De alvleesklier

Synoniemen

Medisch: alvleesklier
Engels: alvleesklier

anatomie

De alvleesklier is een klier die ongeveer 80 g weegt en 14 tot 18 cm lang is en zich in de bovenbuik tussen de dunne darm en de milt bevindt. Het bevindt zich eigenlijk niet in de buikholte, maar heel ver naar achteren, direct voor de wervelkolom. Het is daarom niet zoals veel andere organen van het maagdarmkanaal waarmee de huid langs de buikholte (peritoneum) bedekt is.
Vanwege zijn uiterlijk is de hele klier verdeeld in de kop (caput), het lichaam (corpus) en de staart (cauda).

Illustratie van de alvleesklier

1. Lichaam van
   Alvleesklier -
   Corpus pancreatis
2. Staart van de
   Alvleesklier -
   Cauda pancreatisauda
3. Pancreaskanaal
   (Hoofduitvoeringscursus) -
   Pancreaskanaal
4. Duodenum onderste deel -
   Twaalfvingerige darm, pars inferieur
5. Hoofd van de alvleesklier -
   Caput pancreatis
6. Extra
   Pancreaskanaal -
   Pancreaskanaal
   accessorius
7. Hoofdgalkanaal -
   Gemeenschappelijke galkanaal
8. Galblaas - Vesica biliaris
9. Rechternier - Ren Dexter
10. Lever - Hepar
11. Maag - Gast
12. Diafragma - Diafragma
13. Milt - Wastafel
14. Jejunum - Jejunum
15. Dunne darm -
    Darm tenue
16. Dubbelpunt, oplopend deel -
    Oplopende dubbele punt
17. Pericardium - Pericardium

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Locatie van de alvleesklier

De alvleesklier (alvleesklier) ligt over de bovenbuik.
Tijdens de embryonale ontwikkeling wordt het volledig bedekt door het peritoneum (intraperitoneale locatie), maar verandert van positie tijdens de adolescentie en kan na de geboorte achter het buikvlies worden verplaatst (buikvlies) Vind (secundaire retroperitoneale locatie).

De alvleesklier zit daarom in de zogenaamde Retroperitoneale ruimte en is aan de rechterkant bij de lever, aan de linkerkant bij de milt en naar voren (lat. Ventral) beperkt door de maag. Bovendien zijn er nauwe relaties met de aorta, de inferieure vena cava en de twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm).

De C-vormige lus van de twaalfvingerige darm omlijst het hoofd van de alvleesklier (Caput pancreatis).

De overige delen van de klier hebben ook nauwe anatomische relaties met specifieke structuren in de buik.
Het grote lichaam van de alvleesklier loopt door (Corpus) de bovenbuik en kruist de wervelkolom in het gebied van de tweede lendenwervel.
De staart van de alvleesklier trekt in de linker bovenbuik zodat deze dicht bij de linker nier en de milt komt.

Een kleine uitstulping van de alvleesklier (uncinate proces) wordt gevonden tussen het hoofd en het lichaam en staat in een positionele relatie met de belangrijkste vaten voor de toevoer van het darmkanaal (arteria en vena mesenterica superior).

Functie van de alvleesklier

De belangrijkste taak van de alvleesklier is de productie van spijsverteringsenzymen en spijsverteringshormonen.

Hier vind je alles over het onderwerp: Pancreasenzymen

De hormonen van de alvleesklier komen rechtstreeks in het bloed terecht (zogenaamde endocriene secretie).
Enzymen zijn eiwitten die actief in staat zijn om voedsel af te breken en voor te bereiden op voedselopname via het slijmvlies van de darm.

Lees meer over het onderwerp:

• Functie van de alvleesklier
• Functies van de lever
• Functies van de alvleesklier

De enzymen bereiken hun werkingsplaats in de dunne darm via een speciaal uitlaatkanaal dat in lengterichting door de gehele klier loopt, het pancreaskanaal (lat. Ductus pancreaticus). Omdat de gevormde enzymen worden gebruikt om voedselcomponenten af ​​te breken, zijn het zeer agressieve stoffen. De alvleesklier heeft daarom effectieve beschermingsmechanismen tegen zelfvertering: eiwitsplitsende enzymen (peptidasen) zoals trypsine en chymotrypsine worden gevormd in de vorm van inactieve voorlopers. De omzetting in "biologisch actieve schaar" vindt plaats in de dunne darm (door middel van een enzym genaamd enterokinase, dat kleine fragmenten van de trypsine precursor trypsinogeen afsnijdt, zodat functionele trypsine wordt aangemaakt. Dit is ook de activator voor de andere hormonen. De alvleesklier produceert ook zetmeelsplitsende enzymen (amylasen), vetsplitsende enzymen (lipasen) en nucleïnezuursplitsende enzymen (ribonucleïnases; deze worden gebruikt om celkerncomponenten te verteren).

Alle genoemde enzymen werken echter alleen optimaal als de zuurgraad in hun omgeving niet te hoog is (= pH 8). Omdat het voedsel uit de maag komt, die voorverteerd is met zoutzuur, moet het maagzuur vooraf worden geneutraliseerd (geneutraliseerd). Hiervoor worden de enzymen met 1-2 liter van een waterige, bicarbonaatrijke (= neutraliserende) vloeistof, de alvleesklier, in de dunne darm afgegeven.

Het grootste deel van de alvleesklier is verantwoordelijk voor deze zogenaamde exocriene functie. De exocriene functie is de productie van enzymen voor het spijsverteringskanaal.

Het gehele weefsel van de alvleesklier is - net als veel andere klieren, bijvoorbeeld de schildklier - verdeeld in lobben die van elkaar gescheiden zijn door bindweefsel. De bloedvaten, zenuwen en lymfevaten die de alvleesklier van bloed voorzien, bevinden zich in de bindweefselslagaders.

Gespecialiseerde cellen, de acini, zijn verantwoordelijk voor de productie van enzymen. Deze geven de enzymen af ​​in kanalen die in de pancreas lopen, die uiteindelijk allemaal leiden naar een groot gemeenschappelijk kanaal, de ductus pancreaticus (zie hierboven).

Het bijzondere aan deze vele kleine uitlaten is dat ze ook nog een andere functie hebben: ze zijn verantwoordelijk voor het neutraliseren van maagzuur door de vorming van de alvleesklier.

