Electoneurografie (ENG)

invoering

Elektronurografie (NAUWKEURIGelektroneurografie) is een diagnostische methode in de neurologie, met behulp waarvan het vermogen van zenuwen wordt bepaald om elektrische impulsen over te brengen en daardoor bijvoorbeeld een spier te kunnen prikkelen. Deze techniek maakt het mogelijk zenuwen te prikkelen en hun elektrische activiteit oppervlakkig af te leiden, zodat met het resultaat nauwkeuriger uitspraken kunnen worden gedaan over de neurologische basis van de klachten van een patiënt.

Deze meting bepaalt de zenuwgeleidingssnelheid (NLG) en daarmee de tijd die nodig is tussen de prikkeling van de zenuw en de respons, bijvoorbeeld in de vorm van een spiertrekkingen van een spier die door de zenuw wordt aangevoerd. Om de normale geleiding van een zenuw te garanderen, moet zowel de zenuw zelf (Axon) evenals de bedekking rond de zenuw (Myelineschede) intact zijn.

Indicatie / toepassingsgebieden

In de kliniek wordt elektroneurografie gewend Controleer de functionele toestand van zenuwen. Dit kan nodig zijn voor een grote verscheidenheid aan ziekten.

• Alle soorten ongelukken, bijvoorbeeld bezuinigingen
• Beknelling bijvoorbeeld Carpaal tunnel syndroom
• Schade aan Zenuwvezels (Axonen)
• naar Alcohol misbruik (Polyneuropathie)
• Schade aan het omringende schaal (Myeline), bijvoorbeeld bij diabetes (Diabetische neuropathie),
• Schade aan de overdracht tussen zenuwen en spieren bijvoorbeeld Myasthenia gravis.

Bovendien kan elektroneurografie worden gebruikt om te onderscheiden of de symptomen van de patiënt op een Zenuwschade of een Spierschade is gebaseerd. Uiteindelijk dient elektroneurografie om Zenuwschade (Degeneraties) nauwkeurig te classificeren om het genezingsproces na zenuwbeschadiging te volgen.

Anatomie / fysiologie van de zenuw

Een enkele zenuw bestaat uit een groot aantal zenuwvezels. deze kunnen gemotoriseerd (voor beweging), zintuiglijk (voor het gevoel) of autonoom (onvrijwillige activiteiten zoals spijsvertering). De meeste zenuwen in ons lichaam bestaan ​​uit deze drie soorten zenuwen. De zenuwen die belangrijk zijn voor elektroneurografie zijn dat wel meestal puur motorisch of puur sensorisch.

Over het algemeen onderscheidt men zenuwen volgens de grootte of de diameter van de zenuwvezel en of de zenuw ook isoleert (gemyeliniseerd) is. Over het algemeen kan men zeggen dat er zenuwen mee zijn grotere diameter geleiden elektrische impulsen sneller en zenuwen met isolatie ook de elektrische stroom sneller leiden. Dit leidt in beide gevallen tot een snellere reactie van het door de zenuwen gevoede gebied, bijvoorbeeld als u uw vinger pijnlijk aan het fornuis brandt (sensorisch) en vervolgens uw hand wegtrekt (motorisch).

examen

Bij elektroneurografie worden verschillende parameters geregistreerd. Er wordt algemeen onderscheid gemaakt tussen het onderzoek en motorische en sensorische zenuwen. Het kan gewoon zenuwen laat hun elektrische onderzoeken Potentiaalveranderingen kunnen door elektroden op het oppervlak worden gedetecteerd omdat diepere naaldelektroden bijna nooit worden gebruikt voor elektroneurografie.

1. Elektronurografie in motorische zenuwen
Vaak wordt elektroneurografie uitgevoerd op motorische zenuwen. De motorische zenuwen omvatten de zenuwen die van de hersenen naar de spieren lopen en voor de Beheers de bewegingen van het lichaam zijn verantwoordelijk. Bij het onderzoeken van een motorische zenuw wordt de zenuw door een Huidelektrode geïrriteerdwaarna het ontlaadt (gedepolariseerd) en dit elektrische spanningsverschil verspreidt zich in beide richtingen van de zenuw.

