Gynaecologie En Obstetrics-

De middelste pijn

Wat is de middelste pijn?

Onder middelpijn worden alle klachten verstaan die zich midden in de vrouwelijke cyclus voordoen.
In de meeste gevallen zijn de hormoonschommelingen tijdens de eisprong precies in de helft van de cyclus de oorzaak. De term middelste pijn kan verschillende betekenissen hebben en omvat zowel buikpijn zelf als symptomen die verband houden met ovulatie, zoals een trekken aan de borst of lichte opvliegers.

oorzaken

De oorzaak van middelste pijn zijn de veranderingen in vrouwelijke geslachtshormonen vlak voor de eisprong.
In feite zijn het de twee hormonen oestrogeen en LH (luteïniserend hormoon). Met name oestrogeen is verantwoordelijk voor veel klachten in de vrouwelijke cyclus. De concentratie neemt toe tot de eisprong om een perfecte voorbereiding van de baarmoeder op een mogelijke zwangerschap te bereiken. Dit betekent dat het de bekleding van de baarmoeder opbouwt. Dit zou optimale implantatiecondities creëren voor de bevruchte eicel na de ovulatie.

Oestrogeen beïnvloedt echter niet alleen doelstructuren in de baarmoeder, het veroorzaakt ook veranderingen in de vrouwelijke borst. Daar vormt het een groeistimulans voor het weefsel, waardoor het volume van de borst toeneemt en de aangedane vrouw dit kan ervaren als uitrekkende pijn.

De klassieke middelste pijn is echter de pijn in de onderbuik die wordt veroorzaakt door de eisprong zelf. Het wordt geactiveerd door het hormoon LH en veroorzaakt een kleine scheur in het weefsel van de eierstok. Alleen op deze manier kan de gerijpte eicel vrijkomen. Deze natuurlijk gecreëerde pijn kan pijn veroorzaken. Meestal wordt het echter door veel vrouwen als niet-specifieke bekkenpijn gemeld. Als het ei eenmaal is gebarsten, verdwijnt de middelste pijn meestal snel. In feite is het vooral de spanning op het weefsel over het overwoekerde ei dat pijn veroorzaakt. Als de druk wordt verlicht, neemt het ongemak af.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Pijn op de borst bij ovulatie

Komt het voor, met of na de eisprong?

Middelste pijn kan twee dagen vóór tot twee dagen na de eisprong optreden. Deze periode is de gevoelige fase voor hormoonfluctuaties. Strikt genomen betekent dit dat tijdens deze cyclusdagen de toename van hormonen het sterkst is en zijn maximum bereikt. Als een vrouw erg gevoelig is voor hormonale schommelingen, kan ze tot twee dagen vóór de eisprong symptomen krijgen. Als een vrouw niet gevoelig is voor hormoonschommelingen, heeft ze helemaal geen klachten.

De ervaring heeft geleerd dat slechts enkele vrouwen aanzienlijke pijn in het midden hebben. De duur is beperkt tot enkele dagen na de eisprong. In feite nemen de symptomen na de eisprong meestal snel af. Aanhoudende of zeer ernstige pijn vereist altijd opheldering door een gynaecoloog. Het is echter normaal als een vrouw zich ongeveer 14 dagen na haar laatste menstruatie niet zo productief voelt of misschien licht ongemak heeft. Ze mag echter niet worden beperkt in haar vermogen om te werken.

Meer informatie vind je hier: Ovulatie pijn

Wanneer treedt middenpijn precies op?

Je kunt niet precies zeggen wanneer een vrouw middenpijn zal ervaren, omdat het helemaal niet hoeft te gebeuren. Kenmerkend voor middelste pijn is echter dat deze ongeveer 14 dagen na de laatste menstruatie optreedt.
Afhankelijk van hoe gevoelig een vrouw reageert op de hormoonfluctuaties, kan ze de middelste pijn een dag eerder of later voelen. Voor een zelfdiagnose thuis is het daarom geschikt om de dagen van de menstruatie op een kalender in te voeren. Als de symptomen ongeveer twee weken later optreden, gaat dit goed samen met middelpijn.

Duur van de middelste pijn

Middelste pijn zou maar een paar dagen moeten aanhouden en mag de prestaties niet drastisch verminderen.
Als symptomatische behandeling met warmte of huismiddeltjes zoals thee helpt, is middelste pijn nog steeds binnen de perken. Als ze langer dan 3 dagen aanhouden of als de symptomen alleen met pijnstillers kunnen worden verlicht, moet een specialist worden geraadpleegd. Precies hetzelfde geldt voor aandoeningen die zich in elke cyclus herhalen. De gynaecoloog moet hier ook worden geïnformeerd - ongeacht of dit tijdens het volgende routineonderzoek of op een individueel overeengekomen afspraak niet op volgorde is.

