Darmkanker

invoering

Darmkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker in Duitsland. Medisch wordt darmkanker ook wel genoemd Darmkanker aangewezen. Het ontwikkelt zich meestal uit goedaardige voorstadia die uiteindelijk na een paar jaar degenereren. In de vroege stadia is de ziekte vaak volledig symptoomvrij, daarom is een preventieve colonoscopie een uitermate belangrijk hulpmiddel om veranderingen in de darm in een vroeg stadium op te sporen en weg te nemen.

oorzaken

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van darmkanker zijn niet duidelijk. Uitgebreide studies van de afgelopen jaren hebben echter veel risicofactoren geïdentificeerd die het risico op darmkanker kunnen verhogen. Deze omvatten een gebrek aan lichaamsbeweging, de consumptie van veel suiker, de dagelijkse consumptie van rood vlees en worstproducten (vooral varkensvlees en rundvlees) en vezelarm voedsel .. Vezels zijn belangrijk om de beweging van de darm te bevorderen. Als de voeding erg vezelarm is, worden de motorische vaardigheden van de darm verminderd, waardoor spijsverteringsproducten die een schadelijke werking hebben op de darmwand langer in het spijsverteringskanaal blijven. Dit bevordert de ontwikkeling van weefselgroei.

Lees meer over het onderwerp op: Wat zijn de oorzaken van darmkanker? en Lynch-syndroom

In sommige families is er ook een opeenstapeling van gevallen van darmkanker. Dit duidt op een genetische aanleg wat kan leiden tot de ontwikkeling van darmkanker. Leden van getroffen gezinnen ontvangen daarom al vroeg in hun leven een uitgebreide uitkering Pensioenaanbiedingenom aften in een vroeg stadium op te sporen of hun voorlopers te verwijderen. Een dergelijke erfelijke aanleg bestaat echter slechts bij 5% van de patiënten met darmkanker. 95% van de ulcera van darmkanker ontstaat zonder een dergelijke familieachtergrond. Patiënten met reeds bestaande darmaandoeningen, bijvoorbeeld de ziekte van Crohn (een auto-immuunziekte die zich richt op darmcellen) of Colitis ulcerosahebben echter ook een verhoogd risico op darmkanker in vergelijking met de algemene bevolking.

In de meeste gevallen ontwikkelen de kwaadaardige zweren zich uit goedaardige voorlopers. Deze ontwikkeling wordt ook wel Adenoom-carcinoomsequentie aangewezen. De goedaardige gezwellen hoeven niet altijd te degenereren. De adenomen kunnen worden onderverdeeld in verschillende typen, die elk een ander risico op degeneratie hebben. Als adenomen worden ontdekt tijdens een preventieve colonoscopie, worden ze echter altijd profylactisch verwijderd, zodat er in de eerste plaats geen risico op degeneratie bestaat.

Symptomen / tekenen

In de vroege stadia is darmkanker in de meeste gevallen volledig asymptomatisch. Een teken is bloed in de ontlasting, wat meestal niet zichtbaar is met het blote oog. Een onderzoek naar dit zogenaamde occulte bloed in de ontlasting kan daarom bij de huisarts worden gedaan als preventieve maatregel bij darmkanker. Slijm in de ontlasting kan ook voorkomen bij darmkanker. Zit de tumor meer richting het rectum, dan is de ontlasting vaak erg smal, ook wel potlood- of geitenpoep genoemd. Veranderingen in de stoelgang kunnen hiermee in verband worden gebracht, bijvoorbeeld afwisselend diarree en obstipatie en winderigheid. Deze kunnen meer of minder ernstige buikpijn veroorzaken. Darmkanker kan ook leiden tot de algemene symptomen die elke kwaadaardige ziekte kan veroorzaken. Deze omvatten ongewenst gewichtsverlies, koorts, nachtelijk zweten, algemene vermoeidheid en verminderde prestaties.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Symptomen van darmkanker

Op welke leeftijd komt darmkanker voor?

Darmkanker is in de eerste plaats een ziekte die im oudere leeftijd treedt op. Het gemiddelde is de patiënten ongeveer 65 jaar oud als de eerste diagnose is gesteld.
Negen van de tien gevallen van darmkanker worden gediagnosticeerd op leeftijd> 50. Hoe ouder u wordt, hoe groter de kans dat u darmkanker krijgt. Genetische syndromen zoals het Lynch-syndroom of familiaire adenomateuze polyposis coli zijn zelden de oorzaak. Dan worden mensen op jongere leeftijd getroffen.

