Diverticulitis stadia

invoering

De Diverticulitis geeft een Ontsteking van kleine zakjes van de Intestinale voering van Dikke darm. zij blijft vaak symptoomlooskan echter ook manifesteren zich door pijn en mogelijk ook levensbedreigend wanneer een divertikel scheurt en de darminhoud in de buik leegloopt.

De ziekte kan voorkomen in verschillende stadia worden gegroepeerd. De classificatie is enerzijds gebaseerd klinische symptomen van de patiënt, aan de andere kant, volgens de bevindingen die in de Colonoscopie (Colonoscopie) resultaten en de In beeld brengen (CT van de buik).

Fase 0

De Fase 0 wordt als gemakkelijk beschouwd Diverticulosis aangewezen. De patiënt heeft het bij zich geen symptomen. In de Colonoscopie toon alleen de kleine uitstulpingen (Divertikel) van de darmwand, echter onaantrekkelijk, d.w.z. niet ontstoken. Computertomografie van de buik toont het divertikel als Kleine holtes gevuld met gas of contrastmiddel.

Fase I.

De Fase I. wordt aangegeven met een ongecompliceerde acute diverticulitis. De patiënt voelt meestal Pijn in de (linker) onderbuik en kan koorts hebben. In de colonoscopie verschijnen de divertikels als rode en gezwollen zakjes de darmwand. Als contrastmiddel wordt toegevoegd, verschijnen ze Spicules (doornachtige contrastmediumuitbreidingen) en één Verdikking van de darmwand. Het verdikte darmslijmvlies is ook te zien op CT.

Fase II

De Fase II In tegenstelling tot stadium I duidt diverticulitis de gecompliceerde acute diverticulitis. Deze fase is onderverdeeld in drie subvormen.

Fase IIa

Als stadium IIa aanwezig is, is het een zogenaamd phlegmonale diverticulitis of een Peridiverticulitis. De patiënt voelt er een ernstige drukpijn in de buik, bij lichamelijk onderzoek is er een Verdedigingsspanning van de buik vooraan. In de onderbuik, a rolachtige weerstand Sleutels.
Meestal heeft de patiënt ook koorts. De colonoscopie verschijnt aanzienlijke roodheid rond de diverticulaire halzen. Contrastmiddelen gebruiken, zoals in fase I. Spicules en een verdikte darmwand bekeken worden. De CT toont het verdikte darmslijmvlies en de verdikking in het Vetweefsel rond de dikke darm.

Fase IIb

Fase IIb wordt toegekend indien a abcessen diverticulitis, een afgedekte perforatie of een fistel bestaan. Abscessieve diverticulitis is al ontwikkeld lokale ophoping van pus gevormd in het darmslijmvlies (abces).
In de overdekte perforatie een divertikel is gescheurd, maar toch niet helemaal doorboord in de buik. Een fistel is aanwezig wanneer a Verbindende doorgang is ontstaan ​​tussen het divertikel en de buik.
De patiënt heeft meestal koorts, één lokaal peritonisme (Pijn door irritatie van het peritoneum). De colonoscopie laat dat zien dezelfde bevinding als in fase IIamet een contrastmiddel kijken of er een scheur in het darmslijmvlies of de darmwand zit. In dit geval kan het Contrasterende media komen uit het darmlumen. Een abces wordt zichtbaar op computertomografie.

Fase IIc

Zijn in dit stadium een of meer divertikels Tenslotte volledig gescheurd, dus doorgebroken in de vrije buikholte. Er is dus een directe verbinding tussen de darm en de buikholte.
Patiënten hebben een Acute buik, dat is door zeer ernstige buikpijn, mogelijk een Shock symptomen en Braken drukt uit. Een colonoscopie wordt niet uitgevoerd met een dergelijk ziektebeeld. In de Computertomografie toont vrije lucht in de buik die ook uit de darmen komt gratis vloeistof en, indien nodig, abcessen.

Fase III

De Fase III is bij chronisch terugkerende (terugkerende) diverticulitis vergeven. De patiënten klagen binnen bepaalde tijdsintervallen herhaaldelijk over pijn in de onderbuik. Soms hebben ze ook koorts, constipatie of luchtlekkage met de urine (zogenaamde champagne-urine). Dit kan gebeuren als het door is herhaalde ontstekingsprocessen een Verbinding tussen de darm en de blaas is ontstaan. De lucht uit de darmen kan dan de blaas binnenkomen en met de urine weer naar buiten. Tijdens de colonoscopie kan er een lokale vernauwing van de darm (Stenose) of een fistel (verbindingskanaal). Hetzelfde zit dan ook in de Computertomografie zichtbaar. De darmwand is meestal verdikt.

De Diverticulitis enscenering is belangrijk omdat de Therapie van de ziekte aanzienlijk georiënteerd.
Terwijl in de vroege stadia de ziekte conservatieve therapie is meestal succesvol, moet in fase IIb en IIc zijn chirurgische ingreep moet overwogen worden. De therapie in stadium III moet individueel zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt om gestemd te worden. Een algemene indicatie voor chirurgische therapie wordt niet langer gegeven voor chronische recidiverende diverticulitis. De ziekte moet echter al ernstige knelpunten in de dikke darm, bijvoorbeeld de aangedane persoon Sectie van de darm volledig verwijderd worden (sigma-resectie).