Gynaecologie En Obstetrics-

Heuppijn tijdens de zwangerschap

invoering

Heuppijn tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor.
De pijn kan in intensiteit variëren en zo hevig worden dat deze de dagelijkse activiteiten en slaap kan verstoren en zo kan leiden tot een ernstige aantasting van de kwaliteit van leven van de zwangere vrouw.

oorzaken

Er zijn talloze mogelijke oorzaken van heuppijn tijdens de zwangerschap. De belangrijkste staan hieronder vermeld:

Hormonale veranderingen
Gewichtstoename
Spierspanning
Verkeerde slaaphouding
Slijmbeursontsteking
Artrose van het heupgewricht, bijvoorbeeld door reuma

Hormonale veranderingen

Allereerst moeten hormonale veranderingen worden genoemd. Tijdens de zwangerschap komen zwangerschapshormonen vrij, waardoor de ligamenten en gewrichten van het bekken elastischer worden om de bevalling van het kind te vergemakkelijken.
Het belangrijkste voor een succesvolle bevalling is de verzachting van de symphysis pubica, een kraakbeenachtige verbinding tussen de twee benige helften van het bekken. De symphysis pubica wordt in het Latijn de symphysis pubica genoemd. Bij één op de 600 zwangere vrouwen is er echter sprake van overmatige verzachting van de symphysis pubica (symphysis pubica), wat bekend staat als loslaten van de symphysis. Het loskomen van de symphysis veroorzaakt hevige heuppijn, die afhankelijk van de belasting vooral in de schaamstreek en liesstreek kan optreden. Tijdens de geboorte van het kind kan dit verder uitzetten en zelfs scheuren, wat dan een symphysisruptuur of -ruptuur wordt genoemd. Dit kan op zijn beurt zeer ernstige heuppijn veroorzaken.

Gewichtstoename en spierspanning

Andere redenen voor heuppijn tijdens de zwangerschap kunnen de grootte van het kind en het gewicht van de zwangere vrouw zijn. Dit resulteert in een sterke extra belasting van het bekken, wat heuppijn kan veroorzaken. Verder is er een verandering in de houding van de zwangere vrouw, wat spanning in de heupspieren en heuppijn kan bevorderen.

Nachtelijke heuppijn tijdens de zwangerschap

Heuppijn tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomend probleem met verschillende oorzaken. De pijn wordt 's nachts vaak bijzonder sterk gevoeld, omdat het lichaam tot rust komt en de pijn bewuster wordt ervaren. Een ander probleem is de slaaphouding met de daarbij behorende druk op heupen en bekken. In sommige gevallen zorgt een kussen tussen of onder de benen voor verlichting. Daarnaast heeft lichte beweging voor het slapengaan of een warmwaterkruik een verademing.

Er zijn echter veel gevallen waarin, of helemaal niet, alleen het nemen van een pijnstiller (bijv. Paracetamol) helpt. In dit geval moet de behandelende arts worden geraadpleegd om een optimale behandeling van moeder en kind te garanderen. De verloskundige is ook een geschikt aanspreekpunt om oefeningen te laten zien die de heupregio ontlasten.

Bij het wisselen van positie in bed helpt het om je knieën naar je buik te trekken.Bij het opstaan is het ook handig om op uw zij te draaien met opgetrokken knieën en dan vanuit deze positie uit bed te komen.

Lees meer over het onderwerp:

Slapeloosheid tijdens de zwangerschap
Heuppijn 's nachts - wat zit erachter?

Bursitis in de heup

Heuppijn tijdens de zwangerschap hoeft niet altijd veroorzaakt te worden door hormonale veranderingen of veranderingen in gewicht en houding, maar kan ook optreden in de context van verschillende ziekten die ook heuppijn kunnen veroorzaken bij niet-zwangere vrouwen. Een voorbeeld van een ziekte die tijdens de zwangerschap ook heuppijn kan veroorzaken, is een ontsteking van de slijmbeurs op het heupgewricht, ook wel bursitis genoemd. Een slijmbeurs is een met vloeistof gevulde zak die gewrichten en andere structuren onder druk beschermt tegen beschadiging. Als de slijmbeurs ontstoken raakt, meestal door mechanische overbelasting van de slijmbeurs, gaat dit gepaard met hevige pijn. De pijn treedt in eerste instantie op afhankelijk van de belasting, d.w.z. tijdens het lopen of rennen en later ook in rust. Ontsteking van de bursae op het heupgewricht leidt meestal tot ernstige pijn in de liesstreek, die kan uitstralen naar de buitenkant van het bovenbeen. Het heupgewricht kan ook oververhit en rood worden.

