Dentine

Wat is dentine?

Dentine, ook wel dentine genoemd, is een van de harde dentale substanties en vormt proportioneel de hoofdmassa. Het is de tweede hardste substantie in ons lichaam na glazuur en ligt tussen het glazuur, dat zich aan de oppervlakte bevindt, en het cement, dat het oppervlak van de wortel is. Het dentine omsluit het vruchtvlees, het tandvlees, dat doordrongen is van bloed en zenuwvaten.

Net als bij tandglazuur vormen de kristallen van hydroxyapatiet de meerderheid van de componenten in dentine, maar dit aandeel is niet zo hoog als bij tandglazuur, waardoor dentine iets zachter wordt. Qua kleur is het dentine beduidend geler dan het lichte glazuur, waardoor blootliggende tandhalzen een sterk contrast vormen met de glazuurkleur.

Lees meer over het onderwerp: Tand structuur

anatomie

De cellen die dentine vormen, worden odontoblasten genoemd. Ze liggen op de rand van de pulp, de pulp, richting de dentinelaag en hebben kleine celprocessen die het dentine volledig doordringen en als een soort antenne fungeren. Ze zwemmen samen met zenuwvezels in een vloeistof en kunnen zo pijnprikkels opvangen en doorgeven aan het vruchtvlees. De odontoblasten zakken niet weg na dentinevorming, maar blijven levenslang behouden, zodat er altijd dentine gevormd kan worden.

Het primaire dentine is het eerste dentine dat wordt gevormd tijdens de tandontwikkeling. Elk dentine dat daarna optreedt, wordt secundair dentine genoemd. Door het behoud van de odontoblasten is er een constante vorming van dentine. Dit zorgt ervoor dat het vruchtvlees zich geleidelijk terugtrekt. Dat is de reden waarom ouderen thermische prikkels minder goed voelen en het tandvlees bij deze patiëntengroep beduidend kleiner is dan bij adolescenten. Het dentine dat gedurende het hele leven wordt gereproduceerd, wordt secundair dentine genoemd, terwijl er een andere vorm van dentine is.

Het zogenaamde irriterende dentine wordt gevormd wanneer een pijnlijke prikkel via de dentinekanalen het vruchtvlees bereikt. Dit tertiaire of irriterende dentine probeert de pulpa te beschermen tegen pijnprikkels en de zenuw in de pulpa te beschermen tegen beschadiging. Tertiair dentine wordt ook gevormd wanneer de tanden worden gestimuleerd door tandbederf of wanneer de tanden versleten zijn tijdens het slijpen.

Functie van dentine

Het dentine vormt de middelste laag tussen tandglazuur en pulpa en zorgt voor een verbinding tussen deze twee structuren. Door de processen van de odontoblasten, die op de rand van de pulpa liggen en via het dentine naar het glazuur reiken, zullen alle prikkels die de tand van buitenaf bereiken ook de binnenkant van de pulp bereiken. De tand voelt door deze verlengingen kou, warmte of pijn en geeft deze signalen door aan de hersenen zodat het dentine als mediator werkt.

Verder vormt het tertiaire of irriterende dentine een beschermend mechanisme voor de tand, doordat het dentine wordt gevormd bij eventuele pijnprikkels. Het probeert het vruchtvlees te beschermen op het getroffen gebied waar de stimulus arriveerde, zodat het niet geïrriteerd of zelfs beschadigd raakt. Tertiair dentine wordt gevormd bij irritatie door slijpen, tandbederf of ontsteking van het tandvlees, parodontitis. Door de regelmatige en constante vorming van secundair dentine, die gedurende het hele leven plaatsvindt, trekt het vruchtvlees zich geleidelijk terug, zodat hoe ouder de persoon, hoe minder gevoelig de tanden zijn.

Dentine pijn

De meeste pijn in het dentine wordt veroorzaakt door tandbederf. De cariës "eet" zijn weg van buiten naar binnen. Het ontstaat op de buitenste laag, het tandglazuur, en vordert geleidelijk. Zodra de cariës het dentine heeft bereikt, is het niet omkeerbaar en moet het worden behandeld om vergroting te voorkomen.

Door de zachtere structurele eigenschappen kan cariës zich sneller verspreiden in dentine dan in glazuur, waardoor het risico op pulpa-infectie toeneemt. Als de bacteriën eenmaal in het dentine zijn aangekomen, worden de pijnprikkels via de zenuwen in het dentine doorgegeven aan de pulpa en de hersenen, met kiespijn tot gevolg. Dit kan ontstaan ​​tijdens het kauwen, eten, maar ook zonder reden en kan zeer sterke proporties aannemen.

Alleen cariës verwijderen en het defect opvullen met een vulmateriaal helpt therapeutisch. Bovendien kan er pijn in het dentine ontstaan ​​als het wordt blootgesteld. Dit fenomeen doet zich vooral voor op de halzen van de tanden als het tandvlees wordt opgetrokken door te krachtig poetsen en het dentine niet meer bedekt is met tandvlees. Als gevolg hiervan komen alle soorten prikkels veel intenser en directer aan en genereren ze pijnprikkels, aangezien de regio erg gevoelig is. Wigvormige defecten aan de tandhalzen worden ook veroorzaakt door slijpen en persen en erosie door te veel zuur.

Lees meer over het onderwerp: Tandhals is zichtbaar - wat te doen?

Ziekten: wat gebeurt er als het dentine wordt blootgesteld?

Wanneer het dentine wordt blootgesteld, ervaart de patiënt onaangename symptomen. De dentinekanalen bevinden zich nu direct op het oppervlak en de prikkels die de tand bereiken, bevinden zich nu direct op de zenuwvezels. Meestal zijn het glazuur of het tandvlees de beschermende laag die een binnenkomende stimulus verzwakt voordat deze het dentine en de zenuwen bereikt. Door het gebrek aan bescherming is de prikkel sterker en intenser.

Patiënten nemen thermische prikkels en pijnlijke prikkels waar, zoals bliksemschichten, die erg ongemakkelijk zijn. Blootgesteld dentine kan verschillende oorzaken hebben. Tandenpoetsen met te veel druk in het achterste gedeelte en voortanden kan het tandvlees stimuleren om zichzelf op te trekken. De halzen van de tanden zijn zichtbaar en zijn veel gevoeliger voor prikkels. Gewoon koude lucht door de mondholte trekken kan een pijnlijke prikkel veroorzaken.

Bovendien kan slijpen en persen 's nachts slijtage veroorzaken door de zware kauwbelasting op de tanden, waardoor het dentine bloot komt te liggen. Een andere oorzaak komt voort uit zuur voedsel dat, als het teveel wordt geconsumeerd, het tandglazuur geleidelijk oplost en duidelijk wordt als erosie. Erosie is ook mogelijk door veelvuldig braken bij de eetstoornis vorm boulimie. Het bijtende maagzuur raakt constant het glazuur van de tanden en lost het geleidelijk op, waardoor het dentine kan worden blootgesteld.

Dentine kan ook verschijnen als te vaak schurende tandpasta met een witmakend effect wordt gebruikt om het tandglazuur af te wrijven. Dit fenomeen kan ook optreden als tanden te vaak worden gebleekt.

Hoe kan de kwaliteit van dentine worden verbeterd / verzegeld?

Sommige fabrikanten hebben producten op de markt die de dentinekanalen aan het oppervlak kunnen afsluiten. Ze vormen een soort zegel. Deze zogenaamde desentisizers worden op de blootliggende tandhalzen aangebracht en met een uithardingslamp uitgehard. De vloeistof nestelt zich in de uiteinden van de kanalen en sluit ze af, waardoor ze minder gevoelig worden. Dit proces wordt drie keer herhaald. Na een half jaar tot driekwart jaar veegt deze beschermlaag echter weer weg, waardoor de afdichting slechts tijdelijk verlichting geeft. Een andere tijdelijke oplossing is het aanbrengen van sterk geconcentreerde fluoridelakken, die ook een tijdelijk beschermend effect hebben.

