Infantiele hersenverlamming

Synoniemen in de breedste zin van het woord

De term "infantiele hersenverlamming" komt uit het Latijn en betekent zoiets als "hersenverlamming", het wordt vaak afgekort als ICP.

definitie

Infantiele hersenverlamming behoort tot de groep bewegingsstoornissen en is een ziekte die in de vroege kinderjaren hersenschade veroorzaakt. Het manifesteert zich meestal in aandoeningen van het spier- en zenuwstelsel, maar ook andere systemen in de hersenen kunnen worden aangetast. Zo kunnen taal, denken of gehoor worden aangetast. De focus ligt echter meer op bewegingsstoornissen en niet noodzakelijkerwijs mogelijk verminderde intelligentie. In het geval van lichte vormen kunnen deze laatste zelfs worden weggelaten of verwaarloosd. Afhankelijk van de ernst van de zaak kan een normale school worden bezocht zonder enige specifieke integratieve focus.

MRI van de hersenen bij infantiele hersenverlamming

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen maakt deel uit van het typische diagnostische spectrum voor infantiele cerebrale parese. Met deze vorm van beeldvorming kunnen doorbloedingsstoornissen van de hersenen, zoals bloeding of zuurstofgebrek, worden aangetoond. De ziekte kan ook leiden tot een vergroting van de cerebrospinale vloeistofkamers, wat duidelijk zichtbaar is door het MRI-onderzoek.

Met behulp van speciale vormen van magnetische resonantietomografie is het mogelijk om onderscheid te maken tussen beschadigde en functionele zenuwcellen, centra en zenuwbanen.

Een eenduidige diagnose kan echter niet worden gesteld door middel van het MRI-onderzoek, maar dient om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten en kan het vermoeden van infantiele hersenverlamming bevestigen.

oorzaken

Er zijn veel verschillende oorzaken van infantiele hersenverlamming. Het is vaak niet mogelijk om precies uit te leggen waarom de hersenen beschadigd waren.

De oorzaken zijn onder meer:

• Hersenbloeding, kom vooral bij Vroegtijdige baby vooraan
• Te kort aan zuurstof, bijvoorbeeld tijdens een gecompliceerde bevalling
• Infectieziekten de moeder tijdens de zwangerschap
  Lees hierover: Infecties tijdens de zwangerschap
• Drugsmisbruik tijdens de zwangerschap
• vergiftiging van medicijnen of koolmonoxide
• Misvormingen van de placenta
• Stofwisselingsziekten
• Traumatische hersenschade
• Erfelijke ziekten
• Chromosomale afwijkingen
• Ontsteking van de hersenvliezen of de hersenen door bacteriën of virussen

Diagnose

Allereerst dient elk onderzoek te worden voorafgegaan door een grondige anamnese. Uw arts zal vragen stellen over het verloop van de bevalling en zwangerschap. Het is belangrijk dat u meldt wat u aan uw kind heeft opgemerkt. Kan bijvoorbeeld Drinkgedrag, onverschilligheid en Rusteloosheid Geef bewijs van een ziekte.
Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek van het kind. Het zal de ergeren en Spieren getest, en de Been-, arm- en romppositie gerespecteerd. Om ook de diagnose "hersenverlamming bij kinderen" te stellen bloed, urine en Zenuwwater (Lumbaalpunctie) onderzocht. Bovendien een Röntgenfoto worden gemaakt Hersengolven gemeten worden, a monster (Biopsie) van de spier zal worden genomen en de ogen en oren worden onderzocht.
Het belangrijkste is echter om de hersenen te onderzoeken met een MRI. Bij zuigelingen kan dat ook Ultrasoon door het Fontanel gemaakt zijn. De fontanel is het punt op de schedel dat bij zuigelingen nog niet aan elkaar is gegroeid en biedt dus met echografie een goed zicht op de schedel. Dit onderzoek is voltooid pijnloos.

EEN Metabole diagnostiek en Chromosoomanalyse gemaakt zijn.

frequentie

In de literatuur wordt de frequentie genoemd 0,02% tot 0,2% gespecificeerd.

De frequentie is in de loop der jaren toegenomen. Hiervoor zijn twee verschillende redenen. Ten eerste worden ICP's steeds vaker overleefd en ten tweede neemt het aantal vroeggeboorten toe. Hoe eerder een kind wordt geboren, hoe vatbaarder het is voor ziekten zoals hersenbloeding.

Levensverwachting

De levensverwachting hangt grotendeels af van de mate en het type infantiele hersenverlamming. De meeste kinderen (meer dan 90%) bereiken de volwassen leeftijd. Kinderen met slechts lichte handicaps bereiken doorgaans een normale leeftijd en kunnen in het beste geval een bijna normaal leven leiden met slechts lichte lichamelijke handicaps.

