Diagnose van epilepsie

invoering

Als epilepsie wordt vermoed, moet een neuroloog worden geraadpleegd voor opheldering. Er zijn een aantal diagnostische opties beschikbaar om epilepsie te diagnosticeren. Andere ziekten die vergelijkbare symptomen veroorzaken, kunnen ook worden uitgesloten.

Voor verdere behandeling is het belangrijk om te weten wat voor soort epilepsie het kan zijn, dus een zorgvuldig onderzoek van de hersenen en hun functies is cruciaal.

Diagnostische procedures

De belangrijkste factoren voor het diagnosticeren van epilepsie zijn medische geschiedenis en externe geschiedenis; Het is bijvoorbeeld handig als een waarnemer het verloop van de aanval nabootst.

Bovendien is een EEG (Electoencephalogram) geschreven over hersengolven. Het is mogelijk om tijdens de slaap (slaap-EEG), als langetermijn-EEG of als provocatie-EEG op te nemen.
Dit laatste is de poging tot het opwekken van een epileptische aanval met behulp van een provocatiemethode zoals slaapgebrek, hyperventilatie of lichtstimulatie.

Beeldvormingsmethoden zoals een computertomogram (CT) of een magnetische resonantie tomogram zijn geschikt om een ​​structurele verandering in de hersenen als oorzaak te detecteren of uit te sluiten. Vasculaire misvormingen kunnen worden gedocumenteerd door middel van angiografie, een methode voor vasculaire beeldvorming.

Bovendien kunnen speciale onderzoeken (SPECT = single-foton emissie computertomografie, PET = positron emissie tomografie) worden gebruikt om de bloedstroom en het metabolisme te tonen.

Een bloedmonster kan ook diagnostische informatie geven over de aanwezigheid van epilepsie. De bepaling van het enzym creatinekinase (CK) en het hormoon prolactine, die bij een vijfde van de patiënten verhoogd zijn, is hierbij nuttig.

Ten slotte moeten er verdere onderzoeken worden uitgevoerd om symptomatische oorzaken uit te sluiten, die moeten worden geregeld afhankelijk van de vermoedelijke en differentiële diagnose.

Bij een vermoeden van epilepsie worden naast de anamnese standaard een MRI en een EEG gebruikt als standaard diagnostiek.

Lees meer over het onderwerp: Epilepsie

MRI van de hersenen

Bij een vermoeden van epilepsie dient standaard een MRI van de hersenen te worden gedaan, maar vooral bij jongere mensen. Hiervoor moeten er duidelijke symptomen van een epileptische aanval zijn om een ​​mogelijk onnodig onderzoek te voorkomen. In de MRI van de hersenen zie je een causale verandering in de hersenen van veel mensen met epilepsie. Deze structurele verandering staat ook bekend als een "laesie" en treedt vaak op in karakteristieke gebieden zoals de temporale kwab.

Lees verder onder: MRI van de hersenen

EEG

Het EEG, het elektro-encefalogram, is een zeer belangrijke component bij de diagnose van epilepsie. Hier worden hersengolven gemeten en afgeleid op verschillende punten op het hoofd. Ze weerspiegelen de activiteit van de zenuwcellen in de hersenen en hebben karakteristieke patronen voor bepaalde waakzaamheidstoestanden. Deze patronen zijn potentiëlen die in hoogte variëren, afhankelijk van of iemand slaapt of wakker is.

Als epilepsie aanwezig is, kunnen patronen die kenmerkend zijn voor epilepsie vaak ook aanwezig zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld zogenaamde "spikes", "scherpe golven" en "spikes en golven", die slechts een beschrijving zijn van de weergave van de potentialen. Afhankelijk van het punt waarop deze patronen zijn afgeleid, kunnen conclusies worden getrokken over de lokalisatie van de oorzakelijke hersenstructuren. Bij bepaalde epilepsiesyndromen kunnen deze patronen ook in typische sequenties voorkomen.

Er moet echter worden opgemerkt dat epilepsie ook aanwezig kan zijn zonder bewijs van specifieke mogelijkheden en dat omgekeerd, in zeldzame gevallen, specifieke mogelijkheden kunnen worden gemeten in geïsoleerde gevallen zonder dat epilepsie aanwezig is.

Lees meer op: EEG

Slaap EEG

Bij het uitvoeren van een EEG is het vaak moeilijk om karakteristieke potentialen direct te vinden. Er zijn veel soorten epilepsie en epilepsiesymptomen die vooral 's nachts optreden.

Daarom kan het voor sommige getroffenen zinvol zijn om een ​​slaap-EEG uit te voeren. Meestal gebeurt dit in een zogenaamd slaaplaboratorium. De elektroden worden bevestigd voordat ze gaan slapen en het EEG wordt 's nachts geregistreerd. Dit kan vaak erg nuttig zijn bij het diagnosticeren van epilepsie.

Langdurig EEG

In sommige gevallen is het niet zo eenvoudig om bepaalde potentialen en patronen vast te leggen met een EEG, omdat niemand kan voorspellen wanneer een epileptische aanval zal optreden. Bovendien kan een betrouwbare diagnose van epilepsie niet altijd snel worden gesteld. In deze gevallen kan een EEG-meting op lange termijn nuttig zijn. Een EEG-meting wordt over een langere periode uitgevoerd, vaak 24 uur. Hierdoor kan een meer representatieve uitspraak worden gedaan over de kans op een bestaande epilepsie.

SPECT

Een SPECT-onderzoek, d.w.z. computertomografie met enkelvoudige fotonemissie, kan voor sommige patiënten een nuttig diagnostisch hulpmiddel zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval in het geval van epilepsie die wordt bevestigd door de symptomen, d.w.z. klinisch, zonder bewijs van een oorzakelijke laesie in de MRI.

SPECT kan informatie geven over mogelijke stoornissen in de bloedsomloop in bepaalde delen van de hersenen. Dit kan vooral belangrijk zijn wanneer een operatie een optie is.

HUISDIER

Een PET-onderzoek, ook wel positronemissietomografie genoemd, toont metabolische processen in de hersenen. De vraag rijst of er gebieden in de hersenen zijn met een verminderd metabolisme, d.w.z. hypometabolisme, of een verhoogd metabolisme, d.w.z. hypermetabolisme.

Deze kunnen de oorzaak zijn van epilepsie en worden niet voldoende weergegeven in de MRI. Bovendien kan een PET-onderzoek zeer nuttig zijn voor een mogelijke operatie.

Lees meer over het onderwerp: Positron-emissietomografie

Bloedbeeld

Een bloedbeeld kan een ondersteunende functie hebben bij de diagnose van epilepsie. Hierbij worden verschillende waarden onderzocht. Het is nuttig om uw bloedsuikerspiegel te controleren om een ​​mogelijke oorzakelijke suikercrisis te identificeren. Een controle van verschillende elektrolyten kan ook informatie geven over de oorzaak. Als een infectie van de hersenen wordt vermoed, moet een CSF-punctie worden uitgevoerd.

Een andere kenmerkende waarde in het bloedbeeld is de zogenaamde creatinekinase. Dit is hoger bij verhoogde activiteit en spanning van spieren. Daarom neemt het toe tijdens een epileptische aanval met spiertrekkingen en bereikt het zijn maximale waarde ongeveer 6 uur na de epileptische aanval.