Geboorte uit stuitligging

invoering

In de baarmoeder kan het kind verschillende houdingen aannemen ten opzichte van het moederbekken en de baarmoeder. Ten eerste ligt het kind ondersteboven in de baarmoeder. Normaal gesproken draait het kind aan het einde van de zwangerschap zodat het hoofd van het kind bij de bekkenuitlaat komt te rusten en de romp naar boven wijst. Deze geboortepositie, waarin de meeste kinderen worden geboren, wordt ook wel de positie van de schedel genoemd. Het hoofd kan tijdens het geboorteproces als eerste worden geboren. Een natuurlijke bevalling heeft de minste complicaties in de stand van de schedel.
Aan het einde van de zwangerschap kan het kind echter ook andere houdingen aannemen. Deze worden dan een positionele anomalie genoemd.

Lees ook: Complicaties bij de bevalling

Definitie van stuitligging

In de Stuitligging is het een Situatie-anomalieomdat het verschilt van de normale geboortepositie van het kind. De stuitligging komt slechts bij ongeveer 5% van de geboorten vooraan. Bij Te vroeg geboren baby's Stuitligging wordt veel vaker waargenomen omdat het kind bij de geboorte nog niet heeft gedraaid.

De stuitligging kan op zijn beurt worden opgesplitst in verschillende vormen. De stuitligging komt het meest voor. De billen, d.w.z. de stuit, van het kind bevinden zich aan de bekkenuitgang van de moeder. De voeten worden omhoog gedraaid en het hoofd komt tot rust op de bovenrand van de baarmoeder, de fundus uteri. Dus het kind neemt een soort Zithouding een. Deze vorm van stuitligging is de meest voorkomende en herbergt tegelijkertijd de minste complicaties bij natuurlijke geboorte.
Kom dan de Voetpositie (De benen van het kind zijn gestrekt en bevinden zich dus bij de bekkenuitgang), de Stuitvoet positie (hier gaan de voeten voor de romp bij de geboorte - "gehurkte positie van het kind") en de Knie positie als de zeldzaamste vorm. Verder onderscheidt men er een perfecte locatiemet de benen naar beneden, zodat het kind vanuit de ene een soort van hurkende houding aanneemt onvolmaakte locatiemet een been van het kind omhoog gericht naar het hoofd en tegen de romp van het kind.

Oorzaken van stuitligging

Tot de 20e week van de zwangerschap heeft ongeveer de helft van de kinderen nog een stuitligging, maar dit aantal neemt vervolgens af in het verdere verloop van de zwangerschap door de fysiologische rotatie van het kind Geboortepositie. Er kunnen verschillende redenen zijn om tot het einde van de zwangerschap in stuitligging te blijven, die soms ook op elkaar inwerken. De exacte oorzaak blijft echter vaak onduidelijk.

Rijbroeken komen vaker voor Te vroeg geboren baby's omdat het kind pas later in de zwangerschap zou roteren. Verder worden er vaak rijbroeken gevonden Meerdere zwangerschappenomdat er niet genoeg ruimte in de baarmoeder is voor de kinderen om te draaien, blijven de kinderen daarom in een rijbroek. Bovendien een laag gewicht, Ontwikkelingsvertragingen of Misvormingen van het kind een rol spelen. Maar ook een vernauwd of klein bekken van de moeder, evenals misvormingen of myomen van de baarmoeder, of een zeer diepgewortelde placenta (Placenta previa) kan bijdragen aan een rijbroek bij het kind.

Verder een verhoogde hoeveelheid Vruchtwater (Polyhydramnio's) of te weinig vruchtwater (Oligohydramnios) een rol spelen. Door het verhoogde vocht heeft het kind meer bewegingsvrijheid, maar is er tegelijkertijd geen abutment om te kunnen draaien. Als de hoeveelheid vruchtwater echter te laag is, mist het kind de bewegingsvrijheid die nodig zou zijn voor de rotatie.

Diagnose

Eerst en vooral kan de locatie van het kind ongeveer de Echografie van zwangere vrouwen (Echografie) gecontroleerd worden. Een stuitligging kan al in de Controles tijdens zwangerschap ontdekt worden. Verder zijn er ook diverse Handgrepen (Leopold handgrepen) mogelijk om het hoofd en de romp van het kind te voelen en zo de positie van het kind te beoordelen. Deze methode moet echter goed worden beheerst, omdat anders onjuiste beoordelingen van de positie van het kind mogelijk zijn.

Wat te doen met een rijbroek?