Bij zeer ernstige vormen van de ziekte die leiden tot ernstige invaliditeit, kan een aanzienlijk kortere levensverwachting worden verwacht - ze sterven vaak als gevolg van longontsteking. Kinderen die volledig beperkt zijn in beweging en kunstmatig moeten worden gevoed, bereiken meestal de leeftijd van tien jaar niet.

Symptomen

De hersenen zijn het controlecentrum van het lichaam. Het controleert alle zintuigen in het lichaam en verwerkt informatie. Als een deel van de hersenen wordt vernietigd, kunnen de hersenen verschillende commando's niet meer geven en kan het lichaam ze niet meer uitvoeren.

De symptomen van infantiele hersenverlamming kunnen sterk variëren, gaande van ernstige tot nauwelijks waarneembare symptomen.

Dit hangt onder meer samen met de oorzaak en locatie van de hersenschade bij infantiele hersenverlamming. Hoe groter de bloeding, hoe ernstiger de symptomen bijvoorbeeld. Zelfs een kleine hoeveelheid bloeding kan echter ernstige gevolgen hebben als het op een belangrijke locatie in de hersenen optreedt. De meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat. De getroffen kinderen hebben moeite met het beheersen van hun spieren, krampen en verhoogde spierspanning (spasticiteit). Een bijzondere vorm hiervan is de zogenaamde tetraspasticiteit.

Vaak wordt er niets opgemerkt bij de pasgeborene. Wanneer u omhoog gaat, kunt u aanvankelijk last krijgen van een slechte lichaamsstijfheid. Dit staat in de geneeskunde bekend als "slappe zuigeling" en kan de eerste indicatie zijn van infantiele hersenverlamming. Vaak wordt infantiele hersenverlamming echter pas opgemerkt als de kleintjes beginnen te draaien, kruipen of rennen en daar moeite mee hebben. Dit komt door de lage of hoge spierspanning. De kinderen hebben een slechte spierkracht en spiercontrole en kunnen daardoor bewegingssequenties niet goed coördineren.

Er zijn verschillende vormen van bewegingsanomalieën. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Hemiplegie: de kinderen kunnen alleen de rechter- of linkerhelft van het lichaam normaal bewegen; de andere helft is slap of heeft een te hoge spierspanning

• Diplegie: de kinderen kunnen de bovenste helft van het lichaam goed bewegen, de onderste helft heeft het moeilijk

• Tetraplegie: de kinderen kunnen hun lichaam nauwelijks bewegen en hebben vaak ook een verstandelijke beperking, maar kunnen ook een normaal IQ hebben.

Bij abnormale spierbewegingen kan men vaak zien dat de heupen en armen van het kind naar binnen zijn gedraaid en gebogen, de voeten worden geroteerd in een zogenaamde equinuspositie en de wervelkolom is krom.

De volgende symptomen kunnen ook optreden:

• Spiertrillingen
• epilepsie
• Spraakstoornissen
• Geestelijke achterstand
• Grimassen
• Slechthorendheid
• Scheel
• Korte gestalte

Alles valt dus op dat niet plaatsvindt in de context van een normale ontwikkeling in de vroege kinderjaren.

Net als de beperkingen in mobiliteit, kunnen er ook problemen zijn met intelligentie. Dit is echter geenszins verplicht en getroffen kinderen kunnen opgroeien zonder mentale of cognitieve gebreken als de overeenkomstige gebieden in de hersenen niet beschadigd zijn. In dit geval kan hetzelfde niveau van intelligentie worden bereikt als bij niet-zieke leeftijdsgenoten. Vanwege de grote verscheidenheid aan oorzaken en de variabiliteit van de getroffen hersengebieden, kunnen de ernst en dus de symptomen sterk variëren.

behandeling

Er zijn conservatieve en operatieve therapieën voor infantiele hersenverlamming. Er is echter geen remedie voor deze aandoening; de symptomen kunnen alleen worden verlicht.

Conservatieve therapieën zijn onder meer:

• Fysiotherapie: Door dagelijkse oefeningen kunnen verkrampte spieren worden losgemaakt en spierbeweging worden verbeterd.

• Ergotherapie: dagelijkse activiteiten worden beoefend.

• Medicatie: De ICP wordt geleverd met kalmerende middelen (Psychotrope geneesmiddelen) en antispasmodica worden gebruikt.

• Eet- en logopedie

• Orthopedische behandeling: Er zijn speciale spalken en loophulpmiddelen voor kinderen met merkbare voet- of beenafwijkingen.

Voordat een operatieve maatregel wordt overwogen, moeten alle conservatieve maatregelen worden uitgeprobeerd, omdat elke operatie risico's met zich meebrengt.

