DIABETISCHE MICROANGIOPATHIE

Diabetische microangiopathie

Verhoogde bloedsuikerspiegels zorgen ervoor dat suiker zich ophoopt in de vaatwanden, waardoor ze dikker worden en de bloedvaten verstopt raken. Vooral de kleine bloedvaten van het netvlies, de nieren en het zenuwstelsel met hun kleine diameter worden hierdoor aangetast.

Langetermijneffecten op het oog: diabetische retinopathie
De bloedtoevoer naar het netvlies is slecht vanwege de vasculaire veranderingen die hierboven zijn genoemd, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen. Naast een ongunstige stofwisselingssituatie verergeren hoge bloeddruk en roken ook het beloop van diabetische retinopathie.
90% van de type 1 diabetici en 25% van de type 2 diabetici ontwikkelen diabetische retinopathie na 15 jaar.

Langetermijneffecten op de nieren: diabetische nefropathie
De doorbloeding van de nieren en de filterfunctie ervan worden verstoord door afzettingen van suiker op de kleine bloedvaten van de nier. Deze functionele beperking wordt klinisch zichtbaar door in de urine aantoonbare eiwitten die afkomstig zijn uit het bloed (microalbuminurie). Deze nierbeschadiging kan leiden tot nierfalen, waarvoor kunstmatige bloedspoeling nodig is (Dialyse) noodzakelijk maakt. Na 25 jaar ziekte ontwikkelt 35% van de diabetici nierschade in de vorm van diabetische nefropathie, resulterend in chronisch nierfalen.

Langetermijneffecten op het zenuwstelsel: diabetische neuropathieDe toevoer van de zenuwen is verstoord en de patiënten melden vooral een gevoeligheidsstoornis in de voeten en onderbenen (bijv. branderig gevoel, verminderd gevoel), reflexen kunnen in sommige gevallen niet worden geactiveerd, het gevoel van temperatuur en pijn worden verminderd. Na 10 jaar ziekte lijdt de helft van de diabetespatiënten aan diabetische neuropathie.
Lees ook: Branden in de vingers

Langetermijneffecten op vaten en zenuwen: diabetisch voetsyndroom
Door zenuwbeschadiging (neuropathisch diabetisch voetsyndroom) en / of vaatbeschadiging (ischemische diabetische voet) leiden verwondingen aan de voet tot open wonden bij 15% van de oudere diabetici, die slecht genezen en zelfs zweren kunnen vormen.

Bij de neuropathische diabetische voet is het gevoel op de voeten verminderd, zijn de voeten droog en warm en zijn de pulsen voelbaar. Pijnloosheid is gevaarlijk bij deze vorm van ziekte: door de beschadiging van de zenuwen voelen patiënten niet wanneer ze druk of open plekken op hun voeten hebben. Hierdoor worden wonden te laat opgemerkt en behandeld.

Ook patiënten met ischemische, d.w.z. slecht doorbloede, diabetische voeten hebben wondgenezingsstoornissen, waardoor kleine verwondingen kunnen leiden tot zweren. In tegenstelling tot de eerder genoemde zenuwaandoening hebben patiënten veel pijn en kunnen ze daarom maar een beperkte afstand te voet afleggen. Er zijn geen pulsen te voelen en de voeten zijn meestal blauwachtig van kleur.

Daarom is het belangrijk dat oudere diabetici hun voeten dagelijks onderzoeken op verwondingen en dat ze een arts bezoeken als ze een wond of een slecht genezende verwonding opmerken.

Diabetische macroangiopathie

Deze complicatie gaat hand in hand met een vroege Arteriosclerose. Op de muren van de grote vaten van het lichaam rustig aan Suiker, cholesterol en Vetten zodat de vaten smaller worden en de toevoer van de benedenstroomse organen verslechtert.
Van deze kan men Hartaanval resultaat wanneer de kransslagaders in beslag worden genomen door het ziekteproces. Als de beenslagaders vernauwd of zelfs geblokkeerd zijn, is de belasting tijdens het lopen erg pijnlijk en is de loopafstand beperkt (perifere arteriële ziekte). Als de bloedvaten die de hersenen voeden, worden beïnvloed door arteriosclerotische veranderingen, a Beroerte (apoplexie) mogelijk gevolg.

De zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes mellitus kan leiden tot erectiestoornissen en erectiestoornissen bij mannen en tot het uitblijven van menstruatiebloedingen bij vrouwen.