Antischimmelmedicatie

Synoniemen in bredere zin

Schimmels, schimmelziekten, candida, gist, amfotericine B, voetschimmel

invoering

Antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) zijn geneesmiddelen tegen schimmelinfecties. Schimmels zijn meercellige organismen die zich voeden met organisch materiaal. Er zijn ongeveer 100.000 soorten schimmels bekend, maar slechts ongeveer 50 soorten kunnen gevaarlijk zijn voor de mens. Er wordt onderscheid gemaakt tussen kiemgroenten en gisten (bijv. Candida en Cryptococcus-soorten) van draad- of schimmelzwammen (bijv. Aspergillus). De celwand van de schimmels gemaakt van chitine, glucanen en cellulose zijn belangrijke doelwitten voor antimycotica. Antimycotica (antischimmelmiddelen) kunnen de groei van de schimmels stoppen (fungistatisch effect) of de schimmels doden (fungicide effect) (antischimmelmiddelen).

Classificatie

De classificatie van antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) vindt plaats op basis van het aanvalspunt:

• Remming van ergosterolsynthese door allylamines, azolen en morfolines
• Verstoring van de membraanfunctie door polyenen
• Antimetabolieten zoals flucytosine
• Verstoring van de microtubuli door griseofulvine
• Glucansyntheseremmers zoals echinocandines

Lees ook ons ​​artikel over het genre Paddestoelen.

Geneesmiddelen tegen schimmelinfecties in de mond

Als een arts een schimmelinfectie in de mond en op de tong heeft vastgesteld, moet de behandeling worden uitgevoerd met een middel dat een antischimmelmiddel bevat. In veel gevallen zijn miconazol of nystatine geschikt. De medicatie moet enkele dagen worden ingenomen nadat de symptomen zijn verdwenen om te voorkomen dat de schimmels zich opnieuw verspreiden. In veel gevallen zijn ook andere maatregelen aangewezen om een ​​schimmelinfectie tegen te gaan. Patiënten met astma die bijvoorbeeld een spray met cortison gebruiken, moeten na elk gebruik hun mond grondig spoelen, omdat de cortison in de mond de groei van schimmels bevordert.

Mensen met een gebit moeten ze elke avond grondig poetsen en ze niet de hele tijd in hun mond houden, omdat ze ook een veelvoorkomende oorzaak zijn van schimmelinfecties op de tong of in de mond. In het algemeen moet een adequate mondhygiëne in acht worden genomen. Roken en de consumptie van alcohol en gekruid voedsel moeten volledig worden vermeden als u een schimmelinfectie in de mond heeft, omdat dit ook de verspreiding van de schimmels stimuleert. Patiënten met een zeer droge mond, zoals kankerpatiënten na chemotherapie, kunnen een speekselvervangende oplossing gebruiken, die ook een schimmelinfectie kan tegengaan.

Lees meer over het onderwerp: Spruw

Geneesmiddelen tegen schimmelinfecties in de darmen

Bij een medisch bewezen schimmelinfectie in de darm is behandeling met medicatie om deze te genezen meestal onvermijdelijk. Bijvoorbeeld die met de actieve ingrediënt nystatine of als alternatief amfotericine B of natamycine, die ofwel als zuigtabletten ofwel in vloeibare vorm worden ingenomen, zijn geschikt. Naast regelmatig en consistent gebruik is vooral de juiste toepassingsmethode belangrijk. Bij een schimmelinfectie in de darm koloniseren deze meestal het hele spijsverteringskanaal, inclusief de mondholte en slokdarm. Als je het medicijn gewoon doorslikt, worden de schimmels in de darm gedood. Zodra u stopt met het innemen van medicatie, koloniseren orale schimmels die u met voedsel inslikt de darmen weer. Het is daarom belangrijk om de medicatie zo lang mogelijk in uw mond te houden. Met een oplossing of suspensie moet deze door de mond worden bewogen en door de tanden worden getrokken. Zolang u niet verslikt, is het het meest effectief om dit zelfs terwijl u ligt te doen, aangezien het actieve ingrediënt ook achter in de keel terechtkomt. Nystatine moet vier tot zes keer per dag worden gebruikt, vooral na de maaltijd. Exacte informatie over het type en de frequentie van gebruik kunt u krijgen bij uw arts of apotheek.

Geneesmiddelen voor vaginale spruw

Vaginale spruw is een vrij veel voorkomende schimmelinfectie die, hoewel onschadelijk in de meeste gevallen, zeer verontrustend kan zijn en daarom moet worden behandeld. Er zijn verschillende effectieve medicijnen die hiervoor kunnen worden gebruikt. Producten met de werkzame stof clotrimazol worden het meest gebruikt. Het wordt als zalf aangebracht op de aangetaste delen van de huid en slijmvliezen, waar het een direct remmend effect heeft op de groei van schimmels. Het is echter belangrijk dat het beslist een schimmelinfectie is en geen andere ziekte. Daarom moeten vrouwen die voor het eerst de symptomen van een infectie hebben, zoals uitgesproken jeuk en meestal witachtige, kwarkachtige afscheiding, door een gynaecoloog worden onderzocht. Ook al is de schimmelinfectie verreweg de meest voorkomende oorzaak van de genoemde symptomen, er kan ook een andere ziekte zijn die dan gericht met andere geneesmiddelen moet worden behandeld.

Lees hier meer over op: Symptomen van vaginale spruw

Schimmelinfectie tijdens de zwangerschap

Een schimmelinfectie tijdens de zwangerschap is in de meeste gevallen goed te behandelen met effectieve medicatie zonder enig gevaar voor moeder en kind. Hoewel een schimmelinfectie in principe overal op het lichaam en elk orgaan kan voorkomen, komt een schimmelinfectie van de vagina verreweg het meest voor bij zwangere vrouwen. De zwangerschapshormonen veranderen het suikergehalte in de cellen van het vaginale slijmvlies, waardoor schimmelinfecties gemakkelijker kunnen ontstaan. Geneesmiddelen met de werkzame stof clotrimazol worden vaak gebruikt. Dit wordt als een crème op de aangetaste plekken aangebracht. Dit medicijn vormt geen gevaar voor het ongeboren kind. Integendeel, het is zelfs belangrijk om de irriterende maar onschadelijke vaginale schimmelinfectie tijdens de zwangerschap te behandelen. Anders kan de schimmelinfectie zich bij de geboorte naar het kind verspreiden als deze niet wordt behandeld. In zeldzame gevallen kan dit zelfs levensbedreigend zijn bij te vroeg geboren baby's. Als tijdens de zwangerschap schimmelinfecties van andere organen of delen van het lichaam optreden, kan behandeling met andere medicijnen nodig zijn. Geneesmiddelen die op de huid worden aangebracht, zijn meestal onschadelijk. In ernstige gevallen is het nodig om een ​​medicijn in te nemen dat ook door het bloed wordt opgenomen en dus mogelijk ook het organisme van het kind aantast. Of behandeling in individuele gevallen geïndiceerd is, welke medicatie geschikt is en of deze het kind kan treffen, moet met de arts worden besproken.

Lees hier meer over op: Vaginale schimmel tijdens de zwangerschap

Ergosterol-syntheseremmers

Ergosterol is een specifiek onderdeel van het schimmelcelmembraan en is essentieel voor een optimale celfunctie en groei. Omdat ergosterol in verschillende stappen wordt geproduceerd, grijpen de ergosterolsyntheseremmers in op verschillende punten in de synthesesequentie. De belangrijkste medicijngroepen onder de ergosterolsyntheseremmers zijn allylamines, azolen en morfolines (Antischimmelmiddelen).

Allylamines

Actieve ingrediënten en werkingsmechanisme:
Tot de allylamines (antischimmelmiddelen) behoren de actieve ingrediënten terbinafine (Lamisil ®) en de lokaal gebruikte naftifine (Exoderil®). Deze antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) interveniëren in een zeer vroege stap van de ergosterolsynthese en remmen een zeer specifiek enzym (squaleenepoxidase). Dit remt de groei van de meeste soorten schimmels. Het heeft alleen een fungicide effect op huidschimmels (dermatofyten). Terbinafine wordt oraal ingenomen, wordt vanuit de darm goed opgenomen in de bloedsomloop en hoopt zich voornamelijk op in de huid, nagels en vetweefsel (middel tegen schimmelziekten).

Gebruik en bijwerkingen:
Terbinafine wordt voornamelijk gebruikt bij huidinfecties veroorzaakt door dermatofyten. Het medicijn wordt afgebroken in de lever en de afbraakproducten worden uitgescheiden via de nieren en darmen. Daarom dient terbinafine niet te worden gegeven in geval van leverdisfunctie. Het wordt eigenlijk best goed verdragen. Ongewenste huidsymptomen of spijsverteringsstoornissen zijn zeldzaam (remedies voor schimmelziekten).

Azolen

Azolen (Antischimmelmiddelen) de ergosterolsynthese in een latere stap verstoren dan de allylamines. Ze hebben een remmende werking op de groei van schimmels (fungistatisch).
Classificatie en toepassing:
Met de azolen (Antischimmelmiddelen) er wordt onderscheid gemaakt tussen werkzame stoffen die alleen plaatselijk kunnen worden aangebracht, d.w.z. plaatselijk (bijvoorbeeld als crème of zalf), en werkzame stoffen die lokaal en systemisch kunnen worden toegediend. Clotrimazol (Canesten®) gebruikt voor schimmelinfecties van de huid, mondslijmvlies, geslachtsorganen en huidplooien. Andere lokaal toegepaste actieve ingrediënten zijn ketoconazol (Nizoral®), Bifonazol (Mycospor®), Miconazol (Daktar®), Isoconazol (Travocort®), Oxiconazol (Myfungar®) en fenticonazol (Fenizolan®).
Werkzame stoffen die ook systemisch kunnen worden toegediend, zijn onder meer fluconazol (Diflucan®), Itraconazol (Sempera®), Posaconazol (Noxafil®) en voriconazol (Vfend®). Ze zijn vrij breed, d.w.z. effectief tegen verschillende soorten schimmels (remedies tegen schimmelziekten).

Bijwerkingen en contra-indicaties:
Maagdarmstelselaandoeningen zoals misselijkheid of buikpijn worden het meest waarschijnlijk als bijwerkingen waargenomen. Hoofdpijn, duizeligheid of huiduitslag kunnen ook voorkomen. De lever wordt zelden aangetast, wat resulteert in een stijging van de leverwaarden (Lever enzymen), maar kan zich ook uitstrekken tot ernstige functiestoornissen. Patiënten met een leveraandoening en kinderen in het algemeen mogen niet met azolen worden behandeld.
Geneesmiddelinteracties door azolen:
Azolen (geneesmiddelen tegen schimmelziekten) beïnvloeden bepaalde enzymen in de lever die tot het zogenaamde cytochroom P450-systeem (CYP450-enzymen) behoren. Enerzijds worden azolen gemetaboliseerd door CYP450-enzymen, anderzijds remmen azolen ook enkele van deze enzymen. Deze antimycotica (antischimmelmiddelen) hebben invloed op de activering of afbraak van sommige andere geneesmiddelen. Als andere actieve ingrediënten zoals rifampicine, fenytoïne, carbamazepine of fenobarbital tegelijkertijd worden toegediend, worden ze sneller afgebroken door azolen, wat leidt tot een verlies aan werkzaamheid van deze stoffen.
Aan de andere kant mogen azolen niet worden gegeven met geneesmiddelen die maagzuur veranderen. Dit leidt tot een verminderde opname van azolen uit het maagdarmkanaal. Deze omvatten bijvoorbeeld H2-blokkers zoals ranitidine of geneesmiddelen om zuur maagsap te neutraliseren (antacida).
De actieve ingrediënten itraconazol en voriconazol kunnen leiden tot hartritmestoornissen als terfenadine, een antihistaminegeneesmiddel, tegelijkertijd wordt gegeven.

Amfotericine B

Een andere groep van de antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) zijn de polyenen. Voor de actieve ingrediënten amfotericine B (Amphotericin B®), nystatine (Moronal®) of natamycine (Pimafucin®) het aanvalspunt is ook op het celmembraan van de schimmels. Het celmembraan beschermt onder meer voordat geladen deeltjes (ionen, elektrolyten) uitwisselen tussen de binnenkant van de cel en de omgeving. De interactie met het membraan resulteert in de vorming van kanalen. Het gevolg is een ongecontroleerde uitwisseling van de elektrolyten met een verstoring van de celfunctie, die in het geval van amfotericine B een dodende (fungicide werking) en in het geval van natamycine een remming van de groei (fungistatische werking) van de schimmels (middel tegen schimmelziekten) veroorzaakt.

Gebruik, bijwerkingen en contra-indicaties:
Amfotericine B kan alleen als infusie worden toegediend omdat het niet vanuit het maagdarmkanaal in de bloedbaan wordt opgenomen als het oraal wordt toegediend. Het werkt goed tegen een grote verscheidenheid aan verschillende schimmels. Omdat het echter de nieren kan beschadigen (nefrotoxisch) en slechts langzaam door de nieren wordt uitgescheiden, wordt het alleen gebruikt voor ernstige, levensbedreigende schimmelinfecties. Soms treedt een ontsteking van de ader (tromboflebitis) op op het punt van inbrengen van de infuusnaald. Andere bijwerkingen kunnen koorts en andere griepachtige symptomen zijn. Naast storingen in het maagdarmkanaal kan ook de samenstelling van de bloedbestanddelen veranderen, vooral een verminderd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), wat het stollingsvermogen van het bloed aantast. Amfotericine B mag daarom niet worden gebruikt voor lever- of nieraandoeningen en hun functie en bloedwaarden moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd. Bij intolerantie bestaat de mogelijkheid om liposomaal amfotericine B te gebruiken, een actief ingrediënt verpakt in vetten, als het ware. Met dezelfde effectiviteit heeft de lipidenformulering aanzienlijk minder bijwerkingen (antischimmelmiddelen).

Geneesmiddelinteracties:
Amfotericine B werkt ook samen wanneer bepaalde andere geneesmiddelen tegelijkertijd worden toegediend. Amfotericine B versterkt het effect van bepaalde hartmedicijnen (hartglycosiden), spierverslappers (spierverslappers) en geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen (antiaritmica). Bovendien wordt het nierbeschadigende effect van andere nierbeschadigende geneesmiddelen vergroot.

Antimetabolieten

Antimetabolieten zijn bouwstenen die in het DNA of RNA worden ingebouwd en door hun structuur vervolgens verstoren. Het DNA beschrijft het erfelijk materiaal en is aanwezig als een lange, dubbelstrengs draad, bestaande uit losse componenten die in een ketting met elkaar zijn verbonden. In de regel wordt de structuur zodanig gewijzigd dat de antimetabolieten kunnen worden opgenomen, maar niet kan worden uitgebreid vanwege het ontbreken van een bepaalde chemische structuur. Dit wordt ook wel kettingbeëindiging genoemd. RNA is in feite een onderdeel van het DNA dat nodig is om een ​​bepaald eiwit of enzym te produceren. RNA heeft dezelfde structurele componenten als DNA, maar is in tegenstelling tot DNA alleen aanwezig als een enkele streng. Dit betekent dat eiwitten en enzymen die de schimmels nodig hebben om te overleven niet of alleen verkeerd kunnen worden geproduceerd. Door de remming van de celdeling kunnen de schimmels zich niet vermenigvuldigen. De werkzame stof flucytosine (Ancotil®) is een zogenaamd.Cytosine antimetaboliet. Het komt in de schimmelcel terecht en wordt vervolgens door een bepaald enzym (cytosinedesmainase) omgezet voordat het wordt opgenomen in het genetisch materiaal van de schimmelcellen. Het heeft een fungistatisch effect, d.w.z. het remt de vermenigvuldiging van schimmels (antischimmelmiddelen).

Flucytosine (Antischimmelmiddelen) wordt toegediend als een infuus en werkt alleen bij schimmels die een bepaald enzym bevatten (Cytosine-deaminase) eigen. Dit is hoe het zal zijn Candida, cryptokokken en zwarte schimmelsdie de huid en het onderhuidse weefsel aantasten. Meestal zal het met het polyeen zijn Amfotericine B gecombineerd.

Bijwerkingen:
De bijwerkingen zijn omkeerbaar en beïnvloeden de Maag-darmkanaal, Verhoging van leverwaarden (Lever enzymen) evenals veranderingen in de bloedsamenstelling. Het zou niet moeten zijn Nier-, lever- en bloedvormingsstoornissen gegeven (antischimmelmiddelen).

Griseofulvin

Een ander medicijn onder de antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) is griseofulvine. Het wordt oraal ingenomen en is gericht tegen microtubuli. Hiermee worden eiwitstructuren in de cellen bedoeld. Ze zijn buisvormig en dienen enerzijds voor stabilisatie en transport binnen de cellen, anderzijds spelen ze een belangrijke rol bij de celdeling (spindelapparaat). Griseofulvin verstoort de productie en functie van deze belangrijke eiwitten. Het zet zich af in de huid, nagels en haar en is effectief tegen schimmelinfecties die deze structuren aantasten (dermatomycosen).
De belangrijkste bijwerkingen die tot nu toe zijn waargenomen, zijn gastro-intestinale stoornissen en huidveranderingen. Er zijn zelden aandoeningen van het centrale zenuwstelsel of veranderingen in het aantal bloedcellen (Neutropenie).
Het mag niet worden gebruikt voor leverdisfunctie, bindweefselaandoeningen (Collagenosen) of bepaalde bloedaandoeningen (porfyrie).
Bovendien zijn de effecten van anticoagulantia (anticoagulantia) en de pil (Anticonceptie) afgenomen. Bij het gebruik van griseofulvine moet alcoholgebruik worden vermeden.