Urologie-Online

Gezwollen testikels - wat zit erachter?

invoering

Een gezwollen zaadbal is een symptoom dat zeer verschillende mogelijke oorzaken kan hebben. Meestal kan de onderliggende aandoening worden behandeld en zal het symptoom verminderen. In sommige gevallen houdt de zwelling echter aan. Als u zwelling in een of beide testikels heeft, moet u in ieder geval een arts raadplegen om de oorzaak op te helderen. Hoewel goedaardige oorzaken vaker voorkomen, kan het ook een kwaadaardige aandoening zijn bij jonge mannen en heeft het alleen een goede kans op genezing als het tijdig wordt behandeld. Bovendien is een vroege diagnose en behandeling van testiculaire zwelling belangrijk, omdat er anders een risico op vruchtbaarheidsverlies bestaat.

Oorzaken van testiculaire zwelling

De zwelling van een of beide testikels kan worden veroorzaakt door waterretentie, ontsteking of goedaardige of kwaadaardige gezwellen. Er zijn een aantal mogelijke oorzaken van zwelling.

Bij een zogenaamde testiculaire torsie wordt de zaadbal bijvoorbeeld om zijn eigen as gedraaid. Deze wordt afgesneden door de bloedtoevoer en er ontstaat een uiterst pijnlijke ophoping van bloed en vocht in de testikels. Epididymitis is ook erg pijnlijk en verantwoordelijk voor zwelling door waterretentie. Ontsteking wordt vaak veroorzaakt door bacteriën die seksueel overdraagbaar zijn. Maar het kan ook het gevolg zijn van een urineweginfectie. Een andere oorzaak die tot een gezwollen zaadbal leidt, is de zogenaamde waterpauze (Hydrocele). Water wordt vastgehouden in de testikels. Dit kan weer verschillende oorzaken hebben (bijvoorbeeld aangeboren of als gevolg van een genezen ontsteking). Een hydrocele is meestal onschadelijk en veroorzaakt geen pijn. Desalniettemin moet hier ook een onderzoek worden uitgevoerd en moet een beslissing worden genomen over de mogelijke noodzaak van therapie.

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de oorzaken van testiculaire ontsteking?

Bovendien kan direct letsel aan een of beide testikels, zoals na een trap of een ongeval, leiden tot zwelling. De testikels hebben meerdere schalen die kunnen scheuren als ze aan zo'n botte kracht worden blootgesteld. Als gevolg hiervan is er bloeding en zwelling. Bovendien moet in het geval van zwelling van de testikels (vooral als slechts één testikel is aangetast) altijd worden bedacht dat een goedaardige of kwaadaardige tumor de oorzaak kan zijn. De zwelling is dan vaak hard en grof en veroorzaakt meestal geen pijn. Kwaadaardige tumoren zijn dan vaker te verwachten, maar de kans op genezing bij zaadbalkanker is tegenwoordig zeer groot. Een vroeg onderzoek door de arts is cruciaal om eventueel tijdig met de therapie te kunnen beginnen. Hoe langer je wacht, hoe kleiner de kans op genezing en hoe intensiever de noodzakelijke maatregelen.

Testiculaire zwelling kan ook worden veroorzaakt door een spatader op de zaadbal. Als gevolg van de verstoorde bloedstroming in de testikeladers, hoopt bloed zich op in de testikels, wat leidt tot een toename van de testikel. U kunt hierover meer vinden op: Spataderen op de testikels - zo gevaarlijk is het!

Eenzijdige testiculaire zwelling

In de meeste gevallen is de zaadbal slechts aan één kant opgezwollen. De meest voorkomende oorzaken van testiculaire zwelling manifesteren zich in de meeste gevallen alleen op één testikel. Zowel het verdraaien van de testikels als het breken van water komen bijna uitsluitend aan één kant voor. Ontsteking en een blessure als oorzaak van de zwelling verschijnen ook in het begin meestal maar aan één kant. De andere zaadbal kan echter opzwellen naarmate deze vordert. Bij eenzijdige zwelling die blijft groeien en vaak geen pijn veroorzaakt, moet zaadbalkanker altijd als mogelijke oorzaak worden beschouwd. Daarom moet een tijdig onderzoek door een arts worden uitgevoerd.

