Inwendig Medicijn

Pijn in een darmlus

invoering

Afhankelijk van de locatie kan buikpijn verschillende oorzaken hebben. In sommige gevallen is het mogelijk om de mogelijke oorzaak af te leiden uit de lokalisatie van de pijn. Ziekten van de darm, d.w.z. de darmlussen, veroorzaken meestal buikpijn die gelokaliseerd is in het midden van de onderbuik.

Omdat de darm zich over de gehele buik uitstrekt, kan pijn in een darmlus rechts, links of in het midden optreden.

Oorzaken van een lus van darmpijn

Er zijn verschillende aandoeningen die een lus van darmpijn kunnen veroorzaken.

Het bovenste deel van de darm is de twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm). Hier kunnen zweren ontstaan die op maagzweren lijken. Dergelijke zweren kunnen ernstige pijn veroorzaken, meestal gelokaliseerd in de bovenbuik.

Lees hier meer over onder: Zweer in de twaalfvingerige darm

Beknelling van delen van de darm (hernia's) kan optreden bij liesbreuken, navelbreuken en incisionele hernia's. Een klein deel van de darm passeert een opening in de buikwand of door het lieskanaal; dit wordt een ruptuur genoemd. Als het binnen deze opening wordt versmald, wordt dit een beknelling genoemd. Een dergelijke beknelling kan ernstige pijn veroorzaken.

Een onvoldoende toevoer van bloed naar de darmen (Intestinale ischemie) kan ernstige pijn veroorzaken in de aangetaste darmlussen.
Ook een acute darmobstructie (Ileus), waarin de darminhoud door een obstakel niet meer getransporteerd kan worden.

Bovendien kunnen inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa tot buikpijn leiden.

Lees ook over dit onderwerp: Chronische inflammatoire darmziekte

Diverticulitis, een ontsteking van uitstulpingen van de dikke darm, leidt ook tot pijn in de aangetaste darmsecties.

Maar zelfs relatief onschadelijke ziekten, zoals eenvoudige gastro-intestinale griep, kunnen pijn in het darmgebied veroorzaken.

Pijn in lussen van de darm door diverticulitis

Bij sommige mensen ontwikkelen zich op oudere leeftijd kleine uitsteeksels van het slijmvlies, de zogenaamde divertikels. Men spreekt van diverticulose. In de meeste gevallen is dergelijke diverticulose gelokaliseerd in de sigmoïde colon, een deel van de dikke darm.

Risicofactoren voor het ontstaan van divertikels zijn een vezelarm dieet en - als gevolg daarvan - frequente constipatie. Diverticulosis veroorzaakt op zichzelf geen symptomen. Er kan echter een ontsteking optreden in het gebied van de divertikels, dit wordt diverticulitis genoemd. Dit gaat gepaard met pijn in de linker onderbuik. Koorts kan ook optreden.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over onder: Pijn geassocieerd met diverticulitis

Pijn door gedraaide darmlus

In zeldzame gevallen kan de darm zichzelf aanzetten. Men spreekt dan van een darmverstrengeling. Door dit verdraaien kan de darminhoud niet meer worden getransporteerd en wordt de bloedtoevoer naar de darm vaak verstoord. Er is hevige pijn in het aangetaste deel van de darm.

Een verstrikking van de darm kan levensbedreigend zijn, omdat het aangetaste deel van de darm zonder tussenkomst kan afsterven. Een chirurgische behandeling is meestal nodig.

Pijn door beknelde darmlus

Een darmlus kan bekneld raken in verschillende hernia's (inguinale hernia, navelbreuk, incisionele hernia) waarin delen van de darm kunnen binnendringen en vernauwd raken door een opening in de buikwand.

Kleine breuken zonder beknelling veroorzaken gewoonlijk geen ongemak, maar kunnen worden gevoeld als een klein uitsteeksel door de huid.
Als er een beknelling optreedt, kan de bloedtoevoer naar de vastzittende darm aanzienlijk worden beperkt en kan de darminhoud niet meer worden getransporteerd. Er is hevige pijn in het aangetaste deel van de darm. Als een darmlus bekneld raakt, is een snelle chirurgische behandeling meestal nodig.

Waar komt de pijn in de darmlussen voor?

Pijn in een darmlus in de rechter buik

Pijn in een darmlus in de rechterhelft van de buik kan wijzen op verschillende mogelijke ziekten.

In het geval van een beknelling als onderdeel van een hernia, kan een darmlus aan de rechterkant betrokken zijn. Bijvoorbeeld bij een rechtszijdige hernia (Inguinale hernia) of met een rechtszijdige hernia (Incisionele hernia).
Bij een incisionele hernia ontstaat er een breuk in het gebied van een litteken, bijvoorbeeld na eerdere operaties in de buik. Zelfs als de darm onvoldoende wordt voorzien van zuurstofrijk bloed, kunnen delen van de darm aan de rechterkant worden betrokken en kan rechtszijdige buikpijn optreden.

Chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen ook rechtszijdige buikpijn veroorzaken. Prikkelbare darmsyndroom kan pijn veroorzaken in elk deel van de darm.

