eelt

Wat is eelt?

Callus is de naam die wordt gegeven aan nieuw gevormd botweefsel. De term callus is afgeleid van het Latijnse woord "callus", dat vertaald kan worden als "callus" of "dikke huid". Callus wordt meestal gevonden na een gebroken bot en wordt gebruikt om de botbreuk te genezen en te overbruggen. In dat geval wordt de callus ook wel "bone callus" of "fracture callus" genoemd.

De callus wordt opgebouwd door zogenaamde osteoblasten. Osteoblasten zijn de cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van botweefsel. De callus die door de osteoblasten wordt gevormd, versteent uiteindelijk in de loop van de tijd en zorgt zo voor een stabiele en meestal volledige genezing en stabiliteit van het bot.

Lees meer over het onderwerp op: Gebroken bot

functie

Na een botbreuk wordt door osteoblasten een callus gevormd. Bij fractuurgenezing is er een keuze tussen primaire (directe) en secundaire (indirecte) fractuurgenezing. De vorming van een callus is meestal alleen te vinden bij secundaire fractuurgenezing. Bij primaire fractuurgenezing staan ​​de botdelen ondanks de fractuur meestal nog in direct contact met elkaar. In tegenstelling tot primaire fractuurgenezing wordt secundaire fractuurgenezing gekenmerkt door het feit dat de fractuur betekent dat de botten geen fractuuruiteinden dicht bij elkaar hebben. Dit is ook de belangrijkste reden voor de callusvorming: Door de stukjes bot uit elkaar te halen moet er een soort overbrugging ontstaan. Dit wordt gegarandeerd door het eelt.

Allereerst wordt littekenweefsel gevormd. De osteoblasten worden vervolgens gestimuleerd om een ​​zachte callus te vormen. De zachte callus kan uiteindelijk stollen en zo het bot stabiliseren. Het bot kan door de vorming van de callus weer licht worden belast en vormt zo de basis voor verdere hermodellerende maatregelen in het bot en daarmee de uiteindelijke botgenezing.

Fasen van callusvorming

Callusvorming tijdens fractuurgenezing treedt alleen op tijdens secundaire (indirecte) fractuurgenezing. In dit geval is de afstand tussen de botdelen te groot, iets te moeilijk verschoven of zijn bewegingen tussen de botdelen mogelijk.

Secundaire fractuurgenezing kan worden onderverdeeld in vijf fasen. Allereerst vindt de zogenaamde "blessurefase" plaats. Dit resulteert in eerste instantie in de vernietiging van de zijde van de botdelen die naar de breuk zijn gericht. Er vormt zich een hematoom, dat op zijn beurt ontstekingscellen naar het gebied van de breuk trekt. Deze fase wordt dan de "ontstekingsfase" genoemd. In deze fase worden naast de afbraak van het hematoom ook botvormende cellen opgebouwd. De blessure- en ontstekingsfase duurt ongeveer de eerste vier tot zes weken na een fractuur.

Na vier tot zes weken wordt de ontstekingsfase gevolgd door de granulatiefase. In de granulatiefase is de ontsteking verdwenen en ontwikkelt zich een zachte callus. Dit bestaat grotendeels uit fibroblasten, collageen en kiemende haarvaten. In de “verharding van eelt” die volgt, wordt deze zachte eelt uiteindelijk verhard door het nieuw gevormde weefsel te mineraliseren. De fase van uitharden van eelt dient uiterlijk na vier maanden te zijn afgerond.

De laatste fase wordt de "conversiefase" genoemd. De belasting van het bot is weer mogelijk na de verharding van de eelt, wat leidt tot verschillende hermodellerende maatregelen in het bot. In deze fase wordt de voedingstoevoer van het nieuw gebouwde bot tot stand gebracht. Na zes maanden tot twee jaar is de secundaire botgenezing eindelijk voltooid.

Wat is hypertrofische callus?

Een hypertrofische callus is een callusvorming die zeer snel en meestal buitengewoon sterk is. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Waarschijnlijk is de meest voorkomende oorzaak van overmatige callusvorming na een breuk onvoldoende of onvoldoende immobilisatie van het gebroken bot.

In tegenstelling tot atrofische callus, vertoont dit type callusvorming een goede bloedtoevoer en dus de functie om nieuw botweefsel op te bouwen. Door de breukspleet te immobiliseren, kan een hypertrofische callus worden vermeden of verminderd.

Wat is atrofische callus?

Atrofische callus is een verminderde callusvorming. De verminderde callusvorming wordt vaak veroorzaakt door een sterk verminderde doorbloeding in het gebied van de botbreuk. De oorzaak van de verminderde doorbloeding ligt meestal in het feit dat dode botfragmenten zich ophopen in de breukspleet. Door de verminderde doorbloeding wordt voorkomen dat de botvormende cellen zich ophopen, waardoor de breukplaats langdurig instabiel blijft.

Bij atrofische callusvorming is een operatie vaak onvermijdelijk. De botstukken worden verwijderd van de breukplaats en het bot wordt indien nodig gestabiliseerd met plaatjes en spijkers.

Wanneer is eelt te zien op de röntgenfoto?

Tijdens secundaire (indirecte) fractuurgenezing doorloopt het bot verschillende genezingsfasen. De eerste van deze fasen bestaat erin dat de botten door necrose in het gebied van de breuk iets korter worden en op het röntgenbeeld is dus een verbreding van de breukspleet te zien. De genezingsfase is na ongeveer twee weken voltooid.

De ontstekingsfase volgt de hierboven beschreven verwondingsfase. Dit duurt meestal nog twee tot vier weken. Na de ontstekingsfase volgt tenslotte de granulatiefase, waarin een zachte callus wordt gevormd. In de meeste gevallen is het callus vier tot zes weken na de pauze op de röntgenfoto te zien. Als daarentegen het callus zichtbaar is op het röntgenbeeld, kan worden geconcludeerd dat de breuk minstens vier weken geleden was. Callus verschijnt op het röntgenbeeld als een ietwat verdikte, meestal minder gepigmenteerde en onduidelijk afgebakende uitdrukking tussen de uiteinden van de breuk.

Bij primaire fractuurgenezing is er echter geen callusvorming, zodat dit op geen enkel moment op het röntgenbeeld te zien is.

Hoe lang kun je eelt zien?

De regressie van de callus kan enkele maanden tot jaren duren. Het gebroken bot krijgt stabiliteit door de vorming van de callus, waardoor het gebroken bot geleidelijk weer kan worden belast. Tijdens de wondgenezing wordt het callus ook wel "overtollig bot" genoemd, dat na verloop van tijd weer wordt afgebroken. Tijdens wondgenezing wordt echter ook een deel van het callus omgezet in vast botweefsel, waardoor delen van het callus levenslang een integraal onderdeel blijven van het eerder gebroken bot.

In de eerste jaren is dit meestal nog duidelijk te zien op het röntgenbeeld. In de loop van de jaren worden alle overtollige delen van de callus uiteindelijk volledig afgebroken, zodat na verloop van tijd de oorspronkelijke callus nauwelijks van het botweefsel kan worden gescheiden. In het gebied van de vroegere breuk kan onder bepaalde omstandigheden een licht verdikt bot, ontstaan ​​door de oorspronkelijke callusvorming, een leven lang op de röntgenopname zichtbaar zijn.

Wat is afleiding van eelt?

Callusafleiding, ook wel callotasis genoemd, is het opzettelijk doorsnijden van een bot om de lengte ervan in het verdere verloop te vergroten.

De procedure voor afleiding van eelt volgt altijd hetzelfde principe. Eerst wordt het te behandelen bot doorgesneden. Dit wordt gevolgd door een fixatie van het bot zodat de gebroken uiteinden van het bot op een bepaalde afstand van elkaar worden gehouden of ook worden getrokken. Gedurende een periode van enkele weken vormt zich een callus tussen de twee uiteinden van de breuk, die uiteindelijk stolt en stabiel botmateriaal wordt. Het langwerpige bot groeit in deze positie samen.

De meest voorkomende indicatie voor afleiding van callus is een verkeerde botpositie.Om deze reden worden orthopedisch chirurgen meestal behandeld als specialisten op dit vakgebied. Een typisch voorbeeld waarbij een callusafleiding kan optreden is het functioneel relevante beenlengteverschil Door de callusafleiding kan het korte been door stabiele callusvorming worden aangepast aan de lengte van het andere been. In de meeste gevallen wordt voor deze operatie een zogenaamde ISKD-nagel gebruikt. Eeltafleiding wordt zelden uitgevoerd tijdens cosmetische chirurgie.

