Epifysiolyse capitis femoris (ECF)

Synoniemen

Juveniele epifyse-loslating, adolescente epifysiolyse, epifyse-loslating, epifysesolyse, epifysesolyse

definitie

Onder epiphyseolyse capitis femoris wordt verstaan ​​het losmaken en schuiven of kantelen van de kop van de dijbeenhals in de groeischijf van de dijbeenhals. Dit klinische beeld treedt op tijdens de puberteit en is zelden acuut, maar eerder over weken en maanden.

Leeftijd

Deze ziekte is een apart ziektebeeld van de adolescente leeftijd. Het komt meestal voor tussen de leeftijd van 9 en het einde van de groei.

Genderverdeling

Jongens ontwikkelen vaker epifysiolyse. De verhouding tussen man en vrouw is 3: 1. In ongeveer 50% van alle gevallen komt de ziekte aan beide kanten voor.

frequentie

De kans op het optreden van deze ziekte ligt rond de 1: 10.000, waarbij - zoals gezegd, mannelijke adolescenten vaker getroffen worden.

te vormen

1. imminens (= bedreigend)
   Dit is een beginnende epifyse-loslating, die alleen kan worden herkend door röntgendiagnose als een losgeraakte epifysaire plaat.

2. acute vorm (= plotseling, onmiddellijk: minder vaak)
   Dit leidt tot een volledige loslating van de groeischijf (= epifysairschijf)

3. lentavorm (= kruipend, vertraagd: vaker)
   Dit leidt tot een toenemende loslating van de epifysairschijf (= groeischijf), die wordt veroorzaakt door het langzaam glijden van de heupkop van het dijbeen

Risicofactoren

Er zijn geen duidelijke risicofactoren voor a Epifysiolyse capitis femoris bepalen. Desalniettemin wordt aangenomen dat een verstoring van het hormonale evenwicht van de groeihormonen grotendeels verantwoordelijk kan worden gemaakt voor de ontwikkeling, aangezien deze onbalans op zijn beurt een verstoring kan veroorzaken in het gebied van de groeischijf.

De getroffen kinderen lijden ook aan overgewicht (= dystrofie adiposogenitalis), vertraagde seksuele rijping of, zeldzamer, aan een hoge gestalte, wat op zijn beurt het belang van hormonale factoren bevestigt.

Oorzaak en natuurlijk

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de drie verschillende hierboven genoemde vormen Epifysiolyse capitis femoris. De acute vorm, die minder vaak voorkomt dan bijvoorbeeld de lenta vorm, heeft een minder gunstig beloop. In de loop van de ziekte kan het plotselinge optreden tot een totale mislukking leiden. De getroffen patiënten storten plotseling in en kunnen niet meer lopen.

Door de primair kritische bloedtoevoer, die op de rechterfoto te zien is, kan door het volledig loskomen van de epifysairschijf een heupkopnecrose (= afsterven van de heupkop) optreden. Dergelijke necrose van de heupkop komt in ongeveer 80% van alle gevallen voor. De typische Oorzaken van necrose van de heupkop zijn verhoogde alcoholconsumptie en stofwisselingsstoornissen.

Het verloop van de Lenta vorm is individueel anders. Het verloop van de ziekte varieert van het volledig wegglijden van de heupkop tot het volledig tot stilstand komen van de ziekte. In de regel blijft het heupkopgebied bij het bekken in het acetabulum, terwijl de dijbeenhals in het gebied van de groeischijf naar boven schuift.

kliniek

In de regel klagen adolescente patiënten over kniepijn, meestal in het kniegewricht of de voorkant van de dij. Omdat deze pijnen vaak niet te onderscheiden zijn van andere knieklachten, duurt het vaak even Epipysiolyse capitis femoris blijft aanvankelijk onopgemerkt. In het meer gevorderde stadium valt op dat patiënten sneller moe worden en last hebben van pijnlijke bewegingsbeperkingen. Uiteindelijk resulteert dit ook in een toenemend (licht) hinken. In meer gevorderde stadia kan de ziekte ook leiden tot beenverkorting en verkeerde uitlijning van de externe rotatie (bijvoorbeeld als onderdeel van het flexieproces; = positief draaiende man-teken).

diagnose

Zoals eerder vermeld, kan het weken of maanden duren om uit de eerste symptomen conclusies te trekken over epipysiolyse van de heupkop. Het röntgenbeeld is dan een diagnostische maatregel, hier wordt de zieke persoon heup gewricht Röntgenonderzoek met een speciale beeldvormende techniek (= Lauenstein heupbeeldvorming) om de uitglijdenstoestand beter te kunnen beoordelen. Om zo'n opname te kunnen maken, moet de heup 50 ° uit elkaar staan ​​(= Ontvoering) en met 70 ° (= Flexie) kunnen worden gebogen.

