Hand-, mond- en voetziekte

invoering

Hand-, mond- en voetziekte is een veel voorkomende infectieziekte die wordt veroorzaakt door virale pathogenen. Soms wordt het ook hand-, voet- en monduitslag of "valse mond- en klauwzeer" genoemd. Het moet niet worden verward met de echte mond- en klauwzeer, die ook een zeer besmettelijke ziekte is, maar vooral voorkomt bij runderen en varkens.

Symptomen

Bij hand-, mond- en voetziekte zijn er zowel specifieke symptomen waaraan de ziekte kan worden herkend, als een aantal nogal niet-specifieke en vrij algemene symptomen.

Na de incubatietijd De eerste symptomen verschijnen van drie tot tien dagen, die voornamelijk tot uiting komen in de vorm van koorts, slechte eetlust tot volledig verlies van eetlust, keelpijn en lichaamspijnen en hoofdpijn. In de meeste gevallen ongeveer één tot twee dagen na het begin van de koorts, ontwikkelen zich huidveranderingen die zeer specifiek zijn voor hand-, mond- en voetziekte.

Pijnlijke ontwikkelen zich vooral in het gebied van het mondslijmvlies Exantheem (Huiduitslag). Deze verschijnen in de vorm van kleine rode vlekken, die zich meestal ontwikkelen tot blaren en uiteindelijk tot aften. Aften zijn open plekken in het slijmvlies die worden veroorzaakt door beschadiging en zeer pijnlijk zijn. De tong en het tandvlees kunnen ook worden aangetast voordat er aften ontstaan. Dit kan erg pijnlijk zijn, vooral bij eten en drinken.

Lees meer onder Rode vlekken op de tong

Naast de veranderingen in het slijmvlies in de mond, treden de zeer typische huidveranderingen op in het gebied van de handpalmen en de voetzolen

Zie ook Uitslag op de voet

Daar vormen zich niet-jeukende, roodachtig gekleurde knobbeltjes, die zowel plat als verhoogd kunnen zijn (hoger dan het omringende huidniveau). Bovendien kunnen daar blaasjes ontstaan ​​die zijn omgeven door een rode rand.

Lees meer over het onderwerp:

• Blaren uitslag
• Uitslag op de voetzool

Naast de voetzolen en handpalmen kunnen ook de billen, geslachtsdelen, squats en ellebogen worden aangetast. De ziekteprogressie van hand-, mond- en voetziekte is meestal vrij mild, zodat de ziekte zonder enige behandeling binnen zeven tot tien dagen vanzelf verdwijnt.

In tegenstelling tot volwassenen worden kinderen meestal meer getroffen door de ziekte, omdat de symptomen meer uitgesproken zijn. De ziekte geneest meestal zonder gevolgen.

koorts

Hand-, mond- en voetziekte begint meestal als een klassieke griepachtige infectie en omvat koorts bij bijna iedereen die ziek is. Koorts is een natuurlijke afweerreactie van het lichaam en laat zien dat het immuunsysteem werkt. Een lichte koorts hoeft niet per se te worden verlaagd. Bij hogere temperaturen, die de 40 graden-markering naderen, moeten antipyretische middelen worden ingenomen.

Bovendien moet bij koorts rekening worden gehouden met de verhoogde vochtbehoefte. Een richtlijn is dat er voor elke extra graad een liter meer gedronken moet worden.

Uitslag aan de onderkant

Bij hand-, mond- en voetaandoeningen vormt zich uitslag met kleine blaren in veel delen van het lichaam. In de meeste gevallen bevindt het zich op de handen, de voetzolen en in de mond, waardoor het zijn naam krijgt. Bij atypische banen kan echter ook de bodem worden aangetast. De uitslag is meestal niet jeukend, maar in uitzonderlijke gevallen kan het erg jeuken. Als de uitslag jeukt, kan een verzachtende zalf op de bodem helpen.

Uitslag op de tong

De eerste tekenen dat het een hand-, mond- en voetziekte is en geen griepachtige infectie, zijn huiduitslag. Rode vlekken en blaren vormen zich op de tong, wat erg pijnlijk kan zijn.