Daarentegen is het hormoonproducerende (endocriene) deel van de alvleesklier maar klein. Het is ook bekend als het eilandorgel: de rangschikking van deze cellen in groepen, die diffuus door de klier verspreid worden aangetroffen, doet denken aan eilanden onder de microscoop. De ongeveer 1 miljoen eilanden komen het meest voor in het achterste deel (de staart genoemd). Het belangrijkste (en met een aandeel van ruim 80% ook het meest gevormde) hormoon is insuline. Zijn taak is om de lichaamscellen in staat te stellen suiker (glucose; afbraakproduct van koolhydraatrijke voeding) op te nemen en zo de bloedsuikerspiegel te verlagen. Als dit hormoon afwezig of tekortschiet, leidt dit tot diabetes (diabetes mellitus): het bloed raakt oververzadigd met ongebruikte suiker.

De cellen die insuline produceren, worden B-cellen genoemd. A-cellen produceren daarentegen een tegengesteld hormoon, glucagon. Als de laatste maaltijd lang geleden is, zorgt het ervoor dat er suiker vrijkomt uit de voorraden van de lever. Dit zorgt ervoor dat de interne organen te allen tijde voldoende worden aangevoerd (vooral vanuit de hersenen, die afhankelijk zijn van suiker en niet kunnen vertrouwen op andere voedselcomponenten).

Slechts een heel klein deel van de hormoonvorming wordt veroorzaakt door die boodschappersubstanties die specifiek worden geproduceerd voor de regulatie van de alvleesklier zelf: het D-celhormoon, somatostatine, dat de aanmaak van insuline en glucagon remt, en het pancreasgedeelte dat remt de spijsverteringsenzymen (exocriene) Polypeptide (PP).

De speciaal voor dit doel gevormde hormonen en het autonome zenuwstelsel zijn ook verantwoordelijk voor het reguleren van de afgifte van enzymen. (Dit deel van het zenuwstelsel wordt ook wel het autonome, d.w.z. onafhankelijke zenuwstelsel genoemd, omdat het de onbewuste processen controleert die in het lichaam plaatsvinden.
Samen stimuleren het deel van het autonome zenuwstelsel dat het parasympathische zenuwstelsel wordt genoemd en het hormoon cholecystokinine (kortweg CCK) de enzymproductie. Als hormoon stimuleert secretine ook de afgifte (= secretie) van water en bicarbonaat door de cellen van de pancreaskanalen.

Zowel secretine als cholecystokinine worden geproduceerd door gespecialiseerde cellen die S-cellen en I-cellen worden genoemd. Deze zijn verspreid tussen de oppervlaktecellen in het gehele maagdarmkanaal (vooral in de dunne darm) en worden gezamenlijk entero-endocriene cellen genoemd (= grote enteron = darm, overeenkomend met het belangrijkste werkingsorgaan van deze hormonen).

Door dit complexe samenspel van verschillende regulerende mechanismen wordt de gehele spijsvertering en de suikerbalans van het lichaam gereguleerd door zelfregulerende mechanismen. Dit principe is terug te vinden in verschillende delen van het lichaam, zoals de schildklier.

Normale waarden / bloedwaarden van de alvleesklier

Een aantal waarden die in het bloed en / of urine kunnen worden gedetecteerd, kunnen worden gebruikt om de functie van de alvleesklier te beoordelen.

Om deze reden is kennis van de normale waarden des te meer essentieel voor de behandelende arts.

Pancreasamylase (alfa-amylase), een enzym dat wordt gebruikt om koolhydraten te verteren, is te vinden in bloedserum, 24-uurs urine en zelfs in de vloeistof van ascites.
De normale waarden voor een vrouw zijn ongeveer 120 U / liter (U / L) in bloedserum en ongeveer 600 U / L in urine. Voor mannen gelden dezelfde standaardwaarden.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Alfa-amylase

Bovendien kan bilirubine (of urobilinogeen) worden gedetecteerd in bloedserum, plasma en urine. De norm in het volwassen bloedserum ligt tussen 0,1 en 1,2 milligram per deciliter (mg / dl). De urine mag normaal gesproken geen componenten van bilirubine bevatten. Met betrekking tot ziekten van de alvleesklier duidt een verhoogde bilirubinewaarde op de aanwezigheid van een cyste met vernauwing van de drainagepaden van de galblaas.

Het aantal witte bloedcellen (Leukocyten) in volbloed of urine kan als parameter worden gebruikt. De normale waarde van een gezonde volwassene in volbloed ligt tussen minimaal 4000 en maximaal 10.000 leukocyten per microliter. Bij gezonde mensen mogen geen witte bloedcellen in de urine worden aangetroffen, omdat de uitscheiding van leukocyten met de urine altijd wijst op een pathologisch proces. In de meeste gevallen is een verhoogd aantal leukocyten het gevolg van een ontsteking in het organisme.

Bovendien duidt een verlaging van de calciumconcentratie in bloedserum en / of urine op een ontsteking van de alvleesklier (normale waarde: 8,8-10,4 mg / dl).

Het enzym chymotrypsine kan in de ontlasting worden bepaald; bij gezonde mensen ligt de normale waarde rond de 6 U / g, een afname kan een aanwijzing zijn voor een verslechtering van de functie van de alvleesklier.

Een afname van de pancreaslipaseconcentratie duidt ook op een afname van de functie (normale waarde: 190 U / L).

Lees meer over het onderwerp op:

• Lipase-niveau
  en
• Lipase nam toe

Andere relevante waarden:

• LDH (lactaat dehydrogenase)
  • Monster: bloedserum, bloedplasma
  • Normale waarde: 120-240 U / l
• Creatinine
  • Monster: bloedserum, urine
  • Normale waarde:
    Serum: ongeveer 1,0 mg / dl
    Urine: 28-218 mg / dl
    Verdere informatie ook onder ons onderwerp: Creatinine
• insuline
  • Monster: bloedplasma, bloedserum
  • Normale waarde: 6-25 mU / l (vasten)
• Elastase 1
  • Monster: bloedserum, ontlasting
  • Normale waarde:
    Serum: ongeveer 3,5 ng / l
    Ontlasting: 175-2500 mg / g
    Verdere informatie ook onder ons onderwerp: Elastase

Symptomen die uit de alvleesklier kunnen komen

De meest voorkomende ziekte van de alvleesklier in de breedste zin van het woord is de ontoereikende toevoer van vitale insuline. De resulterende ziekte, ook wel diabetes mellitus genoemd, komt veel voor in westerse landen. Omdat het in het begin meestal geen acute symptomen veroorzaakt, wordt diabetes meestal alleen gediagnosticeerd door middel van routineonderzoeken.

Ontsteking van de alvleesklier is veel pijnlijker. Het wordt meestal veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik en kan zowel chronisch als acuut zijn. Kenmerkend zijn veelal trekkende of doffe, riemachtige pijnen die ontstaan ​​tussen de maag en navel en zich vervolgens rond de rug kunnen terugtrekken. De pijn wordt beschreven als buitengewoon oncomfortabel en ondragelijk, meestal zijn de patiënten ook in een slechte algemene toestand, wat ook gepaard kan gaan met een bleke huidskleur, uitgesproken zwakte maar ook hoge koorts. Naast acuut en chronisch alcoholgebruik, diagnostische maatregelen zoals de zogenaamde ERCP (een onderzoek waarbij een contrastmiddel in de galwegen en pancreaskanalen wordt geïnjecteerd) leiden tot ontsteking van de alvleesklier. Diagnostisch duiden een gevoeligheid in de bovenbuik, rugpijn en een merkbaar aantal bloedcellen (verhoogde lipasespiegels en ontstekingsniveaus) op een ontsteking van de alvleesklier.

In de echo is vaak een gezwollen orgaan te zien met ontstekingsvloeistof die er vaak omheen wordt gewassen. Het medisch onderzoek en vooral de nauwkeurige documentatie van alcoholgebruik kan verdere belangrijke informatie opleveren over de vraag of het al dan niet om pancreatitis gaat.

Als de diagnose alvleesklierontsteking is gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, omdat langer wachten kan leiden tot een soms levensbedreigende situatie. In de regel moeten patiënten na de diagnose 24 uur per dag een voedingsonthouding volgen. Daarna kan opnieuw met het langzame dieet worden begonnen.

Het is belangrijk dat de patiënt geen alcohol drinkt.Naast deze onthoudingsmaatregelen moet een onmiddellijke antibioticabehandeling worden gestart en consequent worden uitgevoerd. In sommige gevallen kan het ook nodig zijn om het antibioticum als een infuus aan de patiënt toe te dienen.

Andere ziekten die iets minder vaak voorkomen, zijn van exocriene aard. Naast de afscheiding van insuline speelt de alvleesklier een grote rol bij de spijsvertering en bij de afbraak van verschillende stoffen in de voeding. Deze enzymen worden gemaakt in de alvleesklier en worden, indien nodig, afgegeven aan het spijsverteringskanaal, waar ze worden toegevoegd aan het ingenomen voedsel. Als er sprake is van een zogenaamde pancreasinsufficiëntie, d.w.z. een zwakke alvleesklier, kunnen de vitale enzymen voor het afbreken van het voedsel niet meer vrijkomen in de hoeveelheid die nodig zou zijn.

Hierdoor wordt het ingenomen voedsel niet meer afgebroken zoals het hoort. De darm reageert dan meestal met papperige ontlasting of dunne diarree.
Dit is ook een van de eerste symptomen van pancreasinsufficiëntie die de patiënt meldt. De diarree wordt niet beter met medicatie of komt terug zodra de bijbehorende medicatie wordt gestopt.

Perenterol wordt soms geprobeerd voor ernstige diarree. Het is een gistpreparaat dat de taak heeft de ontlasting te verdikken.
Soms kan pancreasinsufficiëntie ook leiden tot een lichte verbetering van de symptomen, die na stopzetting van de medicatie echter weer afnemen. Het vermoeden is nu vaak een intolerantiereactie van de darm.

De meest voorkomende intolerantiereacties zijn lactose-intolerantie, fructose- en glutenintolerantie. U kunt ze allemaal laten testen en moet dit doen als u terugkerende diarree heeft. Als alle tests normaal waren, is het mogelijk dat de oorzaak van de diarree de wat zeldzamere pancreasinsufficiëntie is. Voor dit doel worden speciale tests uitgevoerd in de ontlasting en in het bloed voordat een overeenkomstige diagnose kan worden gesteld.

Als de diagnose pancreasinsufficiëntie wordt gesteld, moet onmiddellijk worden behandeld. Dit wordt in de regel gecombineerd met nauwkeurige documentatie van de voedselconsumptie. Want wat vooral belangrijk is, is wat de patiënt met deze ziekte elke dag eet. In de meeste gevallen worden de ontbrekende enzymen, die alleen onvoldoende door de alvleesklier worden aangemaakt, vervolgens met regelmatige tussenpozen in tabletvorm aan de patiënt toegediend. Afhankelijk van het feit of de diarree beter wordt of niet, moet de dosis van de ingenomen enzymen worden verlaagd of verhoogd.

In de regel is pancreasinsufficiëntie een permanente diagnose, d.w.z. de alvleesklier zal de ontbrekende enzymen niet meer in voldoende hoeveelheden zelf kunnen produceren.
Een uitzondering is de pancreasinsufficiëntie die wordt veroorzaakt door een ontsteking, maar in de regel moeten de ontbrekende enzymen gedurende het hele leven worden geconsumeerd.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van de alvleesklier

Ziekten van de alvleesklier

Cyste op de alvleesklier

Een cyste van de alvleesklier (Pancreascyste) is een luchtbelachtige, gesloten weefselholte in het klierweefsel die gewoonlijk is gevuld met vloeistof.
Mogelijke vloeistoffen in een cyste zijn weefselvloeistof, bloed en / of etter.

De typische cyste van de alvleesklier is onderverdeeld in twee klassen, de echte cyste en de zogenaamde pseudocyste. Een echte pancreascyste is bekleed met epitheel en bevat meestal geen natuurlijke enzymen van dit klierorgaan (Lipase, amylase​De pseudocyst ontstaat vaak in verband met een ongeval waarbij de alvleesklier gekneusd of gescheurd is. In tegenstelling tot de echte cyste zijn pseudocysten niet omgeven door epitheelweefsel maar door bindweefsel. Aangezien de pancreasenzymen, wanneer ze in het weefsel vrijkomen, bijdragen aan een proces van zelfvertering, is dit type cyste bijzonder gevaarlijk. Typische vloeistoffen in de cyste zijn bloed en / of afval van dode cellen.

