Niet-ingedaalde testikels

invoering

EEN Niet-ingedaalde testikels (ook Maldescensus-testis, Testiculaire dystopie genoemd), geeft een aan die niet in het scrotum zit Testikels. De oorzaak van deze ongewenste ontwikkeling is meestal hormonaal Fouten tijdens de embryonale fase. Gevolg van zo'n hoog niveau kan een verhoogd risico voor zijn Testiculaire tumoren en Onvruchtbaarheid worden.

Epidemiologie

Direct na de geboorte zijn ongeveer. 3-6% de pasgeboren jongen van één Niet-ingedaalde testikels getroffen. Aangezien deze verkeerde uitlijning spontaan kan verdwijnen, kan aan het einde van het eerste levensjaar slechts ca. 0,8 tot 1,8% van de betrokken jongens. Omdat de teelballen in de loop van de embryonale ontwikkeling wegzakken en naar het scrotum migreren, zijn ook niet-ingedaalde testikels betrokken Te vroeg geboren baby's veel vaker dan bij voldragen baby's en heeft geen ziektewaarde tot het einde van het gecorrigeerde eerste levensjaar.

oorzaak

Studies hebben aangetoond dat atrofie van de Leydig-cellen (testosteron- produceren) en de concentratie van gonadotropines spelen een belangrijke rol in de ontwikkelingsfase van testiculaire afstamming.
Op de leeftijd van 2-3 maanden is er gewoonlijk een toename van gonadotrofinen en testosteron. Dit veroorzaakt een transformatie in de testes van gonocyten naar volwassen donkere spermatogonia (pool van volwassen stamcellen).Atrofie van deze cellen leidt tot een verminderde testosteronproductie en dus tot een verschoven hormoonspiegel. De niet-ingedaalde zaadbal vertegenwoordigt dus een endocrinopathie en kan worden behandeld door onder andere de juiste hormonen te geven.

Vormen van verkeerde uitlijning

Van de Niet-ingedaalde testikels kan worden onderverdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de locatie van de zaadbal.

1. Testiculaire retentie als een vorm van Niet-ingedaalde testikels : Dit is de typische "Maldescensus-testis". De zaadbal blijft tijdens de afdaling (28e tot 32e Embryonale week) liggen in het scrotum in het lieskanaal.
2. Testiculaire ectopie als een vorm van Niet-ingedaalde testikels: Hier de Testikels bij het afdalen niet erdoorheen Gubernaculum testis gegeven pad. De zaadbal kan dus niet in het scrotum komen, maar blijft op een andere plaats.
3. Slinger testikels als een vorm van Niet-ingedaalde testikels: De slinger-testikel is een testikel die normaal in het scrotum is gemigreerd. Hij kan echter met sterke externe prikkels en een levendige Kremaster-reflex tijdelijk een zeer hoge positie of zelfs een liespositie innemen.
4. Glijdende oden als een vorm van Niet-ingedaalde testikels: De glijdende ode is meestal in de buurt van strip voelen. Het kan handmatig in het scrotum worden verplaatst, d.w.z. het eigenlijke pad voor de zaadbal is duidelijk. Hij glijdt echter achter de "Laten gaan“Meteen van het scrotum terug in de lies en heeft er dus een nodig behandeling.

Symptomen

De kinderen hebben geen symptomen van niet-ingedaalde testikels zolang de effecten op de lange termijn nog niet zijn opgetreden. Het enige symptoom is dat het niet voelbaar of zichtbaar is Testikelswat de moeder vaak opmerkt bij het verschonen van luiers en naar de dokter leidt. De langetermijngevolgen van niet-ingedaalde testikels zijn ook niet direct merkbaar. Onvruchtbaarheid wordt alleen opgemerkt als de getroffen man kinderen wil hebben. EEN tumor van de zaadbal is vaak pijnloos, maar alleen voelbaar via een verdikte zaadbal. Het doel zou echter niet moeten zijn om deze gevolgen te laten ontstaan, maar eerder de Niet-ingedaalde testikels behandelen in de peutertijd.