Gezwollen testikels na inguinale hernia-operatie

Na een liesbreukoperatie is een gezwollen zaadbal op de operatieplaats een veel voorkomende tijdelijke complicatie. Het lieskanaal staat in directe anatomische verbinding met de testikels. Als gevolg van de procedure treedt zwelling op (vooral door het vasthouden van water). Dit kan zich vervolgens via het lieskanaal naar de zaadbal verspreiden. Bovendien kan er een blauwachtige en later gelige verkleuring van de huid van het scrotum optreden, die wordt veroorzaakt door een blauwe plek. In de regel verdwijnt de zwelling binnen enkele dagen en niet later dan twee weken volledig. Als dit niet het geval is, als de zwelling erg uitgesproken is of als deze na verloop van tijd blijft toenemen, moet een arts worden geraadpleegd.

Gezwollen zaadbal na vasectomie

Bij a vasectomie de zaadleider wordt doorgesneden om het onvermogen om zwanger te worden bij mannen te veroorzaken. Tijdens deze chirurgische ingreep kunnen ook zogenaamde lymfekanalen, die het weefselvocht afvoeren, worden beschadigd. Als gevolg hiervan kunnen een of beide testikels tijdelijk of permanent opzwellen. Zoals bij elke operatie, kan een ontsteking echter ook een complicatie zijn die leidt tot gezwollen testikels. De zwelling van de zaadbal na een vasectomie veroorzaakt vaak geen noemenswaardig ongemak en verdwijnt binnen enkele dagen. Als dit echter niet het geval is en er is sprake van ernstige pijn, koorts of vermoeidheid, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd.

Begeleidende symptomen van testiculaire zwelling

Een veel voorkomend begeleidend symptoom van een gezwollen zaadbal is pijn. Op basis van dit symptoom kan al worden ingeschat welke oorzaken waarschijnlijker zijn en welke niet. Hoewel een ontsteking en een gedraaide zaadbal meestal erg pijnlijk zijn, zijn de waterbreuk en zaadbalkanker vaak ook niet pijnlijk. In de meeste gevallen begint de pijn van het draaien van de testikels heel plotseling en kan gepaard gaan met symptomen zoals misselijkheid en braken. Een ontsteking kan ook leiden tot roodheid en oververhitting van het scrotum. De epididymitis leidt ook vaak tot koorts en een algemeen gevoel van ziekte met uitputting en pijnlijke ledematen.

Lees hier meer over op: Ik herken epididymitis aan deze symptomen

Bij elke zwelling is ook een gevoel van druk of spanning mogelijk als begeleidend symptoom. Dit is vooral mogelijk bij een uitgesproken waterpauze.

Pijn

Als pijn een begeleidend symptoom is van een gezwollen zaadbal, worden bepaalde oorzaken waarschijnlijker en andere minder waarschijnlijk. De epididymide-ontsteking, een verwonding en de gedraaide zaadbal veroorzaken meestal zeer ernstige pijn, die vaak in de lies of de maag trekt. Als de testikels waren gedraaid, begon de pijn meestal heel plotseling en intens. In het geval van een ontsteking treden de symptomen meestal langzamer op en blijven ze na verloop van tijd toenemen. Op basis van het beloop en de aard van de pijn kan de mogelijke oorzaak worden aangenomen. Een definitieve diagnose kan echter alleen door een arts worden gesteld.