Zijn de zenuw en de geleverde spier intactdus het komt er op een Samentrekking van de spier. Deze tijdspanne is slechts enkele milliseconden en wordt gemeten vanaf het tijdsverschil tussen de spanning tussen de eerste en de tweede elektrode en met behulp van een nominale schaal vergeleken met waarden van gezonde vrijwilligers. Naast de verstreken tijd vanaf de stimulatie van de zenuw tot het samentrekken van de spier (zenuwgeleidingssnelheid), gebruikt elektroneurografie vaak de Kracht van spiercontractie net als de Sterkte van het elektrische potentieel, die aankomt bij de spier, gemeten.

2. Elektronurografie op gevoelige zenuwen
Gevoelige zenuwen daarentegen geleiden prikkels van de Huid naar de hersenen zodat we bijvoorbeeld kunnen opmerken wanneer een object te heet is en we ons kunnen verbranden. Deze waarneming in de huid gebeurt door Zintuiglijke cellendie zijn verbonden met zenuwen, die op hun beurt het signaal naar de hersenen sturen. Om de functie van gevoelige zenuwen te onderzoeken wordt een bepaald huidgebied door a oppervlakkige huidelektrode stimuleert en geïrriteerd.

Vanwege de irritatie van de huid, a elektrische impuls langs de zenuw gevonden, die deze sensatie naar de hersenen verzendt. Daarom kun je langs de zenuw gaan een spanningsverandering met een tweede elektrode bepalen en ook de Zenuwgeleidingssnelheid en de sterkte van het signaal rekenen.

Bijwerkingen / complicaties

Electoneurography heeft bijna geen bijwerkingen. Daarom wordt er ook naar gekeken routineprocedure met een laag risicodie elke dag heel vaak wordt uitgevoerd. Sommige patiënten ervaren de elektrische irritatie aan de zenuwen als ongemakkelijk of licht pijnlijk.

De zenuwgeleidingssnelheid wordt meestal afgeleid door middel van apparaten die op de huid worden aangebracht Zelfklevende elektroden. Het bevestigen van deze elektroden is pijnloos. Een allergische reactie op de lijm ontstaan, vooral bij patiënten met Patch allergie.

Bij de juiste spanning kan er echter geen blijvende schade ontstaan. Bijzondere voorzichtigheid is echter van toepassing op patiënten met PacemakerTsjern. Hierbij moet zorgvuldig worden afgewogen of het onderzoek dringend noodzakelijk is of ook door een andere onderzoeksmethode kan gebruikt worden.

Pijn

Bij elektroneurografie worden zenuwen gestimuleerd door kleine stroomstoten om de transmissie van de elektrische excitatie te kunnen meten en daarmee de functionaliteit van de corresponderende zenuw te kunnen beoordelen. De stroomstoten worden meestal geleverd door elektroden die op de huid zijn bevestigd. Dit is niet pijnlijk. Wees zeldzaam kleine naalden prikte de huid om de elektrische stromen te meten. In dit geval treedt pijn op die vergelijkbaar is met de pijn bij het afnemen van bloed. De elektrische impulsen worden, afhankelijk van de intensiteit, door sommige patiënten opgeroepen onaangenaam, maar veel minder vaak als pijnlijk ervaren.

Dienovereenkomstig is ernstige pijn niet te verwachten tijdens elektroneurografie. In het verzorgingsgebied van de geïrriteerde zenuwen kan het onder bepaalde omstandigheden kortstondig zijn Tintelingen of gevoelloosheid komen, maar ze verdwijnen snel weer.

