Extracorporale schokgolftherapie

Synoniemen in bredere zin

Extracorporale schokgolfbehandeling, schokgolflithrotripsie, ESWT, ESWL, hoogenergetische, laagenergetische schokgolf,

Engels: extracorporale schokgolftherapie

invoering

Het kan als onomstreden worden beschouwd dat schokgolven een biologisch effect ontwikkelen dat therapeutisch kan worden gebruikt.

In experimentele studies konden verschillende werkingsmechanismen van de schokgolf worden aangetoond, die de positieve invloed van de schokgolf op pseudoartrose (mislukking van genezing van botbreuken met bindweefseloverbrugging van de fractuur) en peesaanhechtingsziekten kunnen verklaren.

De schokgolf heeft de volgende beveiligde biologische effecten:

  • Stimulatie van botgroei.
  • Angioneogenese (vorming van nieuwe bloedvaten).
  • Afgifte van groeifactoren en andere biologisch actieve eiwitten.

De huidige theorie is dat door het bovenstaande te activeren biologische processen de zelfherstellende processen van het lichaam worden in gang gezet. Het ontspruiten van bloedvaten (angioneogenese) en een verhoogd metabolisme kunnen beschadigd peesweefsel "herstellen" en lokale ontstekingen genezen. Afhankelijk van de ziekte die wordt behandeld, kan onmiddellijk, aanhoudend therapeutisch succes niet worden verwacht vanwege het bovenstaande Weefselreacties kosten tijd.

Uiteindelijk blijven veel dingen onverklaard over hoe schokgolven werken.

geschiedenis

Schokgolven zijn al meer dan 20 jaar succesvol in de therapie van nieren en urologie Ureterale stenen gebruikt. Alleen de mechanische eigenschappen van de Schokgolfdie, door zijn energie, leidt tot een "verbrijzeling" van nier- en urineleiderstenen.

Meer toevallig ontdekte de Duitse uroloog Herbst het effect van schokgolven op botweefsel. Zonder het te kunnen verklaren, werd aangetoond dat schokgolven een stimulerend effect hadden op botweefsel. De schokgolf moest een ander effect hebben dan de puur mechanische.

Het was duidelijk om van deze eigenschap van de schokgolf gebruik te maken bij de behandeling van valse gewrichten (pseudoartrose), waarvan het probleem een ​​gebrek aan botafbraak is (zie hieronder).

Sinds het begin van de jaren negentig wordt schokgolftherapie steeds meer toegepast bij de behandeling van orthopedische aandoeningen. Sindsdien hebben talrijke onderzoeken de effectiviteit van met name schokgolfbehandeling aangetoond in het geval van peesaanhechtingsziekten (enthesopathie) (zie hieronder).
Omdat het biologische effect van de schokgolf niet definitief is opgehelderd en het succes van de therapie in individuele gevallen moeilijk te voorspellen is, wordt de schokgolf niet zonder meer als therapievorm goedgekeurd door de zorgverzekeraars.
De meeste particuliere ziektekostenverzekeraars dekken doorgaans de behandelingskosten die worden gemaakt voor de therapie van tenniselleboog, hielspoor en verkalkte schouder (tendinosis calcarea), aangezien het schokgolfeffect in de gegevens als zeker kan worden beschouwd.

Fysieke basis

Schokgolven zijn akoestische drukgolven van extreem korte duur. Hun fysieke sterkte wordt gegeven als de energiefluxdichtheid (mJ / mm2).

Verschillende methoden maken het mogelijk om de grootste impact van een schokgolf te creëren door het te behandelen weefsel diepgaand te focussen (gerichte schokgolf). De schokgolf die in het lichaam wordt ingebracht, geeft zijn energie vrij in het lichaam wanneer het weefseltypes raakt met verschillende akoestische weerstand (botzacht weefsel; calciumzacht weefsel). Weefseltypen met vergelijkbare akoestische eigenschappen als water dringen de schokgolf binnen zonder schadelijke invloed (huid, spieren, vet enz.)

Technische implementatie

De technische uitvoering van de schokgolfbehandeling is in de meeste gevallen eenvoudig. De therapiekop wordt met een contactgel aan de huid van het te behandelen gebied gekoppeld en de energiefluxdichtheid en het aantal pulsen worden ingesteld.De schokgolven worden vervolgens aangelegd met een frequentie die afhankelijk is van de energiestroomdichtheid.

De eerste impulsen zijn vooral pijnlijk voor de patiënt wanneer de schokgolven het ontstoken peesweefsel raken. Anesthesie of enige andere vorm van anesthesie is meestal niet nodig. De pijn verbetert meestal met therapie. Afhankelijk van het aantal uitgezonden schokgolven, duurt een therapiesessie slechts tussen de 5-15 minuten voor de peesaanhechtingsziekten. 2-5 sessies zijn de regel.

De therapie van pseudartrose en femurkopnecrose verschilt hiervan. Er wordt een hogere energiefluxdichtheid gebruikt en er is maar één sessie. Meestal vindt er een vorm van anesthesie plaats. Een doelsysteem is nodig voor zowel de kalkachtige schouder als voor de behandeling van pseudartrose en femurkopnecrose. De therapiekop wordt meestal afgesteld met behulp van fluoroscopie. Voor de andere ziekten is een doelsysteem niet nodig. Men oriënteert zich zowel op pijn als op anatomische oriëntatiepunten.

Toepassingsgebieden van schokgolftherapie

Schokgolftherapie voor hielspoor

Bij het diagnosticeren van hielspoor wordt eerst geprobeerd de symptomen te verlichten door te rusten, af te koelen en speciale inlegzolen te gebruiken in combinatie met pijnstillers. Als deze benaderingen niet het gewenste effect hebben, kan schokgolftherapie tegen een hielspoor worden uitgevoerd. Dit is een poliklinische behandeling waarbij de voet wordt blootgesteld aan korte, hoogenergetische ultrasone pulsen die door water worden overgedragen.
De geluidsgolven worden gewoon door het zachte weefsel van het lichaam, d.w.z. spieren en vet, doorgegeven totdat ze vast weefsel zoals botten raken. Dit weefsel wordt vervolgens getrild en instabiel gemaakt. Gewoonlijk zijn er elke twee tot vier weken ongeveer drie behandelingen nodig.

In het geval van het hielspoor betekent dit dat de schokgolven de huid van de hiel, het onderliggende vetweefsel en de onderbeen- en voetspieren doordringen tot ze het benige hielspoor raken.
Hier wordt de energie van de golven afgevoerd en wordt het hielspoor in trillingen gezet, wat tot instabiliteit leidt. Uiteindelijk wordt het mechanisch verbrijzeld door de hoge energie. De losgeraakte delen moeten dan door het lichaam zelf worden afgebroken. Om dit doel te bereiken is het nodig om de schokgolven zodanig te bundelen dat ze alleen op het hielspoor gericht zijn, maar de calcaneus niet beschadigen.

Middelen tot hoge energie stralen worden gebruikt om hielspoor te behandelen. Gerichte schokgolftherapie wordt aanbevolen, aangezien dit effectiever is gebleken in vergelijking met radiale schokgolftherapie.

Afhankelijk van de oorzaak van het hielspoor kan de schokgolftherapie van het hielspoor bijwerkingen veroorzaken. Als er een onderliggende ontsteking is, kan de bursa of de peesplaat aan de onderkant van de voet (Plantaire fascia), kan schokgolftherapie tijdens de eerste paar behandelingen pijn bij de patiënt veroorzaken. In dit geval is het raadzaam om een ​​plaatselijke verdoving te gebruiken (Plaatselijke verdoving). Over het algemeen wordt schokgolftherapie echter beschouwd als een variant met relatief weinig bijwerkingen.

Maar schokgolftherapie van het hielspoor heeft ook positieve bijwerkingen. Als de golven ontstekingen raken, hebben ze hier een genezende werking, omdat ze herstelmechanismen stimuleren en leiden tot de vorming van nieuwe bloedvaten.

Vervolgbehandeling is meestal niet nodig. Als de pijn aan het begin van de behandeling verergert, kan deze in eerste instantie worden verlicht met ontstekingsremmende geneesmiddelen en moet deze afnemen naarmate de behandeling vordert.

Over het algemeen heeft schokgolftherapie van het hielspoor een goede kans van slagen en is het een goed alternatief dat de voorkeur kan krijgen boven een operatie aan het hielspoor.

Lees meer over het onderwerp: Schokgolftherapie voor een calcaneale uitloper, röntgenstimulatie

Schokgolftherapie voor een tenniselleboog

Zelfs met de zogenaamde tenniselleboog, de Laterale humerale epicondylitis, immobilisatie en koeling van de elleboog in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen staan ​​voorop. Als dit de symptomen niet verbetert, kunnen alternatieve therapievormen, bijvoorbeeld met botulinumtoxine (Botox) of zelfs een operatie overwegen.

