Meniscus laesie
Synoniemen
Meniscusscheur, meniscusscheur, meniscusruptuur, meniscusschade
Engels: gescheurde meniscus
definitie
De voorwaarde Meniscus laesie (ook: meniscusscheur, meniscusbreuk, meniscusletsel) duidt schade aan de Interne of externe meniscus van de knie. Van de Mediale meniscus wordt veel vaker aangetast door laesies dan de Externe meniscus, omdat het vastzit aan zowel het gewrichtskapsel als het binnenband en daardoor minder mobiel is. De meest voorkomende laesie is direct Geweld bijvoorbeeld bij Sport of door, meestal leeftijdsgebonden, Tekenen van slijtage (degeneratie) voorwaardelijk.
Anatomie van de menisci
Excursus meniscus:
De meniscus bestaat uit twee halvemaanvormige vezelkraakbeenschijven, die tussen het bovenbeen en het onderbeen zijn gepositioneerd om, zoals hierboven vermeld, de incongruentie te voorkomen (ongelijkheid) om de articulerende botten gelijk te maken en zo schokken gelijkmatig over te brengen op het kraakbeen van het onderbeen. Bovendien verdeelt de meniscus het gewrichtsvocht, dat in het bijzonder verantwoordelijk is voor de bescherming van het kraakbeenweefsel, aangezien het kraakbeenschijven zonder wrijving over elkaar laat glijden. Het voorziet het kraakbeenweefsel ook van voedingsstoffen en is verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalstoffen uit de gewrichtsruimte.
Het diagram rechts toont de anatomische structuur van beide menisci.
In het midden worden de twee menisci gescheiden door de kruisbanden, links van de kruisband bevindt zich de buitenste meniscus (lichtblauwe kleur), rechts van de kruisbanden is de mediale meniscus (grijsachtige kleur). en het achterste kruisband. Zoals je gemakkelijk kunt zien in het diagram, is het volume van de buitenste meniscus aanzienlijk groter dan het volume van de binnenste meniscus.
Afspraak met een kniespecialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.
Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Illustratie van de menisci
- Binnenmeniscus -
Meniscus medialis - Innerlijke gewrichtsknoop
(Shinb.) -
Mediale condylus - Dwarsband van het kniegewricht -
Lig Transversum geslacht - Knieschijf ligament -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Buitenste meniscus -
Laterale meniscus - Buitengewrichtsknobbeltjes
(Shinb.) -
Laterale condylus - Voorste kruisband -
Lig. Cruciatum anterius - Achterste kruisband -
Ligamentum cruciatum posterius - Dijbeen - Dijbeen
- Scheenbeen - Scheenbeen
- Knieschijf - knieschijf
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
te vormen
Er zijn verschillende gradaties van ernst en verschillende vormen van meniscuslaesies. Als de meniscus alleen wordt geperst, wordt dit een kneuzing genoemd (zie: Meniscusknijpen).
Als het echter daadwerkelijk gescheurd is, wordt er onderscheid gemaakt tussen drie soorten scheur: bij een radiale of flapscheur loopt de lijn vanaf de binnenrand van de meniscus naar buiten; bij een horizontale scheur loopt de scheur horizontaal en bij een basket-steel scheur loopt de scheur in de lengterichting door de meniscus.
Een scheur van de korfgreep herbergt het risico dat een vrije rand in de gewrichtsruimte glijdt en dus tot ergere klachten leidt. Vooral de achterhoorn wordt bij een traan aangetast, onder meer omdat deze de slechtste bloedtoevoer heeft.
Graad 1-4 van de meniscuslaesie
EEN Meniscus laesie, dus een scheur, scheur of degeneratieve verandering in een meniscus kan worden veroorzaakt door a letsel (Trauma), door naar de ander Tekenen van slijtage voorwaardelijk zijn. Afhankelijk van de ernst van de laesie zijn ze verdeeld Meniscus laesie in 4 graden van ernst.
Graad 1-3 zijn het gevolg van slijtage Graad 4 men spreekt van een Meniscusscheur.
- is er een Graad 1 meniscuslaesie voorheen, zo is de schade aan de meniscus centraal gelegen, klein en puntvormig. In de regel merkt de patiënt hier niets of weinig van.
- EEN 2e graads meniscuslaesie loopt horizontaal in de meniscusmaar bereikt de randen niet.
- Van de 3e graads meniscusschade verschilt voornamelijk van de 2e graad door de lengte, of de Grootte van de laesie.
- Bij de 4 graden de blessure is genoeg tot de rand van de meniscuszodat er een diepe scheur ontstaat. Deze scheuren zijn te vinden in verschillende subklassen onderverdelen. De meest voorkomende zijn de Radiale scheur en de Handvat van mandje gescheurd. Van de Radiale scheur "deelt" de meniscus in tweeën, bij een Handvat van de mand scheurt de binnenste delen, zodat een van buitenaf afgesloten "krukvormige" ruimte ontstaat. Dergelijke patronen van letsel zijn door middel van beeldvorming, diagnostische procedures zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI voor een meniscusscheur) duidelijk zichtbaar. Patiënten met een Meniscus laesie graad 4 vertoont meestal duidelijke symptomen, zoals Pijn en beperkte mobiliteit.
