Cariës

Synoniemen in bredere zin

Carie, tandrot

Engels: Verval

invoering

Tandbederf is de meest voorkomende ziekte ter wereld.
Het komt vooral veel voor in landen waar suikerriet wordt verbouwd, zoals Zuid-Amerika, Cuba of Mauritius, omdat de bevolking graag op suikerriet kauwt vanwege zijn zoetheid.

Wat is tandbederf?

Het tandbederf, ook wel tandbederf genoemd, is een chemisch parasitair Werkwijze. Organische zuren en bacteriën geproduceerd door bacteriën werken direct samen en leiden tot de vernietiging van de harde tandsubstantie. Het tandbederf vernietigt het glazuur en het dentine, dentine genaamd (zie ook Anatomietand), geleidelijk zonder de mogelijkheid van eigen regeneratie van het lichaam, aangezien er geen bloedtoevoer is in dit gebied. De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de vorming van zuren zijn de bacteriën die suiker opnemen en zuur genereren door hun metabolisme. De belangrijkste kiem is Streptococcus mutansdie echter vanaf de geboorte niet in de mondholte aanwezig is, maar alleen door intiem contact met de moeder, bijvoorbeeld door zoenen, wordt overgedragen. Tandbederf is dus een besmettelijke ziekte.

Figuur tandbederf

Tandbederf
chemisch parasitair proces

1. Tandglazuur -
   Enamelum
2. Dentine (= dentine) -
   Dentinum
3. Tandpulp in de tandholte -
   Pulp dentis in Cavitas dentis
4. Tandvlees -
   Gingiva
5. Cement -
   Cementum
6. Alveolair bot
   (tanddragende deel
   het kaakbeen) -
   Pars alveolaris
   (Alveolair proces)
7. Zenuwvezels en bloedvaten
   Stadium van de ziekte:
   Ontkalkingsproces (A + B + C)
   Mineralen lossen op uit de
   Tandglazuur -
   (geen kiespijn)
   Progressief tandbederf (D)
   Cariës bereikt het dentine -
   (af en toe een kloppende pijn)
   Zeer diepe cariësdefecten (E + F)
   die de pulp bereiken -
   (ernstige, stekende kiespijn)
   de toenemende vernietiging
   van zenuwvezels kan een
   Bloedvergiftiging veroorzaken

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Hoe ontstaat tandbederf?

Door het consumeren van voedsel (zie ook voeding), dat in de meeste gevallen ook suiker bevat, zij het vaak verborgen, worden de bacteriën constant gestimuleerd om zuur te produceren. Cariës zal echter niet altijd meteen ontstaan, omdat het speeksel met zijn calciumgehalte in staat is om het eerste begin van ontkalking te herstellen. Alleen als de zuuraanval sterker is dan dat Remineralisatie is, het komt tot de vorming van cariës.
Het glazuur wordt eerst ontkalkt, wat te merken is aan een witte verkleuring. In dit stadium, wanneer de bovenste glazuurlaag nog intact is, kan fluoride het proces nog steeds stoppen. Is de toplaag echter al doorgebroken, dan is de voortgang van de vernietiging niet meer te stoppen.
Meer over de stadia van cariësontwikkeling op: Hoe ontstaat tandbederf?

Het carieus oplossen van het tandglazuur gaat door en bereikt het dentine, dat wil zeggen het dentine, dat zachter is dan het glazuur. Dit proces duurt even. Omdat het dentine niet zo resistent is als het tandglazuur, verloopt de cariës in het dentine sneller maar onverbiddelijk en ondermijnt het het glazuur. Dit komt tot uiting in een donkere verkleuring.

Het ondermijnde glazuur wordt zo dun dat het instort. Nu, uiterlijk, kan de omvang van de vernietiging worden ingezien. Röntgenfoto's kunnen de bevindingen bevestigen. Net zo Cariës profunda heet de diepere cariës. Door het dentine lopen fijne kanaaltjes waarin zich zenuwvezels bevinden die zich uitstrekken tot in de pulpa. Dat is de reden waarom er nu pijn optreedt, vooral als het om zoete dingen gaat, omdat de bacteriën zuur produceren, maar ook als er temperatuurstimulatie is.

Als er niets wordt gedaan, gaat de vernietiging van de tand door en bereikt het de pulpa, de tandpulp met zijn bloed- en zenuwtoevoer. Na hevige pijn vergaat het vruchtvlees en kan de tand uiteindelijk verloren gaan.
Bij jongere mensen is tandbederf de meest voorkomende reden voor het verlies van tanden, bij ouderen is dit te wijten aan aandoeningen van het tandvlees.

De verschillende stadia van cariësvorming

Cariës kan worden onderverdeeld in vier verschillende fasen.

• De eerste fase beschrijft de initiële laesie of de Cariës aanvankelijk. In deze ontwikkelingsfase is alleen het glazuur ontkalkt of gedemineraliseerd en is er geen breuk in het oppervlak voelbaar. Deze fase kan daarom nog steeds worden omgekeerd en gecontroleerd door gerichte fluoridering. Alle andere stadia zijn onomkeerbaar en moeten worden behandeld met maatregelen zoals vultherapie.
  
• In de tweede fase treedt er een glazuurbreuk op, die alleen de bovenste laag van de harde tandsubstantie aantast.
  
