Gistschimmel op de hoofdhuid

Definitie - wat is gist op de huid?

Gistschimmels maken deel uit van de fysiologische flora van de huid en slijmvliezen, waardoor ze onder gezonde omstandigheden ook op het lichaam voorkomen.
Hier voeden ze zich met het afgescheiden vet van de talgklieren.

De bekendste vertegenwoordiger is de gist Candida albicans. Normaal gesproken veroorzaken deze gisten geen symptomen.
Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of onder warme en vochtige omstandigheden kunnen de schimmels zich echter vermenigvuldigen en zo tot infecties leiden.

Gisten komen vooral veel voor in huidplooien, op de hoofdhuid, op de vingers en op de slijmvliezen in de mond en het genitale gebied.

Lees meer over het onderwerp onder: Gist en gist op de huid

oorzaken

De trigger voor een schimmelinfectie op de hoofdhuid is slechts in zeldzame gevallen de gist Candida albicans.
Dit wordt meestal veroorzaakt door een andere gist, namelijk Malassezia furfur (ook wel Pityrosporum ovale genoemd).

Deze gist maakt ook deel uit van de fysiologische huidflora en komt dus ook in kleine aantallen voor bij gezonde mensen.
De hoofdhuid vormt zijn reservoir van ziekteverwekker. Onder speciale omstandigheden kan het hier echter sterk vermenigvuldigen en symptomatisch worden.
Dit uiterlijk wordt dan zemelenzwam genoemd (Pityriasis versicolor).

Vooral in de zomermaanden wordt dit bevorderd door de warmte en hoge luchtvochtigheid en door toegenomen zweten; hetzelfde geldt voor binnenzwembaden en sauna's.
Bovendien hebben sommige mensen ook aanleg voor een schimmelinfectie.

Vooral patiënten met een verzwakt immuunsysteem of met bepaalde ziekten worden getroffen. Een slechte verdedigingssituatie kan b.v. als u een hiv-infectie (aids), kanker, cortisontherapie of langdurig gebruik van antibiotica heeft. Diabetici worden ook vaker getroffen.

Andere oorzaken zijn overgewicht (obesitas) en stress.

Lees meer over het onderwerp onder: Obesitas

diagnose

Als wordt vermoed dat een schimmelaanval op de hoofdhuid met schilfering en andere overeenkomstige klinische symptomen zemelenzwam is (pityriasis versicolor), kan de arts hoofdhuidschilfers van de opgeruwde huid verwijderen door een stuk plakband af te scheuren.

Deze worden vervolgens microscopisch onderzocht. Ook bij blootstelling aan UV-licht vertoont de schimmel een karakteristieke kleur.
Als er iets onduidelijk is, kan een weefselverwijdering (biopsie) worden uitgevoerd uit diepere lagen van de huid, die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Lees hier meer over onder: Biopsie

Bijkomende symptomen

Kenmerkend voor een hoofdhuidaanval met Malassezia furfur is de toegenomen roos in combinatie met roodheid en mogelijk jeuk.

Kenmerkend is ook het zogenaamde "houtsnippersfenomeen" dat kan worden waargenomen:

• Dit beschrijft hoe witachtige schilfers kunnen worden verwijderd wanneer de aangetaste gebieden worden ingewreven met een spatel, die lijkt op het uiterlijk van geschaafde spanen.

Als de infectie ernstig is, kunnen ook andere delen van het lichaam, zoals de nek, borst of rug, worden aangetast.

huiduitslag

Het schilferen van de hoofdhuid in de context van zemelenzwam gaat ook gepaard met uitslag, die moeilijk te zien is op de harige huid als de hoofdhuid geïsoleerd is.

Bij mensen zonder hoofdhaar of als andere delen van het lichaam zijn geïnfecteerd, zijn de aangetaste huidgebieden te herkennen aan scherp afgebakende, verschillend gekleurde, kleine vlekken.
Hun kleur varieert van witachtig tot bruin tot roodachtig, vandaar dat de toevoeging "versicolor" in de medische naam van de zemelenzwam Pityriasis versicolor ontstaat.

Haaruitval

Als de hoofdhuid is geïnfecteerd met gist, kan er meer haarverlies optreden.
De oorzaak hiervan is enerzijds de gestreste, schilferige hoofdhuid, die de normale haargroei verstoort.

Aan de andere kant, als er ook jeuk is, kan het haar in toenemende mate uitvallen door overmatig krabben op de aangetaste gebieden. '
Deze veranderingen verdwijnen over het algemeen volledig na een succesvolle behandeling van de schimmelinfectie

Hoe worden gisten op de huid behandeld?

