Hand zenuwen

invoering

De handzenuwen, die verantwoordelijk zijn voor de gevoelige en motorische voeding van de hand, komen bij u naar voren Zenuwplexus (Plexus) waarvan er één is voor elke kant van het lichaam. Dit armgaas wordt in medische terminologie genoemd Brachiale plexus duidt op en ontstaat met de bijbehorende zenuwvezels uit de ruggenmergsegmenten van de 5e-7e eeuw. Cervicale wervelkolom en de 1e Thoracale wervels​(C5-Th1). Verschillende individuele zenuwen vertakken zich vanuit de zenuwbundel en geven naast de handzenuwen ook zenuwen af ​​aan de nek, schouder en arm.

De zenuwen daarvoor arm je zenuwen daarvoor in je cursus Hand levering bovenstaande. Deze belangrijke structuren omvatten de drie handzenuwen:

• Mediane zenuw
• Radiale zenuw
  en
• Ellepijpzenuw

Ze trekken van de zenuwplexus op de nek door de arm, leveren daar naast de Spierstelsel ook gevoelig voor de huid en trekken met hun terminale takken in de hand- erin.

Carpaal tunnel

Op weg naar de drie groten Hand zenuwen aan de hand, trek ze uit onder een stevige en strakke band bindweefsel door. Deze tape heet Flexor retinaculum spier aangewezen. Het beperkte zich net daarvoor pols een kamer omhoog. Dit als Carpaal tunnel (Canalis carpalis) aangewezen ruimte is een doorgang voor de Pezen de handspieren, de pees van de duim en voor de Mediane zenuw.

Hand pijn

Als handzenuwen op verschillende manieren worden beschadigd, kunnen ze zich in de aangedane hand ontwikkelen Gevoelens van pijn en gevoeligheidsstoornissen​De manifestaties van pijn bij handletsel kunnen zich op verschillende manieren uiten. Is de pijn mild of ernstig, acuut of duurt deze al lang? Hoe voelt de pijn precies, trekken, branden, steken, kloppen? Is de pijn beperkt tot een deel van de hand, bijvoorbeeld een vinger, of straalt de pijn uit naar de onderarm of schouder? Voel ik de pijn permanent of alleen als ik erop druk of als ik mijn pols of individuele vingers beweeg?

De Lokalisatie en expressie van de pijn kan informatie geven over de locatie en de vorm van het letsel aan een zenuw. Pijn of verlies van gevoeligheid duiden op schade aan iemand gevoelig deel van een handzenuw dichtbij. Als beweging in de pols of individuele vingers wordt belemmerd, a motorische zenuwtak beschadigd.

Omdat de drie handzenuwen, de radiale zenuw, de medianuszenuw en de ellepijpzenuw elk op een sensorische en gemotoriseerde manier bepaalde delen van de hand voeden, is het mogelijk om een ​​pijn die nauwkeurig kan worden gelokaliseerd aan een van de zenuwen grofweg toe te wijzen. .

Pijn in de hand kan echter ook afkomstig zijn van andere structuren, pijn komt bijvoorbeeld vaak voor bij overbelasting van de pols.

Letsel aan de zenuwen van de hand

Hierboven kunnen verwondingen aan de handzenuwen worden beschreven Pijn oorzaak. De lokalisatie van de blessure hoeft ook niet strikt beperkt te blijven tot de hand Letsel aan boven- en onderarm, schouder en elleboog kan zich manifesteren als pijn in de hand. Zenuwen kunnen worden beschadigd of doorgesneden door externe kracht, zoals snijwonden, kneuzingen, breuken of brandwonden. Schade aan het omliggende weefsel kan leiden tot Beknelling of beknelling komen van handzenuwen bij vernauwingen in de zenuwbanen die symptomen veroorzaken die lijken op direct zenuwletsel.

Pijn kan ook worden veroorzaakt door de irritatie van een zenuw, bijv. door overbelasting of ontsteking.

Beschrijf vaak patiënten met acute Handletsel typische wond- of letselpijn. Dit hoeft niet per se te duiden op een zenuwbeschadiging. Als een gevoelige zenuw is beschadigd, wordt dit vaak pas duidelijk nadat de acute wondpijn na uren of dagen is verdwenen, afhankelijk van de grootte van het letsel. Typische symptomen zijn inbegrepen Depressieaanhoudende pijn tintelen in de vingers of doofheid.