• Als de cariës zich verder verspreidt, bereikt het het dentine en bevindt het zich in het derde cariësstadium. Deze fase wordt een glazuur- of dentine-laesie genoemd Cariës profunda aangewezen. Zodra het dentine door de cariës is bereikt, verloopt het veel sneller doordat het dentine minder hard is en gemakkelijker doordringbaar is.
  
• Het laatste stadium is wanneer het vruchtvlees is bereikt, het cariës is nu volledig door het glazuur en het dentine heen gedrongen en tast het vruchtvlees aan. De zenuw en bloedvaten worden door de bacteriën gemetaboliseerd en sterven daarbij af.
  In dit stadium kan vultherapie alleen de tand niet redden. De tand dient vooraf te worden voorzien van een wortelkanaalbehandeling om het vruchtvlees volledig te ontdoen van bacteriën en om de wortelkanalen af ​​te sluiten met een wortelvulling. De tand kan dan worden hersteld met vultherapie en, op zijn best, een kroon om zijn volledige stabiliteit te herstellen.

Hoe worden de gaatjes veroorzaakt door tandbederf?

De bacteriën metaboliseren suikers met een laag molecuulgewicht in zuren, die een afvalproduct zijn van de micro-organismen en de tandsubstantie beschadigen. De zuren demineraliseren het glazuur en breken de harde tandsubstantie af, waardoor het oppervlak breekt. Dit openingsgat is de toegangspoort voor verdere bacteriën en hun zuren, die steeds verder uitzetten in de diepte.

Dientengevolge is het typische middel voor de diagnose van cariës voor de tandarts het zorgvuldig scannen van de tandoppervlakken met de sonde. Bij cariës is met de sonde een breuk in het oppervlak voelbaar en blijft de sonde daar vastzitten. Vanwege de neiging om zich in de diepte te verspreiden, ontstaan ​​de typische cariësgaten die in de volkstaal bekend zijn.

Cariës bacteriën

In de gezonde mondflora van de mondholte bestaan ​​meer dan driehonderd verschillende soorten bacteriën, waarvan er slechts twee tot de cariësbacteriën behoren. Deze bacteriën kunnen de suiker in voedsel, die als substraat wordt opgenomen, omzetten in zuren (vooral melkzuur) en blijvende schade aan de tand veroorzaken. Deze bacteriën omvatten voornamelijk Streptococcus mutans en lactobacillen.
De belangrijkste cariësbacterie is Streptococcus mutans, die zich nestelt in de plaque. Streptococcus mutans vormt glucaanmoleculen uit de sucrose die met voedsel wordt ingenomen en die het kan gebruiken om zich te hechten aan gladde oppervlakken zoals tandglazuur.

Cariës-bacteriën kunnen via speeksel van persoon op persoon worden overgedragen. De bacteriën kunnen worden opgespoord door microbiële speekseltesten. Zowel het type als het aantal bacteriën kan worden bepaald. Een hoog aantal Streptococcus mutans en lactobacillen spreekt voor een hoog risico op cariës, een laag aantal voor een laag risico.
Maar alleen als de bacteriën voedselresten kunnen gebruiken, ontwikkelt zich tandbederf, wat betekent dat een infectie met Streptococcus mutans niet verandert in tandbederf met een uitstekende mondhygiëne.

Herken tandbederf

Het probleem met tandbederf is meestal dat het in het begin nauwelijks merkbaar is. Getroffen patiënten gaan meestal alleen naar een tandarts als ze al kiespijn hebben. In deze gevallen is de cariës echter erg vergevorderd en is een uitgebreidere therapie vereist. Om deze reden is het raadzaam om twee keer per jaar naar een zogenaamde preventieve controle te gaan.

Lees meer bij: Hoe herken je tandbederf?

De tandheelkundige controle is een ziektekostenverzekering en alle kosten worden volledig gedragen door zowel de particuliere als de wettelijke verzekering. Bovendien kunnen bonuspunten worden verzameld bij regelmatige deelname aan een tandheelkundig preventief programma. Deze bonuspunten kunnen het eigen aandeel van de patiënt van degenen die een gebitsprothese (bijvoorbeeld een kroon of brug) moeten krijgen, aanzienlijk verminderen.

Bovendien is het voor de tandarts vrij eenvoudig om tandbederf in een vroeg stadium te herkennen en op een eenvoudige manier te behandelen. Bij een vermoeden van tandbederf wordt de controle meestal gevolgd door een röntgenonderzoek. De röntgenfoto helpt om te herkennen hoe diep het carieuze defect al in de tandsubstantie is doorgedrongen. Daarnaast is het raadzaam om ook bij bestaande vullingen regelmatig een röntgencontrole uit te voeren. Dit helpt om in een vroeg stadium te identificeren of er nieuwe cariës is gevormd onder het vulmateriaal of dat er ontstekingsprocessen zijn in het gebied van de tandwortelpunt.

Verder worden in de tandartspraktijk vaak zogenaamde cariës-detectoren gebruikt. Dit zijn stoffen die op de tand kunnen worden aangebracht en van kleur veranderen bij tandbederf. Mensen die regelmatig de toestand van hun gebit willen controleren, kunnen letten op de volgende kenmerken van tandbederf. Om tandbederf in een vroeg stadium op te sporen, moet ervoor worden gezorgd dat de tanden:

• vertonen witachtige verkleuring

• toon bruine vlekken

• hebben plakkerige plekken

Hoe herken je zelf tandbederf?