Oorzaken van een meniscuslaesie
In principe kan iedereen een meniscuslaesie krijgen, maar sporters enerzijds en ouderen anderzijds zijn hier vatbaar voor. Er zijn ongeveer twee keer zoveel mannen als vrouwen onder de patiënten. De beweging die de meeste meniscuslaesies veroorzaakt, is een combinatie van een rotatiebeweging gecombineerd met een drukbelasting. Dergelijke bewegingen kunnen voorkomen bij bepaalde sporten, zoals voetbal of skiën. Vooral jongere mensen hebben last van deze vorm van meniscusletsel.
Bij oudere mensen is er echter vaak helemaal geen directe aanleiding voor een meniscusscheur. Dit komt doordat het kraakbeenweefsel van de menisci na verloop van tijd zwaar en soms overbelast raakt, waardoor steeds meer kleinere scheurtjes ontstaan. Deze blijven lange tijd onopgemerkt, totdat op een gegeven moment een lichte belasting ertoe leidt dat de meniscus uiteindelijk scheurt. Deze vorm van meniscusschade treft vooral mensen boven de 40 jaar.
Symptomen van de meniscuslaesie
De klachten die een patiënt heeft bij één Meniscusscheur beschrijft verschillen afhankelijk van de ernst en locatie van de meniscuslaesie. Vaak wanneer een trauma veroorzaakte de scheur, allereerst een Kraken of Snap opgemerkt boven de gezamenlijke ruimte. Bovendien voelt de getroffen persoon plotseling Pijn (afhankelijk van de gescheurde meniscus buiten of binnen de knie) Boog of uitrekken, vooral met Gaan, versterken.
De meniscus zelf is niet verantwoordelijk voor de pijn, aangezien het kraakbeenweefsel niet van zenuwen wordt voorzien, maar gescheurde fragmenten kunnen Gewrichtscapsule irriteren. Soms ontstaat hierdoor een Gezamenlijke effusie, een ophoping van vocht in het kniegewricht die kan worden gezien als zwelling. In sommige gevallen glijdt een deel van de meniscus in de gewrichtsruimte en 'blokkeert' zo het kniegewricht. Het resultaat is dat noch extensie noch flexie in het gewricht mogelijk is. Soms wordt een verwonding aan de mediale meniscus ermee geassocieerd Breuk van de voorste kruisband en des binnenste collaterale ligamentwat je dan noemt "Ongelukkige triade" aangewezen. Bij deze blessure komt er meestal nog eentje bij Bloeding in het gewricht en de tekenen van kruis- en collaterale ligamentschade zijn positief.
Diagnose en therapie
De diagnose van een meniscuslaesie vereist een medische geschiedenis en een daaropvolgend klinisch onderzoek. Diverse Meniscus-merkteken getest worden.
Deze omvatten onder meer Steinmann teken ik (Pijn komt voort uit Mediale meniscuslaesie voor externe en externe meniscuslaesies met interne rotatie), de Steinmann II-bord (met gebogen Kniegewricht de pijn beweegt dorsaal), dat Payr teken (Bij het zitten met gekruiste benen veroorzaakt de druk op de binnengewrichtsruimte pijn bij aanwezigheid van een interne meniscusscheur), de Apley-test (de patiënt die op zijn buik ligt voelt pijn wanneer de knieën in een hoek van 90 ° zijn gebogen en er druk wordt uitgeoefend op de voetzolen in deze positie tijdens interne of externe rotatie) en het loslaten van Varus- en valgusstresspijn veroorzaakt door compressie, mocht er een letsel aan de meniscus zijn.
In sommige gevallen kan het ook handig zijn om een Röntgenfoto om eventuele benige verwondingen te ontdekken. Je voert ook een Jointoscopie (Arthroscopie van de knie) door (het gebruik van de Magnetische resonantie beeldvorming voor een meniscusscheur (MRT) is nu meestal niet meer nodig), waarin de behandeling meestal kan worden opgenomen.
In de Artroscopie van de knie beide delen van de meniscus kunnen worden verwijderd (Meniscectomie), waarbij men ervoor moet zorgen dat er zo min mogelijk weefsel wordt verwijderd om later te voorkomen artrose van het kniegewricht of het hechten van de meniscus, een techniek die vooral bij jongere patiënten moet worden gedaan.
De prognose op lange termijn van de getroffenen hangt af van de omvang van de schade en de bijbehorende therapie. Het is raadzaam om advies in te winnen bij een arts of fysiotherapeut om er zeker van te zijn dat de knie voldoende en niet te snel weer belast wordt. Vaak na ongeveer drie maanden het vermogen om actief te sporten wordt hersteld, maar sommige patiënten krijgen na een meniscusscheur nooit meer hun eerdere knieweerstand terug.
MRI voor een meniscusscheur
Met behulp van MRI kan meer dan 95% van de meniscusscheuren worden gediagnosticeerd en MRI is de gouden standaard voor het detecteren van een meniscusscheur zonder een invasieve procedure uit te voeren. Bij MRI zorgt het contrast in het weefsel voor een driedimensionale formatie zonder blootstelling aan straling gegenereerd.