In het geval van massieve gipsdefecten helpt alleen een definitieve plastic vulling om het gevoelige gebied te bedekken en ook om de esthetiek te herstellen, aangezien dentine aanzienlijk donkerder en geler is dan tandglazuur. Deze vullingen gaan echter niet lang mee als ze worden gekauwd, en daarom moeten alternatieven zoals kronen, fineer of chirurgische kroonverlenging door het slijmvlies worden overwogen. Het tandvlees dat omhoog is getrokken, groeit niet terug op zijn oorspronkelijke plaats.

In het geval van massieve defecten kan de blootliggende tandhals alleen worden bedekt door een mucosaal transplantaat. In de regel wordt een stuk slijmvlies en bindweefsel operatief uit het gehemelte verwijderd en terug in de hals van de tand genaaid. Deze tussenkomst is echter een louter privédienst en valt niet onder de wettelijke ziektekostenverzekering.

Wat is een dentinekleefvulling?

De term dentinekleefvulling beschrijft een speciale manier om een ​​plastic vulling aan een tand te bevestigen. Dit is nodig omdat dentine bijzondere materiaaleigenschappen heeft en daarom een ​​speciale behandeling vereist. Dentine is waterminnend (= hydrofiel) vanwege het hoge organische gehalte. Het plastic is precies het tegenovergestelde, het is hydrofoob, wat betekent dat het zich niet aan water hecht. Als de tandarts het hydrofobe plastic probeert te verbinden met het hydrofiele dentine, werkt dat alleen met een tussenpersoon.

Na hun chemische uitharding zorgen zogenaamde primers voor een stevige binding tussen dentine en hars en kunnen zo de natuurlijke barrière tussen de twee stoffen overwinnen. De primer is een dunne substantie die het dentine beschermt tegen uitdroging en tegelijkertijd een micromechanische verbinding creëert die dentine en hars langdurig bindt. Door deze sterke hechting is er geen speciale verankering nodig door speciaal slijpen door de tandarts en kan dus stof behouden worden.

Wat kan er worden gedaan als het dentine is beschadigd?

Lichte, oppervlakkige verwondingen aan het dentine kunnen worden hersteld met geconcentreerde fluoridetoepassingen. Bij diepe en zware beschadigingen, bijvoorbeeld door cariës, moet deze eerst worden verwijderd en het defect weer met plastic worden afgedekt. Als de laesie zo groot is dat een vulling deze niet kan vervangen, is een kunstgebit nodig. Gedeeltelijke kronen, fineren of kronen kunnen het defect herstellen.

Wat kan ik doen als het dentine verkleurd is?

Dentine verschilt qua structuur en kleur van tandglazuur. Terwijl het glazuur het stralende wit draagt, is het dentine gelig en veel donkerder. Deze verkleuring is echter niet pathologisch, maar normaal. Als de betrokkene dit onesthetisch vindt, kan dentine worden gebleekt. Er wordt echter altijd vloeistof aan de substantie onttrokken, wat de structuur kan verzwakken. Daarom moet worden afgewogen of bleken nodig is. Vullingen en kunstgebitten zoals fineer en kronen kunnen ook verkleuring verdoezelen.

Wat kan ik doen als het dentine zacht wordt?

Door zijn aard is dentine na tandglazuur de tweede hardste structuur in ons lichaam. Als het lichaam via voeding en gebitsverzorging te weinig fluoride krijgt, wordt het dentine zachter en verzwakt. Het dentine kan alleen worden versterkt door remineralisatie van de harde tandsubstantie door regelmatige fluoridering en grondige tandheelkundige zorg. Dentine is in staat fluoride in de massa op te slaan en zo te versterken, daarom biedt gerichte fluoridering één keer per week een duurzame bescherming van de tand. Op deze manier kan het dentine ook worden beschermd tegen tandbederf om de natuurlijke mondgezondheid te bevorderen.

Kan dentine regenereren?

In tegenstelling tot tandglazuur kan dentine regenereren. De dentinevormende cellen, de odontoblasten, blijven na vorming actief en kunnen, zoals bij glazuur, weer dentine vormen zonder te vergaan. De odontoblasten vormen gedurende hun hele leven regelmatig dentine, zodat het vruchtvlees zich in de loop van het leven geleidelijk terugtrekt en de massa van het dentine toeneemt. Bovendien kunnen ze in reactie op bepaalde prikkels dentine vormen en hebben zo een natuurlijke beschermende functie.