Voor de leek is tandbederf meestal pas in de latere stadia herkenbaar, wanneer de laesie al een groot deel van de tand aantast. Tandbederf kan verschillende kleuren hebben. Een eerste demineralisatie van het tandglazuur kan worden gezien als een witte verkleuring, wat overeenkomt met een ontkalking. Deze demineralisatie is het voortraject van cariës waarbij het oppervlak nog intact is en de ontwikkeling van cariës nog kan worden gestopt door gerichte fluoridering maatregelen.

Als er een eerste tandbederf is met een ineenstorting van het oppervlak, kan dit een gelige tot bruinachtige kleur aannemen. Het is meestal erg klein en nauwelijks zichtbaar voor de betrokken persoon in de spiegel. Omdat deze carieuze laesie dieper wordt, wordt het gat vaak niet groter, maar eerder een puntachtige, verkleurde openingspoort die zich alleen dieper uitspreidt als een ballon. Patiënten merken vaak zwarte, puntvormige verkleuring op, vooral op moeilijk te reinigen plekken zoals kloven. Deze zogenaamde "zwarte vlekken" zijn meestal inactieve cariësgebieden die geen neiging tot verspreiding vertonen, mits ze regelmatig en specifiek gefluorideerd worden. Deze zwarte vlekken hebben ongeveer 80% van de bevolking.

De tandarts merkt niet dat inactieve cariës bekneld raken bij het aanraken van de sonde, de zwarte vlekken zijn moeilijk te onderzoeken. Desalniettemin moeten deze gebieden regelmatig worden gecontroleerd, zodat de inactieve carieuze vorm niet verandert in een actieve vorm en zich verder naar beneden verspreidt.

Bovendien zijn cariëslaesies in de interdentale ruimte onzichtbaar voor zowel de betrokken persoon als voor de tandarts door een enkele inspectie. In dit geval kan de tandarts de cariës alleen detecteren door middel van röntgendiagnostiek. Over het algemeen is het voor de getroffenen erg moeilijk om tandbederf te herkennen, omdat de ziekte zoveel verschillende vormen kan aannemen en moeilijk te herkennen is zonder speciale diagnostiek. Daarom mag een halfjaarlijkse controle bij de tandarts niet achterwege blijven.

Lees meer op: Hoe herken je tandbederf?

Voorkomen

De frequentie van tandbederf kan van persoon tot persoon verschillen. Er zijn mensen die zelden of nooit tandbederf ontwikkelen en anderen die vaker cariësafwijkingen hebben. Waarom dit zo is, is niet helemaal duidelijk; er wordt aangenomen dat genetische invloeden verantwoordelijk zijn voor deze verschillen.

Tandbederf komt vooral veel voor als de speekselvloed te laag is. Dit is bijvoorbeeld het geval na röntgenbestraling in het hoofdgebied.

Bepaalde delen van de tanden zijn bijzonder vatbaar voor het begin van carieuze gebeurtenissen. Dit zijn de ruimtes tussen de tanden, de tandoppervlakken en de tandhalzen. Dit is waar tandplak zich bijzonder goed kan verzamelen en moeilijker te verwijderen is. Cariës opsporen kan bijzonder moeilijk zijn in de interdentale ruimtes, omdat de eerste tekenen achter het tandvlees kunnen worden verborgen. Verkeerd uitgelijnde tanden (afwijkingen van het gebit) bevorderen ook het optreden van cariës.

Maar elk gebied dat moeilijk toegankelijk is voor dagelijkse mondverzorging, heeft ook een hoger risico op tandbederf. De kiezen en verstandskiezen worden vanwege hun ligging vaak aangetast door tandbederf.
Lees hier meer over onder: Cariës op de verstandskies

Cariës tussen de tanden

De interdentale ruimte is een vuile nis, wat betekent dat er zich hier cariës ophoopt, omdat de ruimte moeilijk toegankelijk is voor de patiënt. De tandenborstel bereikt met zijn borstelharen niet de nauwe ruimtes tussen de tanden en daarom moeten deze ruimtes worden schoongemaakt met extra hulpmiddelen zoals tandzijde of interdentale borstels.

Omdat deze reinigingsmethode een van de minst populaire is en niet wordt toegepast door een groot deel van de bevolking, kunnen voedselresten voor langere tijd in deze ruimte achterblijven. De micro-organismen hebben dan een vrije weg om dit voedselresidu als substraat te gebruiken en zich te vermenigvuldigen - als afbraakproduct ontstaat cariës door de zuurproductie.

In de meeste gevallen worden beide aangrenzende tanden aangetast door de cariës. Bovendien kan deze cariës zich meestal ongemerkt en ongehinderd verspreiden, aangezien het klinisch onzichtbaar is voor de tandarts. De cariës in de interdentale ruimte kan alleen worden gedetecteerd door röntgendiagnostiek en blijft zonder dit verborgen. Het is daarom belangrijk om eventuele achtergebleven voedselresten in de interdentale ruimtes zo vroeg mogelijk te verwijderen om de bacteriën geen kans te geven om cariës te vormen in deze spleten.
Regelmatige fluoridering in de interdentale ruimtes kan ook een duurzame bescherming bieden tegen de ontwikkeling van cariës.

