Haglund-exostose

definitie

Exostosen (of enkelvoud exostose: van ex = uit, uit en os = bot) duiden in de geneeskunde altijd aan Over benen, dus extra compacte botten, het na Buiten groeien.

Dhr Patrik Haglund was een Zweedse orthopedist en chirurg naar wie deze exostose is vernoemd.

De voorwaarden Haglund-exostose, Haglund-syndroom, Haglund's pseudoexostosis kan als synoniem worden gebruikt.

anatomie

Een van de zeven tarsusbeenderen is de Calcaneus (de calcaneus). Dit vormt het hiel-. Op de calcaneus, meer bepaald op de Calcaneale tuberositas stelt de achillespees Aan. In dit gebied kan het ook zijn benige extensies (Exostoses) komen eraan. Een exostose aan de bovenrand van de calcaneus, waar de achillespees vastzit, onderscheidt zich van een exostose aan de zoolrand van de calcaneus. Men spreekt van schedel (boven) resp. plantair (op de zool) Hielspoor.

Haglund's exostose is de term die wordt gegeven aan de exostose aan de bovenrand van de calcaneus in het gebied van de calcaneale tuberositas

frequentie

EEN Haglund-exostose kan ongeveer zijn 10 procent van de populatie. Niet alle getroffenen lijden echter aan de symptomen die kenmerkend zijn voor het Haglund-syndroom.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Oorzaak en oorsprong = ethiopathogenese

In de Haglund-exostose (ook Haglund-hak) is er een verhoogde ossificatie aan de basis van de achillespees bij de hiel-wat de patiënt vooral bij het dragen van schoenen maakt Tederheid voel in dit gebied.
De oorzaak van de ossificatie is nog niet volledig opgehelderd. Ten eerste is er de theorie dat de Haglund exostose aangeboren andere experts vermoeden dat de ziekte ook secundair is Overbelasten de achillespees met het volgende Achillespeesontsteking of slecht gezeten Schoenen kan worden veroorzaakt. Er wordt besproken of een combinatie van deze factoren ook de oorzaak kan zijn, of de Haglund-exostose deels aangeboren is en kan worden verergerd door verkeerde / overbelasting van de hiel.
Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat de Haglund-exostose heel gebruikelijk is jongens, fysiek actief Mensen komen voor. Met name de druk van de schoenrand op de verkalkte peesaanhechtingen veroorzaakt de pijn en is vaak secundair Slijmbeursontsteking in dit gebied. Deze uiten zich in ernstig ongemak bij het lopen, uitgesproken drukpijn en in veel gevallen zwelling, roodheid en oververhitting van het weefsel.

Symptomen

Niet iedereen heeft er een Haglund-exostose lijdt aan aandoeningen die terug te voeren zijn op dit uitstekende bot.

trigger voor Symptomen kan te sterk zijn atletische stress, verkeerde schoenen (chronische druk op het exostose gebied) of Verkeerd uitgelijnde voeten worden.

Constante belasting van de omliggende structuren leidt tot kenmerkende klachten. De reden hiervoor is een irritatie tot ontsteking van de achillespees, van Bursa tussen de achillespees en de calcaneus (bursa subachillea, bij ontsteking spreekt men van de bursitis subachillea) of het periost van de calcaneus.

Dit valt op door de volgende symptomen:

• Pijn bij druk op de lagere achillespees / de Bevestigingspunt op de calcaneus
• Pijn op het gebied van hiel- bovenal onder stress (bijv. sport)
• zwelling en Roodheid van de hiel

Diagnose

Vaak is de beschrijving van de Pijn en de typische lokale bevindingen (Roodheid en Tederheid over de hiel) vermoedt al een Haglund-syndroom. Om de diagnose te staven, a Röntgenfoto van de voet en in het bijzonder de hiel waar de beschreven exostose te zien is.

EEN Subachillische bursitis kan door middel van Echografisch onderzoek het getroffen gebied kan worden gedetecteerd.

behandeling

Aanvankelijk zou de exostose van Haglund altijd conservatief moeten worden geprobeerd, d.w.z. zonder operatie.

Conservatieve therapie-opties

• Hiervoor is meestal één voldoende Ontlasting van het getroffen gebied. Dit wordt bereikt door middel van één Verandering de sport-) Schoenen. Zachte schoenen hebben de voorkeur. Bovendien mogen de schoenen niet eindigen op het niveau van de exostose in het hielgebied. Bovendien bijzonder vervaardigde inlegzolen helpen om oorzakelijke afwijkingen te corrigeren en zo permanente irritatie van de exostose te voorkomen.

• Als dit niet voldoende is, is er een mogelijkheid fysieke vormen van therapie verlicht het ongemak. Dit omvat het gebruik van verkoudheid- en Warmtebehandelingen, evenals lokaal Echografie therapie. Dit zou in het bijzonder een afname van de ontstekingsactiviteit of de irriterende toestand moeten veroorzaken.

• Ook de Schokgolftherapie biedt een manier om het ongemak te verlichten. Hier worden hoogenergetische ultrasone golven aan gewend ontsteking naar verminderen en Kalkaanslag naar minimaliseren. De kosten voor schokgolftherapie worden echter meestal niet vergoed door de ziektekostenverzekering.
  

• Daarnaast diverse Medicatie IA. worden gebruikt voor pijnverlichting. Vaak een combinatie van cortison en plaatselijke verdoving geïnjecteerd in het pijnlijke gebied. Terwijl de plaatselijke verdoving de pijn wegneemt, zorgt cortisone ervoor dat de ontsteking afneemt. Bovendien kunnen bij hevige pijn tijdelijk klassieke pijnstillers worden ingenomen.

Operatieve therapie-opties

Als de conservatieve maatregelen geen verbetering laten zien over een periode van 9 tot 12 maanden, moet een operatie worden overwogen.

Hier de Botuitsteeksel verwijderd met een beitel. Met chronische ontsteking van de slijmbeurs (Subachillische bursitis) dit moet mogelijk ook worden verwijderd. Ook de achillespees wordt onderdeel van de operatie weg en vervolgens gebruiken Bot ankers opnieuw bevestigd aan de hiel.

Ongeveer 80% van de geopereerde patiënten is na de operatie symptoomvrij. Na de operatie, a Gips spalk enkele weken worden gedragen voordat de voet weer volledig kan worden belast. De volledige Sportvermogen is met een complicatievrije cursus na drie maanden bereikt.

De operatie biedt echter wat Complicaties. Zo gebeurt het onder andere voor de opleiding van Littekenweefsel in het operatiegebied, wat op zijn beurt erg is pijnlijk kan zijn.

inlegzolen

Orthopedisch schoeisel kan de symptomen van Haglund-exostose helpen verlichten. Het doel is gericht stoffering of Uitsparingen in de schoenzolen de last van de versteende spiegel bij de hiel verminderen.
Zo zijn er speciale Haglund-kussentjes die de hiel in de schoen dempen en zo overstimulatie van de hiel inclusief peesaanzet voorkomen. Een variant is op maat gemaakt Hiel cups gemaakt van siliconen, die naar believen in verschillende schoenen kan worden gestoken. Bovendien is het in het algemeen belangrijk ruime schoenen met indien mogelijk hoge schoenrand om te dragen, omdat dit ook zo min mogelijk druk uitoefent op de pijnlijke plek.
Deposito's, de ene kleine toename effect van de hiel (met ongeveer 1 cm) kan ook helpen om het inbrengen van de achillespees te verlichten. zijn andere verkeerde uitlijning van de voeten een van de oorzaken van de Haglund-exostose, deze kunnen ook worden gecorrigeerd met orthopedische inlegzolen. Omdat er in verband met de Haglund-exostose vaak een Vervorming van platvoet gebeurt, zet dat af Longitudinaal gewelf van de voet en breng deze terug naar zijn anatomisch correcte positie.
In de zomer wordt het dragen van schoenen aanbevolen open hielgebied dragen. Loopschoenen dienen individueel te zijn aangepast en optimaal te zitten, aangezien klachten vooral optreden na hardloopstress.

Operatieve behandeling

Chirurgische behandeling van de exostose van Haglund is een ingreep die mogelijk is Specialisten moet worden gereserveerd. Meestal wordt deze operatie uitgevoerd endoscopischdat betekent dat het er maar één is kleine snee noodzakelijk, waardoor de chirurg toegang heeft tot de versteende zone op de calcaneus. Van de Botuitsteeksel het zal dan weggesleten en de calcaneus als geheel versmald. Aan het einde van de procedure krijgt de patiënt vaak een speciale Schoen aangetrokken, die dient om de voet in de normale positie te stabiliseren en bovendien met Kurkplanken is uitgerust voor hielverhoging.

Deze schoen wordt een aantal dagen continu gedragen (ook 's nachts) en wordt alleen verwijderd om de wond te beoordelen. Na ongeveer 4 dagen de patiënt kan beginnen met een lichte belasting van de geopereerde voet. De hak is eerst rond met de kurkplaten 2,0-2,5 cm verhoogd dus de Achillespees ontlast wordt. Op deze manier worden ook wondgenezingstoornissen voorkomen.
Na ongeveer een week Afhankelijk van de klachten van de patiënt kan de voet weer volledig worden belast. Naar tien dagen de hechtingen worden meestal verwijderd. Eentje sluit fysiotherapie behandeling die vooral de mobiliteit in de bovenste enkel zou moeten promoten. De patiënt kan dan tegen lichte weerstand trainen op de fietsergometer.
Na ongeveer vier weken kan daar dan mee beginnen Hoogte van de hiel geleidelijk toenemend verminderenzo ongeveer zeven weken na de operatie om naar terug te keren normaal schoeisel kan worden geprobeerd, maar bij normale schoenen moet eerst een hakhoogte van ca. 1 cm worden ingebracht. Pas daarna op zijn vroegst tien weken kan de patiënt weer Zonder beperking last. Bij zwaardere lopende lasten echter een slijtage Stabiele schoenen aanbevolen.
De volledige behandeling is eindelijk na ongeveer 14-20 weken voltooid. Over het algemeen kunnen goede resultaten worden bereikt met operatieve therapie. In het bijzonder de adequate nazorg en het consequent dragen van de Stabiele schoenen met opgeheven hiel is relevant voor het chirurgische resultaat. In sommige gevallen kunnen er nadien nog recidieven optreden, maar deze zijn vooral te wijten aan onvoldoende verwijdering van het versteende bovenbeen of aan onvoldoende nazorg.