De ziekte van Bowen

definitie

De ziekte van Bowen (synoniem: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen huidkanker) is een precancereuze toestand van de huid. Een precancereuze aandoening is een precancereuze fase die nog niet invasief is. Dit betekent dat de gedegenereerde cellen nog niet diep in het weefsel kunnen groeien en zich dus niet kunnen verspreiden en metastasen kunnen vormen.
De ziekte van Bowen is per definitie een intra-epidermaal carcinoom in situ. De term "intra-epidermaal" betekent dat de veranderde cellen van het precancereuze stadium zich in de bovenste lagen van de huid (epidermis) bevinden. Carcinoma in situ is de term die wordt gebruikt om precancereuze stadia te beschrijven waarvan de penetratiediepte zo klein is dat het zogenaamde basaalmembraan van het weefsel nog niet is gebroken. Als dit basaalmembraan is gebroken, is het een invasieve kanker.
De ziekte van Bowen komt overal op de huid voor, maar komt vooral veel voor op de romp, het gezicht, de onderbenen en de vingers.

Bijkomende symptomen

De ziekte van Bowen veroorzaakt voornamelijk symptomen op de huid:

• eczeem-achtige huidveranderingen
• onregelmatig gevormde
• scherp afgebakend
• rood, geschubd

Het lijkt erg op psoriasis of eczeem, maar omdat het niet reageert op cortisone-zalven of andere medicijnen, wordt de ziekte van Bowen zeer snel vermoed.

Ongeveer 2/3 van de patiënten heeft zo'n focus, 1/3 heeft meerdere vlekjes op de huid. De veranderingen zijn in principe op de hele huid terug te vinden, maar komen vooral vaak voor op de romp, onderbenen, vingers of gezicht.
Een speciale vorm van de ziekte van Bowen is de Erythroplasia de Queryat wat histologisch hetzelfde precancereuze stadium is. Het bevindt zich echter op de slijmvliezen en beïnvloedt dus voornamelijk de eikel van de penis, de vulva of het mondslijmvlies. Daar zijn ook veranderingen in het oppervlak van het slijmvlies te vinden, die niet reageren op therapieën met zalven of andere medicijnen en daarom nader onderzocht moeten worden door een monster te nemen.

Verdere informatie hierover: Dit zijn de symptomen van huidkanker

Symptomen van het mondslijmvlies

De ziekte van Bowen kan zich ook ontwikkelen op het mondslijmvlies. Daar wordt het genoemd Erythroplasia de Queryat. Ondanks verschillende namen is het hetzelfde type precancereuze ziekte. De Erythrplasie de Queryat het mondslijmvlies leidt tot schilferende, witachtige veranderingen die gemakkelijk bloeden en vatbaar zijn voor letsel.

Zelfs eten of de tong aanraken kan de veranderingen schaden en ongemakkelijk zijn. In tegenstelling tot andere ontstekingen, reageren deze veranderingen in het slijmvlies van de mond niet op verzachtende mondspoelingen, zalven of andere medicijnen. Ze staan ​​ook bekend als ongevoelig voor therapie. Een ervaren specialist vermoedt er dan een Erythroplasia de Queryat.

Is de ziekte van Bowen al kanker?

De ziekte van Bowen is een precancereuze fase, die ook in technische termen wordt genoemd Precancereuze ziekte verwezen naar Als. Het is dus - nog - geen invasieve kanker. De ziekte van Bowen kan zich echter tot kanker ontwikkelen als deze niet vroegtijdig wordt behandeld. Dit wordt dan aangeduid als Bowen-carcinoom.
De verbinding tussen de ziekte van Bowen en het carcinoom van Bowen bevindt zich in het basismembraan, dat de bovenste huidlagen (epidermis) scheidt van het onderliggende weefsel. Als dit basismembraan wordt gebroken door de kankercellen, is het een kankerziekte.

Lees hier meer over het onderwerp: Hoe herken je huidkanker?

Is het mogelijk dat er metastasen kunnen ontstaan ​​bij de ziekte van Bowen?

