Tendinitis bij reuma

definitie

De Latijnse term voor tendinitis is Tendinitis. Dit wordt de ontstekingsproces van de pezen tijdens een reumatische aandoening beschreven. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen tendinitis (tendinitis) Tendinopathie (Peesproblemen). Tendinopathie is een chronische overbelasting en onjuiste belasting van een overeenkomstige pees. In principe moet worden opgemerkt dat de Tendinitis kan mensen van alle leeftijden treffen. De reumatische aandoening is geen exclusieve ziekte van ouderen, maar komt vooral in verschillende vormen voor bij kinderen en adolescenten.

oorzaken

De De oorzaak van de ontsteking van de pezen ligt in het immuunsysteem de betrokkene. De ziekten van het reumatische type zijn Auto-immuunziekten. Dit betekent dat het immuunsysteem, dat vreemde structuren normaal als vreemd herkent en bestrijdt, en de lichaamseigen structuren herkent als die van het lichaam en niet bestrijdt, niet meer goed differentieert en nu ook het lichaamseigen weefsel aangevallen.
Alle cellen in het menselijk lichaam zijn bedekt met zogenaamde oppervlakte-antigenen (kleine ankers die aan de buitenkant zitten en een zeer specifieke structuur hebben) - op basis hiervan erkennen de cellen van het menselijk immuunsysteem dat deze cel een cel is die ook in behoort tot het lichaam. Cellen en structuren die niet in het lichaam thuishoren, zoals Virussen, bacteriën en vreemde lichamen (splinters, draadjes) hebben deze oppervlakteantigenen niet. Het immuunsysteem erkent daarom dat deze structuren moeten worden bestreden en het immuunsysteem wordt op verschillende niveaus actief. Als u een auto-immuunziekte heeft, zoals reuma, het immuunsysteem herkent ten onrechte sommige van de eigen oppervlakteantigenen (ankers) van het lichaam als lichaamsvreemd en activeert zichzelf om ze te bestrijden. Antilichamen worden gevormd tegen de werkelijk goede oppervlakteantigenen, die eraan vastzitten en ze markeren zodat de antigenen worden gedood.

Bij reuma worden de eigen cellen in gewrichten, spieren, pezen en andere zachte weefselstructuren zeer vaak aangevallen. Opgemerkt moet echter worden dat deze aanval van patiënt tot patiënt kan verschillen. Daarom ontwikkelt tendinitis niet bij elke patiënt met reumatische aandoeningen.

Symptomen

De patiënten hebben er last van Pijn, roodheid, oververhitting op verschillende plaatsen in het lichaam. In theorie kan elke pees van elke spier in het lichaam worden aangetast. Daar Naast de pezen (tendinitis) worden ook de spieren (myositis) en gewrichten vaak aangetast patiënten klagen over verminderde kracht, beperkte mobiliteit en pijn tijdens lichamelijke activiteit.

De symptomen kunnen kortstondig optreden bij een acute opflakkering en ook achteruitgaan. Maar ze kunnen ook chronisch bestaan ​​(langdurig en permanent).

Synovitis bij reuma

Het synovium is de binnenste laag van het gewrichtskapsel. Het is een dun membraan dat de synoviale vloeistof (vet) vormt. Met synovitis of Synovitis is dit Membraan ontstoken. Deze ontsteking uit zich in een afzetting van ontstekingscellen, verhoogde bloedtoevoer naar het weefsel, de vaatwanden gaan lekken en laten meer vocht door en water wordt opgeslagen. Dat leidt tot een Gezamenlijke effusie ontstaat. Op de lange termijn, d.w.z. wanneer de ontsteking chronisch wordt, zoals vaak het geval is bij reumatoïde aandoeningen, groeien de cellen van de synovia in het gewricht. Dat leidt tot Bewegingsbeperkingen en pijn bij de patiënten. Vaak kan alleen een artroscopie helpen (Gezamenlijke endoscopie) waarbij de villi of de hele synovia worden verwijderd met een soort elektrisch scheerapparaat.

De mate van synovitis kan worden geclassificeerd met behulp van een score (classificatiegraad om de ernst van de ziekte te bepalen). Dit kent de classificatie laag en hoog toe. De verwijderde villi worden door de patholoog onderzocht en volgens bepaalde criteria beoordeeld. Samen met de reumatoloog of de orthopedisch chirurg wordt vervolgens de ernst geclassificeerd. Als er sprake is van hoogwaardige synovitis, is reumatische aandoening zeer waarschijnlijk.

diagnose

Bij de diagnose van reumatische aandoeningen omvat de anamnese (d.w.z. de medische geschiedenis van de patiënt) is een zeer relevant onderdeel, aangezien de behandelende arts de beschrijving van de symptomen en het beloop ervan gebruikt, evenals b.v. Ziekten van bloedverwanten kunnen doorslaggevende conclusies trekken over de mogelijke ziekte. Bovendien is de fysiek onderzoek belangrijk, aangezien andere oorzaken van pijn in het gewrichtsapparaat kunnen worden uitgesloten of als onwaarschijnlijk kunnen worden geclassificeerd.

De Bloed Test laat toe om uit te vinden of Markers van ontsteking (bepaalde eiwitten in het bloed die tijdens ontstekingsprocessen in het lichaam toenemen) zijn aanwezig. Bovendien kunnen antilichamen of de Reumatoïde factoren bepaald worden. Belangrijk hierbij is dat er bekende antistoffen zijn waarnaar gezocht kan worden. Maar er is ook de mogelijkheid dat er geen antilichaam wordt verhoogd, hoewel er sprake is van een reumatische aandoening. Of dat de antistoffen verhoogd zijn, ook al is de patiënt gezond. Daarom kan de evaluatie van de antilichaamresultaten alleen werken in combinatie met een goede medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en verdere diagnostiek.

Naast de genoemde onderzoeken vindt dit ook plaats röntgen zijn toepassing. Veranderingen in de gewrichten, maar ook grove afwijkingen in het zachte weefsel, zoals calcificaties, kunnen hier zichtbaar worden gemaakt.

Bovendien kan verdere informatie worden verkregen met onderzoeken zoals computertomografie, MRI (magnetische resonantie) en echografie (echografie).

Behandeling van tendinitis bij reuma

De behandeling van reumatische aandoeningen en ook reumatische tendinitis moet beslist worden uitgevoerd door een getrainde reumatoloog, aangezien de therapie afhankelijk van de patiënt anders moet worden aangepast en er bijwerkingen te verwachten zijn. Naast verschillende pijnstillers maken immunosuppressiva, cortison en biologische geneesmiddelen deel uit van de medicamenteuze therapie.

Vooral bij pijn in gewrichten, spieren en pezen als gevolg van een ontsteking door reuma dient de patiënt fysiotherapie of oefentherapie in het algemeen te krijgen. De algemene regel is dat de getroffenen niet moeten stoppen met bewegen, omdat dit de problemen op de lange termijn verergert. Vanwege de pijn vermijden veel patiënten bepaalde bewegingen - als gevolg daarvan atrofiëren en verzwakken spieren en pezen. Bij aanvang van sportactiviteiten kan de pijn toenemen doordat de spieren, pezen en het gehele bewegingsapparaat niet gewend zijn aan de nieuwe bewegingen.

Diverse organisaties bieden programma's voor zelfstandige of groepstrainingen aan.

Er moet echter voor worden gezorgd dat het lichaam niet overbelast wordt, aangezien pezen en spieren beschadigd raken door de ontsteking.

Oefeningen en sporten zoals zwemmen, yoga, fietsen en ook schaduwboksen versterken en trainen het hele lichaam.

In de meest ernstige gevallen kunnen de symptomen worden verholpen door de pees door te snijden (tenotomie), wat een chirurgische ingreep is.

Looptijd

De Verschijning van symptomen bij ziekten van het reumatische type, zoals tendinitis, kan gebeuren op korte of lange termijn.
In het geval van kortdurende gebeurtenissen spreekt men van Spurts. De problemen verergeren binnen korte tijd in een mate die de getroffenen anders niet zouden ervaren. Deze toestand kan weken tot maanden aanhouden. Gepaste medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie wordt gebruikt om deze golf te verminderen. In principe blijft de reumatische aandoening het hele leven aanwezig. Met de juiste therapie is het doel echter dat er minder of geen recidieven optreden en de patiënt zo pijnvrij mogelijk blijft. Dit werkt niet voor elke patiënt even goed. Daarom moet therapie (met medicatie en oefentherapie) om tendinitis te verminderen op de individuele patiënt worden afgestemd.

Tendinitis bij reuma aan de voet

Veranderingen aan de voet tijdens een reumatische aandoening zijn heel vaak. Het komt vaak voor tijdens het proces benige uitlijningen, zoals, bijvoorbeeld Klauw tenen, van de hallux valgus. Dit betekent dat ook pezen die langs de voet lopen worden aangetast tendinitis kan optreden. De peesontsteking aan de voet en het been kan erg vervelend zijn, omdat bewegen niet meer zonder pijn werkt. Veel patiënten werken in zelftherapie met zalven en verband. Deze hebben echter maar een beperkte effectiviteit. Als de ontsteking ernstig is, moet een arts worden geraadpleegd.

Vooral de ontsteking van de achillespees kan hier gevaarlijk zijn Door de hoge spanning op deze pees bestaat het risico op scheuren. Als veel benaderingen niet helpen en de hele voet (inclusief gewrichten en botten) wordt aangetast door reuma, a Verstijving (Arthrodese) van de enkel kan nodig zijn, waarbij de tendinitis op zijn best wordt verminderd door de overbelasting te verminderen. Het is belangrijk om de medicamenteuze behandeling te allen tijde voort te zetten en de voeten regelmatig te controleren op wonden en verwondingen, omdat een verkeerde houding drukpunten creëert die ontstoken kunnen raken als ze niet worden verzorgd en een toegangspoort voor bacteriën kunnen vormen.

Lees ook onze pagina Tendinitis in de voet.

Tendinitis bij reuma op de schouder

Tendinitis is niet ongebruikelijk bij reuma op de schouder. Net als op alle andere plaatsen in het lichaam valt het immuunsysteem de lichaamseigen structuren aan. Het gewricht zelf wordt vaak aangevallen en het synoviale membraan wordt vernietigd. Hierdoor worden structuren die door het gewricht trekken, zoals de pezen van de biceps (flexorarmspieren) en de rotatormanchet (een groep van vier kleine spieren die voor (ventraal) en achter (dorsaal) van het schouderblad liggen, en de Zorg voor mobiliteit en stabiliteit van de schouder). De Pezen kunnen opzwellen, verkalken en ook scheuren als gevolg van het wrijven in het gewricht. Dit leidt tot krakende en schurende geluiden, pijn en, heel vaak, tot beperkte mobiliteit. U kunt hier beginnen met injectiespuiten die cortison bevatten worden gewerkt. Het is belangrijk om te allen tijde een adequate reumatoïde therapie te hebben. Regelmatige oefening van de schouder is ook belangrijk, aangezien permanente immobilisatie van de schouder leidt tot langdurige immobiliteit van de schouder (frozen shoulder).

Naast medicinale conservatieve behandeling kan ook operatief worden behandeld. Kleinere arthroscopische ingrepen zoals het verwijderen van slijmvliezen en botsplinters zijn mogelijk. Grote ingrepen zijn z. B. het Verwijdering van ontstoken slijmbeurs of het corrigeren van de positie van botdelen. In latere stadia (als de schouders ernstig zijn veranderd en beschadigd) de installatie van prothesen kan nodig zijnwanneer het bot niet meer stabiel is en bijvoorbeeld de pezen van de rotatormanchet de schouder niet meer kunnen vasthouden. In deze gevallen kan bijvoorbeeld de plaatsing van een zogenaamde inverse prothese aangewezen zijn.

Lees ook: Schouder pijn