De lumbaalpunctie om drank te verkrijgen

definitie

De lumbaalpunctie is een procedure voor het opvangen van zenuwvloeistof (Likeur). De afleiding van het woord lumbaalpunctie zegt veel over de uitvoering van deze procedure. Het woord "lumbal" komt van het Latijnse woord lumbus, wat lendenen betekent. Er wordt daarom een ​​punctie uitgevoerd in de lumbale regio of de lumbale wervelkolom. Punctie is het proces waarbij een speciale naald in een holte van een bloedvat of orgaan wordt gestoken.

In het geval van een lumbaalpunctie wordt een naald in het gebied van de lumbale wervelkolom ingebracht om hersen- / zenuwwater te extraheren dat rond het ruggenmerg stroomt.

Lees meer over het onderwerp CSF-diagnostiek

Indicatie / doel

De lumbaalpunctie wordt gebruikt Het verzamelen van sterke drank. De samenstelling wordt vervolgens in het laboratorium verder onderzocht om conclusies te kunnen trekken over mogelijke neurologische aandoeningen. Er wordt bepaald welke verhoudingen cellen in welke concentratie aanwezig zijn, omdat afwijkingen van de normale concentratie het mogelijk maken conclusies te trekken over de oorzaak van het lijden. Kan bijvoorbeeld bacteriën gedetecteerd in de liquor, wat een ontsteking van de zenuwen en de hersenen kan veroorzaken. In het geval van een ontsteking zijn er ook meer witte bloedcellen (Leukocyten), die door laboratoriumonderzoek in de liquor kan worden bepaald.

Bovendien is de Suikerwaarde (glucose) kan worden bepaald in het cerebrale en zenuwachtige water. Deze waarde is bijvoorbeeld lager voor ontsteking dan bij gezonde patiënten.

Een diagnostische indicatie van een lumbaalpunctie is daarom het detecteren van ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals bijvoorbeeld Meningitis (meningitis), een Encefalitis (Encefalitis) of de multiple sclerose (MEVROUW).

Lumbaalpunctie bij multiple sclerose

Een belangrijk onderdeel naast fysieke examens en beeldvormende tests Diagnose en follow-up van multiple sclerose (MEVROUW) is de lumbaalpunctie en het bijbehorende CSF-onderzoek. Bij patiënten met MS veranderen de componenten van het hersenvocht in vergelijking met patiënten zonder MS, waardoor bepaalde antilichamen (onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam) en eiwitten in het hersenvocht worden aangetroffen.

De diagnose "MS" wordt gesteld samen met de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek naar de aanwezigheid van bepaalde antilichamen in bepaalde concentraties in het liquor.

Lumbaalpunctie bij het kind

De indicaties voor een lumbaalpunctie bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. De manier waarop de lumbaalpunctie wordt uitgevoerd, is echter afhankelijk van de leeftijd van het kind. Bij kinderen kan de CSF-punctie ook worden uitgevoerd Liggen of Zitten is uitgevoerd. Bijzonder is echter dat de punctie om drank te verkrijgen niet alleen mogelijk is in de Lumbale regio, dus kan lumbaal worden uitgevoerd, maar ook direct tussen de eerste halswervel en de schedel (Suboccipitale punctie) met de kin naar de borst gericht.

Dit onderzoek wordt ook bij kinderen uitgevoerd kalmerende en verdovende medicijnen voerde uit. Het is erg belangrijk dat de lumbaalpunctie wordt uitgevoerd in het bijzijn van de ouders, zodat de kinderen rustiger en minder bang zijn.

Maar u kunt ook Bloeden worden gedetecteerd met de lumbaalpunctie, want dan vindt men bloed of vrij hemoglobine (een deel van de rode bloedcellen) in de punctie. Normaal gesproken moeten bloedbestanddelen en componenten van het CSF door de Bloed-liquor barrière strikt gescheiden zijn, kan een afwijking of een verstoring van deze barrière ook worden gedetecteerd door een lumbaalpunctie.

De lumbaalpunctie wordt ook gebruikt als men er een vermoedt Tumorziekte omdat tumorcellen ook in het liquor kunnen worden aangetroffen.

Een andere aanwijzing voor een lumbaalpunctie is het vermoeden van een lumbaalpunctie Drukverhoging in de hersenen. Net als bij bloeddruk, is de drank ook onderhevig aan een limiet die gezond is voor mensen. Afwijkingen van de gezonde norm kunnen worden bepaald door de CSF-druk te meten.

Samenvattend kan men zeggen dat de CSF-punctie een diagnostisch Heeft waarde. Een CSF-punctie is echter ook mogelijk therapeutisch Belangrijk in het dagelijks leven, vooral wanneer medicijnen in het centrale zenuwstelsel moeten werken en hun doelwit niet kunnen bereiken vanwege de bloed-hersenbarrière. In dit geval kunnen medicijnen (medicijnen voor chemotherapie, antibiotica, pijnstillers in de Epidurale anesthesie) worden via de lumbaalpunctie in de vloeistof geïnjecteerd en bereiken zo hun doelplaats.

