Flankpijn aan de rechterkant - wat zit erachter?

definitie

Flankpijn aan de rechterkant is een niet-specifiek symptoom dat op veel verschillende aandoeningen kan duiden. Flankpijn is over het algemeen een pijn die langs de achterkant van de romp loopt. Het kan zich soms boven de heup of onder de ribbenboog bevinden.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen verschillende vormen van pijn. Ze zijn ook cruciaal bij het stellen van de diagnose. De pijn kan zeer acuut of zelfs chronisch zijn. In dit geval bedoelt men een pijn die enkele maanden aanhoudt. De pijn kan parallel aan de ribben om het lichaam lopen en uitstralen naar aangrenzende gebieden. Flankpijn is vaak eenzijdig. Het is meer aan de rechterkant te vinden, omdat hier verschillende organen zijn die pijn kunnen doen als er veranderingen zijn.

Lees meer over het onderwerp op: Pijn in de ribben

Oorzaken van pijn in de rechterflank

De oorzaken van pijn in de flank aan de rechterkant zijn breed. Het soort pijn en wanneer het optreedt, kan de mogelijke oorzaken sterk beperken.

Na sportactiviteiten waarbij kracht of rotatie wordt gebruikt, kunnen de spieren van de buikwand en rug worden belast, getrokken en beschadigd. In dit geval wordt pijn vaak veroorzaakt door met name ademhaling en beweging.

Huidaandoeningen ter hoogte van de rechterflank kunnen ook pijnlijk zijn. Een veel voorkomende ziekte op oudere leeftijd is gordelroos, wat in de meeste gevallen leidt tot pijn langs de flank in een horizontale lijn.

Lees hier meer over op: Gordelroos

Als van deze oorzaken geen sprake is, moet rekening worden gehouden met een aandoening van de buikorganen aan de rechterkant. Dit kan de nieren, urinewegen, darmen, lever, galblaas of pancreas aantasten. De nier veroorzaakt typische eenzijdige flankpijn bij ontsteking van de nieren, het nierbekken of de bovenste urinewegen. Omdat de nieren in paren zijn aangelegd, kan de pijn rechts of links optreden. Dergelijke ontstekingen worden vaak veroorzaakt door onbehandelde blaasontstekingen en komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Er kan zich ook een urinesteen vormen in het nierbekken, waardoor de urinewegen worden geblokkeerd. Dit kan ook ernstige eenzijdige pijn ter hoogte van de flank veroorzaken.

Meer informatie vind je op: Urinesteen of niersteen

Bij pijn aan de rechterkant moet ook rekening worden gehouden met de darm. De meeste pijn zit in het voorste deel van de buik, maar kan uitstralen naar de flanken. Een veel voorkomende aandoening die met deze pijn gepaard gaat, is appendicitis.

Voor meer informatie lees: Appendicitis of tekenen van appendicitis

De lever is een heel groot orgaan in de rechter bovenbuik. Het kan pijnlijk worden veranderd door verschillende processen. In zeldzame gevallen kan het ook geïnfecteerd raken, bijvoorbeeld door hepatitis-virussen. Bij sommige ziekten zwelt het op en drukt het van binnenuit op het aangrenzende diafragma en de ribbenboog. Dit kan leiden tot typische flankpijn aan de rechterkant. De galblaas is anatomisch nauw verwant aan de lever. Net als in de nier kunnen hier stenen ontstaan, die de galwegen kunnen blokkeren en verstoppen. Dit gaat gepaard met hevige pijn aan de rechterkant.

Lees meer bij: Galstenen

De alvleesklier kan ook verantwoordelijk zijn voor de blokkering van de galwegen. In de context van zeldzame ziekten kan dit worden verhoogd. Bij langdurige flankpijn moet een arts de mogelijke organische oorzaken ophelderen. De mogelijke onderliggende ziekten variëren van onschadelijke veranderingen tot ernstige ziekten.

Leverziekte als mogelijke oorzaak

Leverpijn is een zeldzame oorzaak van pijn in de zijflank. De lever is het grootste en zwaarste orgaan in de bovenbuik en bevindt zich voornamelijk aan de rechterkant, net onder het middenrif. Het is significant betrokken bij de spijsvertering en bij veel ontgiftings- en metabolische processen in het lichaam. Bij ziekten die de lever aantasten, zijn patiënten vaak moe en hebben ze spijsverteringsproblemen. Ziekten die de oorzaak kunnen zijn van leverpijn zijn hepatitis, leververvetting, levercirrose en ook leverkanker. Leverproblemen kunnen ook optreden tijdens de zwangerschap, wat door een arts moet worden opgehelderd.