Heup artrose

Het heupgewricht zelf kan ook ontstoken raken, dit staat bekend als coxitis. De ontsteking van het heupgewricht veroorzaakt aanzienlijke heuppijn die de mobiliteit van het heupgewricht ernstig kan beïnvloeden. Ontsteking van het heupgewricht wordt vaak geassocieerd met roodheid, zwelling en oververhitting.
Andere ziekten die ook heuppijn kunnen veroorzaken tijdens de zwangerschap zijn coxartrose, waarbij sprake is van slijtage van het heupgewricht als gevolg van onjuiste en overbelasting en hevige pijn, vooral na rustperioden, en jicht, waarbij sprake is van een pijnlijke afzetting van urinezuurkristallen in verschillende gewrichten, bijvoorbeeld ook in het heupgewricht, en reuma, waarbij symptomen worden samengevat die worden gekenmerkt door vloeiende trekpijn in het bewegingsapparaat.

Kan het ook irritatie van de heupzenuw zijn?

In sommige gevallen kan de heupzenuw ook de oorzaak zijn van pijnproblemen tijdens de zwangerschap. Het stijgt op vanuit het kleine bekken en trekt dan naar de achterkant van de dij, waar het loopt, en splitst zich dan in de holte van de knie.
Hij komt binnen via een opening in het bekken die normaal voor hem groot genoeg is. Door zwangerschap kan het bekken echter meer of minder kantelen en drukt de vrucht in de baarmoeder ook op de organen in het bekken. Dit kan leiden tot een obstructie van de zenuw, die vervolgens wordt aangeraakt door botstructuren waarmee deze normaal geen contact heeft. Dit wordt door de getroffenen ervaren als een pijnprikkel, die zich zowel in de buurt van de bil als het hele achterbeen kan bevinden.

Meer over dit onderwerp:

Piriformis-syndroom tijdens de zwangerschap
Lumboischialgia tijdens de zwangerschap

Kan dit een teken zijn van zwangerschap?

Ja, bekkenpijn kan een mogelijk teken zijn van zwangerschap. De vraag is natuurlijk wat de persoon in kwestie verstaat onder heuppijn.

Pijn die vaak optreedt tijdens de zwangerschap en zijn oorsprong heeft in de buurt van de heupen, zijn bijvoorbeeld symphysis-dilataties. Dus een verslapping van de symphysis pubica, die flexibeler is, maar ook gevoeliger voor pijnlijke irritatie. In de regel treedt dit relaxatieverschijnsel echter pas enkele weken voor de bevalling op, zodat op dit moment meestal duidelijk is of de betrokkene zwanger is of niet.
Een andere mogelijke oorzaak zou een zogenaamde buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen zijn, d.w.z. een embryo dat buiten de baarmoeder is geïmplanteerd. In bijna alle gevallen is een dergelijke zwangerschap niet verenigbaar met het leven van het ongeboren kind, omdat het op dit moment niet van voldoende voedingsstoffen kan worden voorzien, waardoor het embryo sterft. Het lichaam reageert hierop met een sterke ontstekingsreactie, die in zeldzame gevallen ook als heuppijn kan aanvoelen.

Bijkomende symptomen

Rugpijn

Rugpijn is een typisch symptoom van zwangerschap en naar schatting lijdt bijna driekwart van de vrouwen eraan.

In veel gevallen bestaat de rugpijn al vóór de zwangerschap en heeft deze zijn oorsprong in een slechte houding of onvoldoende ontwikkelde rugspieren. Deze rugpijn kan vervolgens worden tegengegaan door houdingstraining of door rugspieren op te bouwen. Zeker in dit geval mag zwangerschap niet worden gezien als een reden om je geen zorgen te maken over je rugpijn.
Bovendien kan de oorsprong van de rugpijn ook in het bekken worden gelokaliseerd. Vooral in het latere verloop van de zwangerschap, wanneer de foetus groter en groter wordt, veranderen de hoeken tussen de botten in het bekken en kan er pijn ontstaan die naar de rug uitstraalt. Deze verdwijnen weer na de zwangerschap wanneer de hoeken van de botten in het bekken weer "genormaliseerd" zijn.