Concluderend kan men zeggen dat de lumbaalpunctie wordt gebruikt Opsporing en therapie van ziekten kunnen toepassen.

Procedure / uitvoering

Voor de lumbaalpunctie wordt er bloed afgenomen, waarbij de bloedstolling wordt gecontroleerd. Ook wordt er gekeken of er sprake is van verhoogde intracraniale druk. Als er sprake is van een verminderde bloedstolling en een verhoogde intracraniale druk, moet men de lumbaalpunctie vermijden.

De onttrekking van hersenwater wordt uitgevoerd in de Lumbale wervelkolom uitgevoerd, nauwkeuriger tussen de derde en vijfde lendenwervelomdat je op dit punt het ruggenmerg niet meer kunt verwonden en er veel drank is. De procedure wordt uitgevoerd zittend terwijl de patiënt buigt het bovenlichaam naar voren of leggen ook met een licht gebogen rug. In deze positie is de ruimte tussen de wervels het grootst en worden de bloedvaten gecomprimeerd, waardoor de kans op bloeding kleiner wordt.

De lumbaalpunctie is een operatie die onder bepaalde omstandigheden pijnlijk kan zijn, daarom kan het getroffen gebied eventueel met een plaatselijke verdoving kan worden geleverd. Omdat dit echter maar zeer zelden voorkomt, wordt lokale anesthesie vaak niet toegepast. Als alternatief kan de patiënt ook een kalmerend middel nemen, die de spieren losser maakt en een algemeen rustgevend en anxiolytisch effect heeft. In ieder geval is een grondige aanpak belangrijk desinfectie van het huidgebied en de steriele implementatie het terugtrekken van het hersenwater. Wanneer de plaatselijke verdoving effectief is, wordt een holle naald gebruikt om de huid, de ligamenten die de wervelkolom vasthouden en de hersenvliezen die de ruimte rond het ruggenmerg vormen, te doorboren. Zodra deze structuren zijn overwonnen, wordt de sluiting die de naald van binnenuit verstopt, teruggetrokken zodat het hersenvocht kan weglopen. Meestal wel verschillende monsters van één tot twee milliliter genomen.

Het is niet nodig om het kleine wondje achteraf dicht te naaien, want het zal sluiten sluit vanzelf. Men zou echter moeten steriel verband regelmatig aangebracht en de wond gecontroleerd en steriel verbonden gehouden, zodat er geen infectie is.

Duur van de lumbaalpunctie

De lumbaalpunctie is meestal relatief korte interventie van ongeveer 30 minuten, met voorbereiding en follow-up, die ook op het bed in de kamer van de patiënt kan worden uitgevoerd. Een gedegen werkwijze is vereist om verspreiding van ziektekiemen en andere complicaties te voorkomen. Als het hersenvocht niet onmiddellijk wegloopt, duurt de procedure iets langer.

Risico's / bijwerkingen

Elke ingreep brengt natuurlijk ook een risico met zich mee. De arts die de procedure uitvoert, zal er alles aan doen om mogelijke bijwerkingen te voorkomen. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, zijn de risico's erg laag.

Over het algemeen kunnen er echter symptomen optreden na de lumbaalpunctie. Deze omvatten hoofdpijn, vooral als patiënten in het verleden vaak last hebben gehad van hoofdpijn of migraine. In dit geval was de hoofdpijn het gevolg van de punctie die een negatieve druk veroorzaakte. Meestal is de bijbehorende pijn gelokaliseerd aan de achterkant van het hoofd en treedt vooral op bij het wisselen van liggen naar zitten of rechtop staan. Deze hoofdpijn is niet gevaarlijk omdat ze meestal binnen 24 uur of na een paar dagen verdwijnen zonder gevolgen op de lange termijn.

Bijzonder kan het een tijdelijk gehoorverlies komen. Het vooronderzoek moet een verhoogde intracraniale druk uitsluiten, maar als de intracraniale druk aanwezig is, kan de hersenstam bekneld raken, wat hersenschade kan veroorzaken.

Het kan ook licht zijn Bloeden of kneuzingen Kom naar het gebied waar de lumbaalpunctie is uitgevoerd.

Een ander risico dat in de meeste gevallen wordt vermeden door zorgvuldig te werken onder steriele omstandigheden is infectie van het wervelkanaal met ziektekiemen. Omdat dit ook een rol kan spelen bij wondgenezing, moet ervoor worden gezorgd dat de wond goed wordt bedekt door het steriele verband.

Het is belangrijk dat men na een lumbaalpunctie het eigen lichaam zorgvuldig observeert Tekenen van ontsteking (Pijn, koorts) en bij dergelijke klachten de dokter geraadpleegd.

Punctie pijn

De lumbaalpunctie zelf kan pijnlijk zijn door het doorboren van de verschillende lagen, omdat niet alle lagen kunnen worden bereikt met de plaatselijke verdoving.
Bij sommige patiënten kan de lumbaalpunctie echter ook met weinig pijn verlopen. Als de zorgen en angsten voor de ingreep te groot zijn, kan in overleg met de arts een medicijn worden toegediend, zodat angsten en pijn worden beperkt.

Lees meer over het onderwerp Pijn na een lekke band.