De therapie van gisten kan zowel lokaal als systemisch worden uitgevoerd (met betrekking tot het hele organisme).
Lokale therapie van de hoofdhuid wordt vaak uitgevoerd met antischimmelshampoos die alleen in de apotheek zijn (werkzaam tegen schimmels), waaronder bevatten de werkzame stof ketoconazol.

Dit voorkomt dat gisten zoals Malassezia furfur zich vermenigvuldigen.
Alle andere aangetaste huidgebieden buiten de hoofdhuid kunnen worden behandeld met crèmes die ketoconazol bevatten. Andere effectieve stoffen in crèmes of shampoos zijn bedoeld om de talgproductie te verminderen om het voedingsmedium uit de gist te verwijderen.

Dit zijn bijvoorbeeld zinkpyrithion of seleniumdisulfide. Ze worden vaak gecombineerd met antischimmelmiddelen.
Daarnaast is er de mogelijkheid van systemische therapie met antischimmeltabletten die stoffen bevatten zoals fluconazol of itraconazol bij uitgesproken klinische beelden.
Deze vorm van therapie kan echter ook vaker bijwerkingen veroorzaken.

Lees hierover meer onder: Geneesmiddelen tegen schimmelinfecties

Welke shampoos kunnen helpen?

Schimmeldodende shampoos (werkzaam tegen schimmels) zijn verkrijgbaar in de apotheek.
In combinatie met ingrediënten die de talgproductie remmen, kan het effectief de hoofdhuidgist behandelen.
Salicylzuur wordt ook vaak toegevoegd omdat het de vlokken mechanisch kan oplossen.

De behandeling duurt meerdere weken.
Het moet dagelijks plaatsvinden en met een geschikte inwerktijd. Contacttijden tussen 10 en maximaal 30 minuten worden aanbevolen.
In sommige gevallen kan de shampoo echter contactallergieën en huidirritatie veroorzaken; dan dient de behandelende arts te worden geraadpleegd.

Hoe besmettelijk kunnen gisten op de huid zijn?

In tegenstelling tot andere huidschimmelziekten is zemelenzwam (pityriasis versicolor) van de hoofdhuid, die wordt veroorzaakt door de gist Malassezia furfur, niet besmettelijk, ook niet in direct contact met de betrokken persoon.

Andere huidschimmels vormen echter een risico op infectie door direct contact. Deze huidschimmels kunnen ook worden overgedragen via besmette voorwerpen zoals kleding etc.
Omdat paddenstoelen over het algemeen van vochtig en warm houden, is speciale zorg vereist op openbare plaatsen zoals zwembaden, sauna's of toiletten.

Lees hierover meer onder: Hoe besmettelijk zijn gisten?

Welke huismiddeltjes kunnen helpen?

Er zijn verschillende huismiddeltjes voor huidschimmels bekend. Over het algemeen wordt aanbevolen om de aangetaste gebieden vóór de behandeling te reinigen met een milde zeep en daarna voorzichtig, bijv. met een handdoek te drogen.

De schimmel kan vervolgens worden behandeld door middelen toe te passen zoals theeboomolie, wei, manuka-honing of verdunde waterstofperoxide-oplossing.

Het aanbrengen van appelciderazijn op de aangetaste gebieden is ook effectief tegen huidschimmel.
U moet echter oppassen dat het zuur in de azijn de gestreste huid niet extra belast.

Een andere methode is warme kompressen gedrenkt in kamille. Hier bestaat echter het risico dat de schimmelgroei extra wordt bevorderd door de warme, vochtige omgeving.

Looptijd

Zodra een gistaanval op de hoofdhuid is vastgesteld, moet gedurende 4 weken een passende behandeling worden gegeven totdat de symptomen zijn verdwenen.
Eerder aangetaste delen van de huid kunnen na het einde van de therapie enige tijd hun vlekkerige, witachtige tot bruinachtige uiterlijk behouden. Deze kleurverandering wordt echter volledig omgekeerd.

In de eerste twee jaar na de schimmelinfectie is er een hoge kans op herhaling (risico op hernieuwde besmetting) tot 80%.
Voor profylaxe kan bijvoorbeeld een antischimmelshampoo (werkzaam tegen schimmels) nog eens per week worden gebruikt.

Systemische profylaxe van geneesmiddelen met tabletten die effectief zijn tegen schimmelgroei is ook mogelijk.