Lees hier meer over onder: Behandeling van prikkelbare darmsyndroom

Pijn in een darmlus in de linker buik

De meest typische oorzaak van linkszijdige pijn in de onderbuik is sigmoïde diverticulitis, d.w.z. de ontsteking van dikke darmuitsteeksels in het gebied van de zogenaamde sigmoïde colon.

Echter, beknelling in fracturen zoals een liesbreuk links of een incisionele hernia kan ook pijn veroorzaken in het gebied van een darmlus aan de linkerkant.

Een darmobstructie kan in elk deel van de darm worden gelokaliseerd en zo zowel rechts als links of in het midden buikpijn veroorzaken. Een darmobstructie wordt meestal veroorzaakt door obstakels in de doorgang. Dit zijn bijvoorbeeld tumoren of verklevingen na eerdere operaties.

Diagnose van pijn in darmlussen

Als er pijn in de darm is, moet de oorzaak worden gevonden. Ten eerste vindt de anamnese plaats, dus er wordt precies gevraagd vanaf wanneer de symptomen bestaan, hoe vaak ze voorkomen en hoe lang ze duren, wat voor soort pijn ze hebben, waar ze zich bevinden en of er bijkomende symptomen zijn. Ook de aanwezigheid van comorbiditeiten wordt gevraagd.

Op basis van een klinisch onderzoek van de buik kunnen de volgende aanwijzingen voor de mogelijke oorzaak worden verzameld. Dit wordt meestal gevolgd door een echografie van de buik en bloedonderzoek.
Het is niet ongebruikelijk dat verdere beeldvormende diagnostiek, zoals een CT- of MRI-onderzoek, nodig is.

Verdere begeleidende symptomen met pijn in de darmlussen

De bijbehorende symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak. Vaak is een oorzaak al te vermoeden vanuit een bepaalde symptoomconstellatie.

Pijn in een of meer lussen van de darm die optreedt in combinatie met koorts, kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, zoals die optreedt bij diverticulitis.
Bij chronische inflammatoire darmaandoeningen komt naast buikpijn vaak waterige of waterig-bloederige diarree voor.
Een darmobstructie leidt vaak tot het vasthouden van ontlasting en braken kan ook optreden.
Als er sprake is van darmischemie, is er vaak sprake van hevige buikpijn, braken en diarree.
Bij een beknelde hernia kan het knijpen leiden tot een darmobstructie en bijbehorende symptomen.
Als er een zweer in de twaalfvingerige darm is, treden epigastrische pijn, misselijkheid, een vol gevoel en verlies van eetlust op. De pijn verbetert vaak direct na het eten.
In het geval van een gastro-intestinale infectie treedt naast buikpijn ook acute diarree op, die vaak gepaard gaat met braken. Vaak worden ook andere mensen in de directe omgeving getroffen.
Bij het prikkelbare darm syndroom kan een breed scala aan begeleidende symptomen optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld diarree of obstipatie, winderigheid, boeren, een opgeblazen gevoel en verminderde eetlust.

Therapie van pijnlijke darmlussen

Het type behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak van de pijn in de darmlus.

Sommige ziekten vereisen een snelle actie in termen van een chirurgische ingreep. Deze omvatten darmobstructie, beknelling van een darmlus, darmverstrengeling en intestinale ischemie. Slechts in zeldzame gevallen wordt deze diagnose niet geopereerd. Als het risico op anesthesie en chirurgie bijvoorbeeld te hoog is, zoals het geval kan zijn bij patiënten met andere ernstige reeds bestaande aandoeningen.

Antibiotische therapie is vaak nodig voor diverticulitis. In sommige gevallen is het echter voldoende om een eetpauze te nemen en te rusten.

Als er een chronische inflammatoire darmaandoening is, is in de meeste gevallen langdurige medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Medicijnen naar keuze zijn onder meer mesalazine, steroïden, immunosuppressiva en biologische geneesmiddelen.

In het geval van een maagzweer in het gebied van de twaalfvingerige darm, wordt een zuurremmende medicamenteuze behandeling gestart. Het vermijden van triggerende factoren zoals alcohol, nicotine, stress en pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen of ASA is ook cruciaal.

In het geval van gastro-intestinale griep is voldoende vochtopname meestal voldoende en verdwijnen de symptomen vanzelf binnen 1-3 dagen.

Er is momenteel geen specifieke therapie voor de behandeling van prikkelbare darmsyndroom. Verschillende benaderingen zijn onder meer het eten van een speciaal vezelrijk dieet en het nemen van probiotica.

Duur en prognose voor pijn in een darmlus

De prognose van pijn in het gebied van een darmlus hangt grotendeels af van de uitlokkende oorzaak. Hoewel een virale ziekte van het maagdarmkanaal gewoonlijk onschadelijk is en na een paar dagen vanzelf weer verdwijnt, zijn ziekten zoals darmobstructie, darmischemie of darmobstructie in veel gevallen levensbedreigend als ze niet worden behandeld.
Snelle therapie is noodzakelijk.

Andere ziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa zijn vaak chronisch en recidiverend, d.w.z. bij terugkerende aanvallen.