Kransslagaders

invoering

De kransslagaders, ook wel bekend als de kransslagaders, voorzien het hart van zuurstofrijk bloed. Direct na de aortaklep ontstaan ​​de twee hoofdtakken van de kransslagaders vanuit het opgaande deel van de aorta. De linker kransslagader levert voornamelijk de voorste hartwand en de rechter kransslagader levert de achterwand van het hart. Hoewel sommige kransslagaders relatief oppervlakkig op de hartspier liggen, voeden ze het hart ook in de diepte via kleinere slagaders.
Als er sprake is van een beschadiging van de kransslagaders, bijvoorbeeld in het kader van aderverkalking, kan in het ergste geval een hartinfarct met fatale gevolgen optreden.

Systematiek van de kransslagaders

Ze komen voort uit de aorta Coronaire slagaders dextra (rechter kransslagader) en sinistra (linker kransslagader), die zich in hun loop in verdere takken verdelen.

Afkomstig uit de linker kransslagader:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Engels synoniem: LAD / "links anterieur aflopend")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (bestaat niet altijd, maar relatief vaak)

Afkomstig uit de rechter kransslagader:

• Ramus interventricularis posterior /RUST IN VREDE
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Zowel de linker als de rechter kransslagader kunnen een Ramus posterolateralis / RPL dat loopt langs de achterkant van het hart.

Dit wordt gevolgd door tal van andere kleine takken die het hartspierweefsel volledig als geheel voeden.

Segmenten

De American Heart Association heeft de kransslagaders in totaal 15 segmenten verdeeld. Segmenten 1 tot 4 komen overeen met de Rechtsaf Coronaire slagader, tijdens de linker kransslagadersegmenten 5 tot 10 kan worden toegeschreven. De segmenten 11 tot 15 behoren tot linker circumflex tak​Deze onderverdeling kan helpen bij de oriëntatie (bijvoorbeeld bij de beschrijving van de bevindingen).

Afwijkingen

EEN anomalie de kransslagader is één op ongeveer 1% van de bevolking meestal sinds de geboorte bestaande misvorming. Men kan afwijkingen in zien Afwijkingen in oorsprong, mond en loop verdeel de kransslagaders. Een van de kransslagaders kan bijvoorbeeld op een ander punt in de aorta of zelfs de longslagader ontstaan ​​en een ander verloop hebben dan het aanvoergebied.

In de meeste gevallen veroorzaken ze lange tijd geen ongemak. Als ze geen potentieel risico vormen, worden dergelijke afwijkingen geïdentificeerd als goedaardig / goedaardig aangewezen.
Kwaadaardig / kwaadaardig Afwijkingen kunnen symptomen veroorzaken zoals Bonzend hart of Flauwvallen oorzaak en zelfs in de loop levensbedreigend worden. In het ergste geval kunnen ze naar Hartaanval of zelfs naar plotselinge hartdood leiden.

Vaak zul je per ongeluk gediagnosticeerd​Als men vervolgens verdere stappen wil ondernemen voor het exact verzamelen van een vondst, dan is dat zo Spiraalvormige computertomografie met meerdere regels de meest verstandige en nauwkeurige beeldvorming.
Afhankelijk van hoe de anomalie vervolgens wordt geclassificeerd zal, of het nu goedaardig of kwaadaardig is, kan verdere behandelingsopties om een ​​cardiale gebeurtenis te voorkomen besproken en geïntroduceerd.

Illustratie van een slagader

1. Buitenste laag van
   Arteriële wand -
   Tunica externa
2. Buitenste elastische laag -
   Extern elastisch membraan
3. Middelste laag van de arteriële wand -
   Tunica media
4. Binnenste elastische laag -
   Intern elastisch membraan
5. Binnenste laag van de arteriële wand -
   Tunica intima
6. Endotheel cellen - Endotheliocyti
7. Bloedvaten in de adventitia -
   Vasa vasorum
8. Autonome zenuwplexus van de
   Vaatwand -
   Vasculaire plexus

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Coronaire hartziekte

oorzaak

Een belangrijke oorzaak van coronaire hartziekte is de Coronaire hartziekte (CHD) welke naar een onvoldoende zuurstoftoevoer naar het hartspierweefsel Leidt.

De zuurstofbehoefte van de hartspier neemt toe met lichamelijke inspanning. Bij gezonde mensen zouden de kransslagaders verwijden, zodat meer zuurstofrijk arterieel bloed de hartspieren zou kunnen voeden. Bij patiënten met CAD is dit echter meestal niet mogelijk, waardoor de veerkracht sterk verminderd wordt. Dat is tenslotte het volledige kransslagader afgeslotendus dit leidt tot Dood gaan van het te leveren Hartspierweefseldie slechts tot op zekere hoogte en in een bepaalde tijd omkeerbaar is. De Cardiale output kan eronder sterk dalen.

Er zit er meestal een achter een CHD arteriosclerosedie een Verstijving van de kransslagaders leads en vroeg of laat ook in één Vasculaire occlusie kan eindigen. Afhankelijk van hoe snel een sluiting zich ontwikkelt, kunnen de gevolgen in ernst variëren. Naast de CHD, a Coronaire spasmen leiden tot klachten die echter omkeerbaar zijn.
Atherosclerose is er een Ziekte van de slagaders, in het geval van de kransslagaders, die zich voornamelijk in de binnenste laag van het bloedvat bevinden, de "Intima"Speelt. Meestal is de oorzaak een schending van deze laag, de zogenaamde "Endotheliale laesieDit veroorzaakt een afzetting van bloedplaatjes in het gewonde gebied, wat op zijn beurt leidt tot de uitstoot van bepaalde stoffen die de aanhechting en penetratie van andere cellen op dit punt van de intima bevorderen. Plaque um, die niet erg elastisch en nogal hard is vanwege de bindweefselstructuur. Dit heeft een enorme impact op de kransslagaders, aangezien zowel de het hele bloedvat verliest zijn elasticiteit, zo goed als dat Het risico op een hartaanval neemt toe.
Atherosclerose wordt voornamelijk veroorzaakt door een ongezonde levensstijl bevorderd, d.w.z. door een te hoog lipidengehalte in het bloed, roken, gebrek aan lichaamsbeweging en hoge bloeddruk. Als de bovengenoemde risicofactoren voor arteriosclerose worden bepaald, kan de omvang ervan worden beperkt, bijvoorbeeld door het dieet te veranderen, lichaamsbeweging te nemen of bepaalde medicijnen te gebruiken, waardoor het risico op aderverkalking wordt verkleind.

Symptomen

Symptomen die verband houden met coronaire hartziekte worden op een aantal manieren uitgedrukt. Voor een deel zijn ze nogal onspecifiek, dat wil zeggen, ze kunnen niet altijd automatisch worden geassocieerd met de kransslagaders.
Voor sommigen zijn de symptomen al duidelijk bij verminderde veerkracht in sport of zelfs in het dagelijks leven of ook al in vrede​Anderen reageren alleen in Stressvolle situatie met klachten.
Relatief niet-specifieke symptomen zijn malaise met misselijkheid of het vasthouden van vocht in de benen (oedeem).
EEN typisch symptoom aan de andere kant is het Krapte in de borstwelke als Angina pectoris verwezen naar Als. Het komt soms voor bij teken-, brand- en steekpijnen. H.gemeenschappelijk straalt de pijn uit in de linkerarm uit, of ook in de nek, de kaak of de Actie​Hier zou het beste moeten zijn onmiddellijk een arts, bezocht worden om verdere diagnostiek uit te voeren of om al hulp te bieden.
in de het slechtste geval schade aan de kransslagaders wordt uitgedrukt in de Hartaanval met of zonder resultaat van overlijden.

