COPD

invoering

Chronische obstructieve longziekte is de meest voorkomende luchtwegaandoening in Duitsland. Mensen met COPD lijden aan chronische obstructieve longziekte. Chronische obstructieve longziekte).
Deze term beschrijft een groep longaandoeningen die allemaal verband houden met een toenemende vernauwing van de kleine luchtwegen. COPD heeft de voorkeur bij inademing noxae, zoals het roken van sigaretten.

Symptomen van COPD

De getroffenen lijden aan de twee belangrijkste symptomen:

• Hoest (met slijm) en
• Trainingsafhankelijke kortademigheid

COPD wordt meestal lang geleden voorafgegaan door chronische bronchitis. Gedurende deze tijd hebben de getroffenen aanhoudend hoesten met sputum (= opgehoestte secretie). Dit slijm gebeurt meestal in de ochtend. Als de hoeveelheid sputum echter erg groot blijkt te zijn ("een handjevol"), moeten andere longaandoeningen dringend worden onderzocht.
In het verdere verloop is er inspanningsafhankelijke kortademigheid, die dan ook leidt tot de diagnose COPD, aangezien dit de onomkeerbare veranderingen in de longen weerspiegelt. De toenemende kortademigheid als gevolg van de voortschrijdende veranderingen in het longweefsel leidt tot verdere effecten op andere orgaansystemen in de loop van de ziekte. Dit is merkbaar in een verminderde fysieke prestatie.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van COPD

Ademloosheid bij COPD

Kortademigheid is het typische symptoom van COPD. Bovendien is er vaak een chronische hoest, die veel patiënten in eerste instantie niet als een ernstig symptoom van de ziekte beschouwen.
Bij bijna alle getroffen mensen komt kortademigheid aanvankelijk alleen voor tijdens lichamelijke inspanning en wordt daarom vaak geïnterpreteerd als een gebrek aan fitheid en een slechte conditie.
Als grotere delen van de longen echter worden aangetast, lijden de getroffenen zelfs in rust aan kortademigheid. Door de obstructie (vernauwing) van de luchtwegen kunt u niet voldoende lucht uitademen. Er blijft veel zuurstofarme ademlucht in de longen, waardoor het lichaam niet meer voldoende zuurstof kan opnemen.

Wat is het algemene verloop van COPD?

COPD begint in de regel verraderlijk en wordt meestal pas na een bepaalde tijd duidelijk.
Aan het begin van de ziekte is aanvankelijk alleen een chronische hoest merkbaar, die wordt veroorzaakt door de permanente irritatie van de luchtwegen. Later wordt sputum, dat voornamelijk 's ochtends voorkomt, aan de hoest toegevoegd. Dan merkt u kortademigheid, die vooral optreedt bij lichamelijke inspanning.
Hoe lang het duurt voordat de individuele symptomen merkbaar worden, verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van de leeftijd, de ingeademde verontreinigende stoffen en vele andere fysieke factoren.
Hoe langer de COPD aanhoudt, hoe sterker het symptoom van kortademigheid wordt: in het begin is het alleen merkbaar bij lichamelijke activiteit, later komt het tot blijvende kortademigheid, die op een gegeven moment met zuurstof moet worden behandeld.

Het zuurstofgebrek veroorzaakt nog meer symptomen: zogenaamde cyanose, een blauwachtige verkleuring van de lippen en de huid onder de vingernagels (vergelijkbaar met blauwe lippen als iemand het koud heeft).
Bij langdurige COPD wordt het hart steeds meer aangetast. Er is vooral een zwakte in de rechterhelft van het hart.
Bovendien zorgt de langdurige obstructie van de luchtwegen ervoor dat ingeademde lucht steeds meer in de longen blijft. Dit wordt, om zo te zeggen, steeds meer "opgeblazen" met lucht. Deze aandoening wordt ook wel emfyseem genoemd.

Lees meer over het onderwerp: Verloop van COPD

Verdeling van COPD in fasen

COPD is onderverdeeld in verschillende stadia, die zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte.
Een mogelijke classificatie verdeelt de ziekte in vier verschillende stadia, die afhankelijk zijn van de waarden van de longfunctietest. Stadium 1 is de mildste graad van ernst, stadium 4 is de meest ernstige vorm van de ziekte.
Als alternatief is de classificatie gebaseerd op de ernst van de kortademigheid. Deze classificatie verdeelt COPD in ernstniveaus 0 tot 4.
Daarnaast is er de enscenering met het label GOUD A tot D. Als basis voor deze classificatie worden verschillende parameters gebruikt. Dit omvat longfunctietesten en klinische symptomen.

Lees meer over het onderwerp: Stadia van COPD

Fase 1

Stadium 1 van COPD wordt gekenmerkt door een capaciteit van één seconde van minder dan 80% van de streefwaarde in longfunctie. Bij de capaciteitstest van één seconde haalt de patiënt diep adem en moet dan alles zo snel mogelijk uitademen. Het aandeel lucht dat binnen een seconde kan worden uitgeademd, wordt gemeten en is bepalend voor het bepalen van de longfunctie.
Fase 1 is vergelijkbaar met de GOLD A-classificatie In dit geval is kortademigheid alleen aanwezig bij zware lichamelijke inspanning, bij snel lopen en bij bergop lopen. De klinische symptomen (hoesten, sputum, slaapkwaliteit) zijn in het dagelijks leven niet of nauwelijks beperkend.

Stage 2

In fase 2 is er een capaciteit van één seconde van 50 tot 79%. Dit betekent dat de getroffenen in de capaciteitstest van één seconde aanzienlijk minder lucht konden uitademen dan andere gezonde mensen.
Tijdens het sporten is er meer kortademigheid, waardoor getroffenen langzamer lopen dan hun leeftijdsgenoten. Bovendien zijn pauzes vereist bij normaal lopen. In de GOUD-classificatie komt fase 2 overeen met GOUD B.
Het belangrijkste verschil met de eerste fase ligt in de aanzienlijk verhoogde merkbaarheid van hoest, slaap en kwaliteit van leven, die gepaard gaat met een beperking in het dagelijks leven. In beide stadia treden verergeringen (ontsporingen) van de ziekte niet vaker dan één keer per jaar op.

Stap 3

In stadium 3 laten longfunctietesten een capaciteit van één seconde zien van 30 tot 49%.
Bij het lopen moeten getroffen mensen meer pauzes nemen. Deze pauzes vinden per definitie plaats na ongeveer 100 meter lopen en duren enkele minuten. Het stadium is vergelijkbaar met GOLD C. Deze mensen hebben twee of meer exacerbaties per jaar, en ook hier vallen de klinische symptomen op, zodat ze het dagelijkse leven beperken, hoewel veel alledaagse taken nog normaal kunnen worden uitgevoerd.

Stap 4

Fase 4 is de meest ernstige fase van COPD. De capaciteit van één seconde in de longfunctie is slechts 30% van de streefwaarde in stadium 4. Bovendien worden mensen met een capaciteit van één seconde van minder dan 50% en een extra zuurstoftekort dat moet worden behandeld (zuurstofdruk 50 mm Hg) in deze fase ingedeeld.
Getroffenen kunnen in de meeste gevallen de woning nauwelijks verlaten vanwege het ernstige tekort aan lucht, ze kunnen vaak niet meer voor zichzelf zorgen.
Stadium GOLD D is vergelijkbaar, ook hier zijn meer dan 2 exacerbaties per jaar te verwachten, de klinische symptomen zijn zeer beperkend in het dagelijks leven.

Hoe ziet het eindstadium van COPD eruit?

COPD in het eindstadium wordt bepaald door ernstige beperkingen in het dagelijks leven. De getroffenen hebben vaak last van zo'n ernstige kortademigheid dat ze het huis nauwelijks kunnen verlaten. Meestal kunnen ze niet meer zelfstandig voor zichzelf zorgen.
Bovendien is er een verhoogde vatbaarheid voor infecties, vooral in het eindstadium. Een simpele verkoudheid kan snel ontsporen en tot levensbedreigende achteruitgang leiden.
Door de vernauwing van de luchtwegen blijft er veel lucht in de longen achter die niet kan worden uitgeademd. Deze zogenaamde luchtinsluiting leidt tot overmatig opblazen van de borstkas. Bovendien is de lucht die in de longen achterblijft niet erg zuurstofrijk. Dit resulteert niet alleen in zuurstofgebrek in het hele lichaam, het vernauwt ook de bloedvaten in de aangetaste longsecties.
In het eindstadium van de ziekte kan deze vasculaire vernauwing leiden tot verhoogde druk in de longen. Het hart moet hier constant tegenaan pompen. Als de hartspiercellen deze verhoogde behoefte niet meer kunnen compenseren, treedt ook hartinsufficiëntie op. Dit treft vooral de rechterhelft van het hart.

