Inwendig Medicijn

Blaaskanker

definitie

Bij de Blaaskanker het is een kwaadaardige tumor, dus een kankergezwel blaas. De urineblaas maakt deel uit van de urinewegafvoerorganen, die de urine opslaat, die ontstaat uit de filtratie van het bloed door de nieren en via de urineleider de blaas bereikt, tot aan de zogenaamde. mictie (urineren). In de overgrote meerderheid van de gevallen degenereren cellen van het blaasslijmvlies (zogenaamde. Urothelium), die de blaas van binnenuit bekleedt tot een kwaadaardige gezwel. Deze worden daarom ook wel genoemd Urotheliaal carcinoom aangewezen. Als blaaskanker niet vroegtijdig wordt ontdekt, bestaat het risico dat de kanker zich uitbreidt naar diepere lagen van de blaas of zelfs voorbij de blaas naar andere organen.

oorzaken

Zoals bij de meeste kankers, veroorzaakt een groep van ongeveer 50 chemische stoffen blaaskanker. Als de meest ernstige risicofactor voor Blaaskanker het roken van sigaretten wordt tegenwoordig duidelijk gezien; naar schatting is het verantwoordelijk voor de helft van alle gevallen van blaaskanker bij mannen en ongeveer een derde van dezelfde ziekte bij vrouwen. Zelfs passief roken van sigaretten houdt aanzienlijke risico's in met betrekking tot blaaskanker.

Maar ook andere chemicaliën kunnen een risico op blaaskanker opleveren, waardoor er een verhoogd risico is voor mensen die in de textiel- of grafische industrie werken, of die werkzaam zijn in bedrijven waar ze met aluminium, rubber of andere werken. Chemicaliën komen in contact. Worden werknemers ziek die lang en vaak last hebben van bovenstaande Als stoffen in contact komen met blaaskanker, wordt dit erkend als een beroepsziekte (uiteraard ook als de getroffen persoon al met pensioen is).

De belangrijkste bekende risicofactor is echter een medische aandoening die wordt genoemd Schistosomiasis, ook Schistosomiasis gebeld. In dit geval vindt infectie na contact met vervuild water plaats via wormen die in waterslakken leven (zogenaamde. Schistosomes) resulterend in ernstige ontsteking van de urinewegen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot de ontwikkeling van blaaskanker. Hoewel de ziekte wereldwijd relatief veel voorkomt, is het voornamelijk geconcentreerd in subtropische gebieden.

Onder bepaalde omstandigheden kan het zelfs zijn dat a chemotherapie Als gevolg van een eerdere kanker komen er celtoxines vrij, die op hun beurt de ontwikkeling van blaaskanker kunnen bevorderen.

Figuur ureter: A - doorsnede in ontspannen toestand en B - retroperitoneale ruimte met urineleiders (rood)

Urineleider - Urineleider
Overgangsepitheel - Urothelium
Shift-laag van het
Slijmvlies - Lamina Propria
Binnenste longitudinale laag -
Laag longitudinaal internum
Buitenste longitudinale laag -
Stratum longitudinaal externum
Middelste ringlaag -
Circulaire laag
Bindweefselbedekking met
Aderen - Tunica adventitia
Aorta vork - Aortabifurcatie
Rectum - Rectum
Urineblaas - Vesica urinaria
Bijnier -
Glandula suprarenalis
Rechternier - Ren Dexter
Nierbekken - Bekken renalis
Lagere vena cava - Inferieure vena cava

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

diagnose

Blaaskanker kan met zekerheid worden vastgesteld door de zogenaamde Cystoscopie, de Cystoscopie. Hier wordt onder plaatselijke verdoving een dunne buis door de urethra in de blaas gestoken, zodat de binnenkant van de blaas vergroot kan worden bekeken. Helaas heeft blaaskanker als zodanig geen specifieke parameters Bloedbeeld kan worden onderzocht. Onderzoek van een urinemonster kan echter wijzen op een kwaadaardige verandering in de blaas. In ieder geval wordt de cystoscopie gevolgd door vervolgonderzoeken, zoals een Röntgenonderzoek, waarbij de nieren, het nierbekken en de urineleiders worden onderzocht op maligne neoplasmata. Magnetische resonantie beeldvorming en Computertomografie Als er een blaaskanker wordt gevonden, sluiten de longen en de buik ook aan om te verduidelijken hoever de kanker zich heeft verspreid.

Uiteindelijk kan blaaskanker echter alleen worden vastgesteld als het een zogenaamde biopsie (een weefselmonster) van de kankerzweer werd genomen als onderdeel van een cystoscopie en onder de microscoop onderzocht door gespecialiseerde artsen.

Epidemiologie

Met betrekking tot de frequentieverdeling kan worden gezegd dat blaaskanker relatief zeldzaam is met slechts 3% van alle kankers. Mannen worden bijna drie keer zo vaak ziek als vrouwen - in absolute termen: jaarlijks worden ongeveer 20.000 mannen en 8.000 vrouwen ziek Blaaskanker. De overgrote meerderheid van blaaskankerpatiënten is ouder dan 65 jaar; slechts 5% is jonger dan 45 jaar. De blaaskanker kan worden onderverdeeld in oppervlakkig blaascarcinoom, die beperkt zijn tot de binnenste weefsellagen van de urineblaaswand, en zogenaamde infiltrerende blaascarcinomendie ook de blaasspieren of andere organen hebben aangetast. Ongeveer 80% van de gediagnosticeerde gevallen van blaaskanker zijn oppervlakkige blaaskanker.

Symptomen

Een typisch eerste symptoom van blaaskanker is het pijnloos bloeden uit de blaas, dat bij de meeste patiënten voorkomt. Het is echter lastig dat alleen een relatief zware bloeding wordt opgemerkt door een roodbruine kleur van de urine. Hieraan ging vaak een lichte bloeding vooraf, die echter geen verkleuring van de urine tot gevolg had en - aangezien deze met het blote oog niet te zien is - onopgemerkt blijft.

De diagnose van blaaskanker wordt bemoeilijkt door het feit dat het ook wordt veroorzaakt door symptomen zoals vaak urineren of ook Pijnlijk urineren drukt uit. Maar aangezien dat ook typerend is voor een ongevaarlijke Cystitis blaaskanker kan gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Symptomen zoals zijpijn (de urine trekt zich terug naar de nier vanwege de overwoekerde tumor), gewichtsverlies en Bloedarmoede zijn al tekenen van een verder gevorderd stadium van de kanker.

behandeling

De Therapie voor blaaskanker hangt af van welk type blaaskanker het is. In het geval van oppervlakkige blaaskanker verwijderen artsen het operatief met behulp van een procedure die omvat ,DEUR' wordt afgekort. Dit staat voor 'Transurethrale resectie'. Hiermee wordt bedoeld een operatieve verwijdering van het carcinoom waarbij de chirurg de nodige instrumenten gebruikt via (lat .: trans) de urethra (lat.: urinebuis) introduceert. Op deze manier b.v. een stroomvoerende lus wordt in de blaas ingebracht, waarmee de pathologische neoplasma's in lagen worden verwijderd.

Dit type ingreep vereist slechts een kort verblijf in het ziekenhuis van slechts enkele dagen en gaat gepaard met aanzienlijk minder risico's dan een operatie waarbij de buikholte wordt geopend. Dit type procedure kwam vroeger vaker voor en bracht aanzienlijke risico's met zich mee, zoals inwendige bloedingen (als bloedvaten beschadigd waren) of inwendige organen zoals de nieren. Bij oppervlakkig blaascarcinoom bestaat ook de mogelijkheid van zogenaamd Instillatietherapie, wat een soort chemotherapie is. Hiervoor wordt een katheter gebruikt. Cytostatica ingebracht in de blaas, waar ze ongeveer 30 minuten inwerken.

Cytostatica zijn geneesmiddelen voor chemotherapie die kankercellen aanvallen en doden, maar helaas soms ernstige bijwerkingen hebben. Omdat de chemotherapeutische stoffen alleen in de blaas werken tijdens instillatietherapie, de anders ernstige bijwerkingen zoals ernstige uitputting, vermoeidheid, Haaruitval, diarree, Braken enzovoort. Na de procedure worden ze gewoon uitgescheiden wanneer u plast. Er is ook de mogelijkheid van een zogenaamde. Immunotherapie verbinden. In dit geval worden bacteriën onderdeel van de zogenaamde vaccingroep BCG (Bacille Calmette-Guérin) ingebracht in de blaas. Ze zijn verzwakt Tuberculose pathogeendie een ontstekingsreactie in de blaas veroorzaken die tumorcellen doodt.

Deze volgende aanvullende behandeling heeft als doel een zogenaamde. Terugval (voorkom herhaling van dezelfde ziekte). Hun successen zijn aanzienlijk: na een succesvolle procedure en drie maanden vervolgbehandeling is tweederde van de patiënten genezen.

Als de blaaskanker gevorderde of infiltrerende blaaskanker heeft, zoals wanneer b.v. Als de spierlaag van de urineblaas ook is aangetast, kan de getroffen persoon meestal alleen worden genezen door de urineblaas volledig te verwijderen (de zogenaamde Cystectomie) onder algemene verdoving kan worden behaald. In de loop van deze interventie heeft de man ook prostaat en Zaadblaasjes, bij de vrouw baarmoeder, Eierstokken en omgeving Lymfeklieren met verwijderd. Dit leidt tot zowel mannen als vrouwen onvruchtbaarheid.

Aangezien een dergelijke operatie kan leiden tot ontstekingen en infecties in het wondgebied maar ook in de buikholte, moeten de risico's van een dergelijke operatie zorgvuldig worden afgewogen, vooral bij oudere patiënten die verzwakt zijn door ernstige eerdere ziekten. In feite is deze operatie zo uitgebreid en ernstig dat het sterftecijfer, zelfs als het optimaal wordt uitgevoerd, vandaag 2-3% bedraagt. Als een operatie te riskant lijkt, is er ook de mogelijkheid van chemotherapie. Statistisch gezien biedt dit echter significant lagere kansen op herstel.

Bij een volledige verwijdering van de urineblaas moet de urine uiteraard een nieuwe vorm van drainage krijgen. Hier zijn twee mogelijkheden: die van de innerlijke afleiding (zogenaamde. continenten) en die van de buitenste (zogenaamde. incontinent) Urinaire omleiding. Bij interne drainage wordt een nieuwe blaas gevormd uit een stukje darm, dat aan de urethra wordt vastgenaaid. Bij een externe urine-omleiding krijgt de patiënt een kunstmatige urine-uitlaat (kunstmatige blaas), waardoor de urine in een zakje stroomt dat aan de buik vastzit en dat regelmatig moet worden geleegd of vervangen.

profylaxe

Blaaskanker kan indirect worden voorkomen door in ieder geval het roken van sigaretten te vermijden (zorg hier ook voor dat u zo min mogelijk aan het risico van passief roken wordt blootgesteld). Meer contact met bovenstaande Chemicaliën waarvan is bewezen dat ze kankerverwekkend zijn, moeten ook koste wat het kost worden vermeden. Er moet ook worden opgemerkt dat, zoals hierboven vermeld, bepaalde cytostatica (voorkeursgeneesmiddelen voor kanker) zoals Cyclofosfamide het risico lopen blaaskanker te krijgen. Bovendien moet het baden in meren en rivieren worden vermeden bij reizen naar subtropische gebieden, aangezien dit een risico is Schistosomiasis wordt omzeild. Maar ook ziekten in het gebied van de lagere urinewegen die als zodanig onschadelijk zijn - bijv. een blaasontsteking - moet goed worden behandeld. Chronische cystitis verhoogt het risico op het ontwikkelen van blaaskanker.

voorspelling

De prognose in het geval van a Blaaskanker hangt in belangrijke mate af van hoe ver de kanker is gevorderd wanneer deze bekend wordt. De meeste kans op genezing bestaat bij oppervlakkige blaaskanker. Deze hebben echter ook de hoogste waarschijnlijkheid voor het bovenstaande Terugval (herhaling). In ongeveer de helft van alle gevallen van patiënten met een oppervlakkig blaascarcinoom transurethrale resectie wordt verwijderd, zal dezelfde nieuwe formatie binnen vijf jaar opnieuw plaatsvinden. Hierdoor zijn regelmatige vervolgcontroles na een transurethrale resectie noodzakelijk.

In het geval van infiltrerende blaascarcinomen waarbij de blaas volledig moet worden verwijderd (zie hierboven), is de overlevingskans voor de komende vijf jaar na de operatie ongeveer 80%. Als de kanker in een laat stadium werd gediagnosticeerd, zodat het reeds aangrenzende lymfeklieren of zelfs andere organen heeft aangetast, nemen zowel de kansen op genezing als de levensverwachting van de getroffen persoon af. Als de urineblaas volledig is verwijderd, kan dit het vermogen van de persoon om te werken met 80 tot 90% verminderen.

Met betrekking tot de beschrijving van de ziekte blaaskanker in de medische geschiedenis kan worden gesteld dat het verband tussen blaaskanker en het kankerverwekkende aniline uit de industrie al in 1895 door de Duitse chirurg Ludwig Rehn. Ook de methode om uit delen van de menselijke darm een nieuwe blaas op te bouwen is ouder dan vaak wordt aangenomen. Het werd in de jaren vijftig door Amerikaanse chirurgen ontwikkeld.

Verdere informatie

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: