Het proces van een geboorte
invoering
De geboorte van een kind is een spannende ervaring voor ouders. Vooral bij het eerste kind weten veel ouders niet wat ze kunnen verwachten.
Zwangerschap en bevalling zijn geen ziekten, maar veeleer natuurlijke gebeurtenissen waaraan het lichaam van de vrouw is aangepast. De meeste vrouwen weten instinctief wat ze moeten doen. Het bevallingsproces is voor alle vrouwen vergelijkbaar, maar niet precies hetzelfde. De tijd vanaf het begin van de bevalling tot de geboorte van het kind kan heel verschillend zijn en ook anders lopen. Ziekenhuizen en geboortecentra bieden tal van prenatale cursussen en zijn beschikbaar om vragen te beantwoorden.
Wanneer begint de bevalling?
Een normale zwangerschap bij de mens duurt tussen de 270 en 290 dagen. Slechts ongeveer vier procent van alle baby's wordt precies op de berekende datum geboren. De daadwerkelijke geboorte begint plus minus 10 dagen rond de berekende datum.
De vrouwen ondergaan een regelmatige bevalling en de baarmoederhals verwijdt. Voor de eigenlijke geboorte krijgen veel vrouwen weeën, die dienen om het hoofd van het kind verder in het bekken van de moeder te duwen. Hoewel dit de voorbodes zijn van de geboorte, markeren ze nog niet het begin.
Hoe lang duurt de bevalling?
De duur van een bevalling is erg individueel en hangt van veel factoren af. Een moeder die in verwachting is van haar eerste kind, is vaak langer aan het bevallen dan een moeder die al is bevallen.
De grootte van het kind is ook bepalend voor de lengte van de bevalling.
Medisch wordt er onderscheid gemaakt tussen een bevalling in de herfst, waarbij het kind binnen enkele minuten tot uren wordt geboren, en een langdurige geboorte, waarbij de moeder vele uren aan het bevallen is.
Een langdurige bevalling duurt bij de eerste bevalling langer dan 18 uur en bij een volgende bevalling langer dan 12 uur. Een lange bevalling kan het gevolg zijn van een kind dat meer dan vier kilo weegt, van regionale anesthesie of onregelmatige weeën. In sommige gevallen wordt een bevalling ook geïnduceerd met medicatie en dus versneld.
Een normale bevalling, dus tussen de twee uitersten in, duurt tussen de drie en 18 uur. De grootte van het bekken van de moeder is ook relevant voor de duur van de bevalling, aangezien dit het knelpunt markeert waar het kind tijdens de bevalling doorheen moet.
Bij een bevalling kan een keizersnede nodig zijn. Een bevalling betekent dat de bevalling al is begonnen maar niet verder vordert.
De openingsfase
Voor de eigenlijke bevalling heeft de vrouw een zogenaamde rugarbeid, waarbij het hoofdje van het kind verder in het bekken wordt gedrukt. Het daadwerkelijke begin van de openingsfase wordt gekenmerkt door de eerste regelmatige weeën. Deze pijnen worden openingspijnen genoemd. De weeën zijn ritmische spierspanningen van de baarmoeder, die dienen om het kind uit het moederlichaam te duwen. Als de moeder nog niet in de kliniek of in het geboortecentrum is, is dit het moment om naar de kliniek te gaan of de verloskundige op de hoogte te stellen.
De baarmoederhals begint te verwijden tot hij ongeveer tien centimeter in diameter is. Een grove richtlijn is dat een uitzetting van één centimeter per uur verwacht mag worden. Dit wordt ook wel cervicale rijping genoemd, d.w.z. de rijping van de baarmoederhals ter voorbereiding op de bevalling.
De openingsfase duurt maximaal 12 uur voor nieuwe moeders en ongeveer acht uur voor een nieuwe bevalling. De eerste keer moeders hebben een langere tijd in de eerste fase van opening. Wanneer de baarmoederhals ongeveer twee centimeter open is, duurt de openingsfase voor alle vrouwen die aan het bevallen zijn ongeveer even lang.