Tandbederf van melktanden

Melktanden zijn veel poreuzer dan blijvende tanden en daardoor minder goed beschermd tegen cariës, dit komt doordat het mineraalgehalte van het glazuur van de melktanden veel lager is, waardoor een cariëslaesie zich sneller verspreidt. Verder zijn de verhoudingen tussen de laagdiktes van de melktanden verschillend. De glazuurlaag is veel dunner, de dentinelaag is dikker dan bij een blijvende tand. De tandpulp, de pulpa, is ook veel groter en daardoor sneller en gemakkelijker te bereiken dan met een blijvende tand.

Daarom is er ook een grotere kans dat de tandarts bij het verwijderen van cariës het vruchtvlees tegenkomt dan bij een blijvend gebit. In dit geval is een wortelkanaalbehandeling van de melktand nodig om de placeholderfunctie van de tand zo lang mogelijk te garanderen. Een ander probleem is een slechte mondhygiëne bij veel kinderen. Door beperkte motorische en mentale vermogens (vooral bij kleine kinderen) poetsen ze hun tanden veel erger en kan tandplak de tanden gemakkelijker aantasten.
Bovendien verhoogt een slechte voeding met veel gezoete dranken en voedingsmiddelen het risico op tandbederf.

Cariës onder een vulling

Als een tand is aangetast door cariës, wordt deze behandeld met een vultherapie. Vulmaterialen zijn variabel. Na deze vultherapie wordt het vernietigde carieuze weefsel verwijderd en vervangen door vulmateriaal.

Het is goed mogelijk dat cariës terugkomt onder de vulling aan de randen van de tandstructuur. Dit tandbederf wordt secundaire cariës genoemd. Deze secundaire cariës komt veel vaker voor onder kunststofvullingen dan bij amalgaamvullingen. Dit komt omdat amalgaam een ​​bacteriedodende werking heeft die de vulranden beschermt tegen tandbederf. Plastic heeft geen bacteriedodend effect, waardoor de frequentie van secundaire cariës toeneemt.

Het is vooral belangrijk om tanden die zijn gevuld met een vulling grondig te reinigen, vooral de ruimtes tussen de tanden. Als bacteriën zich aan de rand van de vulling kunnen hechten, kunnen ze vaak gemakkelijk de intacte tand onder de vulling bereiken en leiden tot secundaire cariës. Progressieve secundaire cariës kan een reden zijn waarom een ​​vulling uitbreekt of verloren gaat. De cariës verzacht de harde tandsubstantie onder de vulling en maakt zo de hechting tussen de vulling en glazuur of dentine los, waardoor de vulling kan loslaten.

Secundaire cariës kan worden veroorzaakt door een slechte mondhygiëne, maar een onvolledige verwijdering van cariës kan bacteriën achterlaten die cariës kunnen veroorzaken onder de vulling. Ook kan een heel oude plastic vulling lek zijn geworden, doordat de randen van de vulling na verloop van tijd verkleuren en niet zo duurzaam zijn als bijvoorbeeld amalgaam. Daarom moeten met name de randen van kunststofvullingen regelmatig worden gecontroleerd en na enkele jaren worden vervangen.

Tandbederf onder de kroon

Een kroon beschermt de tand tegen verder verlies van harde tandsubstantie, vooral als de tand al verzwakt is door carieuze laesies. Net als bij secundaire cariës onder een vulling, kan cariës ook onder een kroon ontstaan. De redenen voor de ontwikkeling van secundaire cariës zijn vergelijkbaar. Na een tijdje kan het cement dat een kroon op zijn plaats houdt, uitwassen en een scheur openen.
Als deze opening niet wordt opgemerkt en daarom zorgvuldig wordt gereinigd, kunnen bacteriën in deze groef onder de kruin terechtkomen en de gezonde tandstructuur verzwakken door cariës. Als er ook sprake is van een slechte mondhygiëne, kunnen de bacteriën het overgebleven voedsel als substraat gebruiken en metaboliseren.

Doordat de glazuurlaag bij de voorbereiding voor de kroon bijna volledig is verwijderd, wordt de tand nauwelijks beschermd als de micro-organismen onder de kroon komen. De cariës vordert dan meestal snel en kan snel de pulpa en zenuwen infecteren.
Verder kan een behandelingsfout of een fout van de tandtechnicus ook de oorzaak zijn van een lekkende kroon. Als de marginale afdichting van de kroon maar iets te groot is, vormt het een toegangspoort voor cariës die onmiddellijk secundaire cariës zal veroorzaken. Het lastige eraan is dat de cariës radiologisch onzichtbaar blijft, aangezien de kroon de röntgenstraling volledig absorbeert en geen garantie biedt voor enig inzicht in het interieur. Daardoor merkt zelfs de tandarts meestal pas heel laat dat er secundaire cariës onder de kroon is ontstaan, bijvoorbeeld op een lekkende rand.

De cervicale cariës

Tandhalscariës bevindt zich niet op het occlusale oppervlak zoals de meeste cariës, maar, zoals de naam doet vermoeden, in het gebied van de tandhals. Dit kan, zoals fysiologisch bedoeld, dicht worden bedekt door het tandvlees, of worden blootgesteld door invloeden van buitenaf, zoals overmatig tandenpoetsen of een tandvleesaandoening. Als het wordt blootgesteld, kunnen bacteriën er gemakkelijk bij.