Waarden / amplitude

Bij elektroneurografie wordt de zenuwgeleidingssnelheid van de te onderzoeken zenuw bepaald. Omdat de zenuwen ook de spierfunctie bemiddelen, komt het via de elektrische impulsen tot een spierreactie die zichtbaar wordt als een samentrekking. Afhankelijk van hoe sterk de spiercontractie is, wordt er een weergegeven wanneer het onderzoek wordt geregistreerd hogere of lagere stimulusamplitude. Hoe sterker de spierrespons, hoe hoger de amplitude. Daarom is de amplitude a Maatstaf voor de overdracht van stimuli van de zenuw naar de spier. Als er in de te onderzoeken zenuw veel functionele zenuwvezels zijn, is de amplitude groot. Als de zenuwvezels in hun functie worden beperkt of zelfs vernietigd, komt dit tot uiting in een lagere spierstimulusamplitude. Onder bepaalde omstandigheden kan de spiercontractie ook volledig mislukken, zodat tijdens de opname alleen kleine of geen amplitudes worden weergegeven.

Bovendien is de amplitude bij elektroneurografie ook afhankelijk van de gebruikte leadelektroden, met name van hun vorm en positie.

Evaluatie / standaardwaarden

De evaluatie van de resultaten van de elektroneurografie wordt als volgt uitgevoerd: The Stimulus- en afleidingselektrode aan het begin van het onderzoek staan aangebracht op de huid op een bepaalde afstand. Vervolgens wordt de elektrische impuls naar de stimulatie-elektrode uitgezonden en wordt de tijd bepaald die de zenuw nodig heeft om de impuls naar de registratie-elektrode te geleiden. Met behulp van de vooraf bepaalde afstand tussen de elektroden en de bepaalde geleidingstijd kan de Berekende de geleidingssnelheid van de zenuw worden. Dit varieert enigszins afhankelijk van de zenuw, aangezien de geleidingssnelheid afhankelijk is van verschillende factoren, zoals de Dikte van de zenuw, hangt af van de weefseltemperatuur en myelinisatie van de zenuw (Myeline omringt de zenuw als een soort isolatielaag). De meetresultaten liggen meestal in de duizendsten van een tweede bereik, zodat de zenuwen van de arm geleidingssnelheden kunnen hebben van > 45m / s zijn normaal en de normale waarden voor de zenuwen van het onderbeen > 40m / s liggen. Een verminderde geleidingssnelheid kan dus duiden op een zenuwgeleidingsstoornis, bijvoorbeeld op een Polyneuropathie als onderdeel van een Suikerziekte of andere ziekten, zoals carpaal tunnel syndroom.

Lees ook onze pagina Diagnose van polyneuropathie.

Carpaal tunnel syndroom

De zogenoemde Carpaal tunnel syndroom er is een bottleneck voor de Mediane zenuw aan de buigzijde van de pols. De structuren zijn onder de Flexor retinaculum, een bindweefselplaat, geknepen.

Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld een zeer eenzijdige overbelasting van de pols of een ontsteking in dit gebied. Hierdoor zwelt het weefsel op en worden de zenuwen onder druk gezet. Door de beknelling van de zenuw kan dit enerzijds Pijn, aan de andere kant ook Gevoelloosheid of tintelingen kom met de hand in het betreffende leveringsgebied. Naarmate de schade voortschrijdt, kunnen motorische functieverliezen ook na verloop van tijd optreden.

Om de schade aan de zenuw door de compressie te beoordelen, a Elektronurografie van de medianuszenuw helpen. De elektroden worden geplaatst volgens hun verloop Onderarm en pols gelijmd en de Lijnsnelheid van de zenuw kan worden bepaald. Als de zenuw aanzienlijk langzamer geleidt dan normaal, kan drukschade worden aangenomen. Een nieuwe elektroneurografie na therapie voor het carpaaltunnelsyndroom kan eindelijk informatie geven over het succes van de therapie, d.w.z. of de medianuszenuw voldoende hersteld is van zijn compressie.