Kunstmatig kniegewricht

Inleiding / definitie

Het kniegewricht is een van de meest complexe gewrichten van het menselijk lichaam. Het bestaat uit veel verschillende voegvlakken die met elkaar verbonden zijn. Daarnaast zijn er een aantal Linten in en rond het kniegewricht, die bedoeld zijn om de bewegingen te stabiliseren. Bovendien bestaan ​​de twee nog steeds Meniscidat als een soort Bufferschijven liggen in het kniegewricht.
Een kunstkniegewricht is, zoals de naam al doet vermoeden, een vervanging voor het natuurlijke gewricht. Een kunstkniegewricht wordt daarom niet direct gebruikt als het natuurlijke kniegewricht licht defect is, maar vereist een nauwkeurige Overweging.

Over het algemeen een Wacht en probeer er een conservatieve therapie in de context van een kniegewrichtsaandoening altijd de eerste keuze. Eerst probeert men de geblesseerde of beschadigde knie door middel van medicijnen zoals Ontstekingsremmers en Pijnstillers of door middel van fysiotherapie therapie om te stabiliseren. Tegelijkertijd wil je doorgaan opleiding bouw de bovenbeenspieren op en creëer zo een zekere verlichting.
De meest voorkomende indicatie voor het gebruik van een kunstkniegewricht is degeneratieve slijtage van het kniegewricht, de zogenaamde Artrose van de knie is bekend. Artrose in de knie heeft ook de naam Gonartrose.
Bij artrose slijt het kraakbeenachtige gewrichtsoppervlak langzaam. De verhoogde slijtage van het kraakbeenoppervlak veroorzaakt sterke pijn en op een gegeven moment kan het alleen worden behandeld door het te vervangen door een kunstkniegewricht.

Over het algemeen zijn er verschillende modellen van het kunstkniegewricht. Afhankelijk van hoeveel er gedragen en defect is in het kniegewricht, is er een Gedeeltelijke knievervanging net als de Volledige knieprothese. Opgemerkt moet worden dat het ook mogelijk is om alleen de versleten onderdelen te vervangen. Als bijvoorbeeld het gewrichtskraakbeen alleen defect is aan de binnenkant van het gewrichtsoppervlak, dan wordt alleen dit deel vervangen. Het buitenste gewrichtsgedeelte blijft behouden.

Illustratie van een kniegewricht

A - Rechter kniegewricht van links
B - Rechter kniegewricht van voren
C - Rechter kniegewricht van achteren

1. Knieschijf - knieschijf
2. Dijbeen - Dijbeen
3. Scheenbeen - Scheenbeen
4. Fibula - Fibula
5. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Knieschijf ligament -
   Ligamentum patellae
8. Buitenband -
   Ligament collaterale fibulare
9. Binnenband -
   Ligament onderpand scheenbeen
10. Achterste kruisband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Voorste kruisband -
    Ligament cruciatum anterius

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk.Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Indicatie voor een kunstkniegewricht

Om de beslissing om een ​​kunstkniegewricht te installeren gemakkelijker te maken, zijn er gedefinieerde indicatieswanneer het zinvol is om een ​​kunstkniegewricht te installeren. Kortom, als u een ziek kniegewricht heeft, a conservatieve therapie door middel van Pijnstillers en fysiotherapie oefeningen om te beginnen. Als deze therapiemogelijkheden echter zijn uitgeput en geen effect hebben bereikt, kan de arts de installatie van een kunstkniegewricht aangeven.

Lees hier meer over onder Wanneer moet artrose van de knie conservatief worden behandeld?

De meest voorkomende symptomen van artrose zijn Pijn bij het bewegen, maar ook Pijn in rust zijn mogelijk in een vergevorderd stadium. Deze pijn in rust komt vooral 's nachts vaak voor.
Patiënten kunnen er ook enkele opmerken Stijfheid in het gewricht. Over het algemeen is de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten aanzienlijk verminderd.

De meest voorkomende indicatie voor een kunstkniegewricht is de zogenaamde degeneratieve slijtage van het gewricht. De botoppervlakken van een gewricht zijn bedekt met een beschermlaag. Deze beschermlaag bestaat uit Kraakbeenweefsel. Deze laag wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat het gewricht soepel en pijnloos kan bewegen. Als er op oudere leeftijd sprake is van verhoogde slijtage van deze kraakbeenlaag en uiteindelijk de volledige afwezigheid ervan, komt bot permanent in contact met bot, zodat dit gebeurt ernstige pijn leidt in de knie.
Artrose is niet langer alleen een ouderdomsprobleem. Ook worden steeds meer jongeren getroffen. Of het nu door één is ongeluk of een Sportblessure. Ook door Verkeerde uitlijning van de voeten of benen, door overbelasten, Eerdere operaties of door chronische obesitas knieartrose kan ontstaan.