Een pancreascyste is een buitengewoon pijnlijke aangelegenheid. De waargenomen pijn is niet beperkt tot het gebied van de bovenbuik, maar straalt meestal zelfs uit naar de rug, vooral ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Het optreden van onverklaarbare rugpijn is een duidelijke aanwijzing voor de aanwezigheid van een cyste. Bovendien drukken ze zichzelf uit als koliekachtige pijn.

Dit betekent dat ze lijken op de weeën tijdens de bevalling, dat ze niet beter of slechter worden door bepaalde bewegingen of verlichtende houdingen en dat de toestand van de patiënt voortdurend wisselt tussen symptoomvrij en ernstig beperkt door de pijn.

Een cyste van de alvleesklier kan zowel met echografie als met computertomografie (CT) worden gevisualiseerd. Na een succesvolle diagnose wordt eerst de toestand van de klier waargenomen, wat logisch is omdat veel cysten in het pancreasweefsel spontaan verdwijnen en geen behandeling nodig hebben. Drainage kan helpen bij extreem ernstige symptomen.
De behandelende arts krijgt toegang tot de alvleesklier door een gat in de maag of darmwand te vormen, de pancreascyste te openen en een klein plastic buisje te openen (Stent) invoegen. Hierdoor kan de vloeistof die zich in de cyste heeft verzameld, wegvloeien. De stent wordt na ongeveer 3 tot 4 maanden verwijderd.

Mogelijke complicaties van een pancreascyste zijn bloeding, abcesvorming, vochtophoping in de buik (Ascites) en / of de vernauwing van de afvoerkanalen van de galblaas. Dit laatste leidt in veel gevallen tot wat ‘geelzucht’ wordt genoemd (Geelzucht) bekend fenomeen.

Ontsteking van de alvleesklier

De belangrijkste oorzaak van een ontsteking van de alvleesklier is chronisch overmatig of acuut alcoholgebruik. Bovendien is de pancreatitis ook een complicatie van de zogenaamde ERCP, een onderzoeksmethode voor alvleesklierdiagnostiek daar. Via een endoscopisch onderzoek wordt contrastmiddel in het pancreaskanaal geïnjecteerd. In sommige gevallen kan dit leiden tot een ontsteking van de alvleesklier, die dan snel moet worden behandeld.

De eerste symptomen van pancreatitis zijn riemvormige pijn die zich uitstrekt van de buik boven de navel naar de achterkant. De buik is erg pijnlijk bij druk, het karakter van de pijn is dof. Het belangrijkste pijnpunt is tussen de navel en de onderkant van het borstbeen ter hoogte van de maag. De patiënten worden soms zwaar getroffen door de pijn en kunnen geen normale bewegingen meer uitvoeren, zoals draaien of voorwaarts of achterwaarts buigen, pijnloos.

Naast de pijn verkeren de patiënten soms in een zeer slechte algemene toestand; soms geeft de bleekgrijze huidskleur van de patiënt al aan dat hij lijdt aan een ernstige en soms levensbedreigende ziekte. Een veel voorkomend symptoom is ook de koorts, die bij sommige patiënten 39-40 graden kan zijn en dringend moet worden verlaagd.

Afhankelijk van hoe ernstig de ontsteking van de alvleesklier is, kan het orgaan ook onvoldoende enzymafgifte veroorzaken, wat op zijn beurt ernstige gevolgen kan hebben voor de spijsvertering en het suikermetabolisme. Dit kan leiden tot vette ontlasting en diarree, omdat het voedsel niet langer kan worden afgebroken en verwerkt zolang de alvleesklier in een ernstig ontstoken toestand verkeert. Het kan ook leiden tot een hoge bloedsuikerspiegel omdat de alvleesklier niet genoeg insuline afgeeft.

Naast de klachten kan het uitgebreide medische onderzoek het vermoeden van pancreatitis onderbouwen. Het is absoluut noodzakelijk dat patiënten worden gevraagd of ze regelmatig of overmatig alcohol gebruiken, of dat ze de afgelopen maanden of weken een pancreasonderzoek hebben ondergaan. De achtergrond hiervan is dat de oorzaak van een ontsteking van de alvleesklier vaak alcoholmisbruik is, evenals wat bekend staat als ERCP (endoscopisch retrograde cholangiopancreatografisch onderzoek van de galblaas, galwegen en pancreas) de alvleesklier kan ontstoken raken door het ingespoten contrastmiddel.

De diagnose wordt onder meer gesteld door middel van echografisch onderzoek. Een wolkvormige opgezwollen alvleesklier is hier te zien.

Naast een consequente onthouding van alcohol en 24 uur onthouding van voedsel, is antibioticabehandeling een manier om de patiënt binnenkort symptoomvrij te maken. In sommige ernstige gevallen moeten delen van de alvleesklier operatief worden verwijderd.

Lees meer over dit onderwerp op: Ontsteking van de alvleesklier

Pancreaspijn

Pancreaspijn kan zich op verschillende manieren manifesteren. Vaak zijn ze niet duidelijk als zodanig herkenbaar. Afhankelijk van de oorzaak en ernst van de ziekte die de pijn veroorzaakt, kan deze uitstralen naar de gehele buikstreek.

Maar ze zijn ook op een lokaliseerbare manier voelbaar. Ze komen meestal voor in het gebied van de bovenbuik (ook wel overbuikheid genoemd) en stralen riemvormig uit over de gehele bovenbuik en naar de rug toe. U kunt ook pijn ervaren alleen in de rug of linkerkant ter hoogte van de alvleesklier. De pijn heeft een ander karakter, afhankelijk van de oorzaak. In het geval van meer acute ziekten, zoals ontstekingen, zijn ze meestal meer stekend, bij chronische ziekten zoals tumorveranderingen wordt de pijn als nogal saai beschreven.

Omdat alvleesklierpijn vaak pas laat wordt herkend, is het belangrijk om snel te handelen wanneer deze zich voordoet. Als dergelijke pijn gedurende een langere periode aanhoudt, moet dit zeker door een arts worden opgehelderd.

Waarom veroorzaakt een zieke alvleesklier rugpijn?

Bij ziekten van de alvleesklier komt rugpijn vaak voor. Dit kan worden verklaard door de ligging van de alvleesklier in de bovenbuik. Het bevindt zich achter in de buikholte ter hoogte van de onderste borstwervels. Vanwege de anatomische nabijheid van de wervelkolom in het gebied dicht bij de rug, komen veel pathologische veranderingen in de alvleesklier tot uiting in rugpijn op dit niveau. De rugpijn is meestal riemvormig en straalt op deze hoogte over het hele ruggebied uit.