Meer hierover: COPD in het eindstadium

Gevolgen van COPD

Longemfyseem beschrijft een progressieve hermodellering en afbraak van het longweefsel met een afname van het gasuitwisselingsoppervlak. De reden hiervoor ligt in de vernauwing (= obstructie) van de luchtwegen. Dit leidt tot moeilijk uitademen met slechts een licht gestoorde inademing. Dit leidt tot overmatige inflatie van de longen en schade aan het weefsel dat de longblaasjes vormt.

Hun aantal en oppervlakte nemen dan continu af naarmate de ziekte aanhoudt. Bovendien leiden ingeademde gifstoffen (bijv. Sigarettenrook) tot directe veranderingen in het longweefsel en vindt verdere hermodellering van de longen plaats. Door het verminderde gasuitwisselingsgebied kan er minder zuurstof worden opgenomen en kan er minder kooldioxide uit het bloed vrijkomen en dit leidt tot chronisch zuurstoftekort in het bloed. In ruil daarvoor hoopt zich schadelijke kooldioxide op.

Veranderingen in het weefsel hebben ook invloed op de bloedvaten in de longen, wat kan leiden tot pulmonale hypertensie.
Hoe gevaarlijk dit kan zijn, lees je in ons artikel: Pulmonale hypertensie - zo gevaarlijk is het

Therapie voor COPD

De belangrijkste therapie voor COPD is stoppen met roken of andere triggers zoals giftige dampen vermijden. Er is ook fysieke training en activiteit. Dit bevordert de fysieke prestaties en kan in ieder geval de progressie van de ziekte vertragen. (Hier is echter wel een consult met de behandelende arts noodzakelijk, omdat bij vergevorderde hartinsufficiëntie overmatige inspanning schadelijk kan zijn!)

In trainingscursussen leren getroffenen hoe ze met hun ziekte moeten omgaan en worden maatregelen aangeleerd die getroffenen helpen om met kortademigheid om te gaan, bijv.

• Houding bij moeilijk ademen (Coach stoel)
• Gebruik van de zogenaamde liprem (ademhalingstechniek die voorkomt dat de longblaasjes instorten)
• Training van de hulpademhalingsspieren (niet gebruikt tijdens normale ademhaling, kan indien nodig geactiveerd worden en ondersteunt aanvullend de ademhalingsbewegingen van de borst)

Meer informatie over dit onderwerp: Therapie van COPD

Medicatie

De behandelingsmogelijkheden met medicijnen zijn inmiddels zeer divers. De toediening van verschillende medicijnen kan worden ontworpen afhankelijk van het stadium en de bijkomende ziekte om een ​​optimaal therapieplan voor elke patiënt te creëren. Deze medicijnen kunnen de ziekte echter niet genezen. Tot nu toe is het alleen mogelijk om de progressie van COPD te vertragen.

Kortom, de therapie omvat meestal basismedicatie die dagelijks wordt ingenomen en meestal een langdurig effect heeft (Basismedicatie). Er zijn ook medicijnen die alleen moeten worden ingenomen als dat nodig is (Verlichtende medicatie). Deze zijn bijzonder geschikt bij kortdurende aanvallen van kortademigheid en hebben meestal maar een kort effect. De medicijnen vallen verschillende mechanismen aan die tot COPD leiden.
Vooral geneesmiddelen die de spieren van de luchtwegen verwijden, de zogenaamde bronchodilatoren, zijn belangrijk. Deze medicijnen ontspannen de spieren in de luchtwegen, waardoor ze wijder worden en er meer lucht doorheen kan stromen. Hiervoor worden zogenaamde sympathicomimetica en parasympatholytica gebruikt. De meeste van deze medicijnen worden via inademing toegediend, omdat ze op deze manier rechtstreeks in de longen terechtkomen en daar ideaal worden verdeeld.
Beide groepen geneesmiddelen zijn zowel in kortwerkende als in langwerkende vorm verkrijgbaar. Meestal start u de therapie met een van de medicijnen. Deze omvatten salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromide, salmeterol, formoterol, tiotropiumbromide.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen ook verlichtende medicatie uit andere medicijnklassen worden voorgeschreven. Een basale combinatietherapie met de medicijnen is ook mogelijk.