In de bovenstaande röntgenfoto is de Rode pijlen op de respectievelijke groeischijven. Men kan een lichte afglijden van de groeischijven zien in het gebied van de femurhals (beginfase).

Omdat de ziekte zeer vaak aan beide zijden voorkomt, wordt een dergelijke opname ook aanbevolen voor het tweede heupgewricht.

Onder bepaalde omstandigheden kan een MRI (Magnetische resonantie tomografie).

Classificatie

De Epipysiolyse capitis femoris wordt beoordeeld aan de hand van de kanteling van de heupkop die in het bekken blijft en het wegglijden van de femurhals.

Hoe wordt epifysiolyse behandeld? / Behandeling

De therapie van Epifysaire capitis femoris hangt af van de vorm van de ziekte. De omvang van de ziekte wordt altijd beoordeeld aan de hand van de mate van kanteling van de heupkop die in het bekken achterblijft en de wegglijdende femurhals.

In het geval van een acute Epifysaire loslating (acute vorm), mag de overeenkomstige heupzijde niet meer worden belast. Met een kleine verschuiving, a conservatieve therapiemoet rekening worden gehouden met de vermindering door continue tractie op het aangedane been met toenemende spreiding, interne rotatie en flexie. Als de verplaatsing groter is, wordt meestal een operatie overwogen. In de regel treedt ook uitglijden op Hematoom (= Blauwe plek), die tijdens de operatie wordt verwijderd. Na de reductie wordt de verschoven heupkop gefixeerd.

Vergeleken met de therapeutische zorg van de Akuta - Vorm van Epifysiolyse , therapie moet het zijn Lenta - vorm van Epifysiolyse meer individueel worden ontworpen. Chirurgische therapie is altijd afhankelijk van de mate van dislocatie:

Terwijl een glijdende hoek bij epifysiolyse tot 30 ° meestal geleverd met draadpennen of schroeven (zie foto's), een osteoomie van de femurhalscorrectie (bijv. herpositioneringsoperatie na Imhäuser) voerde uit.

Het is belangrijk om te vermelden dat er door de ziekte en de therapeutische werking altijd het risico bestaat op het ontwikkelen van een circulatiestoornis in de femurhals. Dit Bloedsomloopstoornis kan een Hip knock-necrose (= Dood van de heupkop) en moet indien mogelijk worden vermeden.

Sinds van de Epifysaire capitis femoris Beide zijden van de heup worden vaak aangetast, het kan profylactisch worden overwogen om de andere zijde te fixeren door fixatie (eventueel schroeffixatie) als onderdeel van de chirurgische behandeling van de uitgeschoven zijde. Dit kan voorkomen dat de andere kant wegglijdt.

-> Terug naar het hoofdonderwerp epifysiolyse

Alleen behandeling door pediatrische orthopedisten

BELANGRIJK: Wanneer een Epifysliolyse heupkop zou er altijd een moeten hebben Pediatrische orthopedist worden geraadpleegd. Alleen hij kan individueel een diagnose stellen en behandelen. De informatie op deze pagina is alleen ter informatie!

voorspelling

Belangrijk voor de prognose bij een cadeau Epifysliolyse heupkop is dat de ziekte in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd en behandeld. In het geval van een vroege diagnose met een overeenkomstige medewerker Correctie zonder verdere uitlijning de prognose is als goed te omschrijven, dus genezing is mogelijk.

Als er echter genezing optreedt in de verkeerde positie, is er meestal een risico op voortijdige slijtage van het heupgewricht (= heupgewrichtartrose).

Een femurkopnecrose heeft een prognostisch ongunstig effect, dat naast de huidige ziekte het klinische beeld is van een Ziekte van Perthes impliceert.

Bovendien veroorzaakt het optreden van chondrolyse (= oplossen van heupkraakbeen; = ziekte van Waldenström) een significant slechtere prognose.