De tandhals vertegenwoordigt de overgang van de tandkroon naar de tandwortel De tandkroon is bedekt met tandglazuur en gaat over in tandcement ter hoogte van de tandhals, die het dentine in het gebied van de wortel bedekt. Het glazuur is erg hard en de echte bescherming tegen tandbederf. In het gebied van de tandhals is dit echter niet meer aanwezig, zodat het dentine ongehinderd door bacteriën kan worden aangetast. Het is in dit gebied erg gemakkelijk voor hen, omdat ze zich direct aan het zachtere dentine hechten en relatief snel de tandpulp kunnen bereiken, van daaruit is het slechts een korte sprong naar het wortelkanaal.

De belangrijkste oorzaak van cariës in het gebied van de tandhals zijn blootliggende tandhalzen. De oorzaken van blootliggende tandhalzen zijn verschillend. De belangrijkste reden is meestal parodontitis.
Maar ook nicotinegebruik kan hieraan bijdragen.
Blootliggende tandhalzen kunnen ook mensen betrappen die regelmatig hun tanden poetsen, maar te veel druk uitoefenen met de tandenborstel, die misschien te hard is, en ook tandpasta gebruiken met sterke schurende deeltjes. Dit legt veel spanning op het tandvlees, waardoor de kleine weefselvezels zich verplaatsen en het tandvlees zich terugtrekt.
De weg voor bacteriën op de tandhals is duidelijk.

De beste voorzorgsmaatregel tegen tandcariës is om de bacteriën geen mogelijkheid te geven om tandbederf te veroorzaken.
Omdat de belangrijkste oorzaak blootliggende tandhalzen zijn, moet parodontitis of gingivitis worden voorkomen.
Het belangrijkste is een goede en adequate mondhygiëne. Poets je tanden minstens twee keer per dag met een tandpasta die fluoride bevat, met een tandenborstel die niet te hard is en met weinig contactdruk. Voer de bewegingen uit in een cirkelvormige beweging weg van het tandvlees naar de kruin van de tand in een hoek van 45 °.
Elektrische tandenborstels verwijderen tandplak nog betrouwbaarder en gemakkelijker. Daarnaast worden tongschrapers, mondwater en tandzijde gebruikt voor de moeilijk bereikbare ruimtes tussen de tanden. Het is ook erg belangrijk om de controleafspraken, minimaal twee keer per jaar, bij de tandarts te houden.
Tijdens zo'n bezoek kan ook professionele gebitsreiniging worden uitgevoerd.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Cervicale cariës

behandeling

Een effectieve cariëstherapie kan alleen worden gegarandeerd als de behandelende tandarts een juiste inschatting maakt van de diepte van de cariës en de toestand van de aangetaste tand. Hiervoor heeft de tandarts verschillende diagnostische mogelijkheden. In sommige gevallen kunnen speciale oplossingen, zogenaamde cariës-detectoren, helpen om cariësdefecten op de tand aan te tonen. Deze oplossingen kleuren het defect nadat ze op de droge tand zijn aangebracht.

Bovendien kan een geschikte beeldvormende procedure worden uitgevoerd voordat de cariëstherapie wordt gestart. In de tandheelkunde worden hiervoor meestal twee verschillende procedures gebruikt. Als meerdere tanden in verschillende kwadranten carieuze gebieden vertonen, kan een röntgenoverzicht (orthopantomogram; OPG) worden gemaakt. Als er maar één tandcariës is, moet een zogenaamde tandfilm worden opgenomen. Hierdoor is een exacte inschatting van de cariësdiepte mogelijk. Omdat de patiënt bij het maken van röntgenfoto's altijd aan straling wordt blootgesteld, mogen beeldvormingsprocedures alleen in speciale gevallen worden uitgevoerd. De behandeling van kleine carieuze defecten kan doorgaans zonder problemen worden uitgevoerd.

Zodra cariës als zodanig is geïdentificeerd en de omvang van het defect is vastgesteld, kan de eigenlijke behandeling beginnen. De therapie in aanwezigheid van cariës hangt voornamelijk af van de exacte lokalisatie en het respectievelijke cariësstadium. Hierbij moet onderscheid worden gemaakt tussen verschillende soorten cariës.

De zogenaamde initiële cariës wordt beschouwd als het voortraject van echte cariës. Dit zijn ontkalkingsprocessen in het gebied van het tandglazuur, die verschijnen als kleine witte vlekken op het tandoppervlak. Deze vorm van cariës wordt meestal behandeld door een fluoridehoudende stof toe te passen. Op deze manier kan het aangetaste glazuur worden geremineraliseerd en gehard. Bovendien kunnen tandpasta's die fluoride bevatten, de aangetaste tand helpen beschermen tegen verdere schade.
Bij gebruik van fluoridehoudende tandpasta is het echter essentieel om de instructies van de behandelende tandarts op te volgen. Een overdosis kan binnen zeer korte tijd leiden tot onooglijke fluoride-afzettingen op het tandoppervlak. In het geval van cariës beperkt dat zich niet alleen tot het tandglazuur, maar treft het ook het diepere dentine, de

Regel van een veel uitgebreidere therapie. Fluoridering van het tandoppervlak kan de verspreiding van carieuze defecten in de aanwezigheid van dergelijke dentinecariës niet langer stoppen. Bij de behandeling van deze vorm van cariës moet de behandelende tandarts de carieuze tandsubstantie verwijderen, samen met een minimale hoeveelheid gezonde tand. Alleen zo kan mogelijke nieuwe cariësvorming onder het vulmateriaal (zogenaamde secundaire cariës) worden voorkomen. De tand moet dan volledig worden gedraineerd en gevuld met een vulmateriaal. De keuze van het meest geschikte vulmateriaal is afhankelijk van zowel de conditie van de tand als de wensen van de patiënt.

Bij de behandeling van cariës wordt onderscheid gemaakt tussen harde en kunststof vulmaterialen. Stijve vulmaterialen worden meestal alleen gebruikt voor grotere cariësdefecten. Ze moeten buiten de mondholte in een tandtechnisch laboratorium worden gemaakt en vervolgens in de tand worden ingebracht. Om deze reden zijn de stijve vulmaterialen aanzienlijk duurder dan de plastic. In termen van stabiliteit ligt het voordeel echter duidelijk bij de stijve vulmaterialen. De groep kunststof vulmaterialen omvat voornamelijk composieten (kunststoffen) en amalgaam. Na voorbereiding en drogen van de tand kunnen deze stoffen direct in de holte worden gebracht, daar gevormd en uitgehard. In tegenstelling tot de harde materialen zijn ze bijzonder geschikt voor de behandeling van kleine cariës.

Ondertussen worden plastics vooral gebruikt bij de behandeling van cariës. De reden hiervoor is het feit dat amalgaamvullingen gezondheidsbedreigende eigenschappen hebben. Een tandvulling van amalgaam lijkt veel duurzamer dan een plastic vulling. De behandeling van tandbederf wordt in principe uitgevoerd door zowel wettelijke als particuliere verzekeringsmaatschappijen. Zowel de productie van een plastic vulling als de therapie met een stijf vulmateriaal vragen echter een extra vergoeding van de patiënt. De enige uitzonderingen hierop zijn anterieure vullingen en vullingen bij patiënten die geen amalgaam mogen krijgen (bijvoorbeeld bij intolerantie, allergieën of nierfunctiestoornissen). In deze gevallen worden in ieder geval de kosten voor een plastic vulling volledig gedragen door de zorgverzekeraars. Patiënten met een zogenaamde cariës profunda (diepe cariës), waarbij meer dan 2/3 van het dentine is aangetast, hebben een veel uitgebreidere therapie nodig.

Bij getroffen patiënten is het naast het plaatsen van de vulling ook belangrijk om de tandzenuw (pulpa) te beschermen. Om deze reden moet de gebruikelijke tandvulling altijd worden voorafgegaan door een zogenaamde ondervulling. Een medicijn dat calciumhydroxide bevat, dat de vorming van nieuw dentine moet stimuleren, wordt in de diepte van de holte ingebracht. Een zogenaamde penetrerende cariës (cariës penetrans) daarentegen strekt zich al door het dentine uit tot in de pulpa.

Als zich in de aangetaste tand ontstekingsprocessen ontwikkelen, moeten de pulpa en de zenuwvezels erin worden verwijderd. Bij deze uitgebreide cariëstherapie worden de wortels van de tand gesneden met kleine handboortjes (zie ook: Kiespijn na het boren) en daarna grondig gedesinfecteerd (Wortelkanaalbehandeling). Bovendien moet in de meeste gevallen een antibacterieel medicijn in de tand worden ingebracht en daar een paar dagen blijven. Deze vorm van cariëstherapie kan dan worden afgerond door het vullen van de wortelkanalen (wortelkanaalvulling). Afhankelijk van de ernst van de ontstekingsprocessen kan de prognose aanzienlijk variëren. Aangenomen kan worden dat het grote aantal behandelde tanden na verloop van tijd verdere therapie nodig heeft. Als de patiënt na afloop van de wortelkanaalbehandeling weer pijn ervaart, moet meestal een zogenaamde worteltipresectie worden uitgevoerd. Als deze poging tot therapie niet lukt, moet de aangetaste tand uit de kaak worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Verwijder tandbederf en behandel tandbederf

Kun je tandbederf genezen?

Geen enkele ziekte is zo wijdverspreid als cariës of tandbederf in de wereld.Vrijwel iedereen in de populatie heeft of heeft al een carieuze laesie gehad die behandeld moest worden met pijnlijke vultherapie. Maar kan tandbederf ook anders genezen worden?

Als cariës in de beginfase nog niet is doorgebroken en het oppervlak heeft beschadigd, kan de initiële demineralisatie worden omgekeerd door fluoridering. In dit geval is geen vultherapie nodig. Zodra er door cariës schade aan het oppervlak (d.w.z. een gaatje) ontstaat, is fluoridering niet meer voldoende en moet het door cariës vernietigde weefsel mechanisch worden verwijderd.

Met innovatieve lasers zoals de E-YAG-laser willen velen de impopulaire boor vermijden, wat in bijzonder diepe gevallen niet mogelijk is, omdat de laser hier niet de hele cariës kan verwijderen. Daarom levert in de meeste gevallen alleen conventionele hersteltherapie het gewenste succes op.

Kun je cariës laseren?