Diagnose

De diagnose van niet-ingedaalde testikels is meestal eenvoudig, omdat een leeg scrotum duidelijk voelbaar is. Een dergelijk palpatieonderzoek wordt bij alle mannelijke pasgeborenen uitgevoerd tijdens de eerste controles en veroorzaakt geen Pijn in de zaadbal. Problemen met het diagnosticeren van het Glijden- en de Slinger testikels zoals in sommige gevallen de zaadbal voelbaar is. Een ouderprotocol over de positie van de testikels heeft zich hier bewezen.

Een follow-up van de verslapte zaadbal kan worden gedaan door een vaste klant Echografie van de zaadbal respectievelijk.

Therapie niet-ingedaalde testikels

Als behandeling van niet-ingedaalde testikels nodig is, moet deze zo goed mogelijk aan het einde van het tweede levensjaar worden voltooid om mogelijke secundaire ziekten te voorkomen. De therapie van de Maldescensus-testis begint meestal in het eerste levensjaar. Tot het einde van het eerste levensjaar bestaat vaak de mogelijkheid van een spontane achteruitgang, waardoor het soms zelfs langer wachten tot de therapie wordt gestart. Voor de daadwerkelijke behandeling van niet-ingedaalde testikels is er in eerste instantie de mogelijkheid van hormoonbehandeling. Enerzijds kunnen de zuigelingen een hormoonhoudende neusspray krijgen (LH-RH neusspray) zijn toegepast.

Dit kan eenmaal per dag worden gegeven gedurende 28 dagen vanaf de 3e levensmaand. Als alternatief moet een intramusculaire toediening van humaan choriongonadotrofine (HCG) wekelijks worden gegeven gedurende een periode van 4 weken. Als deze hormoonbehandeling niet leidt tot een afdaling van de zaadbal, is een operatie noodzakelijk, de zogenaamde operatieve orchidopexie. De zaadbal is aan het scrotum bevestigd, zodat deze niet langer in het lieskanaal kan glijden. Dit zou moeten plaatsvinden tussen de 9e en 18e levensmaand en voltooid zijn tegen het einde van het tweede levensjaar. Een uitzondering op deze therapieën is de slingertestikel, deze behoeft geen therapie als de testikelpositie overheerst.

Als de testikels ontbreken vanwege niet-ingedaalde testikels, kunnen testiculaire implantaten ook worden gebruikt. Lees hier meer over op: Testiculaire implantaten - waarom zijn deze zo populair?

gevolgen

Aan het einde van het tweede levensjaar manifesteren zich de langetermijngevolgen van een onjuiste zaadbal. Dit is een afname van de Spermatogonia-nummerBovendien wordt het bindweefsel in de zaadbal dikker. Als beide testikels worden aangetast door een verkeerde positie, is er een risico voor een latere Onvruchtbaarheid bij 73 tot 100%.
Dit is de reden voor de vroegst mogelijke therapie voor het einde van het tweede levensjaar. Ten tweede is er het risico om er een te ontwikkelen Testiculaire kanker 5 keer hoger dan bij normaal ontwikkelde testikels, ongeveer 10% van alle testiculaire tumoren ontstaat in een verkeerd ontwikkelde testikel. Doorslaggevende factoren voor een degeneratie zijn het abnormale hormonale niveau, de celdood in de testikels (Testiculaire atrofie) en de genetische misvorming van de zaadbal (Dysgenese). Mannen met een buiktestikel (in de buik) hebben een verviervoudigd risico.

Overzicht

Van de Niet-ingedaalde testikels is een relatief veel voorkomende ziekte bij mannelijke zuigelingen die zich in verschillende vormen kan uiten. Hier is de Slinger testikels vereist vaak geen therapie, terwijl de andere vormen van hoogstaand niveau dringend en vroegtijdig moeten worden behandeld. De niet-ingedaalde zaadbal is een gemakkelijk herkenbaar en gemakkelijk te behandelen ziektebeeld in de kindertijd. Vanwege de soms fatale gevolgen van onbehandelde niet-ingedaalde testikels op volwassen leeftijd, is een vroege en succesvolle therapie echter essentieel.

Als de therapie op tijd en correct wordt uitgevoerd, hebben de kinderen daarna geen gevolgen of problemen. Tegenwoordig is de niet-ingedaalde zaadbaloperatie ook een gestandaardiseerde procedure, die meestal zonder problemen wordt uitgevoerd en ook niet visueel herkenbaar is.