Diagnose

De diagnose van een patiënt met verdenking op darmkanker omvat altijd een medisch consult en lichamelijk onderzoek. De arts zal de patiënt vragen naar zijn symptomen en vooral zijn buik en lymfeklieren voelen op afwijkingen. Dit omvat ook een digitaal rectaal onderzoek (DRU), waarbij het rectum van de patiënt met een vinger wordt gepalpeerd. Tumoren die zich daar bevinden, kunnen dan vaak worden gevoeld. Tijdens een colonoscopie (Colonoscopie) kunnen goedaardige en kwaadaardige wijzigingen in het Intestinale voering detecteren. Als er daadwerkelijk een waarschijnlijk kwaadaardige laesie wordt gevonden, kan een monster worden genomen, dat vervolgens kan worden onderzocht op de afdeling pathologie.
Als het daadwerkelijk darmkanker is, volgen verdere onderzoeksmethoden, die de huidige status van de ziekte moeten registreren. Dit is de basis waarop de patiënt kan worden behandeld. Dit omvat een echografie van de lever om te zoeken naar mogelijke kolonisatie van darmkanker. De longen worden ook gecontroleerd op dergelijke uitzaaiingen, meestal met behulp van een röntgenfoto. Beeldvorming van het lichaam door middel van computer- en / of magnetische resonantietomografie laat zien of uitzaaiingen zich elders in het lichaam hebben gevestigd en hoe ver de tumor is uitgegroeid tot in de darmwanden en het omringende weefsel. Ook Lymfekliermetastasen kan vaak goed worden afgebakend.

behandeling

Colonkanker zal dat meestal doen operationeel behandeld. Het aangetaste deel van de darm wordt volledig verwijderd en de twee vrije uiteinden worden aan elkaar genaaid. De exacte omvang van de operatie en aanvullende maatregelen zoals chemotherapie en / of Bestraling, worden individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte van de patiënt. Sommige patiënten krijgen voor de operatie ook chemotherapie, die de tumor kleiner en dus gemakkelijker operatief moet maken. Naast het aangetaste deel van de darm worden meestal ook de lymfeklieren in het lymfedrainagegebied van de tumor verwijderd, omdat daar mogelijk al tumorcellen zijn neergestreken. De plant van een kunstmatige anus kunnen tegenwoordig vaak worden omzeild dankzij moderne chirurgische ingrepen. Dat is ook belangrijk Nazorg na de operatie. De patiënt krijgt regelmatig colonoscopieën en beeldvormende tests Bloed teltom een ​​herhaling van de ziekte vroegtijdig op te sporen. Het niveau van bepaalde tumormarkers kan in het bloed worden gecontroleerd (CEA). Een toename van deze markers in het verdere beloop na een operatie kan duiden op een recidief van de darmkanker.

chemotherapie

Naast chirurgie is chemotherapie een van de belangrijkste pijlers bij de behandeling van darmkanker. Het principe van chemotherapie is om de tumorcellen te vernietigen en te voorkomen dat ze groeien met behulp van agressieve stoffen, vooral die welke de tumor aanvallen. Op deze manier kunnen tumoren kleiner worden gemaakt en wordt de groei van nieuwe tumoren voorkomen.
Het gebruik van chemotherapie bij darmkanker hangt af van de exacte diagnose en toestand van de patiënt. Er zijn verschillende soorten chemotherapie. De neoadjuvante chemotherapie betekent een therapie voor de operatieve therapie om de tumor te verminderen. Het kan beter worden geopereerd.
Adjuvante chemotherapie houdt in dat geneesmiddelen voor chemotherapie na de operatie worden gegeven. Dit gebeurt bij gevorderde tumoren waarbij de lymfeklieren zijn aangetast of bij andere hoog-risico tumoren. In sommige gevallen is chemotherapie ook nuttig bij metastasen op afstand.

Het is belangrijk om te begrijpen dat elk gebruik van chemotherapie voor darmkanker een weloverwogen beslissing moet zijn. Naast de betreffende fase is de toestand van de patiënt doorslaggevend. Het is een agressieve therapie die plaatsvindt in meerdere cycli over een relatief lange periode van weken of maanden. Het is erg rijk aan bijwerkingen. Misselijkheid, braken, haaruitval, ontsteking van de slijmvliezen en veranderingen in het bloedbeeld kunnen voorkomen. In sommige gevallen is de kwaliteit van leven ernstig beperkt. Chemotherapie kan de overleving van de patiënt echter aanzienlijk verhogen. Daarom moeten chirurgen, internisten en, indien nodig, andere specialismen gezamenlijk beslissen over het gebruik van chemotherapie.

Lees hier meer over onder: Chemotherapie bij darmkanker, bijwerkingen van chemotherapie

Prognose / kansen op herstel / genezing

De prognose van een patiënt met darmkanker hangt sterk af van het stadium van de ziekte. in de Vroeg stadium zijn de Kansen op herstel erg goed, aangezien de tumor nog klein is en nog niet is uitgegroeid tot het omringende weefsel. Ook hij is er nog niet in Lymfeklieren of andere organen verspreid. Het aangetaste deel van de darm kan dan eenvoudig therapeutisch worden verwijderd.
Als de darmkanker echter al aanzienlijk is gegroeid en zich heeft verspreid naar andere organen, is de therapie moeilijker. Hoe meer organen en lymfeklierstations worden aangetast en hoe groter de tumor, hoe slechter de prognose van de patiënt. Ook de algemene toestand van de patiënt speelt een grote rol. Ouderen en mensen met meerdere ziekten hebben een lagere kans op herstel dan jonge en voorheen gezonde patiënten. Kijkend naar alle darmkankerpatiënten, blijkt dat ongeveer 40-60% vijf jaar na hun diagnose nog in leven is. Vroegtijdige opsporingsaanbiedingen zijn daarom uitermate belangrijk, want hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en behandeld, hoe groter de kans op herstel.

Lees meer over dit onderwerp op: Prognose van darmkanker

Metastasen

Darmkanker kan vanaf een bepaalde grootte uitgroeien tot bloedvaten en lymfevaten. Op deze manier kunnen tumorcellen zich vestigen en Metastasen vorm in andere organen. De afwikkeling via bloedvaten wordt medisch genoemd hematogene metastase aangeduid als die via lymfevaten lymfogene metastase. Bij darmkanker worden met name de longen en lever vaak aangetast door uitzaaiingen. Dit komt door het verloop van de bloedvaten en lymfevaten, die metastatische routes vormen voor de tumorcellen vanuit de darm.

Eindfase

Darmkanker is onderverdeeld in vier verschillende stadia. Stadium IV is het meest vergevorderde stadium waarin de tumor al is uitgezaaid in verre organen, bijvoorbeeld in de lever en / of longen. Deze patiënten hebben een vrij slechte prognose. De focus bij de therapie van deze patiënten ligt op het behouden van hun kwaliteit van leven. Door chemotherapie te gebruiken kunnen primaire tumoren en uitzaaiingen een tijdje onder controle worden gehouden en kan de overlevingstijd worden verlengd. Gemiddeld leeft slechts 5% van de dikkedarmkankerpatiënten met stadium IV na vijf jaar nog.

Lees meer over dit onderwerp op: Eindstadium darmkanker

Hoe geneesbaar is darmkanker?

Voor patiënten of familieleden is de eerste vraag die rijst nadat darmkanker is vastgesteld: hoe geneesbaar is darmkanker? Hier is geen algemeen antwoord op en het is extreem afhankelijk van het stadium van de tumor op het moment van diagnose. Met name de vraag hoe diep de darmkanker is uitgegroeid tot in de darmwand en of lymfeklieren of andere organen zijn aangetast, is essentieel.
In principe kan worden gezegd dat darmkanker in een vroeg stadium zeker te genezen is. Dit is het geval wanneer alleen de bekleding van de dikke darm is aangetast. De spierlaag, evenals de lymfeklieren en andere organen, moeten tumorvrij zijn. Dan is het verwijderen van het aangetaste deel van de darmkanker een genezende maatregel. Desalniettemin moeten er nog controles worden uitgevoerd om een ​​recidief van darmkanker op te sporen.

Helaas wordt colonkanker pas in de late stadia zichtbaar als gevolg van symptomen. Bij het stellen van de diagnose is deze dus meestal in een vergevorderd stadium, zodat het hier vaak niet meer volledig te genezen is. Niettemin is in veel gevallen, zelfs als de therapie niet op genezing gericht is, een goede levensverwachting en kwaliteit mogelijk voor de patiënt.

Lees meer over het onderwerp op: Is darmkanker te genezen?

Wat zijn de overlevingskansen?

Deze vraag moet ook beantwoord worden door het feit dat de overlevingskansen bij darmkanker variëren. U bent afhankelijk van de Omvang van de ziekte en van Conditie van de patiënt.
In veel onderzoeken is gekeken naar de overlevingskansen bij darmkanker. Altijd de Overlevingskans na 5 jaar gespecificeerd. Het komt overeen met het aantal patiënten dat 5 jaar na de diagnose nog in leven is. Afhankelijk van het tumorstadium worden de volgende resultaten verkregen: Stadium I 80-100%, Stadium II 60-80%, Stadium III 30-60%, Stadium IV 0-57%. Je kunt zien dat de overlevingskansen sterk afnemen naarmate de darmkanker voortschrijdt. Dit is ook waar het belang van Screening examens Doorzichtig.

De cijfers zijn echter gebaseerd op statistische evaluaties. Een individuele inschatting van de overlevingskansen moet altijd voor elke patiënt zelf worden gemaakt. Een fitte patiënt zonder onderliggende ziektes heeft een grotere overlevingskans dan een zwakke, ernstig zieke patiënt met hetzelfde tumorstadium. Daarom moet men bij het beantwoorden van de vraag "Wat zijn de overlevingskansen?" Altijd vertrouwen op de beoordeling van de behandelende arts. De bovenstaande cijfers kunnen een globale richtlijn zijn.

profylaxe

Er zijn enkele profylactische maatregelen die het risico op het ontwikkelen van darmkanker aanzienlijk kunnen verminderen. Een gezonde en uitgebalanceerde voeding met voldoende vezels, weinig rood vlees (varkensvlees, rundvlees), voldoende vochtopname en weinig alcohol is erg belangrijk. Lichaamsbeweging is ook enorm belangrijk om het risico op darmkanker te verminderen. Beweging zorgt voor een goede stofwisseling en stimuleert de Spijsverteringsprocessen Aan. Er zijn ook verschillende screeningsmethoden die worden gebruikt om darmkanker vroegtijdig op te sporen. Van de 55 jaar oud de wettelijke ziektekostenverzekering overnemen elke 10 jaar een preventieve colonoscopie, aangezien darmkanker bijna altijd ontstaat uit goedaardige voorlopers (adenomen). Als een goedaardige bevinding wordt weggelaten tijdens een dergelijke colonoscopie, wordt de herpresentatietijd van de patiënt voor een nieuwe preventieve colonoscopie verkort tot 3-5 jaar. Anders is een colonoscopie om de 10 jaar voldoende. Patiënten met een familiegeschiedenis van darmkanker zullen colonoscopieën krijgen van 35 jaar oud voor rekening van de zorgverzekeraar.

Een andere vroege detectiemethode is de ontlastingstest voor verborgen dingen bloed. Vanaf 50 jaar kan dit jaarlijks worden uitgevoerd door de huisarts. Ook de reguliere preventieve zorg behoort tot de zorg van de huisarts Scannen van het rectum met de vinger (digitaal rectaal onderzoek), aangezien er in dit gebied veel aften zijn die vaak voelbaar zijn. Met regelmatige screening op darmkanker kunnen de meeste gevallen zeer vroeg worden ontdekt en met succes worden behandeld. Profiteer daarom zeker van het aanbod.

voeding

Gezonde voeding heeft beschermende eigenschappen met betrekking tot het risico op darmkanker. Vezelrijk dieet stimuleert de Intestinale motorische vaardigheden Aan. Hierdoor worden de afvalproducten van de stofwisseling sneller uit de darm afgevoerd en kunnen ze minder schadelijke invloed hebben op het darmslijmvlies. Regelmatige consumptie van rood vlees - vooral varkensvlees en rundvlees - lijkt het risico op darmkanker te vergroten. Hetzelfde geldt voor verhoogd Alcohol- en nicotinegebruik. Heel hoge suiker Dieet evenals degene die tegenwoordig veel wordt gebruikt Sedentaire levensstijl worden blijkbaar ook geassocieerd met een verhoogde incidentie van darmkanker. Een gezonde en uitgebalanceerde voeding met voldoende lichaamsbeweging kan dienovereenkomstig het risico op darmkanker verminderen en moet zeker serieus worden genomen.