Veroorzaken galstenen flankpijn aan de rechterkant?

De gal is een belangrijk spijsverteringssap en wordt samen met de afscheidingen van de alvleesklier uit de lever naar de dunne darm geleid voor de spijsvertering. Tussendoor kunnen delen van de vloeistof worden opgeslagen in de galblaas onder de ribbenboog. Als er een hoog cholesterolgehalte in de vloeistof zit, kunnen er stenen ontstaan ​​die, afhankelijk van hun grootte, de galwegen blokkeren en verstopping veroorzaken. Dit is over het algemeen een zeer pijnlijke aandoening die vaak een chirurgische behandeling vereist. Plotselinge, aanval-achtige pijn kan ontstaan ​​in verband met het eten en riemvormig uitstralen naar de flanken.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Galstenen en galstenen

Winderigheid en pijn in de zij

Flankpijn aan de rechterkant geassocieerd met gas duidt op een probleem met het spijsverteringskanaal. Maag-darmklachten komen zeer vaak voor bij de bevolking. Bijkomende symptomen kunnen diarree, een opgeblazen gevoel en algemene symptomen zijn zoals koorts, lichaamspijnen en vermoeidheid. Virale pathogenen kunnen ontstekingen van de darmen veroorzaken en leiden tot misselijkheid en pijn in de bovenbuik die in de flanken trekken.

Voedselintoleranties leiden ook tot deze klachten. Een bekend voorbeeld hiervan is lactose-intolerantie, waarbij het lichaam de melksuiker lactose niet kan afbreken. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich veel gassen in de darm, wat leidt tot winderigheid en pijn. Glutenintolerantie kan ook dergelijke symptomen veroorzaken.

Lees hier meer over op: Lactose-intolerantie en gluten-intolerantie

Spanning als oorzaak van pijn in de zij

Vooral spierspanning en blessures kunnen aan de rechterkant tot flankpijn leiden. De buikwand bestaat onder meer uit meerdere spierlagen die het bovenlichaam in staat stellen om te draaien en recht te zetten. Deze spieren kunnen strak, getrokken of gescheurd zijn, waardoor ze een primaire oorzaak zijn van pijn in de zij. Aan de andere kant kunnen de buikspieren pijnlijk gespannen raken in de context van acute ontstekingsziekten van de buikholte. Dit heeft vaak invloed op de darm, die bij aanraking ontstoken is, waardoor de spieren bij elke druk op de buikwand pijnlijk verkrampen.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Buikpijn goed

Diagnose van flankpijn

De diagnose van flankpijn aan de rechterkant hangt af van het aangetaste orgaangebied. Naast navraag naar soort en timing van de pijn, zijn de bijbehorende symptomen hier bepalend. Op basis van dit onderzoek kan in de regel al het causale orgaangebied worden bepaald. Dit wordt gevolgd door invasieve en niet-invasieve onderzoeken. In de regel kan het orgaangebied verder worden verkleind met een bloedtest. Het ruwe uiterlijk van de bovenbuikorganen kan vervolgens eenvoudig en kosteneffectief worden beoordeeld met een echografisch onderzoek. Ontstekingen, stenen en grote veranderingen in de orgelstructuur zijn vaak te herkennen. In sommige gevallen zijn aanvullende radiologische procedures nodig. Bij een CT-onderzoek kunnen de buikorganen goed worden beoordeeld.

Endoscopische procedures zijn bijzonder effectief gebleken bij de behandeling van maag-, colon- en galwegklachten. Het holle orgel wordt van binnenuit met een camera bekeken en kleine ingrepen zoals het verwijderen van stenen kunnen al worden uitgevoerd.

Waar is de pijn in de flank precies?

De flank beschrijft grofweg het laterale deel van het bovenlichaam en omvat verschillende anatomische gebieden en mogelijke oorzaken van pijn. Meestal worden de rechter ribbenboog, het rechtergedeelte van de buik en de laterale rug naar de wervelkolom de rechterflank genoemd.
Flankpijn kan in deze gebieden diffuus voorkomen en precies in één gebied worden gelokaliseerd, bijvoorbeeld onder de ribbenboog. Flankpijn kan het laterale maagdarmkanaal, de lever en de rechter nier aantasten en kan daarom worden herleid tot talrijke mogelijke triggers.