Typen (sledeprothese / volledige prothese)

Er zijn verschillende soorten kunstkniegewrichten. Afhankelijk van de omvang van de schade aan het kniegewricht worden verschillende soorten kunstkniegewricht gebruikt. Als slechts een bepaalde zijde versleten of vernietigd is, dan hoeft alleen deze vervangen te worden door kunstmatig materiaal. Zogenaamd Gedeeltelijk kunstgebit voor gebruik. Deze worden ook wel zogeheten Sledeprothesen omdat ze eruit zien als de hardloper van een slee.
Als het kraakbeen en botweefsel niet slechts op één plaats maar op meerdere plaatsen defect zijn, wordt een andere variant van het kunstkniegewricht gebruikt. Deze variant heet de Volledig kunstgebit of Volledig kunstgebit aangewezen.

Daar ook Bandstructuren zijn betrokken bij de stabiliteit van het kniegewricht, maar spelen ook een rol bij de keuze van het kunstkniegewricht. Als het ligamenteuze apparaat intact is en dus niet beschadigd, kan dat ontkoppelde prothesen worden gebruikt. Ook bij de mens hebben dij en onderbeen geen vaste en leidende verbinding met elkaar.
Als het ligamenteuze apparaat al enigszins beschadigd is, wordt dit genoemd gedeeltelijk gekoppelde prothesen gebruikt om het verlies aan stabiliteit te compenseren.
In sommige gevallen is het ligamenteuze apparaat zodanig beschadigd dat het zijn stabiliserende functie van het kniegewricht niet meer kan overnemen. In deze gevallen zal het zijn volledig gekoppelde soorten kunstkniegewricht gebruikt.

Om de verschillende soorten kunstkniegewrichten meer in detail te begrijpen, moet men kijken naar de Structuur van het kniegewricht onthoud. Het kniegewricht is door de Dij, de Onderbeen en de Knieschijf geleerd. Het deel van de dij dat bij het kniegewricht betrokken is, wordt ook vastgehouden door twee zwenkwielen Condyles gebeld, gevormd. Er is een binnen- en een buitenrol. Als tegenhanger vormt het onderbeen een plateau voor deze rollen. De twee schijfvormige menisci dienen als glijlagers en buffers. De achterkant van de knieschijf maakt alleen contact met het bovenbeen, niet met het onderbeen.

De zogenaamde sledeprothese is meestal alleen een rol van de dij vervangen, dus slechts één condylus. Het type prothese wordt dan genoemd unicondylaire hemislide. Als beide rollen nu worden vervangen, wordt het type kunstkniegewricht genoemd bicondylaire sledeprothese.
De eenzijdige sledeprothesen zijn meestal ongeleid. Dit betekent dat deze prothesen precies op de plek worden geplaatst die defect is. Ze vervangen dus alleen een structuur. Voor ongeleide soorten sledeprothese is de Banden van het kniegewricht intact zodat ze het gewricht kunnen blijven begeleiden.
Als naast het gewricht de ligamenten niet intact zijn, dan moet de prothese tenminste gedeeltelijk of zelfs volledig gekoppeld worden. Dus het vervangt dat niet alleen defecte oppervlaktestructuurmaar het moet hetzelfde zijn Functie van de ligamenten overnemen. Volledig gekoppelde prothesen zijn axiaal geleid en vallen onder een Volledig kunstgebit Te gebruiken wanneer zowel het bovenbeen als het onderbeen moeten worden aangevoerd, aangezien alle structuren zijn beschadigd.

OP

De operatie van een kunstkniegewricht kan worden uitgevoerd in algemene verdoving evenals in een zogenaamde Spinale anesthesie respectievelijk. Bij algehele anesthesie slaapt de patiënt tijdens de operatie en is daardoor niet op de hoogte van de hele operatie. Onder algemene anesthesie ademt de patiënt echter niet meer zelfstandig, dus hebben ze een mechanische ventilatie van de patiënt tijdens de operatie.
De patiënt daarentegen is wakker tijdens spinale anesthesie. Zo leert hij het hele verloop van de operatie kennen. Het verdovingsmiddel wordt gebruikt in de Wervelkanaal geïnjecteerd, wat het wervelkanaal wordt genoemd. Afhankelijk van de hoogte waarop de wervelkolom wordt doorboord, verschillen ook de delen van het lichaam die volledig worden verdoofd.
Daarnaast kunt u er nog een doen tijdens een operatie aan een kunstkniegewricht Pijn katheter die wordt geplaatst in de onmiddellijke nabijheid van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de benen. Dit wordt vaak gebruikt voor Pijntherapie na de operatie.

De daadwerkelijke operatie van het kunstkniegewricht duurt ca. 1-2 uur. De operatie van het kniegewricht wordt gestart met een huidincisie in het midden van de knie. Het OP vindt vaak plaats in zogenaamde Bloedloosheid in plaats van. Dit dient om te voorkomen dat het weefsel tijdens de operatie te veel bloedt. Hiervoor wordt een manchet om de dij gelegd, die aan het begin van de operatie wordt opgeblazen om de doorbloeding te verminderen. Na het openen van het kniegewricht worden de zachte weefsels en de knieschijf meestal met verschillende gereedschappen en hendels van buitenaf weggehouden.

Het beschadigde kraakbeen en de beschadigde structuren zijn er nu weggesleten. De procedure verschilt enigszins, afhankelijk van het type prothese dat wordt gebruikt. Nadat het kniegewricht is geopend, wordt de beschadigde structuren weg. Dit betekent dat beschadigd Banden of ook de Menisci verwijderd. Ook zijn benige bijlagen, ook Osteofyten genoemd, verwijderd van de gewrichtsoppervlakken, omdat ze later de natuurlijke mobiliteit van het kniegewricht kunnen beperken.
Nu zogenaamd Zag sjablonen gehecht aan de botten. Ze worden geplaatst waar het snijvlak later zou moeten zijn. Deze zaagsjablonen kunnen worden gebruikt om optimale oppervlakken te creëren voor het volgende kunstkniegewricht. Na het afzagen van de defecte voegvlakken worden gaten gemaakt voor de Verankering van de prothese geboord.
Als de grove voorbereiding nu klaar is, is dat gebeurd Aanpassen de prothese door middel van een zogenaamde Proefprothese. Dit wordt gebruikt om de optimale maat en een juiste pasvorm van de uiteindelijke prothese.
in de laatste stap het definitieve knieprothese met behulp van zogenaamde Bot cement ingebouwd in de knie. Er is ook de mogelijkheid van cementloze prothese. Hiervoor moet er genoeg goeds zijn het eigen botmateriaal van het lichaam op hun plaats zijn om ze te verankeren. In sommige gevallen is het ook nodig om het gewrichtsoppervlak van de knieschijf te vervangen.

Als het kunstkniegewricht nu is geïnstalleerd, loopt de operatie ten einde. De Gewrichtscapsule wordt geleverd met een naad op slot. Dit wordt gevolgd door hechtingen door de onderste weefsellagen om de huidlagen dichter bij elkaar te brengen en zo de spanning van de huidhechting te verminderen. Ten slotte vindt tijdens de operatie van het kunstkniegewricht de sluiting plaats Huid naad.

Complicaties

Sommige complicaties behoren tot de zogenaamde algemene operationele risico's en kan optreden als onderdeel van elke operatie en natuurlijk ook bij gebruik van een kunstkniegewricht. Deze omvatten onder meer Overtreding van de bestaande structurenzoals spieren, ligamenten, pezen maar ook zenuwen. Maar dit omvat ook Infecties of in opkomst Trombose door immobilisatie (bijv. door bedrust na de operatie). Als er een zenuwbeschadiging is, kan dat Zintuiglijke stoornissen en in het ergste geval ook Spier zwakte of Verlamming komen.
Een andere complicatie die kan optreden tijdens de operatie van een kunstkniegewricht is een Wondgenezingsstoornis na de operatie. In de meeste gevallen kan dit echter worden voorkomen door zorgvuldige desinfectie, steriel werk en goede postoperatieve wonderzorg.

Een van de meer specifieke complicaties die kunnen optreden bij het inbrengen van het kunstkniegewricht is de zogenaamde Prothetische infectie. Dit is een bacteriële infectie van het kunstkniegewricht, wat in het ergste geval leidt tot a Bloed vergiftigingwat bekend staat als sepsis.
Een ander risico is dat postoperatieve loslating van het kunstmatige kniegewricht. Een dergelijke ontspanning kan worden bereikt door middel van een Röntgenfoto vroeg bepalen.

Bij het installeren van een kunstkniegewricht is de Artrofibrose in de knie een gevreesde complicatie. Het is de medische term voor een verhoogde opleiding van bindweefselstructuren binnen het kniegewricht. Dit gebeurt in het verdere verloop na de operatie verhoogde verklevingen en Verklevingendie het genezingsproces en de patiënt belemmeren Pijn bereiden. Tegelijkertijd leiden ze tot een significant Beperking van beweging. Hoe deze sterke toename van bindweefsel precies plaatsvindt, is nog niet helemaal duidelijk.

duurzaamheid

Aangezien veel jongere patiënten nu ook een kunstkniegewricht nodig hebben en het niet langer alleen een operatie voor ouderen is, speelt de duurzaamheid van de prothese een belangrijke rol. De algemene houdbaarheid varieert sterk van patiënt tot patiënt. Het komt door het verschillende Eerste vereisten voorwaarden. Hoe fit en wendbaar bijvoorbeeld, als de patiënt vóór de operatie is, hoe goed is hij of haar Beenspieren opgeleid, kan hij er een hebben verminderde botdichtheid of maar Zwaarlijvigheid. Al deze factoren spelen een rol bij de duurzaamheid van het kunstkniegewricht.
In de regel is een kunstkniegewricht gemiddeld 15 tot 20 jaar. Deze lange houdbaarheid hangt natuurlijk af van welke kosten de prothese wordt blootgelegd. Bepaalde sporten zoals Skiën of Meer sprongen maken het kunstkniegewricht beschadigen en de duurzaamheid aanzienlijk verminderen.

Sporten met een kunstkniegewricht

Veel patiënten willen van de behandelende arts weten hoe ze zich voelen bij het sporten nadat een kunstkniegewricht is aangebracht. Over het algemeen kan gezegd worden dat je natuurlijk ook kunt sporten met een kunstkniegewricht. Het is belangrijk dat u voorzichtig bent bij de eerste keer na de operatie en de tijden van de Gedeeltelijke belasting moet strikt worden nageleefd, zodat de prothese dat niet doet maakt los.
Er is ook bepaalde sportendie geschikter zijn voor patiënten met een kunstkniegewricht. Deze omvatten onder andere Om te gaan fietsen, zwemmen of wandeltocht. Over sporten met constant Schokbewegingen op het kunstmatige kniegewricht of sporten waarin het ook is Roterende bewegingen in het kniegewricht moet worden vermeden. Deze kunnen een Loslaten van de prothese leiden uit hun verankering. Allerlei sporten maken deel uit van deze sport Bal- en contactsporten zoals Bergafwaards skiën en tennis.

kosten

In Duitsland worden de kosten voor het aanbrengen van een kunstkniegewricht in de meeste gevallen gedragen door de betrokkene Ziektekostenverzekering gedragen door de patiënt. Het ziekenhuis rekent de rekeningen doorgaans rechtstreeks af bij het betreffende fonds, zonder dat de patiënt een subtotaal hoeft te betalen.
Voor Particulier verzekerd Het is raadzaam om vooraf te weten hoe de zorgverzekeraar precies omgaat met de vergoeding van kosten.
De puur kunstmatige kniegewrichtskosten zijn afhankelijk van het soort materiaal en de grootte van de prothese 1500-2000 euro. Een volledige prothese is natuurlijk duurder dan een sledeprothese omdat er meer materiaal in zit. Dan zijn er de kosten voor de eigenlijke operatie, de doktoren, het verblijf in het ziekenhuis en de diagnostische hulpmiddelen. Dus bij gebruik van een kunstkniegewricht is het totaal een gemiddelde ongeveer 12.000 euroals het een ongecompliceerde zaak handelingen. Als zich echter complicaties voordoen, zijn de kosten hoger.

Duur (operatiekamer, ziekenhuis, revalidatie, arbeidsongeschiktheid)

De patiënt die een kunstkniegewricht nodig heeft, is vaak geïnteresseerd in de duur van de operatie, de duur van de revalidatie en de mogelijke duur van zijn onvermogen om te werken, zodat hij het proces kan plannen. De daadwerkelijke operatie van het kunstkniegewricht duurt meestal ongeveer één tot twee uur. Mochten er complicaties optreden tijdens de operatie, dan kan de operatie wat langer duren.
Na de operatie blijft de patiënt ongeveer acht tot tien dagen in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd vinden een wondcontrole en de eerste fysiotherapie-eenheden voor mobilisatie plaats. Fysiotherapie wordt meestal gestart op de eerste of uiterlijk op de tweede dag na de installatie van een kunstkniegewricht.
Na de daadwerkelijke opname in het ziekenhuis wordt vaak revalidatie gevolgd of met een kortere tussenpoos. In de meeste gevallen duurt de revalidatie van een kunstkniegewricht ongeveer drie tot vier weken. Hier vinden verdere mobilisatie, stressoefeningen van het kniegewricht en voorbereiding op alledaagse stress plaats.
De duur van de arbeidsongeschiktheid loopt sterk uiteen. Het hangt grotendeels af van het beroep van de patiënt. In de meeste gevallen duurt het minimaal acht weken. Bij lichamelijk zware werkzaamheden kan de duur van de arbeidsongeschiktheid echter worden verlengd.

Lees hier meer over onder

• Revalidatie na een knieprothese
• kunstkniegewricht - leven erna