Steroïden en ontstekingsremmende medicijnen worden ook voorgeschreven om de chronische ontsteking die gepaard gaat met COPD tegen te gaan. Geïnhaleerde steroïden zijn onder andere budesonide, fluticason en beclometason. Roflumilast wordt voorgeschreven bij herhaalde ontsporingen, maar is zeer rijk aan bijwerkingen. Door het remmen van een bepaald enzym, fosfodiësterase genaamd, wordt de ontsteking enerzijds beperkt en worden de bloedvaten in de longen anderzijds verwijd.

Theofylline wordt zeer zelden gebruikt. Dit medicijn heeft echter de meeste bijwerkingen en mag alleen in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen die worden gebruikt om COPD te behandelen

Wanneer hebben de getroffenen zuurstoftherapie nodig?

Zuurstoftherapie voor COPD kan verschillende vormen aannemen, afhankelijk van de symptomen van de betrokken persoon. Bij COPD kan het lichaam niet meer voldoende zuurstof uit de lucht opnemen.
Referentiewaarden voor het bepalen van het zuurstofgehalte in het bloed zijn de partiële zuurstofdruk en de zuurstofverzadiging.
De partiële zuurstofdruk is een maat voor de hoeveelheid opgeloste zuurstof in het bloed. Het wordt gegeven in de eenheid mmHg (historische eenheid: voorheen werd een kwikkolom gebruikt voor metingen). De kritische waarde van waaruit zuurstoftherapie zou worden geïnitieerd, zou <60 mmHg zijn.
De zuurstofverzadiging wordt in procenten gegeven en geeft aan welk percentage van de rode bloedcellen verzadigd is met zuurstof. Het referentiebereik is hier 92-99%. De kritische waarde hier is een verzadiging onder de 90%.
Daarom moeten mensen met een zuurstofdruk <60 mmHg in hun bloed worden voorzien van een zuurstofapparaat. In de late stadia van COPD is meestal langdurige zuurstoftherapie van minimaal 16 uur per dag nodig.Vaak is het echter raadzaam om vooraf met zuurstoftherapie te beginnen. Veel mensen hangen bijvoorbeeld door met hun zuurstofverzadiging in hun bloed als ze slapen en hebben daarom 's nachts zuurstoftherapie nodig.
In een vroeg stadium van zuurstof voorzien is vaak ook bij lichamelijke inspanning en sport zinvol.

Lees hier meer over het onderwerp: De zuurstofverzadiging

Toediening van zuurstof

Naarmate de ziekte vordert, neemt de effectiviteit van de ademhaling af. Als er te weinig zuurstof in het bloed in de longen wordt opgenomen en er te weinig CO2 in de lucht komt, moet dit proces worden ondersteund door zuurstoftherapie.
De zuurstof wordt dan meestal gedurende minimaal 16 uur per dag toegediend. Hiervoor krijgen de patiënten een mobiel zuurstofapparaat en een neuscanule of masker die continu zuurstof aan de patiënt levert. Als de verzadigingsdalingen vooral 's nachts en tijdens de slaap optreden, zijn er verschillende vormen van nachttherapie.

Deze kunnen ook overdag van pas komen bij acute verslechtering. Maskers die de luchtwegen open houden om de ademhaling van de patiënt te ondersteunen en het uitademen gemakkelijker te maken, zijn nu wijdverspreid. (zogenaamde niet-invasieve beademing). Een verblijf in een slaaplaboratorium is noodzakelijk om deze therapie te starten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Ademhalingsoefeningen voor COPD

Helpt een operatie bij COPD?

Chirurgie is geen gebruikelijke therapeutische maatregel voor COPD. Het belangrijkste probleem bij deze aandoening zijn de luchtwegen. Deze kunnen niet zodanig worden geopereerd dat ze minder vernauwd zijn.
Een probleem dat verband houdt met COPD is de verminderde uitademing van lucht uit de longen. Op deze manier blijft er veel zuurstofarme lucht in de longen zitten en wordt het orgaan te hard opgeblazen. In dergelijke gevallen kan de installatie van zogenaamde longkleppen helpen.
Een longtransplantatie is ook een optie voor sommige mensen met COPD als laatste redmiddel.

Operationele maatregelen

Bij een kleine groep patiënten kunnen ook chirurgische maatregelen worden overwogen.
De bronchoscopie (longmonster) is een procedure die kan worden gebruikt. Een buisje met een camera aan de punt wordt in de luchtpijp gestoken en de arts kan de luchtwegen op een scherm beoordelen. Deze methode is zeer geschikt voor het inbrengen van kleppen die vernauwde luchtwegen kunnen heropenen. Deze kleppen laten lucht ontsnappen uit te hoge opgeblazen delen van de longen. Op deze manier worden secties die voorheen te hard waren opgeblazen kleiner en kunnen gezonde secties van de longen weer beter uitzetten.

Een longtransplantatie kan ook worden uitgevoerd als COPD erg vergevorderd is. De transplantatie van een long kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, maar gaat ook gepaard met veel risico's en levenslang gebruik van sterke medicatie met navenant veel bijwerkingen.

De prognose en complicaties van COPD

De vernauwing (obstructie) van de luchtwegen is meestal progressief en leidt tot toenemende fysieke beperkingen. De hermodellering van het longweefsel belast het hart, aangezien het nu tegen het veranderde longweefsel moet pompen. Dit reageert met een vergroting van het spierweefsel wat leidt tot een verhoogd risico op ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Deze compensatie is niet voor altijd vol te houden en hartfalen treedt later op (eerst het rechterdeel, later ook het linker hart). Dit betekent dat het hart niet langer de benodigde hoeveelheid bloed kan pompen. Er is ook meer kortademigheid rammelaar (Longoedeem), Zwelling van de lever en milt, en het vasthouden van water in de benen
Het vergrote hart dat door een longziekte wordt veroorzaakt, wordt de "cor pulmonale" (longhart) genoemd. Beperkingen als gevolg van de verminderde gasuitwisseling en de effecten op het cardiovasculaire systeem tellen op.
Verdere bijkomende symptomen in latere stadia zijn gewichtsverlies als gevolg van verhoogde inspanning bij de ademhaling, spierzwakte en / of osteoporose.
Na verloop van tijd went het lichaam aan een lager zuurstofgehalte in het bloed. Desalniettemin wordt het voor hem steeds moeilijker om infecties te compenseren, waardoor vaak acute verergering van ademnood optreedt, wat vaak leidt tot eerdere antibioticatherapie, ziekenhuisverblijven en aanvullende zuurstof- of beademingstherapie.

Waarschuwingssignalen voor een acute verslechtering van alledaagse symptomen (=Verergering) zijn:

• Toenemende kortademigheid
• verhoogde hoest en sputum
• Verkleuring van het sputum
• Sneller ademen

Bewusteloosheid en beklemming op de borst zijn absolute waarschuwingssignalen en er moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De vertroebeling van het bewustzijn kan duiden op een zogenaamde "hypercapnische coma". Dit is een coma als gevolg van de enorme opbouw van kooldioxide door een gebrek aan uitademing. Het uitademen kan door verschillende methoden worden ondersteund en de patiënt kan worden gestabiliseerd.

Kunt u COPD genezen?

COPD is per definitie ongeneeslijk. COPD staat voor een chronische obstructieve longziekte en kenmerkt zich doordat er schade aan de longen optreedt die onomkeerbaar is.
Medicijnen kunnen de reactie van de longen op deze schade verminderen en in sommige gevallen ook helpen bij de regeneratie van het longweefsel. Een totale genezing is echter niet mogelijk.
Roken is vooral bekend als de veroorzakende verontreinigende stof voor COPD. Als een getroffen persoon stopt met roken, verbeteren de symptomen vaak langdurig, maar er is bijna altijd schade opgetreden waarvan de longen niet kunnen herstellen. COPD wordt dus niet als een geneesbare ziekte beschouwd.
Tot dusverre was het alleen mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen met medicijnen en andere therapeutische opties. Afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin de COPD wordt herkend, kunnen de symptomen van de ziekte lange tijd worden ingehouden. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe veelbelovender de opties.
Naast medicamenteuze behandeling is een longtransplantatie voor sommige mensen een optie. Dit kan in principe COPD genezen, aangezien de ziekte alleen in de longen voorkomt, maar er zijn veel risico's aan verbonden en het gebruik van nieuwe medicijnen met bijwerkingen.