Voordat deze neveneffectbenaderingen worden uitgevoerd, kan echter schokgolftherapie worden gestart. Dit wordt vaak gedaan in combinatie met fysiotherapie. De hoogenergetische schokgolven, die door het weefsel naar de ontstoken peesaanhechting worden overgebracht, bereiken twee effecten.

  • Enerzijds wordt het door de ontsteking beschadigde weefsel ter hoogte van de peesaanhechting van de strekspieren van de onderarm vernietigd door de schokgolven en kan vervolgens door het lichaam worden afgebroken.
  • Aan de andere kant wordt de eigen genezing van het lichaam, d.w.z. de vermindering van ontstekingen, gestimuleerd en de doorbloeding verhoogd.

Omdat in een tenniselleboog geen botstructuren mechanisch hoeven te worden vernietigd, worden hier energiezuinige schokgolven gebruikt. De behandeling is meestal pijnloos, maar wordt van patiënt tot patiënt anders waargenomen en vereist in sommige gevallen plaatselijke verdoving.

Omdat in het gebied van de elleboog kleine zenuwen en bloedvaten lopen, kunnen ook deze door de schokgolven worden beschadigd. Dit kan leiden tot blauwe plekken, maar deze verdwijnen na een paar dagen vanzelf.

Schokgolftherapie heeft een hoog slagingspercentage van 60 tot 80% bij de behandeling van een tenniselleboog. Hoe eerder deze therapie wordt gestart, hoe groter de kans om de ontsteking en de bestaande symptomen te verlichten en op lange termijn volledig te genezen.

Net als de botoxbehandeling moet in de meeste gevallen ook de schokgolftherapie van de tenniselleboog worden betaald. Alleen particuliere zorgverzekeraars nemen in sommige gevallen de behandeling over.

Lees meer over het onderwerp: Schokgolftherapie voor een tenniselleboog

Schokgolftherapie voor een kalkhoudende schouder

Men spreekt van een kalkhoudende schouder als er kleine brokjes calcium op de pezen van de schouderspieren worden afgezet. Dit kan tot zeer ernstige schouderpijn leiden, aangezien de kalkaanslag veel wrijving veroorzaakt tegen andere structuren. In technische terminologie wordt de kalkachtige schouder de tendinosis calcarea genoemd.

De schokgolftherapie van de kalkschouder mag alleen worden uitgevoerd als de conservatieve behandelingsmogelijkheden, zoals verkoelende of ontstekingsremmende maatregelen met zalven of medicatie, geen of onvoldoende effect hebben. Dan verdient het starten van schokgolftherapie de voorkeur boven chirurgie, aangezien de risico's en bijwerkingen aanzienlijk lager zijn en er geen algehele anesthesie nodig is.
Een uitsluitingscriterium voor schokgolftherapie is echter als er een scheur in de rotatormanchet zit, d.w.z. de spieren die zich om de schouder hechten.

Schokgolftherapie wordt het meest toegepast voor de kalkschouder. Het is ook bewezen dat het de meest succesvolle therapie is voor deze ziekte.

Ook in het schoudergebied worden de schokgolven van tevoren op de getroffen gebieden gericht, zodat de hoogenergetische golven het omringende weefsel niet vernietigen. De kalkafzetting moet worden gelokaliseerd met behulp van echografie of röntgenfoto's voordat de therapie wordt uitgevoerd. Middelenergiegolven worden gebruikt om de kalkschouder te behandelen, omdat ze dieper in het weefsel moeten doordringen dan elders. De schokgolven dringen door tot aan de kalkaanslag en leiden tot vernietiging. De calciumdeeltjes die daarbij ontstaan, worden door het lichaam opgenomen en uitgescheiden.

Calciumafzettingen lossen ook vaak op in het natuurlijk beloop van de ziekte in de kalkschouder. Dit kan echter worden verkort door schokgolftherapie en de symptomen verdwijnen sneller.

De schokgolfbehandeling kan pijn veroorzaken bij de patiënt. In dit geval moet lokale anesthesie worden uitgevoerd.

Na de schokgolftherapie van de kalkhoudende schouder moet de patiënt zijn schouder één tot twee dagen beschermen. Dit betekent dat werk waarbij u uw handen boven uw hoofd moet houden, moet worden vermeden.

Over het algemeen kan de pijn die wordt veroorzaakt door een kalkhoudende schouder aanzienlijk worden verlicht door schokgolftherapie en kan de beweeglijkheid van de armen worden vergroot.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenstimulatie

Schokgolftherapie voor achillespeesontsteking

In het gebied van de achillespees kan schokgolftherapie worden uitgevoerd bij ontsteking van de pees (achillodynie). Eerst moet de therapie echter worden geprobeerd met behulp van immobilisatie, pijnstillers en fysiotherapie. Als dit niet verbetert, is schokgolftherapie een alternatief of beter nog een aanvullende behandelingsvorm.

In de loop van de ontsteking van de achillespees ontstaan ​​kleine kalkafzettingen op de pees. Soms leiden deze ook tot de vorming van een hielspoor, die ook met schokgolftherapie kan worden behandeld.

Nadat de schokgolven op het ontstoken en verkalkte gebied van de achillespees zijn gericht, worden de schokgolven via water overgedragen en dringen het lichaamsweefsel binnen. Zodra ze vast weefsel raken, zetten ze het in beweging. Dit is het geval bij kalkaanslag. Wanneer deze in trilling worden gebracht, worden ze steeds instabieler en worden ze mechanisch vernietigd door de trillingen. De kleinste deeltjes die ontstaan, kunnen door het lichaam zelf worden opgenomen en uitgescheiden. Een behandelsessie duurt gewoonlijk ongeveer 5 tot 10 minuten.

Schokgolftherapie heeft ook een positief effect op ontstekingen, omdat het de zelfgenezingsprocessen van het lichaam stimuleert. Pijn van een ontstoken slijmbeurs of direct van de pees wordt ook steeds meer verlicht. Daarnaast wordt de bloedcirculatie in het bestraalde gebied gestimuleerd doordat in dit gebied nieuwe bloedvaten ontstaan.

Het hoogste genezingspercentage voor ontsteking van de achillespees wordt bereikt als naast schokgolftherapie regelmatig speciale krachttraining voor de achillespees wordt uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Therapie van achillespeesontsteking

Schokgolftherapie voor nierstenen

Oorspronkelijk was het Schokgolftherapie voor de behandeling van Nierstenen en Galstenen ontwikkelde.

Kleine stenen kunnen vaak alleen uit het lichaam worden uitgescheiden door conservatieve methoden zoals drinken, lichaamsbeweging en warmte. Als dit de symptomen echter niet verlicht, of als de niersteen een bepaalde grootte overschrijdt (8 mm), moet een andere therapievorm worden gekozen. Tot een grootte van ongeveer 2 tot 2,5 cm Schokgolftherapie is een succesvolle behandelmethode gebleken.

De schokgolven zijn gericht op de niersteen en worden door het lichaam overgedragen. Voor dit doel moet de exacte locatie van de steen eerst worden opgehelderd door middel van echografie of röntgenonderzoek. Omdat de steen een solide structuur heeft in tegenstelling tot het omringende weefsel, wordt hij gestimuleerd en verbrijzeld door de golven. De afzonderlijke delen van de steen worden vervolgens via de urinewegen uitgescheiden.
Raadpleeg: Smash nierstenen

Een behandeling duurt ongeveer een half uur tot een uur en vereist meestal geen verdoving. Sommige patiënten vinden de schokgolven in de rug echter pijnlijk. In deze gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt.

Schokgolftherapie is niet geschikt voor de acute behandeling van nierkoliek veroorzaakt door de steen, maar wordt uitgevoerd met koliekvrije tussenpozen, maar het kan voorkomen dat koliek ontstaat door de fragmentatie van de steen en de resulterende stukjes steen. Dit is het geval bij ongeveer elke derde patiënt. Bovendien kan er een blauwe plek ontstaan, omdat de mechanische impact kan leiden tot lichte verwondingen in het niergebied.

Verdere klinische beelden

Andere klinische beelden die met succes kunnen worden genezen door een schokgolfbehandeling zijn:

  • Golferarm (tendinosis humeri ulnaris)
  • Patellaire puntsyndroom ('Springer's knee')
  • Trochanterische bursitis (ontsteking van de bursae op het heupbot)
  • Achillodynie (ontsteking van het glijdende weefsel van de achillespees)
  • Supraspinatus pees syndroom (schouderpeesziekte)
  • Scheenbeenspalken
  • Myofasciale pijnsyndromen (spierspanningsstoornissen) (triggerpointbehandeling)
  • Atlas-correctie

Valse gewrichten (pseudartrose)

Pseudarthroses waren het eerste orthopedische toepassingsgebied voor schokgolven. Deze therapie wordt al lange tijd met succes toegepast. Ondanks alle positieve ervaringen maakt schokgolftherapie geen deel uit van de algemene standaard bij de behandeling van pseudartrose. De chirurgische ingreep met het opfrissen van de niet-genezende fracturen en het afzetten van bottenPoreus bot) zijn nog steeds de gebruikelijke procedure. Dergelijke ingrepen zijn vrijwel zonder uitzondering ingewikkelder uit te voeren dan de eerste ingreep en brengen daarmee risico's met zich mee.
De poging om een ​​fractuurgenezing te bewerkstelligen door een eenmalige hoogenergetische schokgolfbehandeling is nagenoeg vrij van bijwerkingen en vaak succesvol. Als de procedure correct is, is een succesvolle behandeling in ongeveer 75% van de gevallen mogelijk. In Oostenrijk maakt schokgolfbehandeling al deel uit van de standaardprocedure voor pseudoartrose.

Dijbeenkop sterven (femurkopnecrose)

Nadat de schokgolf lange tijd met succes is ingezet bij de behandeling van pseudoartrose, neemt het toepassingsgebied toe. Het is niet meer dan logisch dat de botstimulerende werking van schokgolftherapie ook steeds vaker wordt toegepast bij de behandeling van heupkopnecrose en andere aseptische osteonecrose (bijv. Osteochondrose dissecans).

Fysiek is bewezen dat schokgolven hun effect ook in de heupkop ontwikkelen. Ca. 50% van de energiefluxdichtheid (maat voor de sterkte van de schokgolf; mJ / mm2) bereikt de binnenkant van de heupkop. Omdat de schokgolf in het bot snel zijn intensiteit verliest, moeten de schokgolven nauwkeurig worden aangebracht. Hiervoor is röntgenfluoroscopie nodig.

Het is te vroeg om een ​​definitieve beoordeling te maken. Er zijn echter aanwijzingen dat een hoogenergetische schokgolfbehandeling succesvoller kan zijn dan het gewoonlijk uitgevoerde chirurgische boren van het botdefect met daaropvolgende bottransplantatie.

Goede en zeer goede resultaten zijn echter alleen te verwachten in de vroege stadia van de femurkopnecrose.

Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Femurkopnecrose

Cellulitis (sinaasappelschil)

Sinds enige tijd wordt schokgolftherapie ook gebruikt om cellulitis te behandelen.
Cellulitis, ook wel sinaasappelschil genoemd, is een wijdverspreide aandoening bij vrouwen en treft 80% van de mensen ouder dan 20 in Duitsland. Over het algemeen is cellulitis geen ziekte, maar veel vrouwen ergeren zich erg aan deze cosmetische fout. Cellulitis komt veel minder vaak voor bij mannen, omdat het mannelijke onderhuidse vet veel steviger is en meer bindweefselvezels heeft.

Er zijn veel verschillende therapiemogelijkheden voor sinaasappelschil, maar meestal worden geen bevredigende verbeteringen in het probleem bereikt. Een in 2013 gepubliceerde studie toonde de effectiviteit aan van schokgolftherapie in combinatie met een sportprogramma bij aanwezigheid van cellulitis.

Loop van behandeling

De totale duur van de therapie is zes weken. Gedurende deze periode wordt eenmaal per week schokgolftherapie uitgevoerd op de getroffen gebieden. Een therapiesessie duurt ongeveer 20 minuten. Naast deze therapie moet er dagelijks een versterkingstraining van de gluteale regio worden uitgevoerd. Alleen de combinatie van schokgolftherapie en krachttraining bleek effectief in het onderzoek.
Bovendien kan een consistente conditioneringstraining die vet verbrandt, de behandeling ondersteunen en bijdragen aan betere resultaten.

Behandelingsresultaat

Schokgolftherapie voor cellulitis kan het meestal niet volledig elimineren. Een reductie van 30% is realistisch. Het is bewezen dat de beheersing van cellulitis ongeveer een jaar aanhoudt, waarna de therapie mogelijk moet worden herhaald.
Hoe schokgolftherapie precies werkt voor cellulitis is niet duidelijk.

Behandelingskosten

Aangezien cellulitis geen ziekte is in de strikte zin van het woord, wordt schokgolftherapie voor cellulitis niet vergoed door de ziektekostenverzekering, dus de behandeling zelf moet worden betaald. De kosten van een therapiesessie bedragen ongeveer 250 euro, dus de behandeling van zes weken kost in totaal ongeveer 1500 euro.Als het effect van de behandeling na ongeveer een jaar verdwijnt, kan het nodig zijn om dit bedrag opnieuw te investeren om het cosmetische resultaat te behouden.

Gevolgtrekking

Schokgolftherapie voor cellulitis is een behandelingsoptie met weinig bijwerkingen, maar is vrij duur. In tegenstelling tot andere therapieën die op de markt worden aangeboden, is het effect wetenschappelijk bewezen. Het is belangrijk op te merken dat het effect alleen is bewezen in combinatie met krachttraining.

Hier vindt u meer informatie over ons onderwerp cellulitis.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

  • Lumedis - orthopedisch chirurgen
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Kosten van schokgolftherapie

Hoewel schokgolftherapie een veel goedkopere methode is dan chirurgie, zijn de kosten meestal hoger Niet gedekt door de wettelijke ziektekostenverzekering. De zorgverzekeraars geven hiervoor verschillende redenen. In sommige gevallen worden de behandelingen echter gesubsidieerd door de zorgverzekeraar. Dit hangt af van het individuele geval en moet worden aangevraagd bij de zorgverzekeraar.

Particuliere ziektekostenverzekeringen dekken echter meestal de kosten van schokgolfbehandeling volledig.

De kosten van schokgolftherapie bedragen ongeveer € 60 tot € 100 per sessie en worden in de meeste gevallen door de patiënt zelf betaald. De totale kosten bedragen dan ongeveer € 200 tot € 300 voor gemiddeld drie sessies.

Complicaties

Ernstige complicaties zijn niet te vrezen als de schokgolf correct wordt gebruikt. Gewoonlijk kunnen onschadelijke zwelling en bloeding (blauwe plekken / hematoom) optreden in het behandelingsgebied.

Let op de volgende contra-indicaties:

  • Geen gebruik in de longen / borst.
  • Geen applicatie via zenuwen en vaten.
  • Niet te gebruiken bij bloedingsstoornissen.

Kritiek op schokgolftherapie

De Schokgolftherapie is een therapiemethode die niet definitief is onderzocht. Het effect van de schokgolf is bewezen, maar het mechanisme dat leidt tot de weefselreactie en dus tot het succes van de therapie is niet volledig bekend.
Er is dus ook een gebrek aan informatie over mogelijke positieve en negatieve storende invloeden die het therapeutische resultaat zouden kunnen beïnvloeden. Daarom is het resultaat van schokgolftherapie moeilijk te voorspellen. Alles hangt ervan af of de gewenste weefselreactie kan worden geactiveerd of niet.

De onzekerheden die nog steeds bestaan ​​bij schokgolftherapie worden ook weerspiegeld in de klinische toepassing ervan. Terwijl in termen van het hebben van de Schokgolf Behandelbare ziektebeelden zijn grotendeels in overeenstemming, de omgang met de optimale energiefluxdichtheid (schokgolfintensiteit), de impulssnelheid en de noodzakelijke therapiesessies is soms heel anders.

Een ander probleem is dat de wettelijke ziektekostenverzekeraars Ondanks bewezen effectiviteit is een behandelindicatie voor verkalkte schouder, pseudartrose (niet genezende fracturen), tenniselleboog, Achillespeesontsteking, evenals het hielspoor Niet zie en neem bijgevolg ook in deze gevallen de kosten niet op zich.
Bij particulier verzekerd is meestal na vorige Onderzoek naar de overname van kosten een behandeling gemakkelijk mogelijk.

vooruitzichten

Hoe meer we weten over het werkingsmechanisme van de schokgolf, hoe meer verwacht mag worden dat het toepassingsgebied van de schokgolf zal toenemen. Een gebruik bij het behandelen van de Osteochondrose dissecans of met heterotopen Ossificaties (bijvoorbeeld spierverkalking na een heupprotheseoperatie) wordt momenteel onderzocht.

Schokgolftherapie zal een solide en gerechtvaardigde rol blijven spelen in de conservatieve orthopedie.