Nadat u de arts opnieuw heeft gezien, is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen van het type zenuwletsel. Als de zenuw alleen beschadigd of geïrriteerd is, is regeneratie mogelijk zonder operatie. Dit is niet mogelijk als een zenuwkoord is doorgesneden. Chirurgische maatregelen zijn nodig om ervoor te zorgen dat de zenuw weer samen groeit. De symptomen van het zenuwletsel kunnen ondanks de operatie langer aanhouden, aangezien het samengroeien van de zenuwuiteinden een zeer vervelend proces is.

Mediane zenuw

De Mediane zenuw komt voort uit de zenuwplexus van de zogenaamde Mediane vork​Nadat hij het bovenarm is gebeurd, trekt deze handzenuw in de richting van de buigzijde van de arm duim​Het loopt onder de Retinaculum musculorum flexorum in de carpale tunnel tussen de diepe en oppervlakkige pezen van de buigspieren tot aan de Palm​In de palm van de hand vertakt hij zich uiteindelijk in de zijne motor en gevoelig Vertakt zich.

De motorische zenuwvezels voeden de spieren op de duim (thenar-spieren). Dat doen ze daar Ontvoering, Flexie en de juxtapositie van de duim en de pink. Bovendien worden de innerveert Mediane zenuw de diepe buigspieren van de wijsvinger en middelvinger. Het binnenoppervlak van de hand aan de zijkant van de duim, de duim de handzenuw zorgt voor zichzelf, evenals de wijs- en middelvinger. Dit is waar het doorgeven van de gevoeligheid plaatsvindt contact en Tactiele sensatie​De zenuw aan de toppen van de wijs- en middelvinger heeft zijn eigen en enige gevoelige toevoergebied, het autonome gebied.

Carpaal tunnel syndroom

Door verschillende oorzaken kan dit leiden tot een chronische drukstijging in de Carpaal tunnel komen. Hierop oorzaak Ruimtebevorderende processen, breuken, dislocaties op de carpale botten, ontstekingsprocessen op de pezen, maar ook oedeem veroorzaakt door een zwangerschap behoren. De trekkende Mediane zenuw worden gecomprimeerd door de bestaande bekrompenheid en beperkt in zijn functie. In het volgende komt het aan Verlies van gevoeligheid vooral in de Vingertoppen​Dat blijft zo Drukstijging langer aanhouden in de carpale tunnel, treden extra motorische storingen op naarmate de ziekte voortschrijdt. Men spreekt van positief Fles tekenomdat de patiënt niet langer in staat is om een ​​fles volledig met zijn duim te omringen.

Bovenste mediane laesie

Traumatische schade zoals breuken en ontwrichting kan ook optreden in het ellebooggebied. Door de nabijheid van de handzenuw kan deze ook snel gewond raken.

Het klinische beeld toont dan de typische vloekende hand voor zo'n blessure. Als de betrokkene zijn beperkte vuist probeert te sluiten, zijn de duim, wijs- en middelvinger niet goed gebogen. De spieren worden niet meer geïnnerveerd door de handzenuwen en kunnen hun eigenlijke beweging niet meer uitvoeren.
Bovendien kunnen andere symptomen optreden, zoals gevoelloosheid en spierverspilling in het gebied van de duim.

Radiale zenuw

De Radiale zenuw bestaat uit de achterkant Zenuwwortels van de arm grijpen samen en vormden hun directe voortzetting​Hij trekt de achterkant van de arm langs het opperarmbeen naar voren. Ter hoogte van de elleboog stapt hij weer naar voren en rent uiteindelijk op de achterkant van de onderarm naar de zijkant van de duim hand-​Als je je duim bereikt, vertakt hij zich Radiale zenuw in zijn gevoelige terminale takken. Aan de hand verzorgt hij voornamelijk het gebied van de duim en soms de achterkant van de hand gevoelig​Tijdens zijn loop brengt het zijn motorische takken op de boven- en onderarm over naar de spieren daar. Deze handzenuw innerveren de strekspieren van de bovenarm en de strekspieren van de duim.

