Dyspareunie - pijnlijke geslachtsgemeenschap

Technische termen

Dyspareunie, algopareunie, samenwoningspijn

invoering

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap kan zowel mannen als vrouwen treffen. Over het algemeen wordt echter aangenomen dat vrouwen significant meer kans hebben op pijn tijdens geslachtsgemeenschap dan mannen.

De klachten die tijdens het verkeer optreden kunnen minder uitgesproken of zelfs zo ernstig zijn dat de getroffen persoon veel leed ervaart. Bovendien kan aanhoudende pijn de relatie tussen de getroffen patiënten steeds meer onder druk zetten.
Vooral bij vrouwen kan de pijn die optreedt tijdens geslachtsgemeenschap heel verschillend zijn. Sommige van de getroffen vrouwen voelen alleen een stekend, trekkend of branderig gevoel tijdens of na de geslachtsgemeenschap. Andere vrouwen hebben echter last van hevige pijn, die gepaard kan gaan met uitgesproken jeuk.

Vanwege de pijn halen zowel getroffen mannen als vrouwen meestal geen piek. De redenen voor de ontwikkeling van pijn tijdens de handeling kunnen verschillen. Als vrouwen pijn ervaren, zijn deze klachten te verdelen in uitwendige en inwendige pijn. Externe pijn komt meestal van het externe gebied van het vrouwelijk geslachtsorgaan. Bij inwendige pijn is de oorzaak meestal te vinden in het gebied van de baarmoeder of het bekken. Vooral ziekten van het rectum, de urineblaas, de eierstokken of de vagina kunnen tijdens de handeling ernstige pijn veroorzaken. Bovendien behoren bacteriële en virale infecties van de geslachtsorganen en / of de lagere urinewegen tot de meest voorkomende oorzaken van deze pijn.

Daarnaast moet bij pijn tijdens geslachtsgemeenschap onderscheid worden gemaakt of de symptomen optreden tijdens of direct na de seksuele handeling. De duur van de waargenomen symptomen kan ook helpen om de mogelijke oorzaken te beperken en een passende behandeling te starten. Patiënten met aanhoudende pijn dienen onmiddellijk een specialist te raadplegen.

Dit is de enige manier om de onderliggende oorzaak te achterhalen, een passende behandeling te starten en complicaties te voorkomen.

oorzaken

Bij vrouwen

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap bij vrouwen kan verschillende oorzaken hebben.
Chronische infecties van de lagere urinewegen (zogenaamde urineweginfecties) en bacteriële, virale of schimmelinfecties behoren tot de meest voorkomende oorzaken van pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
Symptomen die slechts van korte duur zijn, worden meestal veroorzaakt door een ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen (technische term: colpitis of vaginitis). Deze ziekte treedt op wanneer de gevoelige omgeving, die grotendeels wordt beschermd tegen ziekteverwekkers, wordt vernietigd door antibiotica, buitensporige hygiënemaatregelen of een uitgesproken gebrek aan oestrogeen. Patiënten die lijden aan pijn tijdens geslachtsgemeenschap veroorzaakt door een ontsteking, merken doorgaans een verhoogde afscheiding, die kan variëren afhankelijk van de aanwezige ziekteverwekker.

Bovendien kan de pijn gepaard gaan met ernstige jeuk en / of branderig gevoel in het genitale gebied. Een andere oorzaak van pijn tijdens geslachtsgemeenschap is de zogenaamde adnexitis. Adnexitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die aanwezig zijn in het gebied van de eileiders en / of eierstokken, de appendages van de baarmoeder. De getroffen patiënten hebben meestal pijn aan beide kanten tijdens de liefdesdaad als ze adnexitis hebben. In de meeste gevallen worden de symptomen veroorzaakt door bacteriële pathogenen die via de vrouwelijke genitaliën en de baarmoeder in de eileiders opstijgen. Een ontsteking van de eileiders kan zowel acuut als chronisch zijn.

Bovendien kunnen ontstekingsprocessen in het gebied van bepaalde klieren (klieren van Bartholin) van de vestibule van het geslachtsorgaan leiden tot ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Zogenaamde bartholinitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie en leidt meestal tot eenzijdige pijn bij de aangedane patiënt tijdens geslachtsgemeenschap. In sommige gevallen zijn deze zwellingen zo uitgesproken dat de kanalen van de Bartholin-klieren volledig gesloten zijn. Als gevolg hiervan kunnen etterende afscheidingen de ontwikkeling van een abces vormen en bevorderen.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van bartholinitis en symptomen van bartholinitis

Bij jonge vrouwen kan geslachtsgemeenschap pijnlijk zijn als het maagdenvlies erg strak zit en slechts een kleine opening heeft.