Er moet aan worden herinnerd dat de rugpijn alleen een uiting kan zijn van een lichte irritatie van de alvleesklier, maar ook een uiting van een ernstige ziekte van de alvleesklier. Omdat dit vaak moeilijk te onderscheiden is, dient bij langdurige rugpijn een arts te worden geraadpleegd.

U kunt meer vinden over het onderwerp "alvleesklierpijn" op: Ontsteking van de alvleesklier

Pancreaszwakte

Pancreaszwakte betekent dat de alvleesklier niet goed kan functioneren. Dit is vooral duidelijk bij de spijsvertering: de alvleesklier is verantwoordelijk voor de productie van de meeste spijsverteringsenzymen. Deze zijn nodig om de verschillende componenten van voeding, namelijk eiwitten, vetten en suiker, af te breken, zodat ze vervolgens in de darm kunnen worden opgenomen en in het lichaam kunnen worden opgeslagen. Als de alvleesklier zwak wordt, kunnen de spijsverteringsenzymen, zoals trypsine of cholesterolesterase, slechts in beperkte mate worden afgegeven en zijn ze effectief. Dit manifesteert zich voornamelijk in de vorm van gas, verlies van eetlust en voedselintolerantie. Aangezien deze symptomen echter ook voor andere oorzaken spreken, zoals het prikkelbare darm syndroom of een probleem met de galblaas, wordt pancreaszwakte zelden als zodanig gediagnosticeerd.

Lees ook: Cholesterolesterase - daarvoor is het belangrijk!

Pancreaszwakte veroorzaakt ook vaak zogenaamde vette ontlasting.

Meer over dit onderwerp is te vinden: Dikke ontlasting

Overactieve alvleesklier - bestaat het?

Een overactieve alvleesklier is een uiterst zeldzame en zelden voorkomende ziekte. Afhankelijk van het aangetaste deel van de alvleesklier leidt dit tot een overmatige productie van de verschillende verteringsenzymen (bij exocriene hyperfunctie) en van insuline (bij endocriene hyperfunctie). Dit laatste kan zich uiten in hypoglykemie, afhankelijk van de mate van overmatig functioneren. Dit kan worden voorkomen door regelmatig kleine maaltijden te eten.

Vette alvleesklier - waarom?

Als gevolg van verschillende ziekten kan een vette alvleesklier ontstaan. Een van de meest voorkomende en bekende oorzaken is overmatig alcoholgebruik. Dit leidt tot een acute ontsteking van de alvleesklier. Als gevolg hiervan kan het weefsel van de alvleesklier gedurende een lange periode worden beschadigd en vergaan. Bij sommige patiënten manifesteert dit zich als een verhoogde vetophoping in het gebied van de alvleesklier.

Een andere mogelijke oorzaak van een zwaarlijvige alvleesklier zijn de gevolgen van een ontsteking van een andere oorsprong, d.w.z. ontsteking veroorzaakt door een andere oorzaak dan overmatig alcoholgebruik. Dit kan een ontsteking zijn die wordt veroorzaakt door een probleem met gal waardoor gal zich ophoopt in de alvleesklier. Als alternatief kunnen bepaalde medicijnen, diabetes mellitus of geelverkleuring (geelzucht) van de lever, leiden tot een ontsteking van de alvleesklier, waardoor het vetgehalte toeneemt nadat de ziekte is genezen.

Stenen in de alvleesklier

Een steen in de alvleesklier is meestal vrij zeldzaam, maar des te gevaarlijker. Dit is een galsteen die via de gewrichtsopening van de galwegen en de pancreasdrainage naar de alvleesklier kan migreren. Dit voorkomt dat de secretie van de alvleesklier naar de darmen stroomt. In plaats daarvan bouwt het zich op en begint het in plaats daarvan zijn eigen klierweefsel te verteren. Daarom is het een acuut, zeer gevaarlijk ziektebeeld dat zich manifesteert in een acute pancreatitis en zo snel mogelijk moet worden behandeld.

Meer informatie is te vinden op: Complicaties van ontsteking van de galblaas

Verkalkingen in de alvleesklier

Verkalkingen in de alvleesklier komen vaak voor als onderdeel van chronische ontsteking. Dit leidt tot langdurige veranderingen in het klierweefsel. Deze omvatten afzettingen van spijsverteringsafscheidingen die worden geproduceerd en vrijgegeven door de alvleesklier. Als dit niet goed in de darmen kan stromen, blijven er residuen in de kanalen, die zich over een langere tijd kunnen ophopen. De resulterende verkalkingen kunnen door de arts worden gezien tijdens een echografisch onderzoek, afhankelijk van de ernst.

Alvleesklierkanker

Alvleesklierkanker is een kwaadaardig neoplasma van de alvleesklier.
Oorzaken kunnen zijn: chronisch alcoholgebruik en terugkerende pancreatitis.

In de regel wordt alvleesklierkanker zeer laat gediagnosticeerd omdat het laat symptomen bij de patiënt veroorzaakt. In de regel ervaren de patiënten geen pijn, maar klagen ze over een donkere verkleuring van de urine en een lichtere kleur van de ontlasting.
In sommige gevallen kunnen de huid en het bindvlies geel worden.

Omdat de alvleesklier ook verantwoordelijk is voor de aanmaak van insuline, kan het voorkomen dat het orgaan bij kanker niet meer voldoende insuline kan aanmaken.
Dit leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegels die vaak routinematig worden gediagnosticeerd.

Als een kwaadaardig neoplasma (tumor) van de alvleesklier wordt vermoed, wordt eerst een echografisch onderzoek uitgevoerd. Het is echter niet altijd mogelijk om te zien of er een kwaadaardig neoplasma aanwezig is.
Een CT of MRI van de buikholte van de alvleesklier kan meer betrouwbare informatie geven over het al dan niet aanwezig zijn van een dergelijke ziekte.
Alleen door een punctie, die vaak CT-gecontroleerd is, kan met zekerheid worden vastgesteld of het een kwaadaardig neoplasma in de alvleesklier is. In het geval van alvleesklierkanker worden puncties vaak niet uitgevoerd, omdat door de punctie uitzaaiingen kunnen optreden.