diagnose

Als typische symptomen van een ziekte van de kransslagaders optreden, wordt eerst de diagnose gesteld EKG geschreven. Dit wordt eerst gedaan in vrede, dan voor verdere verduidelijking zelfs onder stress.
Als men nu een aantasting van de kransslagaders vermoedt, volgt men afhankelijk van de urgentie Echocardiografie, een Magnetische resonantie beeldvorming, een Spiraalvormige computertomografie of een Coronaire angiografie met contrastmiddel, waarbij de therapie ook snel kan worden gestart. Hier is vooral de Doorgankelijkheid van de kransslagader en de Bloedcirculatie en vitaliteit van de hartspier beoordeeld.
Naast ECG en beeldvorming, bepaalde bloedwaardenzoals daarover Troponin of de Creatine kinase van de hartspier geven informatie over de gezondheidstoestand.

therapie

De therapie bestaat enerzijds uit de Vermindering van risicofactoren.
De De bloeddrukwaarden instellen en de Vermindering van bloedlipiden op de voorgrond. Bovendien moet de patiënt zich bewust zijn van de Gebruik van lichaamsbeweging en de Schadelijkheid van roken worden opgehelderd.
Voor acute beklemming op de borst kan Medicatiewat denk je van Nitro-voorbereiding worden gegeven, die bedoeld zijn om de kransslagaders in korte tijd uit te breiden.

Is de Coronaire hartziekte al voorgeschoten, afhankelijk van de omvang van de sluiting, een inzetstuk van een Stents of de oprichting van een Omzeilen worden overwogen om zo te de Betrouwbare bloedtoevoer naar het hart wordt.
EEN Stent is de Engelse technische term voor "Stent“En is meestal een gaas, dat om een ​​bloedvat open te houden is gebruikt. Het wordt opgevouwen op een katheter en via de inguinale arterie of de pulsslagader naar de aangetaste kransslagader gebracht en vervolgens met behulp van een ballon tegen de bloedvatwand gedrukt om het vat opnieuw te openen en de bloedtoevoer naar de hart. Om te weten welke kransslagader is aangetast en waar de stent moet worden geplaatst, gebruikt men de Coronaire angiografie, waarmee de kransslagaders nauwkeurig kunnen worden weergegeven met behulp van contrastmiddelen.
Omdat de bloedplaatjes van het bloedstolsel graag op het oppervlak van de stent en het inbrengen liggen Er vormen zich bloedstolsels, is het belangrijk voor de procedure al met een dual Remming van de aggregatie van bloedplaatjes beginnen en dit ga door, zelfs nadat de stent is ingebrachtzodat de stent zo lang mogelijk open blijft. Geschikte medicijnen zijn Acetylsalicylzuur in combinatie met ongeveer Clopidogrel​Er zijn ook gecoate stents, waardoor bloedplaatjes zich niet kunnen ophopen.
De stent komt op de eerste plaats gebruikt voor nieuwe hartaanvallen of als de kransslagaders op het punt staan ​​te worden afgesloten en heeft relatief hoge kansen op succes​Bovendien wordt de patiënt tijdens deze procedure niet zo gestrest, omdat slechts één van de slagaders wordt doorboord en geen algemene anesthesie vereist is.
Mogelijk Bijwerkingen zijn een snelle hersluiting van de stent, het losraken van een bloedstolsel of de obstructie van een slagader die zich via de stent aftakt. Over het algemeen komt dit echter zelden voor.

voorspelling

De prognose van CHD is vanwege beide moeilijk in te schatten genetisch, net zoals Omgevingsfactoren spelen een grote rol bij de totstandkoming.
CHD leidt nog steeds vaak tot sterfgevallen, vooral in geïndustrialiseerde landen.
Hoewel je kunt tijdige diagnose van risicofactoren deze onder controle krijgen dankzij een gezonde levensstijl en medicatie, vaak zichzelf uitdrukken Schade aan de kransslagader echter in een laat stadium​Dus het is van toepassing preventief door Bewegen, gezond eten en regelmatige gezondheidscontroles om coronaire hartziekte in een vroeg stadium met een arts te voorkomen.

profylaxe

Om coronaire hartziekte te voorkomen, moet men er naar kijken gezonde levensstijl let onder meer op een uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging. Bovendien zou het moeten Stop onmiddellijk met roken worden. Als u een reeds bestaande ziekte heeft regelmatige medische controles en de juiste inname van de voorgeschreven medicatie belangrijk.