Inwendig Medicijn

Diagnose van de ziekte van Crohn

invoering

De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire darmziekte die zich op veel verschillende manieren manifesteert. Omdat het voor elke getroffen persoon anders kan lijken, is dit het geval Diagnose is vaak moeilijk.

De Levensverwachting is niet of nauwelijks beperkt bij patiënten met de ziekte van Crohn die een optimale therapie krijgen.

Niet elke patiënt heeft dezelfde symptomen en niet elk symptoom alleen is indicatief voor de ziekte van Crohn. Veel symptomen kunnen dus een heel andere oorzaak hebben.

Lees gedetailleerde informatie over het onderwerp: Symptomen van de ziekte van Crohn

Een uitgebreide diagnose is daarom onvervangbaar. De verschillende diagnostische tools bevatten een uitgebreide anamnese (Patiëntgeschiedenis) wie fysiek onderzoek, de bepaling van geselecteerde laboratoriumparameters, beeldvormingsprocedures zoals MRI en röntgen, tenslotte Endoscopie en biopsie (Weefselextractie voor laboratoriumonderzoek). Een gastro-enteroloog kan vervolgens de ziekte van Crohn diagnosticeren door de bevindingen te bekijken. Belangrijke differentiële diagnoses die moeten worden onderscheiden van de ziekte van Crohn zijn de Colitis ulcerosa (Ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm met ulceratie), één Diverticulitis (Ontsteking van uitsteeksels van de darmwand) en dat Prikkelbare darmsyndroom. In een acuut geval, a Appendicitis worden uitgesloten.

Diagnose met behulp van laboratoriumwaarden

Sommige laboratoriumwaarden leveren diagnostisch bewijs van de ziekte van Crohn. De bloed geeft eerste aanwijzingen van een bestaand ontstekingsproces in het lichaam. Tijdens een acute opflakkering van de ziekte van Crohn Markers van ontsteking als de CRP (C-reactief proteïne) en de BSG (Sedimentatiesnelheid) in bloed verhoogd.

Aangezien de immunologische reactie van het lichaam op chronische ontstekingen kan optreden, kan het een stijgen van de witte bloedcellen komen. Dit heet Leukocytose aangewezen. Omdat de Intestinale voering bij de ziekte van Crohn is opruiend veranderd, sommige kunnen voedingsstof enkel en alleen slecht uit de darmen geabsorbeerd worden. De concentraties van Vitamine b12 (Cobalamine) en Vitamine D.

Een tekort aan deze vitamines bevestigt het vermoeden van de ziekte van Crohn. Vitamine B12 is belangrijk voor de aanmaak van verschillende bloedbestanddelen. Bij een tekort aan vitamine B12, een speciale vorm van Bloedarmoede, de zogenoemde pernicieuze anemieomdat er slechts onvoldoende rode bloedcellen (erytrocyten) kunnen worden geproduceerd.

Als er een uitgesproken tekort is, zijn ze dat ook witte bloedcellen en de Bloedplaatjes getroffen. Het komt tot één Leukopenie of. Trombocytopenie. Bloedarmoede bij de ziekte van Crohn kan ook worden veroorzaakt door a IjzertekortIk doe het wanneer ijzer niet meer gemakkelijk door de darm kan worden opgenomen. Dit wordt ook wel Malabsorptie van ijzer.

Het kan ook worden gedaan via de ontsteking zelfs ook Bloedverlies komen, die zich op zijn beurt presenteert als bloedarmoede in het laboratorium. De beschreven laboratoriumveranderingen zijn nogal niet-specifiek van aard en kunnen ook voorkomen bij andere inflammatoire darmaandoeningen. Die welke in het bloed worden aangetroffen, zijn echter specifiek voor de ziekte van Crohn Antilichamen tegen Saccharomyces cerevisiae, kort ASCA. Bij ongeveer 60% van de getroffenen kunnen verhoogde concentraties van deze antilichamen in het bloed worden aangetroffen. De constellatie van positieve ASCA-waarde en negatieve waarde voor is zelfs nog specifieker anti-neutrofiele cytoplasmatische antilichamen, afgekort p-ANCA.

Diagnose van de ziekte van Crohn met behulp van ontlastingsmonsters

Gebaseerd op Kruk monsters bloedverlies via de darmen kan snel en eenvoudig worden vastgesteld. Het is bijzonder geschikt Hemoccult Test (Guaiac-test). Dit kan worden gebruikt om zelfs de kleinste hoeveelheden bloed in de ontlasting te bepalen. Dit occulte (verborgen) bloed, onzichtbaar voor het oog, wordt gedetecteerd met een eenvoudige test. Bloed in de ontlasting is echter geen specifieke indicator voor de ziekte van Crohn. Het bevestigt alleen een bestaand vermoeden. Bovendien kunnen ontlastingsmonsters worden gebruikt om te detecteren bacteriën hoe Campylobacter, Yersinia, Salmonella of Shigella.

Ook Adeno-, Noro-, of Rotavirussen kan worden bewezen. Deze kunnen bijvoorbeeld darmontstekingen en symptomen veroorzaken die lijken op de ziekte van Crohn.