Bekkenpijn

Bekkenpijn tijdens de zwangerschap wordt meestal toegeschreven aan het verzachten van de symphysis pubica.

In de late stadia van de zwangerschap is dit een natuurlijke reactie van het lichaam om het geboortekanaal meer ruimte te geven doordat het kind naar buiten wordt geleid door de opening in het bekken. Deze verzachting zorgt ervoor dat beide bekkenhelften sterker tegen elkaar kunnen worden gedraaid en dat ze tijdens het hardlopen kunnen worden gedraaid. De resulterende overstimulatie van de symphysis pubica kan dan pijnlijk worden en bekkenpijn veroorzaken.

Kniepijn

Kniepijn is ook niet ongebruikelijk tijdens de zwangerschap en treedt meestal pas tegen het einde op.

In de regel zijn het vrouwen die voorheen minder trainden en daardoor onvoldoende knieondersteuning krijgen. Door de soms flinke gewichtstoename in relatief korte tijd is de knie niet voldoende aangepast aan deze extra belasting. Dit kan leiden tot pijn in de ligamentstructuren maar bijvoorbeeld ook in de menisci.

behandeling

Heuppijn die optreedt tijdens de zwangerschap is meestal moeilijk te behandelen. Fysiotherapie, bekkenbodemoefeningen en orthopedische steunbanden worden vaak voorgeschreven om de bekkenspieren te versterken en het bekken te ontlasten.

Het gebruik van warmte, zoals een warm bad of een warmwaterkruik, kan ook helpen bij het verlichten van heuppijn.
Veel zwangere vrouwen blijven baat hebben bij lichte lichamelijke activiteit, zoals wandelen, omdat dit de spieren van het bekken en de onderrug versterkt en zo heuppijn kan voorkomen. Naast deze conservatieve procedures kan een chirurgische behandeling ook worden overwogen voor het loslaten van symphysis. Tijdens de operatie kan de symphysis pubica met schroeven en plaatjes verstijfd worden en kan zo heuppijn worden voorkomen.

In het geval van bursitis (trochanter bursitis) van het heupgewricht wordt extra verlichting bereikt door afkoeling. Pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook worden gebruikt om bursitis te behandelen. Bovendien moet het heupgewricht enige tijd worden gespaard. Als geen van deze maatregelen tot succes leidt, kan de slijmbeurs operatief worden verwijderd.

Behandeling voor ontsteking van het heupgewricht (coxitis) is vergelijkbaar en omvat ook koeling en immobilisatie van het heupgewricht, evenals pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de ontsteking van het gewricht wordt veroorzaakt door bacteriën, kunnen ook antibiotica worden gebruikt. Bij coxartrose en reuma kunnen fysiotherapie, ergotherapie en verschillende medicijnen worden overwogen. De behandeling van jicht is om de vorming en opbouw van urinezuurkristallen te voorkomen. Dit gebeurt eerst door een verandering in het dieet, later door medicamenteuze behandeling.

Lees meer over het onderwerp op:

Pijnstillers tijdens de zwangerschap

Welke oefeningen kunnen helpen?

Oefeningen voor heuppijn tijdens de zwangerschap worden gegeven door artsen, verloskundigen, fysiotherapeuten of in cursussen ter voorbereiding op de geboorte. U moet de oefeningen zeker onder begeleiding leren om er zeker van te zijn dat u ze correct en effectief kunt gebruiken.

Met behulp van een oefenbal zijn goede ervaringen opgedaan. Verwissel je stoel voor een bal en laat het bekken langzaam ronddraaien. Door de constante lichte beweging wordt voorkomen dat het lichaam te lang blijft zitten.

Gerichte training van de bekkenbodemspieren helpt de gestreste spieren de stabiliteit te verbeteren. Een simpele oefening is om de urinestraal te stoppen. De spieren die hiervoor nodig zijn, zijn de bekkenbodem. Afhankelijk van de oorzaak van de heuppijn kunnen fysiotherapeuten oefeningen doen voor de heupspieren, onderrug of buikspieren.

Acupunctuur gebruikt om pijn te behandelen

Omdat heuppijn tijdens de zwangerschap vaak moeilijk te behandelen is, worden in toenemende mate alternatieve benaderingen overwogen om de symptomen te verlichten. Een van deze benaderingen is acupunctuur. Het idee van acupunctuur is om de prikkel van de naald te gebruiken om een ongestoorde energiestroom door het lichaam te creëren. Om dit te doen, worden de acupunctuurnaalden niet alleen in de pijnlijke regio ingebracht, maar ook op de handen, voeten of het hoofd.

Overigens vergoeden niet alle zorgverzekeraars acupunctuur bij heuppijn tijdens de zwangerschap. Informeer daarom bij uw zorgverzekeraar. Uit individuele ervaringsrapporten blijkt dat acupunctuur effectief is tijdens de zwangerschap, maar er is nog geen onderzoek uitgevoerd dat wetenschappelijk positieve effecten zou aantonen.

Kinesio-tape

Kinesiotaping is een van oorsprong Japanse "trend" die ook in dit land steeds populairder wordt.

De tapes creëren niet alleen visueel iets, ze zijn ook een conservatieve behandelmaatregel voor gewrichtsklachten of lymfecongestie, maar er is nog geen medische studie die de effectiviteit van de tapes heeft kunnen bevestigen.
In veel gevallen wordt de tape al gebruikt om rugklachten bij zwangere vrouwen te verbeteren. De ondersteunende spieren van de wervelkolom zijn hier vaak gespannen. De tape is bedoeld om de doorbloeding te stimuleren om de spieren sneller te laten regenereren en om spanning te verlichten. In hoeverre de taping geschikt is voor elke individuele zwangere vrouw en hoe effectief een dergelijke toepassing is, moet iedereen zelf uitzoeken. U brengt geen schade toe aan de foetus of uzelf.

Meer over dit onderwerp:

Tape verband

homeopathie

Pijn tijdens de zwangerschap kan ook op homeopathische wijze worden verholpen.

Er zijn verschillende bolletjes voor verschillende locaties en kwaliteiten van pijn. Aangezien sommige bolletjes echter hun effect ontlenen aan gedeeltelijk giftige planten, is het essentieel om vóór gebruik met een deskundige te overleggen om elk risico voor het ongeboren kind uit te sluiten. Welke stof de placenta passeert en hoe ver het via het bloed van de moeder bij de foetus kan komen, is een belangrijk punt waarmee rekening moet worden gehouden.

diagnose

De oorzaak van heuppijn tijdens de zwangerschap wordt bepaald met behulp van een gedetailleerde ondervraging van de zwangere en verschillende onderzoeksmethoden. Als de heuppijn tijdens de zwangerschap berust op een versoepeling van de symphysis, kan de diagnose vaak al worden gesteld aan de hand van de beschreven symptomen, zoals ernstige bewegingsafhankelijke pijn in de schaamstreek en liesstreek.

De expansie van de symphysis pubica (symphysis pubica) kan in de röntgenopname ook worden gezien als een vergrote opening tussen de twee bekkenhelften. Omdat röntgenfoto's tijdens de zwangerschap echter gecontra-indiceerd zijn, is deze vorm van onderzoek voor diagnose niet mogelijk.
De ontsteking van de slijmbeurs op het bot van het heupgewricht (trochanter bursitis) en ontsteking van het heupgewricht zelf (coxitis) zijn zelden van buitenaf te zien door zwelling en roodheid.

Het lichamelijk onderzoek brengt ernstige gevoeligheid in het heupgewricht aan het licht. De ontsteking van de bursa of de ontsteking van het heupgewricht is ook te zien op de echo. Bovendien kunnen bepaalde parameters in het bloed van de getroffenen duiden op een ontsteking. In het geval van coxartrose, jicht en reuma worden naast een gedetailleerde ondervraging en lichamelijk onderzoek van de getroffenen ook bloedonderzoeken of een MRI van de heupen gebruikt om de betreffende diagnose te stellen.
Een MRI tijdens de zwangerschap is echter een zeldzame indicatie, ook al is er geen blootstelling aan straling tijdens een MRI, de gegevens over MRI tijdens de zwangerschap zijn schaars.

Lees meer over dit onderwerp op: