Lunate Malacia

• Röntgen pols

invoering

Als leek kan de term lunate malacia (samengesteld uit lunate malacia) weinig of niets voorstellen. Als u de diagnose zelf heeft gekregen, weet u al dat het een Handziekte moet handelen, want het doet pijn. Maar wat is deze ziekte precies, wat wordt aan de hand aangetast en gaat het weer over?

definitie

De lunate malacia is er een Handwortelbeenziekte, de zogenoemde "Maan been“Maar als het onbehandeld blijft, kan de ziekte leiden tot botsterfte. Verschillende oorzaken zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van lunate malacia, hoewel het exacte mechanisme waarmee de ziekte zich ontwikkelt nog gedeeltelijk onduidelijk is. Andere namen voor de lunate malacia zijn "De ziekte van Kienböck"en aseptisch Botnecrose van de Os Lunatum.

De Maanvormig bot is een van de acht kleine carpale botten van het handskelet en betekent maanbeen in het Duits. Het is in het midden van de bovenste rij van de carpale botten en vormt een Gewrichtsoppervlak met de spaak van de onderarm (straal).

De malacia van een bot of orgaan betekent Verzachting of ontbinding. In medisch jargon wordt ook de lunate malacia gebruikt idiopathische vasculaire osteonecrose van het maanbot gebeld. Deze term bevat alle belangrijke informatie over deze ziekte. Idiopathisch betekent zoiets als van onbekende oorsprong en geeft aan dat hier een bacteriële ontsteking van het bot doet er niet toe (aseptisch= zonder betrokkenheid van bacteriën / virussen). Vasculair heeft iets te maken met de Vasculaire toevoer van het bot Te doen. Osteonecrose is de technische term daarvoor Dood gaan (necrose) van een bot (Osteo-). Dus de lunate malacia is een Zelfopkomende, vasculaire dood van het carpale bot Os lunatum.

Figuur carpale botten

De acht carpale botten
Bovenste (proximale) rij - blauw
Onderste (distale) rij - rood

1. Scafoïdbeen van de hand -
   Scafoïd bot
2. Moonbone - Maanvormig bot
3. Driehoekige poot - Os triquetrum
4. Erwtenbot - Os pisiform
5. Groot veelhoekig been
   (Trapeziumvormig been) - Trapezium
6. Klein veelhoekig bot
   (Trapeziumpoot) -
   Trapeziumvormig bot
7. Hoofd been - Os capitatum
8. Haakpoot - Hamate bot
9. Cubit - Ulna
10. Sprak - straal
11. Metacarpale botten - Middenhandsbeentjes
12. Falanx - Ph. Proximalis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

De lunate malacia wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het maanbot, een klein bot van de hand. Deze verminderde bloedtoevoer leidt dan tot een langzame schade aan het botdie na verloop van tijd steeds instabieler wordt totdat het uiteindelijk breekt. Men kan zich het mechanisme voorstellen dat lijkt op een hartaanval, alleen in het bot, dat heel langzaam verloopt omdat botten een veel langzamer metabolisme hebben dan het hart. Maar uiteindelijk sterft ook het botweefsel dat niet van bloed wordt voorzien af.

Waar komt deze verminderde doorbloeding vandaan en waarom komt het voornamelijk voor op dit bot?

Omdat mensen die lange tijd met drilboren werken, zeer vaak worden getroffen, wordt aangenomen dat beide hoe trillingen of de directe schade door de trillingen zijn ziekteveroorzakend. Er wordt vermoed dat de trillingen ervoor zorgen dat de bloedvaten die de carpale botten voeden, samentrekken via een onbekend mechanisme. Dit vermindert de bloedtoevoer en beschadigt het bot. Een andere factor lijkt te zijn dat bij het werken met de drilboor de hand- meestal overbelast is en zo voldoende uitstroom van bloed is niet mogelijk is. Een andere theorie is dat het maanbot direct wordt beschadigd door de herhaalde schokken die microscopisch kleine scheurtjes in het bot veroorzaken. Maar waarom is het maanbot, dat wil zeggen de "Os Lunatum" precies beschadigd? Er zijn tenslotte acht carpale botten! De os lunatum bevindt zich in het midden van de rij handwortelbeentjes dicht bij de romp en wordt daardoor blootgesteld aan bijzonder hoge belastingen en wordt daardoor bijzonder beïnvloed door trillingen. Zelfs met een verkorte ellepijp, d.w.z. een van de onderarmbeenderen, is er een verhoogd risico op malacia. Een verkorting van de ellepijp is eigenlijk niet pathologisch en geeft op zich geen klachten, maar de schuifkrachten op de pols zijn door de veranderde stand van het gewricht aanzienlijk hoger, zodat 70% van alle patiënten met een lunatummalacia ook een verkorting van de ellepijp heeft.

Frequentieverdeling

Zijn aangetast meer mannelijke patiënten (vier keer vaker dan vrouwen), ligt de piekleeftijd tussen 20-40 jaar.

klachten

Sinds de lunate malacia a langzaam proces die niet van de ene op de andere dag optreden, is het vaak moeilijk om het begin van de symptomen te identificeren. Meestal treedt echter polspijn op, meestal aan de zijkant van de handrug en in het midden. Van de Pijn wordt meestal veroorzaakt door druk en beweging versterkt. In de loop van de ziekte verspreidt de pijn zich steeds meer over de pols en is er ook pijn bij het leunen op de aangedane hand. In het latere beloop komt de ziekte ook voor Beperkingen in beweging naar.

Lunate Malacia of tendinitis?

Het is soms moeilijk om malacia van de maanvliesontsteking te onderscheiden van peesontsteking, vooral omdat tendinitis veel vaker voorkomt dan malacia. Hoe weet je hier zeker van? In tegenstelling tot tendinitis, waar de Pijn meestal verschillende punten beïnvloeden en komen ook voor aan de binnenkant van de hand, de hand doet pijn met lunate malacia, aan de andere kant, vooral aan het begin van de ziekte, strikt begrensd op het maanbot, d.w.z. centraal aan de zijkant van de achterkant van de hand. Een andere factor is natuurlijk of u activiteiten uitvoert die het maanbeen in gevaar brengen. Als je bijvoorbeeld geen activiteiten uitvoert met sterke trillingen aan je handen, dan is de kans op malacia aanzienlijk kleiner, maar er moet nog meer diagnostiek worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de malacia is uitgesloten.

Röntgen pols

1. Cubit (Ulna)
2. Sprak (straal)
3. pols
4. Stylusproces (Ulna styloïde proces)
5. Maanbeen (Maanvormig bot)
6. Schippersbotje (Naviculair bot)

Diagnose

De diagnose is vaak gebaseerd op een combinatie van handmatige tests en beeldvorming van de pols.

De zogenoemde Ballottement-test van de pols het maanbeen wordt door de onderzoeker heen en weer verschoven naar zijn buurman, het scafoïdbot. Als de stabiliteit tussen deze twee carpale botten wordt verminderd, spreekt men van één positieve ballottest. Vaak is dit Schuifbeweging is ook pijnlijk voor de patiënt, evenals handmatige druk direct op het maanbeen.

Als u ervan verdacht wordt malacia te hebben, a Röntgenfoto van de hand worden opgenomen. Het röntgenbeeld is relatief goedkoop en de meeste praktijken hebben een röntgenapparaat zodat de weg en wachttijden meestal kort zijn. Het nadeel is echter dat de röntgenfoto alleen zeer vergevorderde stadia van de lunate malacia laat zien, die het bot al aanzienlijk hebben beschadigd. Een lunate malacia kan alleen worden bevestigd met de röntgenfoto, maar nooit uitgesloten.

De volgende zijn de fasen die kunnen worden onderscheiden op een röntgenfoto:

• Fase 1: Gedeeltelijk zijn er nog steeds geen veranderingen zichtbaar. Indien nodig, a lichte compressie van het maanbeen detecteren. De buitencontour wordt niet onderbroken.

• Stage 2: Er zijn cirkelvormige lichtpuntjes zichtbaar op de röntgenfoto en de buitenrand wordt misvormd.

• Stap 3: In dit stadium is het Moonbone is al uiteengevallen, wordt de polsstructuur instabiel.

• Stap 4: Naast het afgebrokkelde maanbeen en de onstabiele pols, een artrose van de pols.

Als de röntgenfoto geen veranderingen laat zien, maar de klinische symptomen overeenkomen met de lunate malacia en het dringende vermoeden aanhoudt, wordt een MRI-scan (MRI) van de pols. Hier is het al in stadium 1 is het botverval zichtbaar.

Classificatie

Zoals veel in de geneeskunde, is lunate malacia ook aanwezig verschillende stadia verdeeld, waarbij het stadium toeneemt naarmate de ziekte vordert. De meest voorkomende is de indeling volgens Decoulx in vier fasen. in de Fase 1 Veranderingen in botdichtheid zijn alleen detecteerbaar in de MRI. in de Stage 2 eerst verschijnen Schade aan het botwaarvan sommige al detecteerbaar zijn op de röntgenfoto. in de Stap 3 begint het bot al "afgebrokkeld " en in Stap 4 is het maanbeen volledig vernietigd, de pols is aangetast en naburige botten zijn ook gedeeltelijk beschadigd.

behandeling

Als u lunate malacia heeft, is het belangrijk om te weten welke behandelingsopties beschikbaar zijn. Afhankelijk van het stadium van de ziektezijn andere procedures beschikbaar. Een operatie kan in een zeer vroeg stadium worden omzeild, maar de kans dat dit gebeurt is klein. In fase 1 en 2 kun je dat proberen pols relatief lang immobiliseren en zo te ontlasten. Gedurende drie maanden ofwel a Gips spalk of een verband gedragen. Vervolgens wordt gecontroleerd of de doorbloeding in het maanbeen is verbeterd. Als dit het geval is, kan een operatie worden vermeden. In de regel is een operatie echter noodzakelijk, al verschilt het type operatie afhankelijk van de uitgangssituatie. Als de ellepijp, d.w.z. een onderarmbeen, wordt ingekort, wordt het maanbot aanzienlijk belast, zoals reeds vermeld. Daarom wordt in dit geval het andere onderarmbot het sprak, in één handeling ook enkele millimeters ingekortom de spanning van het maanbeen te verminderen. Als de ellepijp en de straal echter al dezelfde lengte hebben en er zich een lunata-malacia ontwikkelt, bestaat de mogelijkheid dat de beschadigde Verwijder het maanbot en door het normaal niet zo belangrijke erwtenbot (nog een carpaal bot) vervangen. Deze operatie wordt genoemd Saffar operatie aangewezen. Als naburige botten in de loop van de ziekte al worden verplaatst, moeten de carpale botten vaak gedeeltelijk worden verenigd om een ​​verkeerde uitlijning te voorkomen. In het ergste geval, wanneer aanzienlijke delen van de pols al zijn aangetast en het maanbot al bezig is met oplossen, is er nog een laatste redmiddel chirurgische verstijving van de polsom de pijn te voorkomen. Zoals de naam al doet vermoeden, is de pols daarna stijf. De vingers kunnen nog vrij worden bewogen, waardoor de hand grotendeels te gebruiken is. De rotatie van de hand wordt ook niet belemmerd, aangezien deze niet in de pols plaatsvindt. Vervanging door een kunstmatig materiaal is in het verleden geprobeerd, maar geen enkel materiaal heeft het bot adequaat kunnen vervangen. Meestal verschoven of braken de implantaten onder belasting, daarom worden er tegenwoordig geen implantaten voor het maanbot gebruikt

Beroepsziekte

Voor bepaalde beroepsgroepen die werken met tools met "voornamelijk laagfrequente componenten“Net als drilboormachines of bodemverdichters, die al minstens twee jaar actief zijn in het veld, wordt lunate malazia erkend als een beroepsziekte. Voor normale handbeitels is deze beroepsziekte echter niet van toepassing. In geval van twijfel dient u uw arts te vragen of erkenning als beroepsziekte denkbaar is en bij twijfel of vermoeden van een beroepsziekte dient de arts een aanvraag in te vullen.

Profylaxe en prognose

Het vermijden van deze toestand is moeilijk, vooral als u zich in een toestand bevindt Risico beroep werkt.Omdat de ziekte echter volledig kan genezen als de diagnose op tijd wordt gesteld, is de prognose hoe eerder u polspijn ervaart. Raadpleeg een arts. Kalmeer dan en wacht.