Sommige blaren ontwikkelen zich tot kleine zweren die zweren worden genoemd. Deze uitslag tast naast de tong ook het slijmvlies van de mond en het tandvlees aan. De ziekte geneest meestal binnen een paar dagen volledig zonder medische hulp en de uitslag op de tong neemt af.

Symptomen bij volwassenen

Bij de meeste volwassenen zijn infecties volledig symptoomvrij. Deze zijn echter nog steeds besmettelijk voor andere mensen, vooral voor kinderen. Wanneer de ziekte bij volwassenen uitbreekt, lijkt deze sterk op de symptomen die bij kinderen optreden.

De ziekte begint meestal met koorts, keelpijn en verlies van eetlust en wordt daarom gemakkelijk aangezien voor een klassieke verkoudheid. Na twee dagen krijgen mensen uitslag rond de mond.

Rode vlekken en blaren vormen zich op de tong, het tandvlees en het mondslijmvlies, die ook in zweren kunnen veranderen. Deze uitslag is erg pijnlijk. Na een paar dagen vormt zich een niet-jeukende uitslag op de handen en voetzolen, die de ziekte zijn naam geeft. Deze uitslag kan atypisch optreden in andere delen van het lichaam en kan ook erg jeuken.

Ernstige kuren met meningitis of verlamming zijn zeer zeldzaam bij zowel volwassenen als kinderen. Meningitis kan zich manifesteren door een pijnlijk stijve nek en de getroffenen zien er ook dof en troebel uit. Ook in zeldzame gevallen kunnen vingernagels en teennagels na vier weken verloren gaan. Dit is echter een nogal atypische cursus.

Symptomen tijdens de incubatieperiode

De incubatietijd wordt gedefinieerd als de periode na contact met het virus totdat de eerste ziekteverschijnselen optreden. Dienovereenkomstig treden er geen symptomen op tijdens de incubatieperiode. Het is echter mogelijk dat er in deze periode een andere ziekte optreedt. Dit heeft echter niets te maken met het hand-, mond- en voetziektevirus. De incubatietijd duurt gewoonlijk drie tot tien dagen. Er zijn echter ook gevallen tussen één en 30 dagen waargenomen.

Wat is het beloop van hand-mond-voetziekte?

De ziekte begint meestal als een typische verkoudheid. De getroffenen krijgen koorts en keelpijn, en verlies van eetlust. Er treedt een algemeen gevoel van ziekte op.

Op de tweede dag klagen de getroffenen over pijn in de mond. Deze worden veroorzaakt door een vlekkerige rode uitslag met blaren op de tong, het slijmvlies van de mond en het tandvlees. Sommige van deze blaren kunnen zich ontwikkelen tot kleine zweren, zweren genaamd, die de pijn verergeren. Een of twee dagen later ontwikkelt zich een vesiculaire uitslag op de handen en voetzolen, die echter meestal pijnloos is en niet jeukt. De uitslag kan andere delen van het lichaam aantasten. Uitslag in de holte van de knieën, ellebogen, billen en geslachtsdelen komt relatief vaak voor.

De toestand verdwijnt meestal binnen ongeveer een week zonder medische hulp. Het risico op infectie bestaat tijdens de gehele ziekte en soms enkele weken daarna. Ernstige cursussen zijn zeer zeldzaam en kunnen meningitis of verlamming omvatten.

behandeling

Er zijn geen specifieke therapie bij de behandeling van hand-, mond- en voetziekte.

Omdat de ziekte meestal erg mild loopt, kan alleen symptomatisch behandeld bijvoorbeeld om de pijn te behandelen die wordt veroorzaakt door eten en drinken uit de wonden in de mond.

Er zijn geen reguliere vaccins om hand-, mond- en voetziekte te voorkomen.
Er worden momenteel echter vaccins ontwikkeld voor de West Pacific-regio, voornamelijk om de ontwikkeling van de enterovirus 71-ziekte te voorkomen.