Andere begeleidende symptomen

De term 'middenpijn' wordt vaak als verzamelnaam gebruikt voor verschillende cyclusspecifieke klachten. De term betekent dus niet alleen bekkenpijn, maar ook andere symptomen zoals hoofdpijn, pijn op de borst of subjectieve opvliegers. De oorzaak zijn de vrouwelijke geslachtshormonen, waarbij het hormoon oestrogeen de symptomen veroorzaakt.

Hoofdpijn ontstaat doordat het hormoon ervoor zorgt dat de bloedvaten uitzetten. Hierdoor worden de hersenvliezen beter van bloed voorzien, wat weer leidt tot hoofdpijn.
Het trekken aan de borst wordt veroorzaakt door de groeistimulus van het hormoon in de borst, aangezien het volume van het weefsel door deze stimulus eenvoudigweg leidt tot het uitrekken van de bovenliggende structuren.
De opvliegers ontstaan enerzijds door de verhoogde bloedtoevoer naar de organen en anderzijds door een centraal veroorzaakte verhoging van de lichaamstemperatuur kort voor de eisprong.

Andere symptomen zijn ook denkbaar, maar deze zijn niet de norm. Kortstondig vasthouden van vocht in de benen of zelfs psychologische veranderingen zoals prikkelbaarheid kunnen dus andere begeleidende klachten zijn.

Lees meer over het onderwerp:

Deze symptomen gaan gepaard met ovulatie
Ovulatie bloeden

Rugpijn

Rugpijn is een veel voorkomend symptoom dat wordt geassocieerd met middelste pijn. Als de buikspieren verkrampen als gevolg van buikpijn, worden ook de rugspieren als reflex gespannen. Dit leidt op zijn beurt tot spanning, die zich uit in rugpijn.
Vaak is het vooral de onderrug die problemen geeft met middelste pijn. In dit gebied bevindt zich een deel van het baarmoederopnameapparaat, dat ook door ligamenten met de botten is verbonden. De toepassing van warmte of magnesium brengt hier vaak uitkomst.

buikpijn

Maagpijn heeft puur causaal niets te maken met middelste pijn.
De invloed van vrouwelijke geslachtshormonen in een normaal gereguleerde cyclus is extreem klein op organen van het maagdarmkanaal. Typisch voor maagpijn is een verhoogde zuurproductie in de maag, die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door stress of nicotineconsumptie kan voorwaardelijk zijn. De korte toename van geslachtshormonen rond de eisprong heeft geen gevolgen. Als de buikpijn aanhoudt, moet u daarom een huisarts of gastro-enteroloog raadplegen.

Lees er ook over: Buikpijn bij ovulatie

Opgeblazen maag

Een opgeblazen maag heeft ook geen causaal verband met middelste pijn. Er bestaat echter een risico op verwarring met een verhoogde waterretentie in het buikweefsel, wat een opgeblazen maag kan simuleren. In beide gevallen neemt de middelomtrek toe.
In het geval van verhoogde waterretentie kunnen vrouwelijke geslachtshormonen echt de oorzaak zijn. Ze verhogen namelijk het waterbindende vermogen van weefsels. Het is echter niet extreem en mag slechts tot een paar dagen worden beperkt.

behandeling

Meestal heeft middenpijn geen medicatie nodig. In de meeste gevallen zijn eenvoudige middelen, zoals het toepassen van warmte met een warmwaterkruik of enige fysieke bescherming, voldoende. Kruidengeneesmiddelen zoals kamille thee of monnikspeper kunnen de menstruatiecyclusproblemen vaak goed verlichten. Het grote voordeel van deze maatregelen is dat ze geen andere bijwerkingen hebben zoals pijnstillers.

Als de pijn echter erg ernstig is, moeten deze medicijnen ook worden gebruikt. Preparaten zoals Ibuprofen® of Novalgin® zijn hier bijzonder geschikt. De toepassing moet echter worden beperkt tot het geval van behoefte. In de regel bestaan middelste pijnen slechts enkele dagen rond de eisprong en nemen ze snel af in intensiteit na de eisprong. Aanhoudende pijn moet worden opgehelderd met een gynaecoloog.

In individuele gevallen dan kan zelfs het geven van hormoonpreparaten nuttig zijn. Ze zijn ook vaak het favoriete medicijn voor herhaalde matige pijn in elke cyclus van hoge intensiteit.

Diagnose van middelste pijn

De diagnose wordt op de klassieke manier bepaald met behulp van de kalendermethode.
Hiervoor wordt de eerste dag van de laatste menstruatie gevraagd en worden de nu opgetreden acute symptomen in een tijdelijke context geplaatst. Als ze ongeveer 14 dagen na de laatste menstruatieperiode optreden en er zijn geen andere afwijkingen, wordt dit middelpijn genoemd.

Kunt u middenpijn hebben zonder ovulatie?

In theorie kunt u middenpijn hebben zonder ovulatie. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd rijpt een eicel elke maand en zal dan "springen". Als deze gerijpte eicel om verschillende redenen niet springt, doorloopt de vrouw een normale cyclus met de mogelijke symptomen. Waar het hier echt om gaat, is om precies te onderscheiden of de vrouw eicellen ontwikkelt en wat haar hormoonspiegels zijn.