Levensverwachting bij COPD

De levensverwachting met COPD is significant beperkt in vergelijking met mensen die niet ziek zijn.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, lijden de getroffenen in toenemende mate onomkeerbare schade aan het longweefsel. Vooral mensen die continu nicotine consumeren, moeten verwachten dat de ziekte snel voortschrijdt. In de laatste fase treden vaak zogenaamde exacerbaties (acute verslechtering) op, die meestal worden veroorzaakt door lichte luchtweginfecties.
De ziekte resulteert in toenemende mate in een zwakke ademhaling, die kan worden verbeterd met verschillende medicijnen en hulpmiddelen, maar een causale therapie van de ziekte is niet mogelijk.
Dit kan de progressie van de ziekte vertragen, maar niet voorkomen. De levensverwachting met COPD is sterk afhankelijk van de ernst van de ziekte. Ook de leeftijd van de betrokkene en bijkomende ziekten spelen een rol.
Over het algemeen kan worden gezegd dat COPD de levensverwachting met ongeveer vijf tot zeven jaar verkort. Acute infecties en langdurig roken verslechteren de prognose. Ademhalingstherapie en longoefening kunnen daarentegen de levensverwachting verbeteren.

Lees meer over het onderwerp op: Levensverwachting bij COPD

Zorgniveau voor COPD

Een zorgniveau kan worden aangevraagd als iemand door ziekte niet meer zelfstandig in zijn basisbehoeften (persoonlijke hygiëne, voeding, mobiliteit) kan voorzien.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt de betrokkene op een zorgniveau ingedeeld. Zorgniveau I houdt in dat iemand minimaal 90 minuten per dag hulp nodig heeft. Bij zorgniveau II is dat minimaal 3 uur per dag en bij III. Zorgniveau iemand moet afhankelijk zijn van minimaal 5 uur hulp per dag. Een verpleegkundige heeft mogelijk hulp nodig, vooral in de latere stadia van COPD.

Is COPD besmettelijk?

COPD is niet besmettelijk. Omdat de oorzaak van de ziekte uitsluitend bij de betrokken persoon ligt, kan de ziekte niet op andere mensen worden overgedragen.
In tegenstelling tot veel infectieziekten is geen enkele ziekteverwekker de oorzaak van COPD. De trigger zijn eerder verontreinigende stoffen die in de longen van de getroffen persoon terechtkomen. Een roker die constant rookt in het bijzijn van andere mensen kan in principe ook bijdragen aan het ontstaan ​​van COPD bij jou. Dit is echter geen vorm van infectie met een ziekte.

Welke sport is goedkoop voor COPD?

In heel Duitsland zijn er speciale longsportgroepen die gespecialiseerd zijn in fysieke training met longpatiënten. Astma en COPD komen vooral veel voor bij longaandoeningen, zodat veel pulmonale sportgroepen specialisten in sport voor COPD hebben.
Het doel van de longsport is enerzijds het versterken van de ademhalingsspieren door middel van specifieke gymnastiekoefeningen. Daarnaast kunnen in deze sportgroep speciale ademhalingstechnieken worden aangeleerd die het ademen bij acute kortademigheid vergemakkelijken.
Daarnaast worden uithoudingsvermogen en flexibiliteit getraind. Deze helpen niet alleen om de longen beter te laten presteren, ze maken ook het hele lichaam fitter. Dit maakt veel dagelijkse activiteiten gemakkelijker voor de getroffenen. Bewegingssequenties en coördinatievaardigheden worden ook verbeterd.
Het grote voordeel van deze longsportgroepen is dat specialisten de training voor elk individu individueel kunnen vormgeven. Op deze manier wordt alle getroffenen opgepakt op hun fitnessniveau en profiteren ze van de training.
Over het algemeen wordt voor mensen met COPD een training aanbevolen die hun toestand kan verbeteren. Vooral beginners hebben niet alleen baat bij lange hardlooprondes, maar ook bij korte wandelingen. Als u echter lange tijd niet heeft gesport, moet u pas beginnen met trainen na overleg met uw arts en volg zijn instructies op.

Ziekte opkomst

Er zijn in wezen drie mechanismen betrokken bij de symptomen van chronische obstructieve longziekte (COPD). Chronische ontsteking betekent permanente irritatie van de luchtwegen.
De irritatie leidt tot:

• Zwelling van het slijmvlies van de bronchiën door vochtophoping (bronchiaal oedeem)
• Samentrekking van de bronchiënwandspieren
• Verhoging van de slijmproductie

De simpele chronische ontsteking wordt gekenmerkt door een verdikt slijmvlies in de onderste luchtwegen en een verhoogde slijmproductie. Bij gezonde mensen zorgen kleine trilhaartjes in de onderste luchtwegen ervoor dat het slijm en andere deeltjes in de richting van het strottenhoofd, dus uit de longen, worden afgevoerd. Bij blijvende ontsteking wordt ook dit transport van het trilhaarepitheel verstoord, het slijm blijft in de luchtwegen.

De terugkerende ontsteking leidt tot een overmatige prikkelbaarheid van het weefsel met vernauwing. Als dit niet consequent wordt behandeld, bestaat het risico dat de chronische obstructieve longziekte (COPD) doorgaat in de longblaasjes. De longblaasjes kunnen aan elkaar kleven en worden vernietigd. Het resultaat is een overmatige inflatie van de longen, een zogenaamd longemfyseem met verminderde ademhaling.

Oorzaken van COPD

De term COPD omvat voornamelijk chronische ontsteking van de luchtwegen (chronische bronchitis) en de reconstructie van de longarchitectuur (longemfyseem). Veel factoren dragen bij aan de ontwikkeling.

De meest voorkomende oorzaak van chronische ontsteking en vernauwing van de luchtwegen is langdurige ontsteking en verhoogde slijmproductie in de luchtwegen (chronische bronchitis). Dit manifesteert zich als een langdurige hoest met kortademigheid, die niet droog is, maar wordt geassocieerd met sputum (d.w.z. slijm). Factoren die COPD begunstigen, kunnen zijn:

1. Roken
Roken is met 90% de belangrijkste oorzaak van COPD. Het maakt niet uit wat voor soort tabak je rookt en of je passief rookt. Hoewel roken vaak de oorzaak is van COPD, zal slechts 20% van de rokers ooit COPD ontwikkelen, wat suggereert dat andere factoren ook een rol kunnen spelen. Bovendien leidt de constante irritatie veroorzaakt door de giftige stoffen in de rook tot een verhoogde slijmproductie.

Zelfs bij jonge rokers is de door de ontsteking veroorzaakte vernauwing en het toegenomen slijm duidelijk meetbaar, maar vaak nog omkeerbaar. Blijvende schade leidt echter tot onomkeerbare schade aan de luchtwegen, die zich kan uiten in de vorm van een rokershoest en de manifestatie van COPD.

2. Vervuilde lucht
In principe kan elke vorm van luchtverontreiniging irritatie veroorzaken. Mijnwerkers of andere beroepsgroepen met jarenlange fijnstofverontreiniging krijgen vaak COPD. Het inademen van giftige dampen is ook irriterend voor de longen en kan leiden tot COPD.

3. Ontwikkeling van de longen
Factoren die de longontwikkeling in de kindertijd remmen en die in verband kunnen worden gebracht met latere COPD, moeten ook worden genoemd. Deze omvatten

• laag geboortegewicht en
• frequente luchtweginfecties bij kinderen

4. Gen defect
Een genetisch defect kan zelden worden opgespoord. Dit defect in de genetische code leidt tot een (volledig) gebrek aan enzymen die verschillende processen in de longen versnellen. Als deze enzymen ontbreken, als ze niet goed werken of als ze in onvoldoende concentraties in het bloed aanwezig zijn, kunnen deze processen in de longen niet meer goed plaatsvinden en wordt functionerend longweefsel vernietigd.

Het bekendste voorbeeld is alpha1-antitrypsine. Elke patiënt bij wie vóór de leeftijd van 50 jaar COPD is vastgesteld, moet een bloedtest ondergaan die wordt gecontroleerd op de aanwezigheid of activiteit van deze enzymen.