Huismiddeltjes

Omdat er geen specifieke therapie mogelijk is, kunnen de getroffenen alleen de symptomen verlichten. Dit kan ook worden bereikt met traditionele huismiddeltjes. Koude kompressen kunnen helpen tegen de koorts omdat ze de lichaamstemperatuur verlagen.

Kalmerende theeën, zoals kamille, kunnen helpen tegen keelpijn. Huismiddeltjes kunnen ook worden gebruikt voor jeukende uitslag. Kwark kan bijvoorbeeld een verkoelend en kalmerend effect hebben op de huid. Als u echter hoge koorts heeft, moet u een arts raadplegen.

homeopathie

Omdat er geen specifieke therapie is voor hand-, mond- en voetziekte, willen veel ouders een homeopathische behandeling proberen. De volgende middelen worden aanbevolen op relevante websites. De Globulis Mercurius Solubilis zou pijn in de mond verlichten en de speekselproductie stimuleren. Antimonium tartaricum zou de koorts verlagen. Borax zou de zere keel verbeteren. Bij hevige pijn of hoge koorts dient echter altijd een arts te worden geraadpleegd die het kind met medicatie kan helpen.

voorspelling

De prognose voor hand-, mond- en voetziekte is in de meeste gevallen heel positief, aangezien de ziekte erg mild is.

Vaak weet de besmette persoon niet eens dat hij besmet is geraakt met de ziekteverwekker, aangezien de ziekte op volwassen leeftijd zelfs volledig zonder symptomen kan verlopen, ook wel asymptomatisch genoemd.

Looptijd

Hand-, mond- en voetziekte is een typische virale ziekte die vooral in de kindertijd voorkomt. Na contact met het virus duurt het ongeveer drie tot tien dagen voordat de ziekte begint.

Vanaf het begin van koorts duurt de ziekte meestal een week en geneest ze zonder medische hulp. Binnen die week zijn de getroffenen zeer besmettelijk. Zelfs weken na de feitelijke ziekte kunnen de getroffenen nog steeds besmettelijk zijn, omdat het virus nog steeds wordt uitgescheiden. Lange en zware kuren zijn zeer zeldzaam en komen vooral voor bij een virusstam die wijdverspreid is in Azië.

complicatie

In zeer zeldzame gevallen treden complicaties op. Dit kan leiden tot meningitis (meningitis), evenals ontsteking van het hersenweefsel (encefalitis). Er kan polio-achtige verlamming van de armen en benen zijn. Na verloop van tijd kunnen ook de vingernagels en teennagels verloren gaan.

Nagels pellen af

In zeer zeldzame gevallen kunnen hand-, mond- en voetaandoeningen leiden tot complicaties en atypische beloop. Een complicatie kan het verlies van vingernagels en teennagels zijn. Deze pellen na ongeveer vier weken af. De nagels groeien echter zonder problemen terug en er is geen speciale therapie voor nodig.

Hoe lang is er een risico op infectie?

In de eerste week van de ziekte zijn de zieke mensen of kinderen zeer besmettelijk. Zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, kunnen de getroffenen nog een paar weken besmettelijk blijven, omdat het virus wordt uitgescheiden via de ontlasting.

Risico op infectie voor zuigelingen

Voor zuigelingen zijn er twee manieren waarop hand-, mond- en voetinfecties kunnen ontstaan. Vrouwen die kort voor de geboorte tekenen van hand-, mond- en voetziekte vertonen, kunnen het virus tijdens de geboorte overdragen op het pasgeboren kind. In tegenstelling tot sommige andere infectieziekten betekent dit echter niet dat het beloop ernstiger is dan bij latere infectie.

Het grootste risico om een ​​baby te infecteren, zijn echter oudere broers en zussen.Baby's hebben vaak geen nauwer contact met andere kinderen, met uitzondering van hun eigen broers en zussen, die het virus vanaf de kleuterschool of school mee kunnen nemen. Het risico op infectie is het grootst in de eerste week en dus in de hoofdfase van de ziekte.

Kinderen met hand-, mond- en voetaandoeningen mogen daarom niet in direct contact komen met het kind. Aangezien besmetting via besmette oppervlakken ook mogelijk is, is absolute bescherming in de thuisomgeving bijna onmogelijk.

