Duimzadelverbinding

synoniem

Articulatio carpometacarpalis (lat.), carpometacarpaal gewricht

Definitie van het duimzadelgewricht

Het duimzadelgewricht bevindt zich in het gebied van de pols, is grotendeels verantwoordelijk voor de flexibele beweeglijkheid van de duim en wordt als een van de meest belaste gewrichten vaak aangetast door degeneratieve processen.

Illustratie van het duimzadelgewricht

1. Duimzadelverbinding -
   Articulatio carpometacarpalis
   pollicis
2. Distale falanx -
   Phalanx distalis
3. Falanx -
   Phalanx proximalis
4. Middenhandsbeentje botten
   van de duim -
   Os metacarpi
5. Trapeziumvormig bot
   (= grote veelhoekige poot) -
   Trapezium
6. Sprak - straal
7. Cubit -Ulna
8. Scafoïdbeen van de hand -
   Scafoïd bot
9. Trapeziumvormig bot
   (= kleine veelhoekige poot) -
   Trapeziumvormig bot
10. Metacarpale botten -
    Ossa metacarpi

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

bouw

Het duimzadelgewricht wordt gevormd door de grote vierkante poot (Trapezium), die behoort tot de carpale botten, en vanaf de basis van het eerste middenhandsbeentje (Os middenhandsbeentje I).
Het gewricht is niet waar de duim van buitenaf lijkt te beginnen, maar verder naar beneden, namelijk in het gebied van de pols.
De reden voor de naam is de zadelachtige vorm van het trapezium in het gebied van het gewricht.
Het kapsel rond het duimzadelgewricht is relatief slap, terwijl ligamenten ervoor zorgen dat bewegingen veilig worden geleid.
Desalniettemin wordt het gewricht veel minder strak gespannen door ligamenten dan het geval is bij de gewrichten tussen de carpale en metacarpale botten van de andere vingers, vanwege het grote bewegingsbereik.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben specialist in orthopedie en de oprichter van en werk als orthopedist bij Lumedis.
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media brengen regelmatig verslag uit over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er niet genoeg tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling op gang te brengen.
Ik wil me niet aansluiten bij de "snelle mesentrekkers".
Het doel van alle behandelingen is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het op dit moment alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Functie van het duimzadelgewricht

Het duimzadelgewricht is primair verantwoordelijk voor de uitgesproken mobiliteit van de menselijke duim.
Dit is onder meer mogelijk door de vorm van de voegvlakken. Deze maken verschillende bewegingsniveaus mogelijk: The Flexie (Diffractie) en Uitbreiding (Rekken) dat Ontvoering (Verspreiding) en Adductie (Introduceer) en Roterende bewegingen.
Een onmisbare beweging voor mensen is dat oppositie van de duim. Dit beschrijft de beweging die wordt uitgevoerd wanneer men de vingertoppen van de andere vingers van dezelfde hand met de duim aanraakt.
Deze beweging vindt ook plaats in het duimzadelgewricht, het is een combinatie van meerdere van bovenstaande bewegingen. Oppositie is essentieel voor het fijne motorische grijpen, bijvoorbeeld in de vorm van de pincetgreep.

Klinische betekenis

Het duimzadelgewricht wordt blootgesteld aan verschillende belastingen en is daarom vaak de plaats van degeneratieve (slijtage-gerelateerde) veranderingen.
De artrose van het duimzadelgewricht, de zogenaamde duimzadelartrose (Rhizartrose), is een wijdverspreide ziekte die leidt tot pijn, zwelling en beperkte mobiliteit van de duim.

Pijn in het duimzadelgewricht

Pijn in het gebied van de Zadel duimgewricht kan erg onaangenaam zijn er bijna elke beweging van de hand- ook met een Actie gaat hand in hand in het zadelduimgewricht. Als gevolg hiervan wordt elke beweging als pijnlijk ervaren. De pijn kan een ander karakter hebben. U kunt liever saai en saai of anders helder en steken worden. De pijn kan verdwijnen duim van beneden naar de onderarm. U kunt zich echter ook aanmelden als punctuele pijn of Tederheid uitdrukken op gezamenlijk niveau. Aanvankelijk treedt de pijn meestal alleen op tijdens het bewegen; als de pijn is gebaseerd op een progressieve ziekte, doet het duimzadelgewricht vaak pijn als het voortduurt Winterslaap​Niet zelden zijn er naast de pijnlijke bewegingsbeperking nog andere klachten, zoals zwelling, Roodheid of oververhit raken in het gezamenlijke gebied. De dagelijkse bewegingen worden vaak aanzienlijk belemmerd door de klachten, omdat de duim bij alle klachten een grote rol speelt Grijpende bewegingen de hand speelt. Door het duimzadelgewricht kan de duim naar de pink worden gebracht (oppositie​Deze beweging is cruciaal voor het vermogen van een persoon om vast te grijpen. Bij pijn in het duimzadelgewricht treden stoornissen op dagelijkse bewegingen bijvoorbeeld bij het vast- of losschroeven van een schroefdop, het vasthouden van zware voorwerpen, het met de hand tegen elkaar drukken van een voorwerp (meestal een snoeischaar) of filigrane taken (handmatig werk, piano spelen, kleine voorwerpen oppakken, enz.).

De pijn in het gebied van het duimzadelgewricht kan verschillende oorzaken hebben. Is een Artrose van het duimzadelgewricht causaal is dit hoe de Pijn door het feit dat de kraakbeenachtige gewrichtsoppervlakken zijn versleten. De aangrenzende botten schuren bij elke beweging tegen elkaar en veroorzaken pijn. Ze kunnen in de loop van de tijd ook kleiner worden Kraakbeen en botfragmenten exfoliëren en extra ongemak en Ontsteking oorzaak in het gewricht. Als het duimzadelgewricht niet artritis is veranderd, kan de oorzaak van de klachten ook een eerdere zijn trauma (bijv. val) waarbij het gewricht werd geplet / samengedrukt of gebroken.

Operatie van het duimzadelgewricht

Een operatie aan het duimzadelgewricht is vaak nodig bij een bestaande Artrose van het duimzadelgewricht worden ondernomen als dit niet met conservatieve maatregelen kan worden behandeld. Dit is het geval als ondanks conservatieve behandelingsmethoden (Gips spalk, fysiotherapie, ontstekingsremmende medicijnen) is er geen verbetering van de symptomen, of de pijn wordt zelfs erger. Als de functie van de aangedane hand dermate beperkt is dat het dagelijkse werk niet meer kan worden uitgevoerd, is een operatie aan te bevelen.

Procedure: Een operatie aan het duimzadelgewricht kan poliklinisch of stationair gemaakt zijn. Tijdens de operatie is het Carpaal bottenwaar de duim begint. Dit carpale bot is dat Trapezium (het zogenaamde grote veelhoekige been). Op deze manier wordt de pijn die wordt veroorzaakt door de wrijving tussen de twee gewrichtsoppervlakken geëlimineerd. Het ontbrekende bot wordt vervangen door een kunstmatig gemaakt bot Peeslus, de zogenoemde APL-kunststof (Abductor Pollicis Longus Plastic). Om dit te doen, moet het Pees van de spier, die de duim (abductor pollicis longus) rond de Pols buigpees daar gelegd en genaaid. Op deze manier ontstaat er een nieuwe aanslag voor de duim, die tegelijkertijd voorkomt dat de duim te ver wegglijdt in de richting van de pols. In sommige gevallen wordt het APL-plastic helemaal niet gebruikt. Dit werkt echter alleen als de ligamentrelaties van de aangedane hand stabiel genoeg zijn om de duim in zijn normale positie te fixeren.

Vervolgbehandeling: Na de operatie moet de duim ca. twee weken worden gefixeerd in een pleisterspalk of verband zodat het wondoppervlak in alle rust kan genezen. Vervolgens worden de hechtingen verwijderd en de duim voor meer twee weken met behulp van een Orthese geïmmobiliseerd. Dit is een meer flexibele spalk die met klittenband om de pols kan worden vastgemaakt. Dit kan ook worden verwijderd om te douchen. Naar vier weken kan eindelijk worden aangevallen met fysiotherapie oefeningen de normale, pijnvrije handfunctie kan worden hersteld. De spieren worden versterkt en de duim krijgt zijn gebruikelijke beweeglijkheid terug. Naar drie tot zes maanden de duim is meestal volledig genezen en bijna normaal veerkrachtig.

Artrose van het duimzadelgewricht

De artrose van het duimzadelgewricht Rhizartrose gebeld, wordt gebeld door een Slijtage van de gewrichtsvlakken veroorzaakt. Na verloop van tijd is het kraakbeen zo versleten dat de benige gewrichtsoppervlakken tegen elkaar wrijven. dit leidt tot ongemakkelijke pijndie in eerste instantie alleen bij verhuizing optreden, later ook in rust. Soms splitsen ook kleinere botfragmenten zich af, waardoor er nog meer wrijving in het gewricht ontstaat en de pijn nog erger wordt. Aanvankelijk manifesteert de artrose van het duimzadelgewricht zich in slechts één Ochtend stijfheiddat verdwijnt naarmate de dag vordert. Pijn later dagelijkse bewegingen, vooral het openen en sluiten van schroefdoppen, het vastgrijpen van kleinere voorwerpen en het krachtig knijpen van voorwerpen zoals een snoeischaar. Vaak is er ook een zwelling, Roodheid en oververhit raken in het gezamenlijke gebied. In de gevorderde stadia kan de artrose van het duimzadelgewricht extern zijn zichtbare vervorming van het gewricht.

Diagnose: Als het gewricht vanwege de symptomen wordt geröntgend, zal het ook zichtbaar zijn Röntgenfoto typische tekenen van artrose​Dit omvat een Vernauwing de gezamenlijke ruimte, opgeruwde voegoppervlakken met kleine stukjes bot (Osteofyten), evenals een compressie de benige gewrichtsdelen (Sclerotherapie).

Therapie: In sommige gevallen kan de artrose van het zadelgewricht conservatief zijn, dat wil zeggen met niet-operationele maatregelen behandeld worden. Hiervoor wordt eerst de duim gebruikt Verenigingen geïmmobiliseerd. Optioneel kan ontstekingsremmende of pijnstillende zalven worden toegepast. Ook ontstekingsremmende medicijnen in tabletvorm zoals Ibuprofen worden gebruikt. Zware belasting van de duim, bijvoorbeeld door op één hand te rusten, moet indien mogelijk worden vermeden.

Als de symptomen op deze manier niet verbeteren of zelfs erger worden, moet dat operatieve therapie moet overwogen worden. In de regel wordt het grote veelhoekige bot (os trapezium) verwijderd en vervangen door een Peeslus vervangen. De duim glijdt nu over deze peeslus en kan met voldoende fysiotherapie opleiding om zijn oorspronkelijke functionaliteit terug te krijgen. Na ongeveer drie tot zes maanden het operatiegebied is meestal volledig genezen en kan weer normaal worden belast.