Een meisje bijvoorbeeld lang voor haar eerste menstruatie heeft geen eisprong en geen middelste pijn. Daarom is deze vraag een beetje moeilijk te beantwoorden en moet deze van geval tot geval worden verduidelijkt. In ieder geval moet een vrouw een cyclus hebben om de klassieke hormoonfluctuaties te doorlopen die dan de typische gemene pijn veroorzaken.

Vrouwen die niet ovuleren, slikken vaak de pil. Ze onderdrukt opzettelijk de eisprong door elke dag kleine hoeveelheden hormonen te geven. Deze vrouwen hebben natuurlijk ook een cyclus. De veranderingen in hormoonspiegels worden echter beïnvloed door de pil. Daarom kan er bij deze vrouwen ook sprake zijn van middenpijn, maar dit is niet direct gerelateerd aan de eisprong.

Een ander onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Voel je de eisprong?

Kunt u middenpijn hebben ondanks het nemen van de pil?

De klassieke pil onderdrukt de eisprong bij vrouwen.
Het bereikt dit door de afgifte van lichaamseigen geslachtshormonen te onderdrukken door een kunstmatige toevoer van buitenaf. Desalniettemin heeft de vrouw een regelmatige cyclus van ongeveer 28 dagen. Bij de klassieke pil is dit te herkennen aan de maandelijkse onttrekkingsbloeding (menstruatiebloeding). Daarom kunnen deze vrouwen ook precies het midden van hun cyclus aangeven en ook daar klachten krijgen.

Middelste pijn beschrijft alleen de timing van pijn in termen van de lengte van de cyclus van de vrouw. Maar dan is het meestal niet de klassieke middenpijn waar een vrouw zonder anticonceptie over klaagt. Symptomen zoals een vol gevoel, lichte buikpijn of vermoeidheid staan eerder op de voorgrond. Ze zijn gebaseerd op de veel lagere hormoonschommelingen die de pil veroorzaakt. Bovendien wordt de middelste pijn dan niet veroorzaakt door de eisprong zelf, maar door andere effecten van de hormonen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ovulatie ondanks de pil

Kan middelste pijn ook wijzen op implantatie?

In termen van tijd moet een eicel eerst uit de eierstok worden vrijgegeven om te worden bevrucht. Het bevruchte ei werd vervolgens geïmplanteerd rond de 5e-9e. Dag na bevruchting. Middenpijn is dus geen indicatie van implantatie, aangezien de duur ervan beperkt is tot ongeveer 2 dagen rond de eisprong. Als ovulatie echter als een voorwaarde voor mogelijke bevruchting wordt gezien, kan middelste pijn de vruchtbare dagen aangeven.

Leer meer over: De implantatie van de eicel

Wat geeft een middelste pijn aan die meerdere dagen aanhoudt?

Primaire middenpijn die meerdere dagen aanhoudt, betekent dat de getroffen vrouw erg gevoelig is voor de hormoonfluctuaties. Het is belangrijk om in elk individueel geval te achterhalen of er factoren zijn die kunnen worden beïnvloed of niet. Middelste pijn is een bekend probleem voor veel jonge vrouwen die niet vaak menstrueren. De ervaring heeft geleerd dat het veranderen van het lichaam en dus ook de hormonen tijdens de puberteit enige tijd kost.

Bij een oudere vrouw daarentegen kan aanzienlijke pijn in het midden wijzen op een onbalans in hormonen. Dit kan op zijn beurt vele oorzaken hebben. In het eenvoudigste geval zijn het cysten in de eierstok die de symptomen veroorzaken. Het is belangrijk om onbelemmerde klachten te onderscheiden van waarschuwingssignalen. Een lichte trek in de onderbuik kan dus gedurende enkele dagen worden waargenomen, terwijl het begin van een bloeding met hevige pijn onmiddellijk moet worden opgehelderd. Daarom is het aan elke vrouw om te beoordelen hoe ernstig haar symptomen zijn. Een goede vergelijking om de ernst te beoordelen, is de maandelijkse bloeding aan het einde van elke cyclus. Als vrouwen ook hier duidelijke symptomen hebben, zijn ze ook vatbaarder voor matige pijn. Als ze geen symptomen hebben, hebben ze minder kans op symptomen in het midden van de cyclus.

Hoe onderscheid ik middelste pijn van appendicitis?

Appendicitis manifesteert zich meestal eerst met ondefinieerbare pijn rond de navel, die vervolgens na verloop van tijd naar de rechter onderbuik migreert en steeds gemakkelijker te lokaliseren is. Ze gaan ook vaak gepaard met misselijkheid en braken.
Middelste pijn veroorzaakt meestal pijn in de onderbuik. Het motto hier is echter om naar de dokter te gaan en de pijn te laten verhelderen dan in eerste instantie blindedarmontsteking over het hoofd te zien.

Lees meer over dit onderwerp: Dit zijn de symptomen die u kunt zien als u appendicitis heeft