Detectie van de relevante darmpathogenen leidt daarom tot uitsluiting van de diagnose van de ziekte van Crohn. Vaak is er een bepaling van Calprotectin of Lactoferrine is logisch in de stoel. Deze twee markers zijn Ontstekingsparameters en dienovereenkomstig vaak verhoogd bij de ziekte van Crohn. Calprotectine is een stof gemaakt van neutrofiele granulocyten die vrijkomt in de darm wanneer er een ontsteking is. Het voordeel is een bijzonder hoge gevoeligheid bij de ziekte van Crohn. Lactoferrine is een stof die bijvoorbeeld voorkomt in spijsverteringssecreties. Een toename van de ontlasting spreekt voor een darmontsteking.

Diagnose van de ziekte van Crohn door middel van een röntgenfoto

Tijdens deze diagnostische procedure wordt een sonde door de neus en keel naar de dunne darm gebracht. Over de sonde zal in water oplosbaar contrastmiddel beheerd. Vervolgens worden op verschillende tijdstippen röntgenfoto's gemaakt om het verloop van het contrastmiddel door de darm zo volledig mogelijk te laten zien. De darmveranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Crohn kunnen dus gemakkelijk en voorzichtig aan de patiënt worden gepresenteerd. Deze omvatten vooral Passage verstoringen en Knelpunten (Stenosen) in geïsoleerde delen van de darm. Ook typisch zijn zogenaamde Fistels. Dit zijn verbindingskanalen tussen afzonderlijke delen van de darm. Röntgenfoto's spelen ook een rol bij kinderen met de ziekte van Crohn. Door het Verstoring van de opname van voedingsstoffen er is vaak een vertraagde groei bij kinderen. De botleeftijd kan worden bepaald met behulp van een röntgenfoto van de hand en de diagnose van de ziekte van Crohn bevestigen.

Diagnose van de ziekte van Crohn door middel van echografie

Bij het echografisch onderzoek van de buik, de zogenaamde Echografie van de buik zijn er veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Crohn. Deze procedure, die erg zachtaardig en niet stressvol is voor de betrokken persoon, kan vaak de eerste vermoedelijke diagnose van de ziekte van Crohn stellen. Bij de ziekte van Crohn is er een oedemateuze verdikking en Zwelling van de darmwand. Op het echo-beeld is de zogenaamde kokarde of te vinden Target fenomeen, omdat de verdikte darmsecties in dwarsdoorsnede werken als de ringen van een doelwit. Vaak zijn er vergrote lymfeklieren aanwezig als reactie op het ontstekingsproces. Soms kunnen de fistelkanalen of mogelijke ophopingen van pus (abcessen) ook sonografisch worden aangetoond. Als de ziekte van Crohn al is vastgesteld, is echografie de eenvoudigste niet-invasieve onderzoeksmethode om het succes van de therapie te controleren.

Diagnose van de ziekte van Crohn door een MRI volgens Sellink

Het doel van deze procedure is om het patroon en de omvang van darmontsteking te zien. Met deze methode is de beoordeling van de dunne darm bijzonder eenvoudig. Contrastmiddelen worden eerst via een sonde in de dunne darm gebracht. Deze verspreidt zich zodanig over het darmslijmvlies dat een optimale beoordeling mogelijk is. Om te voorkomen dat de tegenoverliggende darmwanden aan elkaar plakken, wordt via de sonde een extra vloeistof toegediend. Het gehele maagdarmkanaal kan worden gevisualiseerd met speciale aandacht voor de dunne darm. Een oedemateuze verdikking van de darmwand is kenmerkend voor de ziekte van Crohn.

Diagnose van de ziekte van Crohn met behulp van een colonoscopie en biopsie

Bij a Colonoscopie komt over de anus heen Cameraslang (Endoscoop) in de dikke darm tot aan de Bauhinschen-klep. Dit vertegenwoordigt de overgang naar het laatste deel van de dunne darm. Precies dit laatste deel van de dunne darm, de zogenaamde terminale ileum, wordt meestal beïnvloed door ontstekingsveranderingen bij de ziekte van Crohn.

Het patroon van betrokkenheid bij de ziekte van Crohn is altijd segmentaal-onderbrokend.w.z. Naast zieke secties is er ook altijd gezond darmslijmvlies. In de vroege fase van de ziekte kunnen oppervlakkige verwondingen aan het slijmvlies, b.v. herken roodachtige vlekken.

In de latere stadia treden meer vernauwingen op. Tijdens een acute aanval kunnen diepere verwondingen zoals Zweren (Zweren) en Fistels. Dit is kenmerkend voor de ziekte van Crohn Geplaveide fenomeen. Dit beschrijft het veranderende uiterlijk van verdikking van het slijmvlies en diepe zweren. De zweren kunnen langwerpig lijken, zoals slakkenpaden. Een ander pathognomonisch beeld dat typerend is voor de ziekte van Chron is de tuinslang. Door weefselverandering (Fibrose) de knelpunten van dit fenomeen.

Wanneer delen van de darm aan elkaar kleven, ontstaat er een Conglomeraat tumordie van buitenaf deels voelbaar is. Tijdens de colonoscopie worden weefselmonsters (biopsieën) genomen. Bij de ziekte van Crohn vertonen deze een groot aantal immuuncellen, b.v. Lymfocyten, granulocyten en histiocyten. Ook zogenaamde granulomen zijn een typische vondst. Omdat de ziekte van Crohn alle slijmvliezen van de anus tot de mond kan aantasten, wordt vaak een gastroscopie aanbevolen