Lees ook: Gevolgen van roken

Diagnose van COPD

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op longfunctietesten. Deze maken ook een onderscheid mogelijk tussen bronchiale astma, die vaak gepaard gaat met vergelijkbare symptomen. Deze tests kunnen worden gebruikt om verschillende volumes in de longen te meten.

1. Spirometrie
Zogenaamde spirometrie speelt een grote rol bij COPD. Hier adem je in en uit door een mondstuk waarin een meetsensor is bevestigd. Een spirometer meet de hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd en ingeademd.

2. Meting van de capaciteit van één seconde
Daarnaast meet men binnen de zogenaamde Tiffeneau-tests de maximale hoeveelheid lucht die in één seconde kan worden uitgeademd. Deze waarde wordt de gedwongen expiratoire capaciteit (FEV1).
Deze waarde geeft het percentage van het totale ingeademde volume aan dat binnen deze eerste seconde met maximale inspanning kan worden uitgeademd.

Deze waarde wordt ook gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. Hoe lager deze waarde, hoe ernstiger de ziekte of ademhalingsbeperkingen.

De ziekte is geclassificeerd volgens het GOLD-schema. De ziektestadia in dit schema omvatten de volgende stadia:

• I Mild (FEV1> 80%)
• II matig (FEV1 50-80%)
• III ernstig (FEV1 <50%)
• IV zeer ernstig (FEV1 <30%)

Lees meer over dit onderwerp op: Stadia van COPD

3. Plethysmografie van het lichaam
Een andere test bepaalt de hoeveelheid lucht die na het uitademen in de longen achterblijft. Aangezien dit volume in de longen blijft tijdens eenvoudige ademhaling, kan het niet worden gemeten met spirometrie, aangezien deze methode alleen bewegende luchtstromen meet. Omdat COPD, zoals hierboven beschreven, leidt tot overmatige inflatie van de longen, zijn hier andere procedures vereist. Om dit resterende volume te meten (= Restvolume) de meting wordt uitgevoerd in een gesloten kamer, de zogenaamde lichaamsplethysmograaf.

Verdere informatie hierover: Diagnose van COPD

Frequentie van COPD

De Chronische bronchitis is de meest voorkomende chronische longziekte. Ca. 20% van alle mannen heeft het. Vrouwen worden beduidend minder getroffen. Voor elke zieke vrouw zijn er 3 - 4 zieke mannen. Men houdt rekening met de hele wereld 44 miljoen Zieke mensen. In Duitsland is ongeveer 15% van de 40-plussers ziek. Er zijn twee keer zoveel onder de 70-plussers. De meeste van de getroffenen zijn Roker of Ex-roker.

Wat is het verschil tussen COPD en astma?

COPD en astma zijn twee heel verschillende ziekten, die echter vergelijkbare ziektebeelden kunnen veroorzaken, aangezien beide tot klachten leiden door een obstructie (unificatie) van de luchtwegen.
Hoewel COPD een ziekte is die vaak voorkomt in de tweede helft van het leven, treft astma meestal vooral kinderen en adolescenten. Bij hen verbeteren de symptomen vaak op volwassen leeftijd.
COPD is een obstructie van de luchtwegen met een chronische oorzaak.Meestal worden de luchtwegen beschadigd door ingeademde verontreinigende stoffen. Astma is daarentegen in de meeste gevallen een reactie op allergische stoffen die een acute vernauwing van de luchtwegen tot gevolg hebben. Om deze reden komt astma voornamelijk episodisch en aanvalsachtig voor, er zijn symptoomvrije fasen. COPD is daarentegen in het begin vaak verraderlijk, zodat het niet bijzonder opvalt en alleen een duidelijke verslechtering in het beloop vertoont. Door het onopgemerkte begin is de schade bij COPD niet meer ongedaan te maken. De obstructie wordt daarom persistent (= permanent) genoemd.
Bij astma kan de obstructie daarentegen tijdelijk worden verholpen met medicatie. Zodra de stof waarop de getroffen persoon reageert niet meer in het lichaam zit, verbeteren ook de astmatische symptomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze artikelen:

• Astma symptomen
• Dit is hoe astma wordt gediagnosticeerd