Metastasen zijn de verspreiding van kanker in andere organen of lymfeklieren. Om kanker te laten uitzaaien, heeft het een verbinding nodig met lymfevaten of bloedvaten. Van daaruit kunnen de kankercellen andere organen of lymfeklieren bereiken en metastasen vormen.
Dit is niet het geval bij de ziekte van Bowen omdat deze geen verbinding heeft met deze bloedvaten. Het nog intacte basismembraan van de bovenste huidlagen weerhoudt hem hiervan. Uitzaaiingen kunnen alleen ontstaan ​​als deze is verbroken. Dan spreekt men van het carcinoom van Bowen en niet van de ziekte van Bowen.

Therapie van de ziekte van Bowen

De ziekte van Bowen moet in ieder geval worden behandeld, omdat kanker kan ontstaan ​​als deze niet wordt behandeld. Vroegtijdige behandeling is daarom erg belangrijk.

Er zijn verschillende therapieën beschikbaar voor de behandeling van de ziekte van Bowen:

• chirurgische excisie (verwijdering) van de huidlaesies
  Met voldoende veiligheidsmarge voor een gezonde huid, wordt deze kleine ingreep meestal poliklinisch uitgevoerd. Het verwijderde huidmateriaal wordt na de operatie onder een microscoop onderzocht om er zeker van te zijn dat ook alle veranderde cellen zijn verwijderd.
• niet-operatieve procedures
  Zeer grote en uitgebreide huidlaesies kunnen niet altijd operatief worden verwijderd. In dit geval, tumorvernietigende crèmes (Imiquimod, 5-fluorouracil etc.) kunnen worden toegepast. Stralingstherapie of bevriezing behoren ook tot de mogelijkheden. Een combinatie van verschillende methoden kan ook nodig en nuttig zijn. Dit moet altijd individueel worden beslist.

Regelmatige follow-up door de dermatoloog is belangrijk, omdat de ziekte van Bowen zelfs na een succesvolle therapie kan terugkeren. Dit staat bekend als terugval.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Dit is hoe huidkanker wordt behandeld

Wat is de prognose?

De prognose voor de ziekte van Bowen is erg goed bij vroege behandeling. Als het veranderde weefsel wordt verwijderd en de huid regelmatig wordt gecontroleerd op verdachte veranderingen, kan een echte kanker goed worden voorkomen. Omdat de ziekte van Bowen moeilijk te onderscheiden is van andere huidaandoeningen zoals psoriasis, kan een vertraagde diagnose de prognose verslechteren.

Wat zijn de kansen op herstel?

De kansen op herstel van de ziekte van Bowen zijn zeer goed als ze vroeg worden behandeld. Gewoonlijk kunnen alle wijzigingen operatief worden verwijderd. Als dit niet het geval is, kunnen de veranderingen ook heel goed worden behandeld met niet-chirurgische ingrepen.

Oorzaken van de ziekte van Bowen

De ziekte van Bowen heeft verschillende oorzaken.

• Chronische blootstelling aan arseen was vroeger de meest voorkomende oorzaak van de ziekte van Bowen. Arseen werd niet alleen in medicijnen aangetroffen, maar ook als spray in de wijngaarden. Daarom werden met name wijnmakers getroffen door de ziekte van Bowen. Het risico op de ziekte van Bowen was ook significant verhoogd in andere industrieën waar arseen werd gebruikt. Door de toenemende kennis over de schadelijke effecten van arseen, raakt deze oorzaak tegenwoordig steeds meer op de achtergrond.
• Een andere oorzaak is gevonden dat humane papillomavirussen, of kortweg HPV, significant betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte van Bowen. Er zijn verschillende stammen van het virus die in verschillende mate tot de ziekte van Bowen kunnen leiden. Dit zijn onder andere zogenaamde risicovolle virusstammen, zoals HPV 16 en 18. Deze kunnen overigens ook bij vrouwen de oorzaak zijn van baarmoederhalskanker.

diagnose

De diagnose van de ziekte van Bowen wordt gesteld door de dermatoloog. De ziekte van Bowen lijkt op andere huidziekten, zoals psoriasis, daarom is weefselonderzoek essentieel om de diagnose te bevestigen. Hiervoor wordt een monster genomen van het verdachte huidbeeld en onder de microscoop onderzocht.
Bij de ziekte van Bowen zijn er veranderde cellen, die ook wel atypisch of dyskeratotisch worden genoemd. Een belangrijk kenmerk van de ziekte van Bowen is het intacte basismembraan. Als het basismembraan is gebroken, is het al huidkanker.