Gezwollen testikels bij kinderen

Een gezwollen zaadbal bij kinderen kan verschillende oorzaken hebben en moet in sommige gevallen zeer snel worden behandeld. Testiculaire torsie (verdraaien van de zaadbal) komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De twist kan al worden veroorzaakt door een alledaagse beweging zoals kruipen of fietsen. Het kind klaagt dan meestal over plotselinge hevige pijn in de testikels en vaak in de buik. De aangetaste zaadbal zwelt op. In dat geval is een snelle behandeling noodzakelijk, anders kan de zaadbal binnen enkele uren afsterven. De zaadbal wordt losgedraaid en met een kleine chirurgische ingreep aan het scrotum bevestigd. Bij baby's en peuters is waterbreuk ook een veelvoorkomende oorzaak van gezwollen testikels. Dit is meestal tamelijk onschadelijk en lost vaak vanzelf op. Aan de andere kant kan infectie met de bof gevaarlijk zijn bij kinderen die niet zijn gevaccineerd. Ontsteking van de zaadbal kan zwelling veroorzaken, wat uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid. Testiculaire kanker als oorzaak van gezwollen testikels bij kinderen is uiterst zeldzaam, maar het kan ook niet worden uitgesloten. In ieder geval dient het kind in een vroeg stadium onderzocht te worden, zodat zeker is wat de oorzaak van de zwelling is en indien nodig tijdig kan worden behandeld.

diagnose

De belangrijkste maatregelen zodat de arts de juiste diagnose van een gezwollen zaadbal kan stellen, zijn enerzijds een gesprek tussen arts en patiënt (anamnese) en anderzijds het lichamelijk onderzoek. Tijdens het gesprek kan de arts meestal een vermoedelijke diagnose stellen op basis van de informatie van de patiënt over hoe lang de zwelling bestaat en of deze pijnlijk is. Door de extra palpatie van het scrotum en de testikels wordt vaak duidelijk wat de oorzaak van de zwelling is. Indien nodig onderzoekt de arts het scrotum met een lamp of doet hij een echo. Afhankelijk van de oorzaak kunnen verdere diagnostische maatregelen nodig zijn. Als er bijvoorbeeld een ontsteking is, worden de ontstekingsniveaus in het bloed gecontroleerd en als er een vermoeden bestaat dat het om zaadbalkanker gaat, worden diagnostische beeldvormende testen (bijvoorbeeld CT of MRI) gebruikt om te zien of de tumor al is uitgezaaid.

behandeling

Vanwege de veelheid aan mogelijke oorzaken die achter een gezwollen zaadbal kunnen zitten, zijn er ook verschillende vormen van behandeling. Epididymitis wordt voornamelijk behandeld door bedrust, afkoeling en het opheffen van het scrotum. Indien nodig moeten ook ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen en een antibioticum worden ingenomen. Als er een ernstig letsel is dat een bloeding in het scrotum heeft veroorzaakt of als de zaadbal is gedraaid, is een spoedoperatie vaak nodig om de zaadbal te behouden. Ook bij zaadbalkanker is meestal een snelle operatie nodig, waarbij de zaadbal moet worden verwijderd. Bestraling of chemotherapie is bij tijdige behandeling vaak niet nodig. Een waterbreuk (hydrocele) als oorzaak van een gezwollen scrotum, daarentegen, vereist vaak geen operatie en vereist geen speciale behandeling. Chirurgische therapie kan alleen nodig zijn als de zwelling symptomen veroorzaakt of zeer uitgesproken is. In ieder geval moet een gezwollen zaadbal in een vroeg stadium door een uroloog worden onderzocht, zodat hij kan beoordelen of en zo ja welke behandeling nodig is.

Duur van testiculaire zwelling

Hoe lang een zaadbal is opgezwollen, hangt af van de onderliggende oorzaak van de zwelling. Bij een ontsteking of blessure verdwijnt dit meestal binnen enkele dagen door afkoeling en verhoging van het scrotum en indien nodig ontstekingsremmende medicatie. In veel gevallen verdwijnt de zwelling die wordt veroorzaakt door een wateruitbarsting na verloop van tijd vanzelf. Dit kan weken tot maanden duren. In sommige gevallen blijft de zwelling echter levenslang als deze niet wordt behandeld. Of chirurgische therapie nodig is, hangt af van de beoordeling van de arts. Als een kwaadaardige ziekte (zaadbalkanker) de oorzaak is van de zwelling, zal deze niet vanzelf verdwijnen, maar in de loop van de tijd blijven toenemen. In dat geval is een snel onderzoek door de huisarts of uroloog dringend noodzakelijk om zaadbalkanker uit te sluiten of in ieder geval vroegtijdig te kunnen behandelen.

Meer informatie over gezwollen testikels is hier te vinden: