Kindergeneeskunde

Caverneus hemangioom - Hoe gevaarlijk is het?

Definitie - Wat is een spelonkachtig hemangioom?

Een hemangioom bestaat uit misvormde bloedvaten. Ze worden ook vaak bloedsponzen genoemd. Dit zijn goedaardige gezwellen die het omliggende weefsel verdringen, maar meestal onschadelijk zijn. Ze zijn te vinden op verschillende weefsels, zoals de oogkas, de huid of de lever.

Het caverneuze hemangioom is een speciale vorm van het hemangioom: de bloedvaten waaruit het bestaat, vormen grotere holtes. Deze holtes worden ook wel cavernes genoemd en geven het hemangioom dus zijn naam. In het caverneuze hemangioom kunnen veneus-arteriële verbindingen ontstaan, die door de verhoogde druk tot bloeding kunnen leiden.

Over het algemeen worden hemangiomen waargenomen en als ze in omvang toenemen, worden ze uitgewist met koude of laser of operatief verwijderd. Ze gaan echter vaak vanzelf achteruit.

Zie voor algemene informatie over hemangioom: Hemangioom

Oorzaken van spelonkachtig hemangioom

Hemangiomen zijn vaak aanwezig vóór de geboorte en er kan geen precieze oorzaak voor hun ontwikkeling worden vastgesteld. Het basismechanisme ligt in de verkeerde plaatsing van de bloedvaten.

Caverneuze hemangiomen verschijnen alleen voor de geboorte of een paar dagen na de geboorte, ze vormen zich meestal niet meer tijdens het leven. Het is daarom niet mogelijk om causale mechanismen te beschrijven die de ontwikkeling van een caverneus hemangioom bevorderen. Als de hemangiomen niet achteruitgaan, kunnen ze in de loop van het leven symptomen veroorzaken die ofwel worden veroorzaakt door verdringing van groei of bloeding.

Locaties van het holle hemangioom

Caverneus hemangioom in de lever

Caverneuze hemangiomen komen in veel weefsels voor, in principe zijn alle weefsels met bloedvaten mogelijk.

Een caverneus hemangioom in de lever kan onopgemerkt blijven of het kan pas laat merkbaar worden in de vorm van bloeding. Hemangiomen in het algemeen zijn vaak een incidentele bevinding tijdens het echografisch onderzoek van de buik, de meeste hemangiomen hebben geen therapie nodig, dit is anders bij aanhoudende bloeding. Hier worden methoden gebruikt waarmee het hemangioom wordt uitgewist en dus niet meer kan bloeden.

Heeft u een hemangioom in uw lever en wilt u daar meer over weten? Lees hiervoor: Hemangioom in de lever

Caverneus hemangioom in de hersenen

Caverneuze hemangiomen komen ook voor in de hersenen. Vaak worden de hemangiomen in de hersenen niet of alleen bij toeval ontdekt. In sommige gevallen kunnen echter epileptische aanvallen optreden, die worden veroorzaakt door de verplaatsende groei van het hemangioom. In tegenstelling tot andere vasculaire misvormingen van de hersenen, leidt het caverneuze hemangioom vaak niet tot kritieke bloeding.

Voor symptomen die terug te voeren zijn op het hemangioom in de hersenen, is neurochirurgische interventie de enige behandelingsoptie om de misvorming te verwijderen.

Hoe herken je een hemangioom-geïnduceerde hersenbloeding? Dit artikel kan u ook interesseren: Wat zijn de tekenen van een hersenbloeding?

Caverneus hemangioom in de oogkas

Caverneuze hemangiomen, die zich in de oogkas bevinden, ook wel de baan genoemd, leiden door hun groei tot de verplaatsing van andere structuren die zich daar bevinden. De oogkas is een zeer nauwe ruimte waarin de oogbol, oogspieren, verschillende zenuwen en bloedvaten zich bevinden. De groei van een caverneus hemangioom resulteert in symptomen die worden veroorzaakt door de verplaatsing.

Er kan een zichtbaar uitsteeksel van het oog zijn. In dit geval is het typisch dat het aangedane oog verder uitsteekt dan het niet aangedane oog.

De spieren die worden gebruikt om de oogbal te bewegen, kunnen ook worden aangetast. In dit geval kan het oog slechts onvoldoende in een bepaalde richting worden bewogen. Dit is te merken aan dubbele afbeeldingen.

Een ander symptoom is een rood uitziend oog met prominente bloedvaten. De reden hiervoor is een stromingsobstructie veroorzaakt door het caverneuze hemangioom.

U kunt hier ook belangrijke informatie over rode ogen vinden: Rode ogen bij kinderen en baby's

Caverneus hemangioom in de huid

Een caverneus hemangioom vormt zich vaak op de huid. Het kan in het begin erg klein zijn en in de loop van de tijd in omvang toenemen. Het hemangioom is donkerblauw tot paars van kleur en kan voor onervaren waarnemers een bedreiging vormen. Het is pijnloos en voelt zacht aan.