Wanneer moet ik naar een dokter met pijn in de zij?

Veel van de oorzaken van flankpijn zijn onschadelijk en tijdelijk. Deze moeten worden onderscheiden van ernstige oorzaken en ernstige ziekten. Het eerste criterium voor een arts om de symptomen op te helderen, is de ernst van de symptomen. Als de pijn ondraaglijk erg is, meerdere dagen zonder onderbreking heeft geduurd of steeds terugkeert, moet een medische diagnose worden gesteld. Aan de andere kant kan lichte pijn binnen enkele dagen verdwijnen en is er vaak geen aanleiding voor een medisch consult.

Welke dokter behandelt flankpijn?

De uiteindelijke behandeling van flankpijn hangt af van de onderliggende oorzaak. Een eerste medische beoordeling en classificatie kan echter worden uitgevoerd door de huisarts of een internist. Op basis van initiële diagnostische maatregelen kunnen de mogelijke oorzaken al worden verkleind.

Een onderzoek door een radioloog kan nodig zijn voor verdere diagnose. Afhankelijk van de onderliggende ziekten kan de huisarts vervolgens een verdere behandeling starten door internisten, orthopedisten, hepatologen, nefrologen of andere relevante specialistische disciplines.

Bijkomende symptomen

De symptomen die gepaard gaan met de pijn in de zij aan de rechterkant zijn cruciaal voor de eerste diagnostische stappen. Symptomen van het maagdarmkanaal kunnen gepaard gaan met externe drukpijn en verdedigende spanning en winderigheid, diarree, krampachtige pijn, koorts en braken veroorzaken.

De galblaas en de galwegen zijn ook nauw verwant aan het spijsverteringskanaal. Dit kan leiden tot ernstige, koliekachtige pijn in de bovenbuik, die uitstralen in de flank. De pijn treedt meestal kort na het eten op. Bovendien kan gele verkleuring van de ogen en huid optreden bij langdurige galblokkade. Deze symptomen kunnen ook duiden op een probleem met de lever of alvleesklier.

behandeling

De behandeling moet worden aangepast aan de individuele ziekte. Flankpijn zelf hoeft niet per se te worden behandeld, tenzij het het dagelijks leven ernstig beperkt. De pijn zelf kan worden behandeld op basis van een trapsgewijs schema, waarbij in eerste instantie medicijnen zoals ibuprofen of diclofenac worden voorgeschreven. Opioïden zoals morfine kunnen ook worden gebruikt bij zeer ernstige pijn.

Indien mogelijk moet de onderliggende aandoening echter worden aangepakt. Bacteriële infecties, bijvoorbeeld van de nieren, vereisen vaak antibiotica. Ook infecties van het maagdarmkanaal, de galblaas en andere organen kunnen op deze manier worden behandeld. De therapie moet zo mogelijk altijd gericht zijn op het bestrijden van de oorzaken van de ziekte in plaats van alleen de pijn symptomatisch te behandelen. Als de urinewegen bijvoorbeeld verstopt zijn, moeten de stenen eerst worden verwijderd.

Hoe lang duurt de pijn in de flank?

De duur van de flankpijn kan in het algemeen niet worden vermeld. Vaak verdwijnen de symptomen vanzelf met de behandeling van de onderliggende ziekte. Als ureterstenen of galstenen worden verwijderd, verdwijnt de pijn meestal onmiddellijk na de laatste behandeling. Antibiotische therapie werkt meestal binnen 2-7 dagen, wat ook de pijn verbetert. Ziekten die niet onmiddellijk te genezen zijn, veroorzaken soms chronische pijn die maanden tot jaren aanhoudt. In deze gevallen kunnen langdurige pijnstillers worden gebruikt voor pijn in de rechterflank.

voorspelling

De prognose van flankpijn moet afhankelijk worden gemaakt van de onderliggende ziekte. In de regel treedt de pijn in de flank op als gevolg van een onderliggende ontsteking of druk van het aangetaste orgaan op omliggende structuren in de buik. Wanneer deze aandoening wordt behandeld, neemt ook de pijn in de flank aan de rechterkant af.