Een andere oorzaak van pijn tijdens geslachtsgemeenschap is de zogenaamde endometriose. Endometriose is een wijdverspreide, goedaardige ziekte die bij een groot aantal getroffen vrouwen echter lange tijd niet wordt opgemerkt. Endometriose wordt gekenmerkt door de groei van baarmoederslijmvliescellen (endometrium) buiten de baarmoederholte.
In principe kunnen deze endometriale foci in elk orgaan voorkomen. In de meeste gevallen bevinden de verspreide baarmoederslijmvliescellen zich echter in het bekken- of buikgebied.Het weefsel dat bij deze ziekte wordt verplaatst, neemt deel aan de menstruatiecyclus, net als het normale slijmvlies van de baarmoeder. Dit fenomeen betekent dat de getroffen patiënten pijn lijden tijdens de handeling, vooral tijdens de menstruatie.

Bovendien lijden vrouwen met endometriose doorgaans aan menstruatiestoornissen en lage rugpijn. Als er endometriale foci in de blaas zijn, kan bloed ook met de urine worden weggespoeld en kunnen problemen met plassen optreden. Omdat de symptomen van endometriose verband houden met de hormonale cyclus, verdwijnen ze meestal zodra de menopauze is bereikt. Desondanks moet endometriose zeker vroeg worden behandeld. De reden hiervoor is het feit dat de verspreide baarmoederslijmvliescellen tot onvruchtbaarheid kunnen leiden. Zogenaamde vleesbomen, d.w.z. uteriene tumoren, kunnen ook leiden tot ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Een myoma is een goedaardige tumor van de spierlaag (myometrium) van de baarmoeder. De eigenlijke tumor bestaat uit een min of meer ontwikkeld bindweefseldeel en kan afmetingen van enkele centimeters aannemen.

Een vleesboom veroorzaakt in de meeste gevallen geen symptomen en blijft daarom lange tijd onopgemerkt. Over het algemeen veroorzaken alleen bijzonder grote tumoren of myomen die op een ongunstige plaats groeien een uitgesproken symptoom. Getroffen patiënten merken doorgaans menstruatiestoornissen en pijn op tijdens geslachtsgemeenschap.

Andere oorzaken van pijn tijdens geslachtsgemeenschap:

• Seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals trichomoniasis, gonorroe of syfilis)

• Genitale wratten

• Candidiasis

• Littekens na de bevalling of na een perineale incisie (zie: perineale incisie litteken) of perineale traan

• Aangeboren misvormingen van de geslachtsorganen

• Pijnlijke reacties op chemische anticonceptiva

• Vaginale droogheid

• spanning

• Bekkenader syndroom

• Ovulatie (pijnlijke ovulatie)

Bij mannen

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap die door een man wordt gevoeld, kan zeer divers zijn. Zowel de intensiteit als het exacte tijdstip waarop de symptomen optreden, is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Sommige van deze pijnlijke situaties kunnen zelfs een noodgeval worden en onmiddellijke medische behandeling noodzakelijk maken.

Een klassiek voorbeeld van een dergelijke noodsituatie is wat bekend staat als paraphimosis. De vernauwing van de voorhuid is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn bij mannen (technische term: phimosis). In deze toestand is de voorhuid zo strak dat deze niet meer terug over de eikel kan worden geduwd. Als gevolg hiervan vinden de getroffen mannen een erectie van de ledemaat buitengewoon pijnlijk. In deze gevallen moet een phimosis-operatie worden overwogen.

Bovendien kunnen infecties en / of ontstekingsprocessen in de lagere urinewegen bij mannen ook leiden tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap. In deze context kan de ontsteking van de urethra (Urethritis) en de urineblaas (Cystitis) spelen een cruciale rol. Bovendien kan pijn tijdens geslachtsgemeenschap worden veroorzaakt door ontstekingsziekten van de eikel (Balanitis) of de voorhuid (Posthitis) veroorzaakt.
Zogenaamde prostatitis (ontsteking van de prostaat) is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn tijdens geslachtsgemeenschap. De ontstekingsprocessen bij deze ziekte kunnen zowel van bacteriële als niet-bacteriële oorsprong zijn. Bovendien moet de ontsteking van de prostaat worden verdeeld in een acute en een chronische vorm. Bij niet-bacteriële prostatitis kunnen vaak urinestoornissen of prostaatreflux worden opgespoord. Als gevolg hiervan komt urine in de kanalen van de klier en valt het het gevoelige weefsel aan.

Andere oorzaken van pijn tijdens geslachtsgemeenschap:

• Penisschimmel - candidiasis bij mannen
• Colon-ontsteking (diverticulitis)
• Genitale herpes
• zachte kans (Ulcus molle)
• Chlamydia-infecties
• Trichomoniasis
• Spruw / candidiasis (schimmelinfectie)
• syfilis
• gonorroe
• Verharding van het ledemaat in het gebied van het erectiele weefsel (Induratio penis plastica)
• Prostaatkanker
• gescheurde anus

diagnose

De belangrijkste stap bij de diagnose van pijn tijdens geslachtsgemeenschap is een gedetailleerd arts-patiëntgesprek (anamnese). De pijn is voor de meeste getroffen patiënten beschamend. Om deze reden is gevoeligheid vereist in het gedetailleerde medische consult. Om de diagnose snel te kunnen afronden en een passende behandeling te starten, moeten de vragen van de arts naar waarheid worden beantwoord, zelfs als ze ongemakkelijk zijn. Vooral de vraag wanneer de pijn begon op te treden tijdens geslachtsgemeenschap speelt in deze context een doorslaggevende rol.
Ook moet worden verduidelijkt of de symptomen regelmatig of slechts af en toe optreden tijdens geslachtsgemeenschap of onmiddellijk na geslachtsgemeenschap. Mogelijke begeleidende symptomen (bijvoorbeeld meer afscheiding, huiduitslag, pijn bij het plassen of koorts) kunnen een eerste indicatie geven van de onderliggende ziekte.