Laat de hand vallen

In het geval van breuken of andere verwondingen in het gebied van het bovenarmbot (humerus), loopt de radiale zenuw vooral gevaar vanwege de nabijheid van het bot. Als hij geblesseerd is, treden klachten op als sensorische stoornissen en motorische storingen. De motorische beperking manifesteert zich als een zogenaamde handdruppel. Indien intact, is de handzenuw verantwoordelijk voor de strekspieren. Als hij nu beperkt is in zijn functie, kan hij zijn hand niet meer opsteken en valt de hand daardoor slap.

Lees meer over het onderwerp op: Laat de hand vallen

Ellepijpzenuw

Na de Ellepijpzenuw is voortgekomen uit het netwerk van armen, het trekt de zijkant van het gezicht naar het lichaam toe Bovenarm langs. Het lussen rond het elleboogbeen en tenslotte trekt aan de kant naar de pink onderarm mee tot pols.

Kort voor de Retinaculum musculorum flexorum De handzenuw splitst zich in een oppervlakkige en een diepe tak. Al tijdens zijn loop door de onderarm geïnnerveerd de spieren die daar liggen. Aan de andere kant is hij verantwoordelijk voor de motorische innervatie van sommigen Spieren verantwoordelijk voor de bal van de duim, evenals voor de spieren van de pinkbal. Het levert ook grotendeels de spieren van de metacarpus. De Innervatie deze spieren maakt het mogelijk het spreiden en sluiten van de vingers. De handzenuw levert de gevoelige huid over de pink en de helft van de aangrenzende ringvinger.

Ulnaire kanaalsyndroom

Op het gebied van de Elleboog de zenuw loopt door een darm voelbare groef, de Sulcus nervi ulnaris​De handzenuw loopt hier direct onder de huid en staat in de krap Contact met de onderstaande bot​Door gemakkelijk Buil kan snel vanwege de oppervlakkige ligging van de zenuw Paresthesie worden geactiveerd. De meeste mensen kennen deze symptomen als Grappige botten.

Klauw hand

Als de handzenuw is beschadigd door een breuk of ontwrichting in het gebied van de Beschadigd ellebooggewricht, de symptomen van een Klauw hand Aan. Het vermogen van de handspieren gaat daarbij verloren vinger om zich daaruit te verspreiden zoals ze zijn Ellepijpzenuw kan niet langer goed worden geïnnerveerd. De vingers van de aangedane hand blijven in één gebogen positie staan ​​en worden daarom klauwhand genoemd. Naast de motorische stoornissen er zijn ook gevoelige storingen. Deze tasten met name de huid boven de pink en ringvinger vaak aan.

Therapie voor zenuwblessures

De Restauratie een gewond Hand zenuw is vaak een ingewikkelde operatie, omdat het om zeer kleine en fijne structuren gaat die eerst moeten worden gevonden. Omdat zenuwen vaak door de arm en via de hand- van Aders en Slagaders vergezeld deze microchirurgische procedure moet met bijzondere zorg worden uitgevoerd, zodat extra structuren niet gewond raken.

Door middel van een Zenuwhechting met een haar ter grootte van een haar draad de respectieve uiteinden van de handzenuw zijn weer bij elkaar verbonden​Weken na de procedure zal de patiënt een opwindende pijn voelen en het herstel van de functie van de spieren die door de zenuw worden geïnnerveerd, kan enkele maanden duren. Vaak voelt de patiënt nog steeds Zintuiglijke stoornissen en Doof gevoel​Voor een succesvol therapie is naleving van de behandelde door de dokter voorgeschreven immobilisatie. Dit wordt gevolgd door een toename Oefentherapie door Fysiotherapeuten of ergotherapeuten.

Neuroma

Als er een wordt vermoed Zenuwletsel, vooral met compleet Scheiding van de zenuw, moet de getroffen persoon onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde gaan ziekenhuis Gebracht worden. Een tijdige chirurgie is erg belangrijk voor een succesvol herstel van de zenuwfunctie belangrijk.

Anders kunnen er goedaardige knobbeltjes ontstaan. Ze worden genoemd Neuromen duidt op en ontwikkelt zich vanuit de pijn Zenuw weefsel​Ze zijn moeilijk te verwijderen zonder de zenuw mogelijk blijven beschadigen. Ze kunnen ook leiden tot onaangename fantoompijn. De geduldig voelt dan een opwindende pijn en een tintelen.