Als het hemangioom niet verdwijnt, kan dit de groei van jonge kinderen beïnvloeden, in welk geval het moet worden verwijderd.

Kan het hemangioom een huidtumor veroorzaken? Lees voor de oorzaken van een huidtumor: Huidkanker bij de baby

Ik herken een caverneus hemangioom aan deze symptomen

Het komt relatief zelden voor dat een caverneus hemangioom niet verdwijnt op de leeftijd van vijf jaar. Het kan echter gebeuren dat een zeer langzaam groeiend hemangioom pas op oude leeftijd symptomen veroorzaakt.

Bij hemangiomen van de huid kunt u een zachte blauwachtig paars gekleurde bult opmerken die niet pijnlijk is. Het hemangioom kan hevig bloeden als het gewond raakt.

Een hemangioom van de lever is vaak symptoomvrij en wordt alleen bij toeval ontdekt. U kunt dus bij uzelf geen symptomen vinden die wijzen op een hemangioom van de lever.

Als er een hemangioom in de oogkas zit, kunt u een gevoel van druk achter het oog opmerken. U kunt ook een licht uitsteeksel van de oogbal opmerken.

Een caverneus hemangioom van de hersenen kan in je leven nooit symptomen veroorzaken. Er is echter een mogelijkheid dat er een epileptische aanval zal optreden. Als dit bij u het geval is, wordt u zeer zorgvuldig onderzocht door specialisten. Ze zullen beeldvorming van de hersenen en andere neurologische tests laten doen. Het onderzoek naar de oorzaken van een epileptische aanval is zeer uitgebreid en als een hemangioom de epilepsie heeft uitgelokt, zal deze met zeer hoge waarschijnlijkheid worden gevonden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Epileptische aanval
Pijn achter het oog

Diagnose van een caverneus hemangioom

De diagnose van caverneus hemangioom wordt klinisch gesteld wanneer het op de huid zit. Dit betekent dat een caverneus hemangioom, gezien zijn typische uiterlijk, kan worden gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek.

Als zich echter een hematoom vormt op inwendige organen, wordt de diagnose meestal gesteld door middel van beeldvorming. Een hemangioom van de lever is op echografie te zien en is meestal te onderscheiden van andere gezwellen.

Een hemangioom in het hoofdgebied, d.w.z. in de oogkas of in de hersenen, wordt gediagnosticeerd door een CT- of MRI-onderzoek.

Behandeling van spelonkachtig hemangioom

Caverneus hemangioom geneest vaak vanzelf zonder dat er behandeling nodig is. In elk geval moet het echter worden gecontroleerd en verwijderd als het groter wordt.

Er zijn verschillende methoden beschikbaar om het hemangioom te behandelen. In het geval van kleinere en gemakkelijk toegankelijke hemangiomen is de behandeling gebaseerd op sclerotherapie van de bloedvaten waaruit het hemangioom bestaat. Deze sclerotherapie kan worden uitgevoerd met behulp van bevriezing, deze methode wordt ook wel cryotherapie genoemd.

Een andere methode van sclerotherapie is de laser. Lasers gebruiken gericht licht dat warmte genereert. De schepen worden op hun beurt verlaten door de hitte.

In zeldzamere gevallen moet het hemangioom mogelijk chirurgisch worden verwijderd.

Nieuwere benaderingen omvatten de behandeling van caverneuze hemangiomen met bètablokkers, een gevestigde groep actieve stoffen bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Bij de behandeling van caverneus hemangioom werden goede resultaten behaald met de bètablokker propanolol.

Verloop van de ziekte bij caverneus hemangioom

De ziekte treedt meestal op tijdens of enkele dagen na de bevalling. Het caverneuze hemangioom verdwijnt of na maanden of jaren, het blijft even groot en veroorzaakt geen problemen, of het groeit en heeft behandeling nodig.

In de loop van het leven ontstaan geen nieuwe hemangiomen, maar ze kunnen alleen op oudere leeftijd worden opgespoord als ze maar heel langzaam in omvang toenemen. Met een adequate behandeling is de levensverwachting meestal niet beperkt.

Prognose van een caverneus hemangioom

In de meeste gevallen is de prognose erg goed. Heel vaak lost een caverneus hemangioom spontaan op en veroorzaakt nooit meer problemen. Zelfs in gevallen waarin het hemangioom in omvang toeneemt, is de prognose zeer positief met de juiste behandeling.

Voor holle hemangiomen die voorkomen op meer kritieke locaties, zoals de hersenen of de luchtwegen, kan de prognose iets slechter zijn. Ook in deze gevallen leidt de behandeling tot een significante vermindering van het risico op ernstige ziekteprogressie.

Alleen de risico's bij het verwijderen van meer gecompliceerde hemangiomen verslechteren de prognose enigszins.