Oogheelkunde

Ontstoken traanbuis

invoering

Het traankanaal is een structuur die zich uitstrekt van de binnenhoek van het ooglid naar de neus en waardoor traanvocht in de neus kan wegvloeien.

Dit traankanaal kan geïnfecteerd raken. Vaak gebeurt dit door een obstructie van de afvoer van het traanvocht. De afwatering kan om verschillende redenen worden verstoord, bijvoorbeeld door constructies die het traankanaal blokkeren.

Het traanvocht wordt gevormd in de traanklier, die zich bovenaan buiten het oog bevindt. Van hieruit bereikt het traanvocht het oogoppervlak, waar het het oog beschermt tegen uitdroging en het binnendringen van ziekteverwekkers. Met behulp van een oogwenk wordt de traanvloeistof over het gehele oogoppervlak naar de binnenhoek van het ooglid getransporteerd. Hier stroomt de traanvloeistof via het traankanaal in de neus.

Bij een ontstoken traankanaal wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door een langer aanhoudende ontsteking.In beide gevallen is het zinvol om een oogarts te raadplegen die na de diagnose de juiste behandeling kan starten.

Wat zijn de symptomen van een ontstoken traankanaal?

Bij een ontstoken traankanaal wordt onderscheid gemaakt tussen een acute vorm en een chronische vorm, die echter door vergelijkbare symptomen kunnen worden weergegeven.

Patiënten met een acuut ontstoken traankanaal hebben vaak last van uitgesproken zwelling, roodheid en oververhitting van de binnenhoek van het ooglid en hevige pijn in het aangedane oog.

Er kan ook jeuk zijn, wat kan leiden tot constant wrijven van het oog.

Er is vaak een afscheiding van etterende afscheiding wanneer druk wordt uitgeoefend op de binnenhoek van het ooglid, evenals de vorming van etterende korsten.

Het optreden van lichte tot hoge koorts, een uitgesproken gevoel van ziekte en gevoelige en gezwollen lymfeklieren kunnen ook voorkomen.

Als complicatie kan de ontsteking zich verspreiden naar de omliggende zachte weefsels, die dan bekend staat als phlegmon.

Een andere complicatie is de vorming van een abces. Dit is een verzameling pus in een nieuwe holte die is gevormd door de ontsteking. De phlegmon en het abces veroorzaken een sterke ontstekingsreactie en kunnen gepaard gaan met hevige pijn. In beide gevallen is het een zeer gevaarlijk ziektebeeld.

Als het ontstoken traankanaal is gebaseerd op een verstoring van het traanvochtafvoersysteem, kunnen aanvullende symptomen optreden, zoals constant scheuren. Als er zich teveel traanvocht ophoopt, stroomt traanvocht over de rand van het ooglid, wat leidt tot tranen (Epiphora) verwezen naar Als.

De chronische vorm, d.w.z. een ontsteking die al lang bestaat, kan soortgelijke symptomen vertonen. In tegenstelling tot de acute vorm gaat de chronische vorm minder vaak gepaard met pijn.

Pijn in het ontstoken traankanaal

In de regel gaat acute ontsteking van het traankanaal ook gepaard met pijn. De symptomen zijn vergelijkbaar met de pijn die optreedt bij conjunctivitis of hoornvliesontsteking.

Als er een chronische ontsteking van de traankanalen is, b.v. Door traanbuisstenose is dit meestal minder pijnlijk dan de toestand van acute ontsteking. Het gebruik van pijnstillers wordt ook aanbevolen om de ontsteking te behandelen.

U kunt ook meer informatie vinden op: Pijn in de binnenhoek van het oog

Hoe wordt een ontstoken traankanaal behandeld?

De therapie van het ontstoken traankanaal is afhankelijk van de oorzaak.

In acute situaties worden met name antibiotica, pijnstillers en ontstekingsremmers gebruikt.

Antibiotica kunnen lokaal worden toegepast, bijvoorbeeld in de vorm van oogdruppels. Als de ontsteking echter uitgesproken is, heeft orale toediening van het antibioticum de voorkeur.

Daarnaast kunnen koelende en desinfecterende kompressen op het aangedane oog worden gebruikt, omdat deze vaak pijnverlichting bieden.

Als het traankanaal ernstig gezwollen is, kan ook een verlichtende steekincisie worden uitgevoerd. Bij een steekincisie wordt de huid over de zwelling gesneden, waardoor etterende afscheiding kan wegvloeien. Indien nodig wordt vervolgens een buisje (een zogenaamde drainage) ingebracht, waardoor de etterende secretie op lange termijn kan wegvloeien.

Na de acute behandeling van het ontstoken traankanaal ligt de focus op het behandelen van de onderliggende ziekte. Indien het ontstoken traankanaal gebaseerd is op een obstructie van de uitstroom van traanvocht, is het belangrijk om dit obstakel weg te nemen om een hernieuwde infectie van het traankanaal te voorkomen. Bevindt het obstakel zich in het traankanaal zelf, dan kan met behulp van positieve druk irrigatie, een sonde of een operatie geprobeerd worden het traankanaal te openen.

