Diagnose van plasmacytoom

Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog!

Hoe wordt plasmacytoom gediagnosticeerd?

Diagnose is in sommige gevallen moeilijk.
In de meeste gevallen wordt alleen een verhoogde bloedbezinkingssnelheid (ESR) opgemerkt aan het begin van de ziekte, die wordt veroorzaakt door de defecte proteïne-eiwitten.
Er moet hier echter uitdrukkelijk op worden gewezen dat de meeste van de verhoogde bloedbezinkingssnelheden het gevolg zijn van ontstekingsprocessen.

Vaak gebruikt men de zogenaamde Zalm en Durie-criteriaom de diagnose plasmacytoom / multipel myeloom te stellen
Deze criteria omvatten de volgende factoren:

• de hoeveelheid bloedpigment (Hb)
• het niveau van het serum - calcium - salaris
• het niveau van eiwitgehalte
• het aantal plasmacellen in het beenmerg
• de detectie van Bence Jones-eiwit in de urine
• de aanwezigheid van een te laag aantal normale afweermechanismen.

Meerdere myelomen zijn onderverdeeld in drie fasen. De indeling is afhankelijk van de hoeveelheid paraproteïne die (niet) beschikbaar is Bloedarmoede en / of gebrek aan bloedplaatjes, calciumspiegels in het bloed en mate van botbeschadiging. Afhankelijk van de nierfunctie wordt een indeling gemaakt in A (goed functionerend) en B (slecht functionerend).

De classificatie zegt iets over de ernst van de ziekte en de prognose. In stadium IA kan therapie achterwege worden gelaten, vooral voor oudere mensen. Dit komt doordat behandeling een bepaalde tijd niet nodig is en het wachten tot de situatie verslechtert geen kwaad kan. De medicijnen worden dan bewaard voor wanneer ze echt nodig zijn, en de patiënt wordt niet in een vroeg stadium belast met bijwerkingen van de behandeling. Deze aanbevelingen zijn slechts algemene aard, elke therapie moet patiëntspecifiek worden.

Fase I:

• HB> 10 g / dl
• Serum - calcium normaal
• Röntgenfoto's van normale botten of hoogstens één osteolytische focus
• lage paraproteïnen:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Lichte ketens in urine <4 g / 24 uur

Aan alle vier criteria moet worden voldaan.

Fase II:
Noch stadium I, noch stadium III geschikt.

Fase III:

• HB <8,5 g / dl
• Serum - calcium verhoogd
• Meer dan drie osteolytische foci zichtbaar op de röntgenfoto
• hoge paraproteïnen:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Lichte ketens in de urine> 12 g / 24 uur

• Röntgenfoto's van het skelet om osteolyse (botbeschadiging) aan te tonen. Typische gebieden zijn: thorax (ribbenkast), schedel, wervelkolom, bekkenoverzicht, schouders, bovenarmen en dijen.

Als een röntgenfoto een verandering laat zien, is de ziekte al vergevorderd. Om osteolyse in een vroeg stadium op te sporen, kan men een Nucleaire spintomografie (magnetische resonantie) uitvoeren. Het toont ook vroege stadia van botveranderingen.

Een andere methode voor vroege detectie is skeletale intigrafie. Met deze methode kan ook in de vroege stadia een verhoogd botmetabolisme worden gedetecteerd.

Naast de bovengenoemde plasmacytoomcriteria volgens Salmon en Durie, zijn er klinisch georiënteerde criteria:

• Een gehalte van meer dan 10% plasmacellen in het beenmerguitstrijkje of histologisch (= fijn weefsel) gedetecteerde plasmacelinfiltraten
• Detectie van monoklonale antilichamen, paraproteïnen genaamd, in het bloed of de urine
• Bewijs van osteolyse of algemene osteoporose in meer dan 30% van de plasmacellen in het beenmerg.

Als twee van deze criteria van toepassing zijn, is er één van toepassing Plasmacytoom zoals beveiligd.