Het belangrijkste van de onderbeenorthese

Wat is een onderbeenorthese?

Een orthese is de term die wordt gebruikt voor orthopedische hulpmiddelen die van buitenaf op de aangetaste delen van het lichaam worden bevestigd.

Een onderbeenorthese is een soort ondersteuning van het onderbeen. Meestal is het nodig als de spieren van het been onvoldoende zijn om het lichaamsgewicht te dragen. In dergelijke gevallen kan een onderbeenorthese het gewicht van het lichaam overnemen.

Pure onderbeenorthesen worden meestal onder de knie bevestigd en reiken tot over de enkel. Op deze manier ondersteunen ze de enkel, maar de knie wordt niet beïnvloed door de orthese.

Op dit punt rijst de vraag waarom de spieren van het onderbeen beperkt zouden kunnen zijn in hun functie. U kunt een overzicht van deze vraag krijgen op:

• Spier zwakte

Wat is de indicatie voor een onderbeenorthese?

Indicaties voor een onderbeenorthese kunnen verschillende ziekten zijn.

Meestal gaan ze gepaard met spierzwakte van het onderbeen. Dit kunnen pure verwondingen zijn aan de spieren of de zenuwen die de spieren aansturen. Oorzaken hiervoor zijn bijvoorbeeld ongevallen, maar ook infecties of verschillende soorten kanker kunnen de structuren beschadigen. Door het ontbreken van innervatie (zenuwtoevoer) of het letsel aan de spieren treedt verlamming op en kan het been het lichaamsgewicht van de betreffende persoon niet meer dragen. Uw voet optillen tijdens het hardlopen kan ook een probleem zijn. Een onderbeenorthese ondersteunt deze functies.

Andere mogelijke ziekten kunnen zich in het ruggenmerggebied bevinden. Als daar zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de onderbeen- en voetspieren geblesseerd raken, kunnen ook spierzwakte optreden. Mogelijke oorzaken zijn onvolledige dwarslaesie, beknelling van de zenuwen of hernia.

Ook kunnen er hersenaandoeningen zijn die een indicatie zijn voor onderbeenorthesen. Kinderen worden vaak getroffen, maar volwassenen kunnen ook hersenbeschadiging oplopen door een hersenbloeding of een verminderde zuurstoftoevoer, waardoor de onderbenen extra ondersteuning nodig hebben in de vorm van steunzolen.

Ook zenuwaandoeningen zoals multiple sclerose of infectieziekten zoals polio (polio) kunnen indicaties zijn voor onderbeenorthesen.

Over andere belangrijke redenen om een ​​orthese te gebruiken kunt u lezen op: Spierzwakte in de benen

Hoe werkt een orthese?

Een orthese wordt aan de buitenkant van het been bevestigd en is gemaakt van stevig materiaal. Het ondersteunt het onderbeen in zijn vasthoudfunctie.

Met een ingebouwd gewricht ter hoogte van het enkelgewricht of een bijzonder elastisch materiaal wordt enerzijds het enkelgewricht ondersteund bij elke stap en anderzijds maakt de orthese mobiliteit mogelijk. Dit houdt het looppatroon dynamisch.

Stijve orthesen kunnen ook worden gebruikt om uitlijnfouten te corrigeren. Deze fixeren het onderbeen en de voet in een bepaalde positie. Het doel is om de verkeerde uitlijning te compenseren, zodat de getroffen persoon ideaal kan lopen.

Veel onderbeenorthesen worden ook gedragen door mensen met zwakke dorsale flexoren. De voetzool wordt op de orthese geplaatst, het zoolgedeelte is verbonden met de bevestiging op het onderbeen. Door de stevige zool kan de voet niet kantelen tijdens het hardlopen, maar met de orthese is een redelijk normaal gangpatroon mogelijk.

Lees ook voor meer informatie over zwakte van de dorsaalflexie: Zwakte van de dorsaalflexie

Waar moet u op letten bij het dragen van een orthese?

Bij het dragen van een onderbeenorthese is het belangrijk dat de orthese goed past. Als het bijvoorbeeld drukpunten veroorzaakt of als het been te veel speling heeft in de orthese, ontstaan ​​er langdurige verwondingen aan de huid en het onderliggende weefsel. Dit kan resulteren in open wonden, of zelfs de spieren, bloedvaten of zenuwen worden nog meer aangetast.

Ook het correct aanbrengen van de orthese is belangrijk, zodat deze zijn functie kan vervullen. Er zijn orthesen die gewoon op de blote huid gedragen kunnen worden, terwijl andere voorzien in een kous om eronder te dragen. De instructies van artsen, fysiotherapeuten en orthopedisch technici dienen te worden opgevolgd.

Er moet ook rekening worden gehouden met de situaties waarin de orthese moet worden gedragen en met de dagelijkse duur. Afhankelijk van de indicatie kan dit variëren van enkele uren tot de hele dag. Een verstandige ondersteuning of correctie van een verkeerde houding is alleen gegarandeerd als de orthese ook gedurende de voorgeschreven tijd wordt gedragen.

Verder kunnen de onderbeenorthesen met gewricht in verschillende posities gefixeerd worden, als alternatief zijn alleen bepaalde bewegingen in het gewricht toegestaan ​​of kan het gewricht vrij worden bewogen. Deze vereisten veranderen in de regel afhankelijk van de voortgang van de therapie. Om een ​​betrouwbare behandeling te garanderen en zowel overbelasting als onderbelasting van de onderbeen- en voetspieren te voorkomen, moet het loslaten van het gewricht regelmatig worden gecontroleerd.

Let tenslotte ook op de schoenen waarin de orthese gedragen kan worden.

Welke soorten onderbeenorthesen zijn er?

Afhankelijk van de indicatie kunnen verschillende onderbeenorthesen worden gebruikt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen dynamische en vaste onderbeenorthesen.

De dynamische orthesen hebben meestal een gewricht dat ter hoogte van de enkel zit. Hierdoor kunnen ze in de enkel bewegen. Ze zijn daarom geschikt voor mensen bij wie de spieren voldoende zijn om de enkel te sturen, maar waarbij de kracht onvoldoende is om het onderbeen voldoende te stabiliseren.

De meeste onderbeenorthesen bevatten echter geen gewricht. In plaats daarvan overbruggen ze de enkel, omdat getroffenen, bijvoorbeeld met een zwakke voet, hun voet niet meer zelfstandig kunnen optillen. Zonder de orthese zou u vaak struikelen. Bij deze vaste orthesen zijn er enkele die geschikt zijn voor slappe verlamming en sommige die worden gebruikt voor spastische verlamming.

Bij slappe verlamming zijn de spieren niet meer te controleren, dus de voet en het onderbeen hebben ondersteuning nodig. Spastische verlamming wordt veroorzaakt door verhoogde spierspanning, wat ook de mobiliteit beperkt en het moeilijk maakt om het onderbeen te controleren.

Bij de toegepaste onderbeenorthesen kan ook onderscheid gemaakt worden tussen bijzonder licht materiaal zoals carbon en wat zwaardere orthesen van hard kunststof.

Dynamische onderbeenorthese

Dynamische onderbeenorthesen kunnen een gewricht hebben dat ter hoogte van het enkelgewricht zit, de beweeglijkheid mogelijk maakt en tegelijkertijd de voet en het onderbeen stabiliseert.

Maar een orthese van bijzonder elastisch materiaal kan ook als dynamisch worden omschreven. De voet en het onderbeen zijn stevig ingebed in de orthese, de verbinding tussen de twee delen is gemaakt van ondersteunend maar enigszins flexibel materiaal, waardoor een zekere beweeglijkheid in de enkel behouden blijft.

Afhankelijk van de zwakte van de betrokken persoon kan de sterkte van de dynamische orthese worden aangepast.

Onderbeenorthese met gewricht

Gelede onderbeenorthesen hebben hun gewricht ter hoogte van de enkel.Op deze manier kunnen de onafhankelijke bewegingen van de aangedane persoon in de enkel worden gestabiliseerd zonder de mobiliteit te beperken.

Zo'n gewricht kan vrijgelaten worden, maar het is ook mogelijk om alleen een bepaald bewegingsbereik toe te staan. Als bijvoorbeeld de spieren van de voetheffer verlamd zijn, kan het zakken van de voet bij elke stap worden voorkomen, maar afzetten aan het einde van de stap is mogelijk.

Ook misstanden in de enkel kunnen op deze manier worden gecorrigeerd en vastgehouden. Dit omvat een enkel die naar binnen of naar buiten is gekanteld of een equinusvoet.

Het overzicht van de voetafwijkingen is op dit punt ook interessant: Een overzicht van voetafwijkingen

Onderbeenorthese met equinusvoetpositie

Mensen met een equinus kunnen hun hiel niet op de grond zetten omdat de enkel in een rechte positie gefixeerd is. Getroffen mensen zouden zonder orthese op hun tenen moeten lopen.

Deze equinusvoetpositie kan geleidelijk worden gecorrigeerd met behulp van orthesen met een gewricht. Zo wordt de voet bij elke stap gestabiliseerd, de hoek van het gewricht wordt week na week iets kleiner aangepast totdat de equinus een voet is geworden die tot 90 ° in de enkel kan worden gekanteld.

Stijve orthesen kunnen ook worden gebruikt voor equinusvoeten, maar de hoek moet worden aangepast afhankelijk van de voortgang van de therapie.

Het volgende artikel is op dit punt ook interessant: Orthese voor de voet

Moet een orthese ook 's nachts worden gedragen?

Of een orthese 's nachts gedragen moet worden, is afhankelijk van de indicatie.

Iedereen die een orthese draagt ​​om uitlijningsfouten in het onderbeen, de enkel of de voet te corrigeren, heeft de onderbeenorthese meestal 's nachts nodig. Dit is de enige manier om de verkeerde positie continu te verbeteren.

Mensen met zwakke spieren die de orthese nodig hebben om hen te ondersteunen tijdens het lopen, kunnen 's nachts meestal zonder de orthese. Meestal is de kracht voldoende om de onderbenen en voeten zonder orthese te bewegen, maar bij het lopen over langere afstanden is ondersteuning in de vorm van een orthese nodig.

Is het mogelijk om met een orthese te rijden?

Het besturen van een auto met orthese is in principe niet verboden. Het hangt er echter van af hoe ernstig de getroffen personen zijn.

Als u bijvoorbeeld alleen een orthese op uw linker onderbeen draagt, kunt u gemakkelijk een automaat besturen waarbij alleen uw gezonde rechterbeen nodig is voor de remmen en het gaspedaal. Als beide benen of het rechterbeen zijn aangetast, hangt dit af van de functionaliteit van het been.

Iedereen die de orthese alleen nodig heeft voor stabilisatie en voldoende kracht heeft, vooral om op de rem te trappen, kan veilig autorijden.

Voor degenen die het moeilijk vinden om hun benen betrouwbaar te bedienen, zelfs met orthesen, moeten ze voor hun eigen veiligheid afzien van autorijden.