Slechts in zeer zeldzame gevallen kan geen verbetering of genezing worden gezocht. Dit komt bijvoorbeeld door tumorziekten of ongeneeslijke virusziekten. De prognose voor deze ziekten is heel anders. Pijn in de flank alleen kan echter ook op de lange termijn worden verlicht met geschikte pijntherapie.

Pijn in de rechterflank tijdens het liggen

Als de pijn aan de rechterkant wordt verergerd door op een bepaalde kant te liggen, kan dit concrete aanwijzingen geven over de locatie en de oorzaak van de pijn. Als u op uw rug ligt, kunnen pijnlijke ontstekingsverschijnselen van de nieren worden verergerd. De nieren bevinden zich ver naar achteren in de bovenbuik en ondervinden tijdens het liggen verhoogde druk van de organen ervoor.

Zelfs tijdens de zwangerschap kan pijn in de zij ontstaan ​​door op uw rug te liggen. Bij een gevorderde zwangerschap kan de baarmoeder tijdens het liggen op de buik en de bovenbuikorganen drukken, wat pijn veroorzaakt.

Meer informatie vind je op: Buikpijn tijdens de zwangerschap

Pijn aan de linkerkant ook

Bilaterale flankpijn is zeer zeldzaam. In de regel worden beide partijen niet in gelijke mate getroffen door oppervlakkige of organische ziekten. Een mogelijke ziekte van bilaterale flankpijn is directe nierontsteking, beter bekend als "glomerulonefritis". Dit is een gevaarlijke ontsteking van de nierlichaampjes, waarbij de filterfunctie van de nier wordt beschadigd en beperkt.

Lees hier meer over op: Glomerulonefritis

Pijn rechtsvoor

Als de pijn in de flanken verder naar voren wordt gevoeld, is de kans op een ziekte van de voorste buikorganen groter. Hierbij komt de opgaande dikke darm, de dunne darm, maar ook de lever en galblaas in aanmerking. Als de klachten diep en boven de lies zijn, is een probleem met de dikke darm of blindedarm waarschijnlijk. Aan de andere kant bevinden zich aan de rechterkant onder de ribbenboog de lever en de galblaas. Dit laatste veroorzaakt vaak aanval-achtige pijn die uitstraalt naar de rechterflank. De organen aan de voorzijde kunnen aan een eerste onderzoek worden onderworpen door middel van een echografisch onderzoek.

Pijn onder de rechter ribbenboog

Direct onder de ribbenboog aan de rechterkant bevinden zich de onderrand van de lever en de galblaas. Het algemene onderzoek van de arts omvat palpatie van de ribbenboog. Een uitpuilende galblaas kan zonder veel moeite onder de ribbenboog worden gevoeld. Dit is bijvoorbeeld het geval bij galcongestie en galblaasontsteking. De pijn kan riemvormig zijn langs de rechter ribbenboog.

De nieren bevinden zich ook ongeveer ter hoogte van de ribbenboog in de achterkant van de bovenbuik. Als het nierbekken ontstoken is, treedt de pijn ook op onder de ribbenboog en kan deze op zijn beurt riemachtig naar voren trekken.

Meer hierover op:

• Pijn onder de rechter ribbenboog
• Ontsteking van de galblaas
• Bekkenontsteking

Flankpijn tijdens de zwangerschap

Flank- en bovenbuikpijn kunnen tijdens de late zwangerschap vaker voorkomen. Dit komt voornamelijk door de steeds groter wordende baarmoeder, die omhoog groeit in de buikholte. Dit treft vooral delen van de darm, maag en andere bovenbuikorganen, die pijnlijk reageren op de druk. Behalve organen kan de baarmoeder ook bloedvaten en zenuwen raken en afdrukken. Een gevaarlijke complicatie is het indrukken van de inferieure vena cava door op je rug te gaan liggen. In het geval van klachten moet de zwangere vrouw beslist de oorzaken ophelderen, aangezien infectieziekten en andere ziekten tijdens de zwangerschap andere effecten kunnen hebben dan bij een niet-zwangere.

Pijn na het eten

Als de flankpijn altijd optreedt, afhankelijk van het tijdstip van eten, is een oorzaak in het spijsverteringskanaal duidelijk. Koliekpijn in de bovenbuik suggereert sterk galcongestie. Krampachtige pijn kan daarentegen vaak in de maag of dunne darm worden gelokaliseerd. Dit is waar onschadelijke voedselintolerantie, maar ook gastro-intestinale infecties en andere ziekten kunnen achterblijven.