Afhankelijk van hoe hoog de Risico's voor moeder en kind kan naast een zijn Keizersnede natuurlijke geboorte kan ook voorkomen. Dit moet altijd in overleg met een arts worden afgewogen, omdat er bepaalde vereisten zijn voor een natuurlijke bevalling met rijbroek. Als hieraan niet wordt voldaan, moet een keizersnede worden uitgevoerd. Verder zou dit voor een natuurlijke bevalling in stuitligging moeten zijn Geboortecentrum bezocht worden, wat technisch gezien voor is Risico op geboorten is ontworpen en heeft ervaring met bevallingen in stuitligging, als natuurlijke bevalling in stuitligging extra risico's verbonden is. Vanaf een geboorte in Geboorteplaats of zelfs een Thuisbevalling is daarom niet aan te raden vanwege het ontbreken van medische apparatuur.
Een andere optie zou zijn om een buitenste draaiom het kind in een normale geboortepositie te krijgen en de complicaties van stuitligging te voorkomen. Na een gedetailleerd onderzoek van de zwangere vrouw, moet de behandelende arts een aanbeveling geef aan welk type levering het meest geschikt lijkt.

Buiten draai

Tot een Keizersnede en om de risico's van een natuurlijke bevalling in stuitligging te vermijden, kan het kind aan het einde van de zwangerschap naar buiten worden gekeerd. In feite is dit alleen van 36e week van de zwangerschap gedaan om de risico's van een Voortijdige geboorte omzeilen. Meestal neemt de buitenkant een wending 2 tot 4 weken voor de geplande uitgerekende datum in plaats van.
Met de buitenste draai wordt het kind van buitenaf van stuitligging naar een Schedel positie draaide zich om. Er zijn verschillende procedures om dit te doen, via een of twee Verloskundige worden uitgevoerd. Het kind zal voor, tijdens en zelfs na de poging tot draaien voorbij zijn CTG-besturing (Computer documentografie) onder toezicht. Na de succesvolle beurt wordt een controle uitgevoerd door Ultrasoon. Blijf de moeder zijn voor het begin van de beurt Contracties gegeven. Opgemerkt moet echter worden dat de twist mogelijk niet succesvol is. De beurt is slechts in ongeveer 50% van de gevallen geslaagd. Alleen in uitzonderlijke gevallen mag een tweede poging worden ondernomen.

Bovendien kunnen er complicaties optreden bij de buitenste bocht. Dus in zeldzame gevallen is er een voortijdige loslating van de placenta mogelijk, die echter via de aangemaakte CTG kan worden geregistreerd. Verder zijn Complicaties van de navelstreng of een voortijdig scheuren van de blaas mogelijk.
De meest ernstige complicatie kan optreden tijdens, maar ook dagen erna, de poging om de intra-uteriene dood van het kind komen. Dit wordt echter zeer zelden waargenomen.
Mochten er zich complicaties voordoen, dan wordt er onmiddellijk melding van gemaakt Keizersnede uitgevoerd om het kind ter wereld te brengen. Of een uitwendige verdraaiing mogelijk is, moet eerst met de behandelende arts worden afgesproken, want ook hier gelden speciale eisen.
In sommige gevallen wordt het naar buiten draaien niet uitgevoerd, bijvoorbeeld bij voortijdig scheuren van de blaas of bij een slechte ontwikkeling van het kind.

Is een natuurlijke geboorte mogelijk?

Een natuurlijke bevalling is ook mogelijk met een rijbroek. Sinds de natuurlijke geboorte in stuitligging wel moeilijker ontworpen als met schedellocatie, is het belangrijk om er een te bekijken ervaren geboortecentrum toe te passen dat is goed thuis in stuitgeboorten. Een goede verzorging en organisatie van de natuurlijke bevalling in rijbroeken is cruciaal en belangrijk.
Bovendien, voor een natuurlijke stuitligging, sommige voorwaarden worden vervuld: de geboorte mag alleen na de 34e week van de zwangerschap plaatsvinden, het kan geen pure voetpositie of kniepositie van het kind, het kind moet nog steeds een zijn normaal geboortegewicht exposeren (niet te zwaar en ook niet te gemakkelijk) Misvormingen en andere factoren die het arbeidsproces zouden verlengen, moeten op voorhand worden uitgesloten.
Ten slotte zijn er geen extra risico's, zoals een Suikerziektezijn beschikbaar.
Tijdens het geboorteproces is continue monitoring van het kind vereist CTG belangrijk. Bovendien een Plaatselijke verdoving (ruggenprik of Epidurale anesthesie) Help de moeder tegen pijn en tijdens de bevalling door de spieren te ontspannen.