Aansluitend op dit arts-patiëntgesprek vindt meestal een oriënterend lichamelijk onderzoek plaats. Tijdens dit onderzoek wordt de buik (buik) onderzocht op afwijkingen. Bij de inspectie besteedt de arts bijzondere aandacht aan huidverschijnselen, zwellingen en littekens. Bovendien moet het genitale gebied van de getroffen patiënt worden onderzocht op afwijkingen.

Bij vrouwen

Als een vrouw pijn heeft tijdens de liefdesdaad, volgt een gynaecologisch onderzoek. De gynaecoloog onderzoekt zowel de uitwendige als inwendige geslachtsorganen. Bovendien worden tijdens het onderzoek uitstrijkjes van de vaginale afscheiding genomen en vervolgens in een speciaal laboratorium onderzocht.
Bovendien kan een echografisch onderzoek van de inwendige geslachtsorganen helpen om een ​​organische oorzaak voor het optreden van de pijn uit te sluiten. Opvallende bevindingen op het gebied van de geslachtsorganen moeten met behulp van een monster (biopsie) nader worden verduidelijkt. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de pijn kan ook een urine- en / of bloedonderzoek zinvol zijn.

Bij mannen

Een onderzoek van de geslachtsdelen moet ook worden uitgevoerd bij mannen die pijn lijden tijdens geslachtsgemeenschap. Bij dit onderzoek worden de uitwendige geslachtsorganen en de aangrenzende lichaamsdelen (bijvoorbeeld de liesstreek) onderzocht op huidtekenen, zwelling of vervormingen.
Bovendien moet een rectaal onderzoek worden uitgevoerd om de prostaat te beoordelen. Bovendien moeten tijdens het onderzoek van de man uitstrijkjes voor detectie van pathogenen worden bewaard en naar een speciaal laboratorium worden gestuurd. Een echografisch onderzoek van de ledemaat en de onderste urinewegen kan ook nuttig zijn als de pijn aanhoudt. Bovendien kunnen beeldvormingsprocedures (zoals computertomografie) in sommige gevallen effectief zijn.

behandeling

Behandeling bij pijn tijdens geslachtsgemeenschap hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte.

Bacteriële infecties van de mannelijke of vrouwelijke geslachtsorganen moeten meestal worden behandeld met een zogenaamd breedspectrumantibioticum. Dit zijn antibiotica die zijn gericht tegen een groot aantal bacteriële pathogenen die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de pijn. Een speciaal, effectiever antibioticum kan alleen worden voorgeschreven nadat de verantwoordelijke ziekteverwekker is vastgesteld.
Ontsteking van de uitwendige geslachtsorganen kan zowel bij de getroffen vrouwen als bij mannen worden behandeld door niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. Diclofenac) te gebruiken. Het is absoluut noodzakelijk dat patiënten opmerken dat de behandeling moet worden voortgezet, zelfs nadat de symptomen volledig zijn verdwenen. De behandelend specialist legt meestal uit hoe lang de medicatie moet worden ingenomen. Bovendien kunnen bacteriële pathogenen die pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap zowel mannen als vrouwen infecteren. Om deze reden moeten beide, zelfs als een partner geen symptomen vertoont, worden onderzocht en, indien nodig, behandeld.

Bij vrouwen

Endometriose hoeft niet in alle gevallen te worden behandeld. Als de getroffen patiënten echter pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap, moet een geschikte therapie worden gestart. In het algemeen kan endometriose chirurgisch of niet-chirurgisch (medicinaal) worden behandeld.
Myomen, die pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap, moeten meestal ook snel worden behandeld. De goedaardige tumor kan worden afgepeld (zogenaamde enucleatie) of operatief worden verwijderd. Afhankelijk van de grootte van de tumor kan het nodig zijn om de baarmoeder te verwijderen. Bij jonge vrouwen die aan myoma-gerelateerde pijn lijden, wordt echter getracht de baarmoeder en daarmee de vruchtbaarheid te behouden.

Bij mannen

Als de pijn wordt veroorzaakt door een vernauwing van de voorhuid tijdens geslachtsgemeenschap, moet deze worden vergroot of verwijderd. Bij een lichte vernauwing van de voorhuid kunnen cortisone-bevattende zalven of crèmes de symptomen op lange termijn helpen verlichten. Voor uitgesproken vormen van voorhuidvernauwing is meestal een chirurgische behandeling vereist.
In het geval van een ontsteking van de eikel, die leidt tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap, hangt de behandeling grotendeels af van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen kunnen desinfecterende kamillebaden en antiseptische oplossingen de ontstekingsprocessen helpen beteugelen.