Hoe kun je eeltvorming versnellen / stimuleren?

Directe callusvorming is slechts moeilijk te beïnvloeden. Er kunnen echter verschillende maatregelen worden genomen om de fasen vóór het begin van de callusvorming te beïnvloeden. In de eerste vier weken na de breuk is het van cruciaal belang dat veel bloedvaten uitlopen in het gebied van de breukuiteinden. Het is algemeen aanvaard dat roken de vorming van nieuwe bloedvaten belemmert en deze dus verlengt. In de eerste weken na een botbreuk moet u, indien mogelijk, het roken van sigaretten of het gebruik van nicotinepleisters vermijden.

In de fasen van fractuurgenezing spelen groeifactoren zoals BMP-2 en BMP-3 een belangrijke rol. Deze groeifactoren zijn nu in sommige gevallen klinisch goedgekeurd, maar mogen in geen geval worden ingenomen zonder een arts te raadplegen, aangezien de groei volledig ongecontroleerd is.

Vitamine D en calcium zijn andere factoren voor de snelle vorming van een stabiel bot tijdens de vorming van callus. Deze hebben essentiële functies bij de opbouw van een nieuw bot.

ESWT

De extracorporale schokgolftherapie, ook afgekort ESWT genoemd, wordt tegenwoordig voornamelijk gebruikt voor de behandeling van verschillende "steenaandoeningen", bijvoorbeeld nier- of galstenen. Daarnaast kan de extracorporale schokgolftherapie ook ingezet worden voor doeleinden bij botbreuken. Bij extracorporale schokgolftherapie worden botten en andere vaste weefselcomponenten specifiek ingeslagen met behulp van schokgolven, die daaropvolgende genezing kunnen bevorderen.

In de regel vormt zich na een botbreuk automatisch callus tussen de uiteinden van de botten. In zeldzame gevallen kan het echter voorkomen dat de callus zich niet vormt, daarom moet de callusvorming gericht worden geactiveerd om mogelijke pseudoartrose te voorkomen en botgenezing mogelijk te maken. Schokgolftherapie maakt gerichte fragmentatie van het bot mogelijk, waardoor callusvorming wordt geïnitieerd.

Lees meer over het onderwerp op: Extracorporale schokgolftherapie

Eelt pijn

Als er pijn optreedt in het gebied van de botbreuk, kan dit een aanwijzing zijn voor een genezingsstoornis van de botbreuk. Na een botbreuk vormt zich na een paar weken een callus. De callus vormt de komende weken een integraal onderdeel van het bot. Er kunnen echter verschillende complicaties optreden tijdens de vorming van callus.

Als het callus zelfs na enkele weken onstabiel blijft en zich niet ontwikkelt tot een vast botbestanddeel, komt dit meestal naar voren als een pijnlijk en onstabiel breukpunt bij de aangedane persoon. Hoorbare geluiden worden ook vaak beschreven door de getroffenen. Dergelijke symptomen worden veroorzaakt door het feit dat individuele botfragmenten nog steeds in de fractuurlocatie bewegen omdat ze niet gestold waren door de callus. Als dergelijke symptomen optreden, moet in ieder geval een röntgenonderzoek worden gemaakt om een ​​mogelijke verstoring van de genezing van de botbreuk uit te sluiten.

Lees meer over het onderwerp op: Bot pijn

Zwelling van het eelt

Na een botbreuk worden de botfragmenten binnen enkele weken met elkaar verbonden door een aanvankelijk onstabiele en daarna stabiele callus. Voordat het callus zich kan vormen, verzamelt zich echter niet alleen bloed maar ook weefselwater op de breukplaats. Dit leidt tot oedeem en bijbehorende zwelling op het breekpunt.

Met de daaropvolgende callusvorming neemt deze zwelling geleidelijk af en zou er normaal gesproken geen zwelling meer moeten zijn tijdens de genezing van de fractuur. Als er opnieuw zwelling is in het gebied van het gebroken bot, moet dit door een arts worden onderzocht, omdat dit een aanwijzing kan zijn voor een botgenezingsstoornis. Een mogelijke ontsteking kan ook de oorzaak zijn van zwelling in het gebied van het gebroken bot en dus het eelt.

Lees meer over het onderwerp op: Ontsteking in het bot