Risico's

Het uitvoeren van de natuurlijke bevalling in stuitligging brengt enkele risico's met zich mee. Allereerst kan er een langdurige geboorte komen (langdurige geboorte)wat nog meer risico's met zich meebrengt voor het kind en ook voor de moeder. De stress kan leiden tot verzuring (Acidose) van het kind en verdere achteruitgang Bloedgasniveaus van het kind (pO2, pCO2). Een snelle bevalling is daarom belangrijk om het kind in deze fase niet in gevaar te brengen. Bovendien kan het een Incident van de navelstreng of een uitgebreide Compressie van de navelstreng het gevolg zijn van zuurstofgebrek. In het geval van een navelstrengincident moet de bevalling onmiddellijk worden gestopt; als dit niet mogelijk is, is het onmiddellijk Keizersnede geïndexeerd.
Daarnaast kan er een verzakking van de armen of voeten optreden. De armen of voeten worden naar boven geworpen en moeten door de verloskundigen met bepaalde handbewegingen weer worden losgelaten. Als de geboorte van het hoofd moeilijk is, zijn er zelden schade aan het kind, zoals schade aan de arm en zenuwplexus (Brachiale plexus), Hoofdletsel, breuken of kneuzingen zijn mogelijk.
Naast de risico's voor het kind, mogen de risico's voor de moeder niet worden onderschat. Daarom is in sommige gevallen de natuurlijke geboorte in stuitligging nog steeds een secundaire keizersnede noodzakelijk, bijvoorbeeld in het geval van vroegtijdige bevalling, wat vaker kan worden waargenomen bij geboorten uit een rijbroek. Daarom, de Complicaties van een keizersnede. Andere risico's zijn vooral bekkenbodemtrauma Dam scheurt of andere vaginale verwondingen bij de geboorte.

Complicaties

In tegenstelling tot geboorte vanuit craniale positie, is de kindersterfte tijdens de geboorte vanuit stuitligging (BEL) met 4% gestegen, maar dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat het aandeel van Vroeggeboorten in BEL is groter. Bovendien kan het geboorteproces worden vertraagd en zelfs tot een geboortestilstand leiden, aangezien het hoofd en dus het grootste deel van het lichaam aan het einde wordt geboren en de romp het geboortekanaal niet voldoende rekt. Incidenten met navelstreng komen veel vaker voor dan normaal, omdat de staart het geboortekanaal niet voldoende afsluit. Dit kan leiden tot zuurstofgebrek bij het kind. De navelstreng kan bij de geboorte ook tussen het hoofd en de bekkenwand worden geklemd. In dit geval moet het kind binnen 3-5 minuten worden geboren om verstikking te voorkomen.

Een andere ernstige complicatie is Hersenbloeding (intracraniële bloeding) door een scheur in het dak van het cerebellum (Tentorium cerebelli) en kan fataal zijn, afhankelijk van de grootte en ernst van de bloeding.

Er is ook het risico van Plexus verlamming, een verlamming van de schouders en armen, die voornamelijk wordt veroorzaakt wanneer de armen tijdens het geboorteproces worden opgevouwen. Andere verwondingen ook, zoals een Ontwrichting van de heup (Heup ontwrichting) of Breuken in het sleutelbeen of slecht kan voorkomen.

De moeder kan tijdens de bevalling wonden ontwikkelen in het vaginale gebied of een gescheurd perineum. Een gevreesde complicatie van voetposities is de breuk van de baarmoederhals tijdens de geboorte van het hoofd, wat levensbedreigend is.

Keizersnede in stuitligging

Als het risico voor het kind te hoog is of niet aan de voorwaarden voor een natuurlijke bevalling wordt voldaan, is bij een rijbroek een keizersnede aangewezen. Verder kan de keizersnede ook voorkomen Moeders wens de voorkeur hebben boven natuurlijke geboorte. Als het kind bijvoorbeeld te vroeg voor de 36e zwangerschapsweek wordt geboren, als het kind te laag is, als het kind te groot is of als er een disproportie is tussen het kind en het bekken van de moeder, is een keizersnede verplicht.
Aangezien er een verhoogd risico is voor de moeder bij een keizersnede, moet de implementatie altijd zorgvuldig worden overwogen, zoals bij elke operatie. Over het algemeen dienen de volgende risico's tijdens een keizersnede in overweging te worden genomen: bloedingscomplicaties, infecties of Wondgenezingsstoornissen zijn typisch postoperatieve risico's. Aanhechting van het omliggende weefsel kan ook optreden.

Het hoofdje van de baby na de geboorte in stuitligging

Het hoofd van de baby kan voor de geboorte in stuitligging zijn een beetje groter omdat de groei niet wordt belemmerd door het bekken van de moeder. De verschillen met kinderen in schedelpositie zijn klein. Direct na de geboorte is het hoofd meer langwerpig en eivormig omdat het tijdens de geboorte vervormt. Dit komt doordat het hoofd door het relatief smalle bekken van de moeder moet en de schedelplaten bij kleine kinderen nog niet aan elkaar zijn gegroeid en dus kunnen overlappen. Na de geboorte vormt zich echter meestal de schedel terug binnen een paar dagen en wordt weer ronder.