Lasercariës is een nieuwe methode om cariës gericht te verwijderen. De zogenaamde wordt gebruikt Erbium Yag-laser, dat licht uitzendt met een golflengte die wordt geabsorbeerd door het vocht van de tand. Het water zet zo uit dat er micro-explosies ontstaan, die door het opwekken van energie het zachte cariësweefsel verwijderen.
Tijdens de behandeling draagt ​​de patiënt gehoorbescherming omdat de toepassing relatief harde stoten genereert.

De E-Yag-lasers kunnen de boor tegenwoordig echter niet vervangen omdat ze niet efficiënt genoeg werken voor diepe cariës. De kosten van een dergelijke behandeling bedragen ongeveer vijftig tot tweehonderdvijftig euro per carieuze tand. Bovendien is er geen enkel wetenschappelijk bewijs voor cariësverwijdering met laser, waardoor de laser de mechanische boormachine nog niet heeft kunnen vervangen.

Huismiddeltjes voor tandbederf

Over het algemeen kunnen huismiddeltjes de pijnsymptomen van tandbederf verlichten, maar ze kunnen tandbederf niet stoppen of zelfs omkeren.
Kauwen op kruidnagel en kurkuma heeft zichzelf bewezen om de symptomen te verlichten. Kruidnagel-extract is al duizenden jaren een bewezen actief ingrediënt in de tandheelkunde en het kalmerende effect is bekend.
Bovendien wordt gezegd dat normaal huishoudzout de cariësactiviteit remt, wat echter zeer twijfelachtig is vanwege het gebrek aan wetenschappelijk bewijs.

Als er onomkeerbare schade is aan de harde tandsubstantie door cariës (d.w.z. een diep gat dat zich uitstrekt tot in het dentine), kan geen huismiddeltje de behandeling vervangen door vultherapie. Over het algemeen moet het gebruik van remedies thuis met de behandelende tandarts worden besproken om de therapeutische maatregelen tegen tandbederf niet te belemmeren.

Is tandbederf besmettelijk?

Hoewel het algemeen bekend is dat ziekten worden veroorzaakt door viraal of bacteriële pathogenen zijn besmettelijk. De meeste mensen weten echter niet dat dit ook geldt voor tandbederf. Tandbederf is er één Tandheelkundige ziekte, door bacteriële pathogenen is veroorzaakt. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (afgekort WHO) is tandbederf eigenlijk het meest voorkomende infectieziekte helemaal. Er wordt aangenomen dat ongeveer 95 procent van de wereldbevolking wordt getroffen. Alle mensen worden aanvankelijk geboren zonder de bacteriën die cariës veroorzaken. Omdat deze ziekte echter besmettelijk is, moeten de bacteriële pathogenen eerst in de mondholte komen. De relevante ziekteverwekkers worden meestal in de vroege kinderjaren overgedragen. Vooral het delen van bestek

of het schoonmaken van een fopspeen met het speeksel van de moeder is een van de meest voorkomende transmissieroutes. Na de overdracht, de schikking cariës veroorzakende bacteriën binnen de Mondholte van het kind, vermenigvuldig en blijf daar jarenlang bestaan. Aangenomen kan worden dat er een directe relatie is tussen het aantal cariës en de leeftijd op het moment van infectie. Hoe eerder de besmettelijke bacteriën worden overgedragen, hoe hoger de snelheid later cariës tarief worden. Studies hebben aangetoond dat van de kinderen die vroeg in hun leven besmet raakten, ongeveer 89 procent tandbederf ontwikkelde voordat ze vijf waren. Cariës is daarom een ​​wijdverspreide infectieziekte die zeer besmettelijk is.

Symptomen

De symptomen van tandbederf kunnen niet duidelijk aan een patroon worden toegewezen, maar zijn vanwege hun lange werkingsduur eerder afhankelijk van het stadium.
In het begin weet de patiënt niet eens dat hij eraan lijdt, omdat er in het begin geen pijn optreedt. De inname van voedsel kan op de gebruikelijke manier worden opgevolgd, zonder iets te merken met zeer koude of warme dranken. Aan de andere kant is het zichtbaar, namelijk in de vorm van kleine witte puntjes. Als deze bij toeval worden ontdekt, bijvoorbeeld tijdens regelmatige controles door een tandarts, is de kans zeer groot dat ze zonder verdere inspanning en op een zeer zachte manier worden behandeld, zodat een volgende fase kan worden voorkomen.

Na verloop van tijd worden deze witachtige verkleuringen steeds beter zichtbaar en voelt de patiënt ook de eerste symptomen. Pijn treedt periodiek op, dus het verdwijnt een tijdje, maar het komt ook terug. De fasen van uitblijven worden minder frequent totdat de pijn permanent wordt.

Eten en drinken blijkt van tijd tot tijd onaangenamer te zijn. Vooral warme of koude dranken, zoet en plakkerig voedsel of zuur fruit veroorzaken pijn in het gezicht bij consumptie en er is geen sprake meer van genieten. Je pakt de plek van buitenaf met je hand vast en bent blij als er niets meer op deze plek komt. Het tandbederf kan zich uitbreiden naar het omliggende weefsel, waardoor de pijn nog erger wordt.
Een ander symptoom is een vieze geur uit uw mond.

Tandbederf pijn

Het lastige aan het ontstaan ​​van cariës is dat pijn pas in een zeer vergevorderd stadium optreedt. Voordien is de tand bijna asymptomatisch, wat betekent dat de getroffenen de carieuze laesie niet eens opmerken.

De eerste fase, waarin de cariës nog steeds omkeerbaar is, wordt niet eens opgemerkt door de patiënt en zal eerder toevallig worden ontdekt bij de tandheelkundige controle. Meestal wordt pijn pas gevoeld als de cariës via het glazuur het dentine bereikt. In het dentine zitten kleine kanaaltjes die in verbinding staan ​​met het vruchtvlees waardoor de bacteriën snel het vruchtvlees kunnen bereiken. De zenuwen in de pulpa reageren op de prikkel die door de bacteriën wordt opgewekt en de patiënt voelt pijn.
Deze pijnen worden voor een korte tijd verergerd door bijzonder suikerhoudend voedsel; vooral koude dranken en voedsel kunnen ook tot de symptomen leiden. De pijn heeft een trekkend, stekend karakter, maar slechts van korte duur en bij speciale gelegenheden zoals eten.

Zie je tandbederf op de röntgenfoto?

Röntgenfoto's zijn een diagnostisch hulpmiddel voor tandartsen om tandbederf te identificeren. Zeker op de plekken die van buitenaf niet zichtbaar zijn, zoals B. op de tandoppervlakken tussen de tanden kan de tandarts cariës detecteren met behulp van bijt-opnames.
Cariës is op de röntgenfoto te zien als een donkere vlek in de tandkroon of bij de wortel die zich onderscheidt van de rest van de tand. Een aanvankelijk ontwikkelende cariës is echter nauwelijks te herkennen op een röntgenfoto; dit is bij stralingsdiagnostiek pas te herkennen als het glazuuroppervlak is ingestort.
Daarom zijn regelmatige röntgenfoto's op basis van het algemeen onderzoek om de twee jaar zinvol om het ontstaan ​​van cariës vroegtijdig op te sporen en gericht te behandelen, omdat zelfs de tandarts niet altijd alle tandoppervlakken optimaal kan onderzoeken en beoordelen.

profylaxe

De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van cariës hopen zich op in de tandplak die zich vormt tussen de tand en het tandvlees. Daarom is het bij profylaxe belangrijk om deze plaque te verwijderen met een tandenborstel, tandpasta en tandzijde. Omdat het gezegde luidt: "Een schone tand wordt niet ziek."

Aangezien fluoriden echter de weerstand van het glazuur tegen zuuraanvallen versterken, moeten tandpasta's of spoeloplossingen die fluoride bevatten altijd worden gebruikt. Fluoriden versterken ook het remineraliserende effect van speeksel.

Een andere manier zou zijn om suiker helemaal te vermijden, maar dit is ook zeker niet mogelijk. Een veelbelovende maatregel is het gebruik van xylitol in plaats van suiker, wat vooral in Scandinavië veel voorkomt. Xylitol kan van Streptococcus mutans worden niet ingenomen en verwerkt, en dit leidt uiteindelijk tot "uithongering" van deze kiem, die verantwoordelijk is voor cariës. Maar xylitol is duur en daarom niet in alle voedingsmiddelen te gebruiken. Momenteel is het vooral een bestanddeel van kauwgom.

Voor adolescenten van wie het achterste gebit nog niet is aangetast door cariës, wordt het afdichten van de bijzonder bedreigde tandoppervlakken aanbevolen. De kuiltjes zijn gevuld met plastic en dus beschermd tegen zuuraanvallen. Deze profylactische maatregel heeft zich zeer goed en onder de naam bewezen Fissuur afdichting bekend.

Wat is een cariës-detector?

Een cariësdetector is een oplossing die de tandarts gebruikt om te controleren of de bestaande cariëslaesie volledig is verwijderd en de randen van de holte cariësvrij zijn. De detector is een vloeistof die bestaat uit een oplosmiddel en een kleurstof. Het oplosmiddel kan dood en met bacteriën geïnfecteerd dentine binnendringen en de kleurstof verkleurt deze gebieden zichtbaar. De cariësdetector kan geen gezonde of gedemineraliseerde tandstructuur binnendringen, dus alleen de carieuze gebieden zijn gekleurd.

De behandelaar kan nu zelf nagaan of de cariës volledig zijn verwijderd en in hoeverre hij nog cariës moet verwijderen. Hierdoor kan de cariës-detector worden gebruikt om necrotisch weefsel te onderscheiden van gezond weefsel, dat niet alleen kan dienen als controle tijdens de behandeling, maar ook als diagnostisch hulpmiddel wordt gebruikt.

In de meeste gevallen bestaat de cariës-detector uit het oplosmiddel propyleenglycol en de kleurstof erythrosine.

Overzicht

Cariës is een infectieziekte die wereldwijd wijdverspreid is. Organische zuren en bacteriën zijn de oorzaak van de vernietiging van de harde tandstructuur. De bacteriën in de tandplak verwerken de suiker tot agressieve organische zuren. De therapie bestaat uit het volledig verwijderen van het geïnfecteerde weefsel en het vervolgens vullen met geschikt materiaal. Profylaxe omvat het verwijderen van tandplak door middel van zorgvuldig uitgevoerde mondhygiëne, waarvoor de nodige instrumenten beschikbaar zijn.