Structuren die van de neus naar het traankanaal gaan, zoals poliepen of tumoren, kunnen endoscopisch of operatief worden verwijderd.

De mogelijke complicaties phlegmon en abces (zie rubriek "Symptomen") moeten ook adequaat worden behandeld in de vorm van een combinatie van antibiotica en chirurgische behandeling, aangezien dit uiterst gevaarlijke klinische beelden zijn.

Welke huismiddeltjes kunnen helpen bij ontstoken traankanalen?

Huismiddeltjes kunnen nuttig zijn bij een ontsteking van het traankanaal, maar moeten op advies van een arts worden gebruikt om complicaties te voorkomen.

Enveloppen gedrenkt in gekoelde kamille thee, of
Oogspoeling met koude zwarte thee
Oogdruppels met eufrasie (ogentroost) kunnen helpen.
Als u tegelijkertijd verkoudheidsverschijnselen heeft, kunnen zowel de ogen als de neus meerdere keren per dag met Emser-zout worden gespoeld.
Vanuit de homeopathie kan Silicea D12 Globuli worden gebruikt voor traankanaalontsteking.
Het gebruik van de Schüssler-zouten nr. 9 (natriumfosforicum) en
Nr. 12 (Calcium Sulfuricum) kan nuttig zijn voor verstopte traankanalen.

Bij bijkomende koorts, algemene ziekteverschijnselen of zichtbare puslekkage dient beslist de oogarts te worden geraadpleegd. Als de traanbuisontsteking herhaaldelijk optreedt bij baby's of kleine kinderen, wordt ook een bezoek aan de dokter aanbevolen.

Lees meer op: Schüssler-zouten - effect en toepassing

Wat zijn de oorzaken van een ontstoken traankanaal?

Meestal wordt een ontsteking van het traankanaal veroorzaakt door een belemmering van de stroom traanvocht in de neus.

Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld verwondingen aan het traankanaal of structuren die het traankanaal samendrukken. Deze kunnen in het traankanaal zelf liggen of vanuit de neus uit het traankanaal komen. Dit zijn onder meer poliepen en tumoren.

Ook een aangeboren afsluiting van het traankanaal door niet volledig teruggetrokken weefsel, een zogenaamde traanbuisstenose, kan leiden tot een verstoring van de uitstroom van traanvocht.

Als het traanvocht niet kan wegvloeien, komt het tot stilstand in het traankanaal, wat kolonisatie met bacteriën, virussen of schimmels bevordert.

Bestaande infecties van het oog, zoals conjunctivitis of ontsteking van de ooglidrand (stye), kunnen zich ook verspreiden naar het traankanaal en daar een ontsteking veroorzaken.

Zogenaamde systemische infecties die het hele lichaam treffen, zoals roodvonk of mazelen, kunnen ook leiden tot een ontstoken traanbuis.

Waarom is het traankanaal bij baby's zo vaak ontstoken?

Vernauwing van de traanbuis komt vrij vaak voor bij pasgeborenen. Dit staat ook bekend als traanstenose en kan aangeboren of verworven zijn.

De reden voor een aangeboren traankanaalstenose is meestal een overgebleven membraan in het traankanaal dat eigenlijk bij de geboorte moet worden opgelost. Dit membraan belemmert dan de goede afvoer van de traanvloeistof. Dit fenomeen komt veel voor bij baby's en staat bekend als de verkeerde uitlijning van de Hasner-klep. Na verloop van tijd openen de traankanalen zich echter volledig, waardoor de kans op ontstekingen weer afneemt.

Verworven traanbuisstenose treedt vaak op na een ontsteking van de traanzak (Dacryocystitis) Aan. Het is de meest voorkomende oogziekte bij pasgeborenen. Het weefsel wordt verzacht door de vorming van traanvocht en bacteriën of schimmels kunnen binnendringen en leiden tot infectie van het traankanaal.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Ontsteking van de traanklier
Verstopte traankanaal

Koud als oorzaak

Een loopneus treedt meestal op bij een simpele infectie van de bovenste luchtwegen, die zich manifesteert als een verstopte neus en loopneus en de drang om te niezen. De symptomen kunnen ook de ogen treffen, aangezien er een anatomische verbinding is tussen de nasopharynx en het traankanaal.

Ook dragers van contactlenzen kunnen dit waarnemen. Als u verkouden bent, is het dragen van de contactlenzen vaak oncomfortabel omdat de benodigde traanfilm ontbreekt of het traankanaal is geïnfecteerd.

Sinus-infectie als oorzaak

Omdat er een verbinding is met de neus via het traankanaal, kan een ontsteking in het gebied van de neus ook naar de traanzak stijgen. Als de verkoudheid lang aanhoudt, kan dit leiden tot sinusitis (Sinusitis) komen. De neusbijholten zijn via een kleine opening verbonden met de neusholte zodat de infectie zijn weg kan vinden door het traankanaal naar het oog.

Ook wordt bij volwassenen traanbuisontsteking soms veroorzaakt door een neussteen (Rhinoliet) veroorzaakt door chronische ontsteking van het neusslijmvlies of sinusinfecties. Soms komt de rhinoliet direct in het traankanaal voor en veroorzaakt zo zijn irritatie en ontsteking.

Hoe besmettelijk is een traanbuisinfectie?

Bacteriële of virale ooginfecties zijn meestal besmettelijk. Daarom moet u de aangetaste ogen zo min mogelijk aanraken en uw handen regelmatig wassen. In principe geldt hetzelfde voor een ontsteking van het traankanaal.

Vaak wordt aanvankelijk slechts één oog aangetast door de ontsteking van het traankanaal. Ogen wrijven of cosmetica gebruiken kan ook de andere kant infecteren.

Het is daarom het beste om geen make-up op te doen of contactlenzen te gebruiken bij een ontsteking van het oog of het traankanaal. Bovendien mogen oogdruppels niet worden bewaard voor verder gebruik als de ontsteking eenmaal is verdwenen om herinfectie te voorkomen.

Complicaties van ontsteking van de traankanalen

Een acute ontsteking van het traankanaal kan, indien onbehandeld, leiden tot inkapseling van de ontsteking. Er vormt zich dan een abces, dat altijd gepaard gaat met het afsmelten van weefsel en operatief moet worden geopend zodat de pus kan wegvloeien. Aanzienlijke zwelling, roodheid, opwarming en koorts zijn kenmerkend.

De phlegmon in het gezicht is ook een mogelijke complicatie van een traanbuisontsteking. In tegenstelling tot het abces verspreidt de pus zich zonder barrières door het zachte weefsel. De zwelling lijkt minder dik. Het beloop van de ziekte kan echter snel extreem ernstig worden.

Lees meer over het onderwerp: Phlegmon

Het is daarom zinvol om niet te lang met huismiddeltjes te experimenteren, maar tijdig medisch advies in te winnen en, als het antibioticum wordt voorgeschreven, dit tot het einde van de verpakking in te nemen, ook al zijn de symptomen al verbeterd.

Tumoren, cysten of littekens moeten worden uitgesloten in het geval van regelmatig terugkerende traanbuisinfecties.

Hoe wordt een ontstoken traankanaal gediagnosticeerd?

Om een ontstoken traankanaal te diagnosticeren, zijn een zorgvuldige bevraging van de symptomen van de patiënt (anamnese), evenals een oogheelkundig onderzoek, waarbij de oogleden, traanvlekken en conjunctiva van het aangedane oog van dichtbij worden bekeken, essentieel.

De diagnose kan meestal worden gesteld op basis van de klassieke symptomen zoals roodheid, zwelling, pijn in de binnenhoek van het ooglid en de afvoer van etterende afscheidingen.

Als de ontsteking van het traanbuisje is afgenomen, is het raadzaam om via verschillende onderzoeksmethoden de achterliggende oorzaak te achterhalen, bijvoorbeeld een verstoring van het traanvochtafvoersysteem.

Sommige beeldvormingsmethoden, zoals echografie, röntgenstraling, computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT), kunnen worden gebruikt om het traankanaal te visualiseren. In sommige gevallen is een onderzoek door een KNO-arts nodig, die met behulp van een endoscopie (spiegeling) structuren van de neus kan laten zien.

Hoe voorkom je een ontstoken traanbuisje?

Om ontsteking van het traankanaal te voorkomen, is het belangrijk om mogelijke oorzaken vroegtijdig te elimineren.

Omdat de onderliggende oorzaak vaak een belemmering van de afvoer van het traanvocht is, moeten traankanaalstenosen, poliepen of tumoren die het traankanaal verstoppen worden behandeld en, indien nodig, operatief verwijderd.

In sommige gevallen is de oorzaak van een ontstoken traankanaal de verspreiding van conjunctivitis of ontsteking van de ooglidrand (stye) naar het traankanaal. Daarom moet, als er een bestaande conjunctivitis of ontsteking van de ooglidrand is, wrijven over het aangetaste oog worden vermeden om geen ziektekiemen in het traankanaal te brengen.

Wat is de prognose voor een ontstoken traankanaal?

De prognose van het ontstoken traankanaal hangt af van de oorzaak en de onderliggende ziekte van de betrokken persoon.

In veel gevallen kan een adequate behandeling van het ontstoken traankanaal met antibiotica dit genezen.

Het is belangrijk om complicaties (phlegmon en abces, zie hierboven) te vermijden door vroege behandeling, aangezien dit uiterst gevaarlijke klinische beelden kunnen zijn.