Anatomie-Lexicon

Cerebellaire brughoek

Anatomie van de cerebellopontiene hoek

De cerebellaire brughoek (angulus pontocerebellaris) is de naam van een specifieke anatomische structuur van de hersenen. Het ligt tussen de hersenstam (bestaande uit de middenhersenen = mesencephalon, achterhersenen = rhombencephalon en bridge = pons) en het cerebellum (cerebellum) en slaapbeen.
Het bevindt zich in de achterste fossa. De cerebellopontine-hoek vertegenwoordigt een nis waardoor belangrijke hersenzenuwen in een nauwe ruimte passeren.
De tussenzenuw en de aangezichtszenuw (samen vormen de 7e hersenzenuw) en de vestibulicochlearis (de 8e hersenzenuw) ontstaan hier vanuit de hersenstructuur en verplaatsen zich naar hun verzorgingsgebieden.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op onze website Hersenzenuwen.

Bovendien passeren de inferieure cerebellaire anterieure en posterieure cerebellaire slagaders de cerebellopontine hoek.
Cerebrale aderen die tot de sinus petrosi behoren, passeren ook. De cerebellaire brughoek is zo bekend omdat in dit gebied vaak tumoren kunnen voorkomen, die door de nauwe anatomische situatie snel symptomatisch worden (hersenzenuwfalen).

Tumoren in de cerebellopontiene hoek

Massa's in de cerebellopontine-hoek zijn duidelijk uit vroege symptomen. De voorkeursdiagnose is een MRI. Vaak zijn de tumoren goedaardig. Maar vanwege de anatomische beklemming in de cerebellopontiene hoek drukt hun groei op de hersenzenuwen die daar langs lopen en leidt zo tot hersenzenuwfalen.
Om de symptomen van falen te begrijpen, moet men weten welke functies de hersenzenuwen hebben.

De 7eHersenzenuw, de aangezichtszenuw innerveren de spieren in het gezicht met zijn motorische vezels. Als dit niet lukt, heeft de patiënt een aangezichtszenuwverlamming (de ene helft van het gezicht hangt af). De 8e hersenzenuw, de vestibulocachleariszenuw, is verantwoordelijk voor gehoor en evenwicht. Als het wordt aangetast, heeft de patiënt gehoorverlies en mogelijk tinnitus en duizeligheid. Er zijn verschillende tumoren die symptomen van ruimtebezetting kunnen veroorzaken.
De meest voorkomende zijn akoestische neuromen (vestibulaire schwannomen), maar ook meningeomen, epidermoïden, glomus jugulare tumoren en hersenmetastasen. Het akoestische neuroom is een goedaardige tumor van de Schwann-cellen van de 8e hersenzenuw. Het kan zich ook in de interne gehoorgang bevinden, wat vaker voorkomt dan de locatie in de cerebellopontiene hoek.
De patiënten klagen over gehoorverlies, vaak geassocieerd met duizeligheid en oorsuizen.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op onze website Acuut neuroom en Meningioom.

Als de tumor een bepaalde grootte heeft, kan deze op de 7e hersenzenuw drukken en gezichtsverlamming veroorzaken. De 5e hersenzenuw, de trigeminuszenuw, die zich ook dicht bij de tumor kan bevinden, kan ook worden aangetast. Dit kan leiden tot een overgevoeligheidsstoornis in het gezicht, tot en met trigeminusneuralgie. Als de tumor gevorderd is, is compressie van de hersenstam mogelijk. Er is een verhoogde intracraniale druk, die zich uit in hoofdpijn, braken en verminderd bewustzijn.
De eerste keus therapie is een operatie. Het doel is om de hersenzenuwfunctie te behouden, dus een operatie dient op tijd te worden uitgevoerd, zolang de zenuwen nog geen blijvende schade hebben opgelopen door de druk. De operatie kan worden uitgevoerd vanaf de fossa posterior of de gehoorgang (de locatie van de tumor is hier uiteindelijk bepalend). Zo'n operatie duurt een paar uur. Als het risico op een operatie te hoog is voor oude, onstabiele patiënten, kan radiochirurgie worden uitgevoerd

Lees meer over dit onderwerp op: Gezichtsverlamming

Meer beknopte informatie over de andere tumortypen

Meningeomen zijn tumoren die ontstaan uit de hersenvliezen.
Epidermoïden zijn aangeboren, zeldzame tumoren.
Glomus halsslagadertumoren zijn afkomstig van de paraganglia in de kuil van het slaapbeen (fossa jugularis).
Hersenmetastasen zijn dochtertumoren, de primaire tumoren zijn vaak longkanker, borstkanker, niercelkanker en zwarte huidkanker.

Lees meer over het onderwerp op: Brain Cancer and Brain Cancer Signs

Cerebellaire brughoeksyndroom

Het cerebellaire brughoeksyndroom is een combinatie van symptomen die kunnen optreden bij tumoren in de cerebellaire brughoek (zie cerebellaire brughoektumoren).
De symptomen kunnen worden afgeleid uit de anatomie van de cerebellopontiene hoek.
Symptomen zijn onder meer: gehoorverlies, tinnitus, duizeligheid, wankel lopen (8e hersenzenuw = nervus vestibulocochlearis), unilaterale aangezichtsverlamming, d.w.z. verlamming van de aangezichtsspieren (7e hersenzenuw = aangezichtszenuw). Parasitaire gewaarwordingen tot trigeminusneuralgie, d.w.z. aangezichtspijn (5e hersenzenuw = tirgeminuszenuw) treden meestal alleen op bij grotere tumoren.
De 6e hersenzenuw (nervus abducens) kan ook worden aangetast, wat leidt tot verlamming van de oogspieren.
Als de bevindingen uitgesproken zijn, kunnen hersenstamcompressie (misselijkheid, braken en verminderd bewustzijn) en cerebellaire symptomen (cerebellaire gangonzekerheid) optreden. De intracraniale druk neemt geleidelijk toe.

Extra informatie

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: