Clexane® tijdens de zwangerschap
Algemene informatie over Clexane®
Clexane® is de handelsnaam van een medicijn met de werkzame stof enoxaparine. Dit behoort tot de groep van heparines met een laag molecuulgewicht en wordt verondersteld de bloedstolling te remmen door de activiteit van een stollingsfactor (factor Xa) te remmen.
Clexane® wordt gebruikt voor Profylaxe van trombose, voor de therapie van trombose en Longembolie en naar Anticoagulans voor andere indicaties (bijv. Boezemfibrilleren). Gewoonlijk wordt Clexane® voorgeschreven in een dosering van 0,4 ml voor tromboseprofylaxe voor en na operaties.
De voorgevulde spuit kan door de patiënt zelf onder de huid worden aangebracht.
Een gevreesde bijwerking is Bloeden. Het kan ook de Bloedplaatjes komen.
Medicatie tijdens de zwangerschap
Over het algemeen dient u bij alle medicijnen tijdens de zwangerschap altijd met de gynaecoloog af te wegen of deze medicijnen absoluut noodzakelijk zijn en of ze effecten hebben op het ongeboren kind.
Als dit het geval is, moet worden geprobeerd het medicijn te vervangen door een beter verdragen preparaat.
Er moet ook worden opgemerkt dat de meeste medicijnen niet zijn getest bij zwangere vrouwen, dus er is altijd onzekerheid over de veiligheid van de meeste medicijnen tijdens de zwangerschap. Desalniettemin zijn er databases met retrospectief waargenomen bijwerkingen van geneesmiddelen bij zwangere vrouwen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Medicatie tijdens de zwangerschap
Gebruik van Clexane® tijdens zwangerschap
Samenvattend kan men zeggen dat Clexane® en andere heparines met laag molecuulgewicht goed worden verdragen tijdens zwangerschap en geen ongewenste bijwerkingen demonstreren.
Er zijn maar een paar goede studies over het onderwerp Clexane® zwangerschap, maar uit dierstudies kan ook worden aangenomen dat de stof niet op het ongeboren kind terechtkomt, dit is vooral waar vanaf de 13e week van de zwangerschap.
Als u zwanger bent, moet de indicatie voor antistollingstherapie met Clexane® erg smal worden gemaakt.
Clexane® wordt tijdens de zwangerschap gebruikt voor de volgende indicaties:
- Behandeling van Trombose tijdens de zwangerschap
- Gebruik in kunstmatige hartkleppen (let op: vooral Marcumar voor bloedverdunning absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap)
- Preventie van complicaties bij de geboorte met bekende stollingsstoornissen
EEN Epidurale anesthesie voor pijntherapie van zwangere vrouwen die tijdens de bevalling onder therapie kunnen staan Clexane 40® niet gedaan als het risico voor een Bloeden in het wervelkanaal verhoogd met vernauwing van het ruggenmerg.
Zelfs met mogelijk Keizersnede Indien mogelijk dient dit niet te gebeuren tijdens therapie met Clexane 40®. Hier is het raadzaam om de dosis in ieder geval op de dag van de chirurgische bevalling te onderbreken. Ook zou het volgende cadeau moeten zijn niet eerder dan 12 uur na de operatie respectievelijk.
Welke dosering heb ik nodig: 20, 40 of meer mg?
De dosering van Clexane® tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de individuele omstandigheden. Waar mogelijk wordt getracht te voorkomen dat tijdens de zwangerschap medicatie wordt gegeven. Indien dit niet mogelijk is, wordt het dosisniveau aangepast aan de behoefte en mogelijkheid. Het motto hierbij is: zo hoog als nodig en zo laag mogelijk. De aanbevolen dosis Clexane® kan tijdens de zwangerschap veranderen. Regelmatige bloedtesten kunnen bepalen hoeveel van het actieve ingrediënt nodig is. Vooral als de zwangere vrouw om verschillende redenen niet kan of mag bewegen, kan een hogere dosering nodig zijn. Vaak is een dosisaanpassing aan het einde van de zwangerschap aangewezen. In sommige gevallen kan een zeer hoge dosis van 80 mg raadzaam zijn. Het is ook belangrijk om Clexane® over te slaan richting levering. Dit betekent dat als u een keizersnede plant, de laatste injectie met de werkzame stof ten minste 12 uur vóór de operatie moet plaatsvinden. Als er een ongeplande keizersnede is, wordt de procedure gebaseerd op de verloskundige situatie en de laatste toediening van Clexane®. Voor patiënten met een hoog risico op trombose of die een hooggedoseerde profylaxe krijgen, kan overschakelen op wat bekend staat als ongefractioneerde heparine nuttig zijn. In deze gevallen wordt aanbevolen om het actieve ingrediënt in de 36e week van de zwangerschap te veranderen of uiterlijk wanneer de bevalling regelmatig is begonnen. De laatste ongefractioneerde heparine wordt 4 uur voor de geboorte gegeven. In de regel wordt Clexane® 6-12 uur na de geboorte opnieuw gestart in een individuele dosis. Als tijdens de bevalling anesthesie van het ruggenmerg nodig is, moet de laatste dosis Clexane® 10-12 uur geleden zijn. De volgende dosis moet 2-4 uur later in een aangepaste dosis worden toegediend.
Wat zijn de bijwerkingen?
De bijwerkingen van Clexane® komen overeen met de algemene bijwerkingen van het preparaat. Er zijn ook een paar speciale kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden. Als de risico-batenverhouding goed in balans is, zijn de bijwerkingen gering. Een groot voordeel is dat Clexane® de placentabarrière niet passeert. Dit betekent dat er geen bijwerkingen zijn voor het ongeboren kind. Uit voorzorg moet echter worden vermeld dat Clexane® in sommige gevallen volgens studies mogelijk minder geschikt is voor zwangere vrouwen.Volgens studies brengt behandeling met Clexane® het risico van stolselvorming met zich mee bij zwangere vrouwen met kunstmatige hartkleppen. Dit kan leiden tot een verstopping van de hartklep en dus tot de dood. Bovendien kan het gebruik van Clexane® gedurende enkele maanden tijdens de zwangerschap bijdragen aan botverlies. Dit betekent dat het actieve ingrediënt het risico op het ontwikkelen van wat bekend staat als osteoporose kan verhogen. Het risico is groter als er al aanleg is voor het ontwikkelen van osteoporose of als een ongezonde levensstijl de voorkeur heeft. Het risico is navenant kleiner als het tegenovergestelde het geval is. Er moet individueel advies en behandeling van de behandelende gynaecoloog worden ingewonnen.
Lees ook ons onderwerp: Bijwerkingen van Clexane®