Helaas zijn sommige meniscusscheuren niet te zien op de MRI of zijn de tranen erger bij de artroscopie dan op de MRI zou worden vermoed. Door de voortdurende verbetering van de MRI-technologie is het foutenpercentage bij MRI bij meniscusscheuren aanzienlijk afgenomen.
Figuur meniscusscheur
Meniscusscheur
(= Meniscusruptuur)
I - longitudinale scheur
II - schuin aanzicht (vodenscheur)
III - radiale scheur (dwarse scheur)
IV - scheur mandhandvat (speciale vorm)
V - degeneratie (slijtage)
- Binnenmeniscus -
Meniscus medialis - Buitenste meniscus -
Laterale meniscus - Achterste kruisband -
Lig. Cruciatum posterius - Voorste kruisband -
Lig. Cruciatum anterius - Dijbeen -
Dijbeen - Knieschijf - knieschijf
- Scheenbeen - Scheenbeen
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Operatie meniscuslaesie
Naar de Stabiliteit in het kniegewricht Om gevolgschade zoals artrose na een meniscuslaesie te herstellen en te voorkomen, kan een operatie worden overwogen. Tegenwoordig zijn knieoperaties meestal minimaal invasief Knie reflectie (Arthroscopie) uitgevoerd. De benodigde instrumenten en een minicamera worden via de kleinste incisies in de huid in het gewricht gestoken. Er zijn er drie verschillende benaderingen van een dergelijke operatie.
- Gedeeltelijke meniscusresectie: Een gedeeltelijke meniscusresectie is de gedeeltelijke verwijdering van de aangetaste meniscus. Hiermee worden de onderdelen verwijderd die gescheurd zijn en dus niet meer functioneren. Het is bij deze procedure cruciaal dat niet te veel en niet te weinig weefsel wordt verwijderd. De laesie moet worden verwijderd, maar de stabiliteit van het gewricht mag niet worden aangetast.
- Meniscus hechting: Als de gebroken meniscus niet te veel beschadigd is, kan de chirurg dat proberen om gescheurde stoffen te naaienzodat de twee delen weer aan elkaar groeien.
- Meniscus vervanging: Als de meniscus ernstig beschadigd is, kan dit nodig zijn volledige verwijdering om hetzelfde uit te voeren. Dan moet het Kraakbeenschijven maar vervangen anders wordt het snel slijtage-gerelateerd Artrose van de knie komt. Volledige verwijdering van menisci is daarom uitermate belangrijk zelden gebruikte procedure.
voordelen een meniscusoperatie is in hoge mate te danken aan een minimaal invasieve ingreep korte ziekenhuisverblijven van 1-3 dagen en de verkorte totale therapietijd. Ondanks deze voordelen is de meniscusoperatie een ingreep die onder algehele narcose wordt uitgevoerd en dus de gebruikelijke risico's van een operatie met zich meebrengt. Of er al dan niet een operatie aan een meniscuslaesie kan worden uitgevoerd, is dus afhankelijk van de patiënt Leeftijd en fysieke toestand van de patiënt van.
Behandeling zonder operatie
Als de lichamelijke toestand van de patiënt het niet toelaat of is het een operatie lichte meniscuslaesie, kan een conservatieve therapie, d.w.z. therapie zonder operatie moet worden overwogen. Hier moet u weten dat vernietigd Kraakbeenweefsel geneest zelden vanzelf. Bij conservatieve therapie wordt de oorzaak niet echt behandeld, maar eerder alleen de symptomen.
Conservatieve therapie begint altijd met Pijnbestrijding met pijnstillers (Pijnstillers). Hiervoor zijn medicijnen met actieve ingrediënten zoals ibuprofen of acetylsalicylzuur geschikt. Als een operatie nog niet is uitgesloten, is voorzichtigheid geboden bij het innemen van bepaalde medicijnen, aangezien deze een bloedverdunnende werking kunnen hebben (bijv. Bij het gebruik van aspirine). Medicatie moet daarom worden gebruikt voor meniscuslaesies, vooral gedurende een lange periode altijd verduidelijkt met een arts worden.
Naar Onderarmkrukken kunnen verlichting bieden om gebruikt te worden. Ook Verbanden of spalken op de knie kan de pijn helpen verlichten. Als de symptomen zijn verbeterd, kan elke patiënt zijn eigen steentje bijdragen om ervoor te zorgen dat de symptomen van de meniscuslaesie niet opnieuw verergeren.Verschillende preventieve maatregelen maken het dagelijks leven gemakkelijker. Moet bijvoorbeeld Langdurig zitten en "hurken" moeten worden vermeden en de knie moet ook worden beschermd tijdens sport en lichaamsbeweging Waarde. Er zijn speciaal voor atleten speciale, stabiliserende sportverbandendie met verhoogde spanning kunnen worden gedragen. Fysiotherapie of fysiotherapie kan helpen nadat de symptomen zijn verdwenen Stabiliteit in het kniegewricht om weer te verbeteren.