Het openen van de baarmoederhals kan worden ondersteund door te rennen of traplopen. De spieren van de baarmoeder bereiden zich ook voor op de daadwerkelijke geboorte. Het dak van de baarmoeder wordt dikker en sterker, zodat er van bovenaf druk op het lichaam van het kind wordt uitgeoefend.
De baby drukt met het hoofd of het onderste deel van het lichaam tegen de baarmoederhals. Een deel van de vruchtzak wordt door de baarmoederhals geduwd. Tijdens deze fase scheurt de blaas en verliest de aanstaande moeder vruchtwater. Bij sommige vrouwen treedt echter vóór de bevalling de zogenaamde voortijdige blaasruptuur op.
In de beginfase worden de bloedsomloop en de bevalling van het kind regelmatig gecontroleerd met een CTG. Hiervoor wordt een sensor op de buik van de moeder geplaatst en bewogen totdat de hartactiviteit van het kind goed kan worden geregistreerd. Bij de moeder worden ook regelmatig bloeddrukcontroles uitgevoerd. Aan het einde van de openingsfase kan de vrouw ernstige pijn voelen en een sterke drang ontwikkelen om te duwen. Dit moet worden onderdrukt totdat de baarmoederhals volledig open is. Aan het einde van de openingsfase begint de feitelijke uitzetting van het kind.
De uitdrijvingsfase
De uitdrijvingsfase vertegenwoordigt de feitelijke geboorte van de baby, de fase begint met het volledig openen van de baarmoederhals en eindigt pas bij de geboorte van de baby.
De geboorte is gemakkelijker voor de moeder in een rechtopstaande positie. Het maakt niet uit of de moeder in een gynaecologische stoel zit, gehurkt of aan een touw trekt. In het moederlichaam bevindt zich een soort geleiderail van spieren en botten die het pad voor het ongeboren kind bepaalt. Het kind zit nu in deze rail.
De meeste kinderen worden met het hoofd eerst geboren en de achterkant van het hoofd bevindt zich aan de voorkant van de moeder. In deze positie is het eerste dat je voelt de kleine fontanel op het achterhoofd van het kind. Op dit moment zijn de schedelbeenderen van de baby nog niet aan elkaar gegroeid. In deze positie wordt het kind bij elke samentrekking verder naar de bekkenuitgang geduwd.
Het tijdstip waarop het kind tijdens een contractie zichtbaar wordt, wordt ook wel hoofdincisie genoemd. Vanaf dit punt moet het perineum van de moeder, d.w.z. de huid tussen de vagina en de anus, gericht ondersteund of ingesneden worden. Nadat het hoofd is geboren, moeten de schouders van het kind door het bekken gaan. Dit vereist een rotatie van 90 graden, omdat de uitgang van het bassin niet rond maar ovaal is.
Tussen de geboorte van het hoofd en de schouders zit vaak een korte pauze in de bevalling. Tijdens deze pauze controleert de verloskundige of de navelstreng om de nek van het kind zit en duwt deze over het hoofd of snijdt deze direct door. Met het hoofd en de schouders wordt het breedste deel van het kind geboren en kan de rest van het lichaam snel het bekken kruisen. Tijdens de uitdrijvingsfase moet de vrouw toegeven aan de drang om te duwen en zo de bevalling bevorderen. De verloskundige kan de vrouw hierin ondersteunen door commando's te geven om in te knijpen als de natuurlijke weeën komen.
Na elke wee moet de moeder twee keer diep ademhalen. Omdat de uitdrijvingsfase de meest kritieke fase is voor het kind, wordt de hartslag van het kind na elke contractie gecontroleerd. Terwijl het kind zich in het geboortekanaal bevindt, kan zuurstoftekort optreden als de navelstreng wordt samengeknepen. Dit is te horen in de hartslag van het kind.
Nadat de baby is geboren, wordt de mond afgezogen en wordt de navelstreng doorgesneden. In veel klinieken kan de vader de navelstreng zelf doorknippen. In de meeste gevallen wordt het kind direct na de geboorte op de borst van de moeder gelegd. De vertrouwde hartslag van de moeder kalmeert het kind en helpt het zich aan te passen aan de nieuwe omgeving.
Lees hieronder ook meer over de verschillende soorten weeën: De verschillende soorten arbeid.
De nageboorte
De postpartumfase beschrijft de periode tussen de geboorte van het kind en de volledige geboorte van de placenta. Na de bevalling veranderen de weeën in postpartum bevalling en begint de placenta los te maken van de baarmoeder.
De verloskundige kan de geboorte van de moedertaart ondersteunen door voorzichtig aan de navelstreng te trekken. Ook de toediening van het hormoon oxytocine kan de nageboorte bevorderen. Ongeveer vijf tot dertig minuten nadat de baby is geboren, wordt de placenta geboren. Dit moet direct op volledigheid worden gecontroleerd, omdat resten bloedingen en infecties bij de moeder kunnen veroorzaken. Als er onderdelen ontbreken, worden deze afgeschraapt.
Lees meer op: Loslaten van de placenta na de bevalling
Als er een perineale scheur of incisie is, wordt deze operatief behandeld en afgedekt.
Lees ons artikel hierover: De perineale incisie bij de geboorte.
In de eerste uren tot dagen is er nog steeds een verhoogd risico op bloedingen voor de moeder.
Na de bevalling kan medicatie de baarmoeder helpen samentrekken en zo de kans op bloedingen verkleinen. Het kind wordt tijdens de nageboorte onderzocht en gedroogd en vervolgens op de borst van de moeder gelegd. Met de geboorte van de moedertaart eindigt de hele bevalling en kunnen moeder en kind naar de normale afdeling.
Op onze hoofdpagina vindt u ook uitgebreide informatie over dit onderwerp: De nageboorte.
Complicaties bij het geboorteproces
De eerste complicatie die tijdens de bevalling kan optreden, is het voortijdig scheuren van de blaas. Een infectie kan ervoor zorgen dat vruchtwater lekt voordat de bevalling begint. Dit leidt in de meeste gevallen tot de geboorte van het kind binnen 48 uur en kan ook een vroeggeboorte betekenen.
Verschillende complicaties tijdens de bevalling kunnen leiden tot een verslechtering van de hartslag van het kind.
Een reden hiervoor is druk op de navelstreng, die in sommige gevallen bekneld raakt tussen het bekken van de moeder en het hoofd van het kind. Dit leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind en kan op de lange termijn ernstige gevolgen hebben.
De positie van het kind kan ook tot complicaties leiden. Niet alle baby's liggen met hun hoofd eerst in het geboortekanaal en op de zij liggen kan de bevalling bemoeilijken.
Meerlingzwangerschappen kunnen ook tot problemen leiden tijdens een natuurlijke bevalling.
Bovendien kan de bevalling op elk moment tijdens de bevalling worden aangehouden. Als het kind zich al in het geboortekanaal bevindt, moet de natuurlijke geboorte worden voortgezet.
Als op voorhand complicaties te verwachten zijn, moet een keizersnede worden overwogen.
Een andere complicatie is het in gevaar brengen van de moeder. Als de bloedsomloop van de moeder de belasting niet kan weerstaan, kan een operatieve bevalling ook nodig zijn.
Lees ook ons artikel: De meest voorkomende complicaties tijdens de bevalling.
Navelstreng om de nek
De navelstreng is een goed beschermd systeem dat het ongeboren kind van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. Bij ongeveer 20 procent van alle kinderen is de navelstreng tijdens de geboorte om de nek van het kind gewikkeld.
Een losse lus is niet gevaarlijk voor het kind Na de geboorte van het hoofd controleert de verloskundige of de navelstreng om de nek zit. In dit geval plaatst de vroedvrouw de navelstreng voorzichtig over het hoofd. Als de verpakking strak zit, moet de navelstreng worden doorgeknipt. Een spoedkeizersnede mag alleen nodig zijn als er afwijkingen in de CTG zijn.
Op onze website vindt u meer over dit onderwerp Navelstreng om de nek