De operationele maatregelen omvatten:

• Operatie aan botten: hier worden reeds gebogen botten geopereerd door ze te breken en in een normale positie te brengen

• Operatie aan pezen: Pezen, zoals de achillespees, worden verlengd om de spanning in de spier te verminderen. Spieren kunnen ook worden verplaatst om spanning te verminderen

• Operaties aan zenuwen of spieren die constant onder spanning staan, kunnen veel pijn veroorzaken. Als conservatieve behandeling niet succesvol is, kunnen de zenuwen naar de spier worden doorgesneden. Dan wordt de spier slap, wordt de pijn beter, maar kan de spier niet meer bewegen.

• Operatie aan gewrichten: Als de gewrichten erg onstabiel zijn, kunnen ze worden verstijfd.

• Installatie van een medicijnpomp: dit omvat het installeren van een pomp met medicijnen nabij het ruggenmerg. De medicijnen hebben een remmende werking op het ruggenmerg, waardoor de spanning in de spier afneemt, aangezien de signalen van de hersenen niet meer door het ruggenmerg naar de spier kunnen.

Infantiele hersenverlamming is een van de ziekten waarvoor momenteel geen genezing bestaat. De symptoomverlichtende therapie kan echter een groot deel van de kwaliteit van leven herstellen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Lees hier meer over: Welke mogelijkheden zijn er om een ​​spasticiteit op te lossen?

fysiotherapie

Fysiotherapeutische behandeling van de patiënt is essentieel. Daarbij worden vooral de methoden volgens Bobath en Vojta gebruikt, die bedoeld zijn om normale bewegingssequenties weer toegankelijk te maken voor getroffenen.
Met de behandelmethode volgens Bobath wordt voor elke patiënt een individueel behandelconcept ontwikkeld, waarmee normale bewegingspatronen worden bevorderd en onjuiste bewegingspatronen worden onderdrukt. De achtergrond van de therapie is de aanname dat de hersenen kunnen worden omgevormd door repetitieve activiteiten, zodat gezonde hersenregio's de functie van zieke regio's kunnen overnemen.
Bij Vojta-therapie stelt de therapeut mechanische prikkels gericht in, die moeten leiden tot het triggeren van een bewegingscomplex. Dit moet bewegingssequenties weer toegankelijk maken, die in principe automatisch / reflexief plaatsvinden bij gezonde mensen. De getroffenen kunnen bijvoorbeeld weer rechtop gaan zitten.

Het is belangrijk om de ouders of andere contactpersonen te betrekken bij de fysiotherapeutische behandelaanpak, zodat de therapie niet alleen in de therapiesessie van de fysiotherapeut plaatsvindt, maar dagelijks gedurende de dag wordt toegepast.

Ergotherapie

Ergotherapie wordt voornamelijk gebruikt om te leren over activiteiten die relevant zijn voor het dagelijks leven en om de getroffenen in staat te stellen hun onafhankelijkheid te bevorderen en meer aan het leven deel te nemen. De kwaliteit van leven moet door de behandeling worden verhoogd.
De toepassingen van ergotherapie omvatten bijvoorbeeld het gebruik van speciale schrijfhulpmiddelen of andere hulpmiddelen die het dagelijks leven ondersteunen, omdat de motorische vaardigheden van de handen bij patiënten met infantiele hersenverlamming vaak ernstig worden aangetast.

Logopedie

Logopedie is in de meeste gevallen vereist. Gewoonlijk hebben de getroffenen taalbeperkingen, aangezien de spieren die verantwoordelijk zijn voor de productie van taal ook door de ziekte worden aangetast. Zieke mensen zijn dan vaak moeilijk te begrijpen zonder een verstandelijke beperking te hebben.
De spraakproductie kan worden verbeterd door logopedie en de communicatie met de omgeving kan gemakkelijker worden gemaakt.

Bovendien bevordert logopedie de voedselopname, omdat de ziekte meestal gepaard gaat met slikproblemen.

Cursus

Het beloop hangt grotendeels af van de vorm en ernst, evenals het tijdstip van diagnose en therapie van infantiele hersenverlamming. Hoe eerder de ziekte wordt behandeld, hoe eerder de functies van beschadigde zenuwcellen kunnen worden overgenomen door andere gezonde hersencellen.

Meer dan 90 procent van de getroffen kinderen bereikt de volwassenheid met de ziekte. De meeste mensen kunnen naar een gewone school.

De ontwikkeling van het bewegingsapparaat is vaak beperkt en maakt gebruik van krukken of iets dergelijks. verplicht. Hoe sneller nieuwe bewegingen kunnen worden geleerd, hoe beter de prognose lijkt.