Naast de duidelijk zieke kinderen, die een bron van infectie zijn, zijn er veel geïnfecteerde mensen zonder symptomen. Dit betekent dat de ouders ook drager kunnen zijn en zelf geen ziekteverschijnselen vertonen. Een goede handhygiëne kan het risico in ieder geval verkleinen. In de meeste gevallen vertonen zelfs zuigelingen een onschadelijk beloop. Systemische complicaties zijn zeer zeldzaam en minimaal waarschijnlijker tijdens de eerste twee levensweken.

Hoe vaak kun je de ziekte krijgen?

Na een ziekte met een bepaald virus is er levenslange immuniteit. Dit betekent echter niet dat hand-, mond- en voetziekte niet kan terugkeren. Er zijn veel verschillende stammen en ondersoorten van virussen die hand-, mond- en voetziekte veroorzaken, en immuniteit bestaat slechts tegen één ziekteverwekker.

Herinfectie op de kleuterschool na een paar weken is echter zeldzaam, omdat in de meeste gevallen alle kinderen dezelfde ziekteverwekker dragen. Ook is het mogelijk om te vaccineren tegen een gevaarlijk subtype uit Zuidoost-Azië als daar een langer verblijf wordt gepland.

profylaxe

Er is er een tegen hand-, mond- en voetziekte geen vaccinatie net als bij andere kinderziekten zoals mazelen, bof of rubella.

Het belangrijkste van hand-, mond- en voetziekte-infectie is er één goede handdesinfectie. Dit zou regelmatig en heel voorzichtig gedaan zoals de hand-, mond- en voetziekte één is hoog risico op infectie brengt met zich mee.

Na elk gebruik van het toilet en verschonen na elke luier In het geval van een ziek kind, moeten de handen goed worden gewassen met zeep en ook worden gedesinfecteerd met een ontsmettingsmiddel.

Nauw contact met een kind of volwassene met hand-, mond- en voetaandoeningen moet worden vermeden. Kussen, knuffelen, dicht knuffelen of drinken uit hetzelfde glas moet ook worden vermeden, aangezien het virus voornamelijk wordt overgedragen via lichaamsvloeistoffen zoals speeksel.

diagnose

De diagnose hand-, mond- en voetziekte wordt primair klinisch gesteld.

De ziekte manifesteert zich door de typische huidsymptomen op de handpalmen en voeten, zodat de diagnose al op basis van het voorkomen kan worden gesteld. Dit betekent dat een laboratoriumtest meestal overbodig is.

Door het zeer milde verloop van de ziekte is in de meeste gevallen laboratoriumdiagnostiek vaak niet nodig. Als u echter de ziekteverwekker wilt detecteren, is er een snelle diagnose. Deze is verkrijgbaar in de vorm van een zogenaamd Enterovirus PCRwaarmee men het specifieke RNA van de enterovirussen kan detecteren. Het is ook mogelijk om de enterovirussen te detecteren in ontlastingsmonsters, een keeluitstrijkje of uit de inhoud van de blaasjes.

Als de hand-mond-voetziekte zich ernstiger ontwikkelt bij aantasting van het zenuwstelsel, is het ook mogelijk om door middel van een zogenaamde lumbaalpunctie zenuwwater (medicinale liquor) te verkrijgen en deze te testen op de aanwezigheid van enterovirussen.

In termen van differentiële diagnose moeten de ontstekingszweren die zich in de mondholte hebben ontwikkeld en de huiduitslag worden beschouwd als een aantal andere ziekten. Een alternatief voor de uitslag die optreedt, is waterpokken.
Deze hebben echter niet alleen invloed op de handpalmen en voeten, maar op het hele lichaam.
Bij waterpokken komen verschillende stadia van de ziekte tegelijkertijd voor. Naast verse blaasjes zijn er ook blaasjes die al gebarsten en korstig zijn op het lichaam te vinden.

Sommige ziekten kunnen ook leiden tot ontstekingszweren in het gebied van het mondslijmvlies.Naast hand-mond-voetziekte veroorzaken de zogenaamde "mondrot" (afteuze stomatitis), een herpesinfectie en ook de echte mond- en klauwzeer soortgelijke klachten.

oorzaak

Hand-, mond- en voetziekte wordt veroorzaakt door virussen. Verschillende ziekteverwekkers komen in twijfel, maar ze behoren allemaal tot de groep van zogenaamde "menselijke enterovirussen"Behoren. Ze zijn voornamelijk besmet in de zomer- en herfstmaanden, maar in tegenstelling tot sommige andere ziekteverwekkers zijn ze ook zeer wijdverspreid in het milieu.

Enterovirussen koloniseren voornamelijk de menselijke darm. Hand-, mond- en voetziekte wordt veroorzaakt door een aantal verschillende enterovirussen, die allemaal uit groep A van de enterovirussen komen. Deze omvatten Coxsackie A-virussen en Coxsackie B-virussen en de enterovirussen 71, evenals de zogenaamde ECHO-virussen.

De Coxsackie A- en B-virussen hebben ook verschillende subklassen. Coxsackie A16, maar ook A6, spelen een belangrijke rol bij hand-mond-voetziekte. In de B-groep zijn vooral Coxsackie B2 en B5 belangrijk.Ook interessant is dat de enterovirussen tot de picornavirusfamilie behoren en, in tegenstelling tot mensen, hun genetisch materiaal opslaan in de vorm van RNA.

Verschillende infectiemodellen kunnen worden beschouwd als de oorzaken van hand-, mond- en voetziekte. Een mogelijkheid is de zogenaamde fecaal-orale overdracht, d.w.z. de overdracht van pathogenen door uitscheiding van ontlasting. Enterovirussen kunnen nog steeds in de ontlasting worden gedetecteerd nadat de symptomen na enkele weken zijn verdwenen en er een risico op infectie bestaat.

Een andere manier om besmet te raken met hand-, mond- en voetziekte is dat Druppel-infectie over hoesten, niezen en / of kussen. Een andere mogelijkheid is dat Uitstrijkje infectie in overweging. De ziekteverwekkers kunnen voornamelijk via de handen worden overgedragen als er onvoldoende hygiëne en nauw contact is.

De hand-mond-voetziekte is wijdverspreid onder de bevolking en kent dus een hoog infectieniveau. Dit betekent dat vanaf een bepaalde leeftijd vrijwel iedereen met de ziekte in aanraking is gekomen. In de meeste gevallen is het zeer onschadelijk, zo niet volledig zonder symptomen. De meest voorkomende groep die hand-, mond- en voetziekte ervaart, zijn jonge kinderen onder de 10 jaar. Deze ziekte kan natuurlijk ook voorkomen bij oudere kinderen of volwassenen, maar meestal veel minder vaak dan bij kleine kinderen.

Hand-mond-voetziekte tijdens de zwangerschap

Meestal is het een enterovirus-infectie en hand-, mond- en voetziekte die eruit ontstaat onschadelijk voor de zwangere vrouw, omdat het gewoonlijk een mild beloop heeft of volledig zonder symptomen verloopt.

Omdat de enterovirussen in de omgeving Heel gewoon vrouwen worden er tijdens de zwangerschap vaak mee geconfronteerd.

Vooral tijdens de Zomermaanden en het volgende Herfst maanden het risico op infectie is het grootst.
Over het algemeen is er helaas weinig informatie over of een enterovirus-infectie tijdens de zwangerschap veroorzaakt ziekte of ontwikkelingsstoornissen van de foetus, of mogelijk zelfs een miskraam.

Wel is bewezen dat een zwangere vrouw besmet is met het enterovirus rond de uitgerekende datum kan ertoe leiden dat de ziekteverwekkers kunnen worden overgedragen op de pasgeboren baby. Ook in de overgrote meerderheid van de gevallen is er een vrij mild beloop.
In sommige gevallen kan er echter een Infectie van andere organen zoals dat Hart of ook de lever komen met mogelijk fatale gevolgen.

In de eerste twee levensweken van de pasgeboren baby is het risico op een ernstig en gecompliceerd beloop van de ziekte het grootst bij infectie met het enterovirus.