De behandelingsmogelijkheden voor alvleesklierkanker zijn eerder beperkt.Chemotherapie kan worden gebruikt om te proberen de progressie van de ziekte te stoppen, vaak wordt een zogenaamde Whipple-operatie gebruikt, waarbij delen van de alvleesklier worden verwijderd.

Overlevingskansen:

De prognose van genezing en overleving hangt af van de diagnose van alvleesklierkanker, voornamelijk van de stadia.
Zogenaamde stadiëring is nodig om te controleren in hoeverre de tumor zich al in het lichaam van de persoon heeft verspreid.
Het belangrijkste is of de tumor het weefsel van de alvleesklier is doorkruist en het omliggende weefsel heeft aangetast.
Het is ook erg belangrijk om erachter te komen of er al metastasen op afstand zijn in andere organen en of de lymfeklieren van het lichaam al zijn aangetast.
Afhankelijk van hoe deze enscenering verloopt, kan een langere of kortere statistische overlevingstijd worden aangenomen.

In de oncologie worden prognoses en overlevingskansen gemaakt met de zogenaamde Overlevingspercentage na 5 jaar beschreven.
Het wordt als percentage gegeven en geeft aan hoeveel van de gemiddeld getroffen patiënten na een periode van 5 jaar nog in leven zijn.
Het zegt niets over de kwaliteit van leven of mogelijke complicaties, alleen of iemand nog leeft.

Als de alvleesklierkanker de orgaangrenzen heeft overschreden en de omliggende organen is geïnfiltreerd en ook het lymfestelsel heeft aangetast en de galwegen al vernauwd zijn, wordt meestal een genezende, d.w.z. genezende operatie afgewezen en wordt alleen een palliatief concept toegepast.
Onder een palliatief behandelconcept wordt niet verstaan ​​een genezende benadering, maar eerder een pijnstillende benadering. In dit geval is de ziekte niet meer te stoppen en leidt onvermijdelijk tot de dood. Als voor een dergelijk behandelconcept wordt gekozen, is het overlevingspercentage na 5 jaar 0%, d.w.z. na 5 jaar zijn er geen patiënten meer in leven.
Als wordt gekozen voor een curatief concept, d.w.z. maatregelen als chirurgie of chemotherapie, neemt de overlevingskans toe. In dit geval spreekt men van een overlevingskans van ongeveer 40% over 5 jaar. Dus na 5 jaar is 40% van de intensief behandelde patiënten nog in leven, de toestand waarin ze verkeren is niet beschreven.
Zelfs niet hoeveel patiënten er na 6-10 jaar nog in leven zijn.

Het feit dat meer dan de helft van de behandelde patiënten na 5 jaar overleed, toont duidelijk aan hoe ernstig deze ziekte is. Er is ook een gemiddeld overlevingspercentage van 5 jaar, dat alle overlevingspercentages van een ziekte als een gemiddelde laat zien. Aangezien er enkele behandelmethoden zijn die ook afzonderlijk worden toegepast, is de gemiddelde prognose niet al te zinvol.
De gemiddelde overlevingskans van 5 jaar voor alvleesklierkanker is 10-15%. Dat betekent dat gemiddeld slechts 10-15% van de patiënten de ziekte gedurende 5 jaar overleeft.

Tekens:

De tekenen van alvleesklierkanker zijn moeilijk te herkennen, ook omdat de eerste symptomen pas laat optreden.

Als alvleesklierkanker vroegtijdig wordt ontdekt, is het meestal een kwestie van routineonderzoeken, waarvan de secundaire bevindingen afwijkende waarden laten zien, bijvoorbeeld in het bloedbeeld of in het echo-beeld.

De eerste symptomen, daarom wordt meestal een arts geraadpleegd, kunnen rugpijn zijn die ofwel riemvormig is ter hoogte van de alvleesklier of buikpijn die naar achteren trekt.
Aangezien dit totaal niet-specifieke symptomen zijn, zal het eerste vermoeden waarschijnlijk nooit alvleesklierkanker zijn, en daarom kan hier ook kostbare tijd verstrijken.

Meestal komen de patiënten echter naar de dokter met een onduidelijke zogenaamde geelzucht, gele verkleuring van de huid en bindvlies.
Geelzucht is volledig pijnloos en geeft alleen aan dat er een probleem is met het bloedpigment bilirubine, bijvoorbeeld als de lever beschadigd is, of als er een probleem is met de afvoer van gal in het gebied van de galwegen of de alvleesklier.
Bij geelzucht moet naast de lever ook de alvleesklier nader worden onderzocht.

Soms komt het voor dat patiënten worden opgemerkt door een plotseling sterk verhoogde bloedsuikerspiegel. Deze patiënten hebben in de regel diabetes mellitus en worden dienovereenkomstig met insuline behandeld. In dit geval moet de alvleesklier echter zeker worden onderzocht.
De reden hiervoor is dat de alvleesklier de essentiële stof insuline aanmaakt.
Als het werk van de alvleesklier wordt verstoord door een tumor, kan het gebeuren dat er te weinig insuline wordt aangemaakt en afgegeven aan het bloed, wat vervolgens kan leiden tot hoge bloedsuikerspiegels.
Aangezien er slechts een handvol correcte symptomen zijn die ook niet pancreasspecifiek zijn, moeten deze, als deze wel aanwezig zijn, nauwlettend worden gevolgd om deze levensbedreigende ziekte niet over het hoofd te zien.

Een belangrijk en toonaangevend eerste symptoom van een pancreasaandoening is een verandering in de ontlasting en abnormale urine.
De meerderheid van de getroffenen, wiens pancreaskanaal wordt belemmerd door een ontsteking of door de overeenkomstige tumor, vertoont een verlichting van de ontlasting. Tegelijkertijd wordt de urine donkerder.
De reden hiervoor is dat de stoffen die door de alvleesklier vrijkomen voor de spijsvertering om de ontlasting donkerder te maken, niet meer in het spijsverteringskanaal terechtkomen maar via de urine worden uitgescheiden. De verkleuring vindt dus niet plaats in de ontlasting maar in de urine.
Het is absoluut noodzakelijk dat patiënten met deze symptomen nader worden onderzocht. Hoewel er niet altijd een kwaadaardige medische geschiedenis achter zit, is het vermoeden van een aandoening van de galwegen of pancreas zeer hoog.

Behandeling:

Als er voor een behandeling wordt gekozen, hangt het ervan af of het een genezende behandeling is (dus een genezende benadering) of een palliatieve behandeling (leed verlichtende behandeling) handelingen.

Palliatieve behandeling:

Bij palliatieve behandeling worden maatregelen gebruikt die de patiënt niet onnodig verzwakken, maar tegelijkertijd een rustgevend effect op hem hebben.

Bij patiënten die palliatieve zorg krijgen, heeft de tumor meestal al grote delen van de alvleesklier aangetast en is de uitstroom van galzuren verstoord, wat leidt tot ernstig ongemak en gele verkleuring van de huid.
Hier wordt meestal door middel van een endoscopische procedure een buisje in het pancreaskanaal geplaatst om ervoor te zorgen dat de galwegen direct kunnen wegvloeien en weer actief kunnen deelnemen aan de spijsvertering.

Bij progressieve alvleesklierkanker is het meestal zo dat de aanvankelijk volledig pijnloze tumorplaag steeds pijnlijker wordt naarmate deze vordert. Om deze reden is het waarborgen van pijnvrijheid een belangrijk concept voor palliatieve behandeling, ongeacht het type tumor.
Meestal wordt gekozen voor zeer krachtige pijnstillers, die zeer snel worden gedoseerd om pijnvrij te zijn.

Curatieve behandeling:

Als voor een curatieve, d.w.z. curatieve, behandelingsaanpak wordt gekozen, worden meestal chirurgische maatregelen of gecombineerde chirurgische en chemotherapeutische maatregelen gebruikt.

Afhankelijk van de uitzaaiing van de tumor kan het nodig zijn om vóór de operatie met chemotherapie te beginnen. Dit wordt meestal gedaan als de tumor erg groot is en een chemotherapeutische krimp een zachtere procedure mogelijk maakt.
Het kan ook nodig zijn om na een operatie chemotherapie uit te voeren om vervolgens nog aanwezige tumorcellen te doden.
Een exclusieve chirurgische behandeling wordt zelden uitgevoerd.

Tijdens de chirurgische ingreep probeert men de aangetaste alvleesklier zo voorzichtig mogelijk te opereren.
Er wordt geprobeerd om delen van de onaangetaste alvleesklier te laten staan, zodat de bijbehorende functies behouden kunnen blijven.
De galblaas en delen van de maag evenals de twaalfvingerige darm worden echter bijna altijd verwijderd en de resterende uiteinden weer samengevoegd. Deze procedure, ook wel Whipple OP genoemd, is nu een gestandaardiseerde behandelmethode voor alvleesklierkanker.
Er is nog een aangepaste operatie waarbij grotere delen van de maag overblijven en het resultaat is hetzelfde als de Whipple-operatie.

Leeftijd:

Patiënten met alvleesklierkanker zijn in de regel ouder. Aangezien ernstig alcoholisme met terugkerende pancreatitis als risicofactoren worden beschouwd, kan het ook gebeuren dat patiënten op jongere leeftijd lijden aan pancreaskanker.

In Duitsland ontwikkelen elk jaar 10 mensen per 100.000 inwoners nieuwe alvleesklierkanker. De belangrijkste leeftijdsgroep is tussen de 60 en 80 jaar.

Diagnose:

Het diagnosticeren van alvleesklierkanker is niet zo eenvoudig.
Allereerst is het belangrijk om argwaan te wekken, die vervolgens bevestigd moeten worden. Als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige gebeurtenis in de alvleesklier, worden naast bloedonderzoek ook beeldvormende methoden gebruikt.

De belangrijkste determinanten van het bloed zijn de enzymen die door de alvleesklier worden aangemaakt. Een sterk verhoogde toename duidt op een algemene ziekte van de alvleesklier. Dit kan echter ook een ontsteking van deze klier zijn.

Om deze reden is het belangrijk om ook beeldvorming uit te voeren. Meestal wordt eerst een echografie van de buik gedaan, die de alvleesklier probeert te visualiseren.
Grote tumoren die zich in het gebied van de klier bevinden, zijn hier soms al te zien.
Zelfs als er een massa wordt gezien in de echografie, volgt meestal een computertomografie van de buik. Hier kan het verdachte gebied nader worden onderzocht, meestal met een contrastmiddel.
Ervaren radiologen kunnen op de CT-scan vaak raden of het een goedaardige ziekte is, zoals een bijzonder uitgesproken ontsteking, of een kwaadaardige ziekte.

Een andere belangrijke diagnostische beeldvormingsmaatregel is de ERCP. Er wordt een gastroscopie uitgevoerd en een kleine katheter wordt in de galwegen en het pancreaskanaal ter hoogte van de twaalfvingerige darm ingebracht.
Door deze katheter wordt een contrastmiddel ingespoten, dat vervolgens met röntgenstraling wordt gefotografeerd.
De alvleesklier wordt weergegeven met een nauwkeurige gangweergave. Hier kunt u zien of het tandwiel op enig moment is gecomprimeerd en zo ja, waarmee.
Ook daarna, ook wel endoscopische retrograde cholangiopancreatografie genoemd, is niet met zekerheid vast te stellen of het een kwaadaardige tumor is die de galkanaal comprimeert.

Naarmate het vermoeden van een pancreastumor wordt bevestigd, moet overwogen worden om een ​​monster te nemen, dat dan uiteindelijk informatie geeft over de histologische oorsprong van de tumor.
Monsters kunnen worden verkregen met behulp van de hierboven beschreven ERCP wanneer de tumor zich al ver in het pancreaskanaal of van buitenaf door naaldpunctie uitstrekt.
Aangezien de alvleesklier een relatief klein orgaan is dat wordt omgeven door belangrijke structuren, is het bijzonder belangrijk om geen van de omliggende weefsels, zoals zenuwen of bloedvaten, te beschadigen.
Om deze reden wordt de punctie meestal gecontroleerd door CT. De patiënt die in een CT-apparaat ligt, krijgt een van buitenaf aangestuurde naald in het gebied van de alvleesklier geplaatst nadat de radioloog de positie van de alvleesklier nauwkeurig heeft bepaald met behulp van CT.
De procedure duurt slechts enkele minuten, het monster is minimaal, maar geeft de doorslaggevende indicatie van de oorsprong van de tumor en de volgende noodzakelijke therapeutische stappen.

Het monster wordt vervolgens naar het microbiologische laboratorium gestuurd, waar de cellen worden behandeld met een speciaal kleuringsproces. Vervolgens worden de monsters onderzocht door een patholoog en wordt een passende diagnose gesteld.
Zogenaamde vals-positieve resultaten, d.w.z. dat er kanker wordt gezien, maar in werkelijkheid een goedaardig neoplasma aanwezig is, treden alleen op als het monster werd verwisseld.
Een vals-negatieve bevinding, d.w.z. dat de patholoog geen kwaadaardig tumorweefsel ziet, hoewel het om kanker gaat, kan vaker voorkomen.
Meestal komt dat doordat de biopsie, die nauwkeurig en CT-gecontroleerd werd uitgevoerd en delen van de alvleesklier ving, precies naast de kwaadaardige cellen doordrong en daarom alleen goedaardige cellen ving. De patholoog ziet dan alleen goedaardige cellen onder zijn microscoop. Mochten de microscopische bevindingen in tegenspraak zijn met het beeld in de CT (typisch CT-beeld maar normale microscopische bevindingen) moet worden overwogen om de biopsie te herhalen.

Lees hier meer over de onderwerpen Pancreaskanker en biopsie

Verwijdering van de alvleesklier

Een van de laatste behandelingsopties voor maligne neoplasmata in de alvleesklier kan een totale verwijdering van de alvleesklier zijn.

Omdat de alvleesklier ook aan veel organen is gebonden, is het noodzakelijk dat de organen goed opnieuw worden vastgemaakt.
De maag wordt meestal kleiner gemaakt en verbonden met de dunne darm. De twaalfvingerige darm en galblaas worden meestal volledig verwijderd met een totale verwijdering van de alvleesklier.

Als er nog delen van de alvleesklier aanwezig zijn, moet het galkanaalsysteem worden verbonden met zogenaamde uitgeschakelde lussen van de dunne darm.

Totale verwijdering van de pancreas gaat gepaard met veel risico's, intensieve vervolgbehandeling van de patiënt is noodzakelijk, pancreasenzymen moeten met regelmatige tussenpozen aan de patiënt worden toegediend.

Afbeelding van de alvleesklier en galblaas

1. Galblaas (groen)
2. Alvleesklierkanker (Purper)
3. Pancreaskanaal (geel)
4. Pancreas hoofd (blauw)
5. Pancreas lichaam (Copus pancreaticus) (blauw)
6. Staart van de alvleesklier (blauw)
7. Galkanaal (Cystic kanaal) (groen)

Aan alcohol gerelateerde aandoeningen van de alvleesklier

Een van de meest voorkomende ziekten van de alvleesklier wordt veroorzaakt door alcohol.

De zogenaamde pancreatitis, ook wel Pancreatitis is een veel voorkomende en gevaarlijke comorbiditeit bij ernstig alcoholisme. Omdat alcohol de cellen van de alvleesklier aantast, is zowel chronisch overmatig alcoholgebruik als acuut overmatig alcoholgebruik een groot risico op pancreatitis.

Een kenmerkend symptoom van pancreatitis is een riemvormige pijn die iets boven de navel begint. Het pijnkarakter wordt omschreven als beklemmend en buitengewoon ongemakkelijk. Het ondervragen van de patiënt over alcoholgebruik leidt in de regel tot een vermoedelijke diagnose van pancreatitis.

Uit lichamelijk onderzoek blijkt dat de buik gevoelig is en dat de algemene toestand van de patiënt slecht is. Een echo van de buik en, in geval van twijfel, een CT van de buik is beschikbaar als beeldvormingsmethode. Bij een ontsteking van de alvleesklier is er vaak sprake van een opgezwollen alvleesklier, vaak met ontstekingsvloeistof. Het laboratorium van de patiënt is ook opvallend en vertoont gewoonlijk hoge niveaus van ontsteking en verhoogde lipasespiegels.

Consequente onthouding van alcohol is erg belangrijk voor de behandeling, en er zijn ook enkele antibiotica beschikbaar die aan de patiënt kunnen worden gegeven.

Alvleesklier en dieet

De alvleesklier is een exocriene, dat wil zeggen enzymproducerend orgaan. Het is van bijzonder belang bij het gebruik van voedsel.

De zogenaamde bètacellen, waarmee de alvleesklier doordrongen is, produceren de vitale insuline. Zodra er suiker aan het lichaam wordt toegevoerd, geven deze cellen insuline af, die vervolgens de overtollige suiker uit het bloed naar de cellen transporteert en er zo voor zorgt dat het lichaam geen last heeft van overtollige suiker. De alvleesklier produceert ook wat bekend staat als lipase, wat nodig is voor het afbreken van vet.

Bij talrijke ziekten van de alvleesklier kunnen overeenkomstige veranderingen in het dieet een positief effect hebben op de ziekte van de alvleesklier. Bij acute pancreatitis (acute ontsteking van de alvleesklier) dient er in ieder geval voor te worden gezorgd 24 uur er wordt consequent onthouding van voedsel waargenomen. Daarna kan de geleidelijke opbouw van voedsel opnieuw beginnen.Het geconsumeerde voedsel mag echter alleen extreem laag of vetvrij zijn. Meer vette dingen kunnen dan beetje bij beetje worden gegeten. In principe moet u echter vetarm leven na een pancreatitis. Margarine moet worden gegeten in plaats van boter, liever magere vis in plaats van vlees, en gefrituurd voedsel moet worden vermeden.

Pancreasziekte en diarree

Er zijn enkele pancreasaandoeningen die ook gepaard kunnen gaan met diarree. Is een besmettelijke oorzaak (Gastro-intestinale infectie) is uitgesloten als oorzaak, moet de alvleesklier nader worden onderzocht. Het kan zijn dat de oorzaak van de diarree een zogenaamde exocriene pancreasinsufficiëntie is. De alvleesklier is niet in staat om voldoende hoeveelheden van verschillende spijsverteringsenzymen aan te maken. Na het eten reageert de darm met winderigheid en diarree; soms hebben getroffenen ook buikpijn en klagen ze over zogenaamde vette ontlasting.

Voor de diagnose worden de overeenkomstige enzymen die verantwoordelijk zijn voor exocriene pancreasinsufficiëntie kwantitatief bepaald door een gastro-enteroloog. Om deze ziekte te behandelen, kunnen ofwel dieetveranderingen ofwel de inname van de onvoldoende gevormde enzymen worden gebruikt.