Nasleep van algemene anesthesie

invoering

Een patiënt die onder algehele narcose is geopereerd, komt na een operatie naar de verkoeverkamer voor verdere controle. Daar worden ECG, bloeddruk, pols en zuurstofverzadiging (vitale functies) en de algemene toestand van de patiënt gecontroleerd. De patiënt blijft in de verkoeverkamer totdat hij wakker wordt uit de anesthesie en zijn vitale functies stabiel genoeg zijn om naar de afdeling te worden overgebracht.

Algemene anesthesie kan dit veroorzaken nasleep en complicaties na een operatie, die hieronder in meer detail worden uitgelegd. Over het algemeen kunnen mogelijke complicaties snel en betrouwbaar worden gedetecteerd met behulp van moderne monitoringmethoden en in de meeste gevallen goed worden behandeld.

Mogelijke gevolgen van algemene anesthesie

Postoperatieve misselijkheid en braken

Een zeer vaak voorkomende bijwerking na algehele anesthesie is misselijkheid met braken (PONV = postoperatieve misselijkheid en braken). Dit komt voor bij ongeveer 20 tot 30% van alle patiënten. Er is een verhoogd risico bij vrouwen, kinderen, niet-rokers, bij langdurige anesthesie (langer dan 2 uur), bij postoperatieve toediening van opioïden of bij gebruik van inhalatie-anesthetica (inclusief fluraan). Als de patiënt reisziekte heeft, kan dit ook leiden tot misselijkheid en braken.

Het PONV-risico kan worden geschat op basis van de bovenstaande risicofactoren.Hiervoor wordt vaak de zogenaamde appelscore gebruikt, die met een aantal risicofactoren rekening houdt. Als het risico erg hoog is, moeten inhalatie-anesthetica worden vermeden en moet profylaxe met geneesmiddelen worden gestart. Naast dexamethason, 5-HT3-antagonisten (Sertrone), histamine-H1-antagonisten (dimenhydrinaat), is ook het neuroleptische droperidol geschikt.

Naast dexamethaosn (vanwege het vertraagde begin van de werking) kunnen de bovengenoemde stoffen ook worden gebruikt om postoperatieve misselijkheid met braken te behandelen. In tegenstelling tot profylactische therapie worden ze in lagere doses toegediend.

Lees meer over het onderwerp onder: PONV.

Ademhalingsstoornis

Soms word je wakker Vernauwing van de luchtwegen komen. Vooral rokers of mensen met reeds bestaande Longziekte hoe astma of COPD kan een spasme (Verkramping van de spieren) van de bronchiën. Als het Verdovende middelen langer handelen (zogenaamde overhang), kan de ademhalingsdrang worden verminderd.

Door consistente monitoring en het geschenk van Bronchusverwijdende stoffen de vernauwing van de bronchiën kan worden opgeheven.

Cardiovasculair systeem

Als reactie op de inspanning van het lichaam door de operatie en algemene anesthesie, de Bloeddruk beide naar hoog evenals ook laag worden. Bij patiënten met een Hartziekte kunnen hebben Aritmie tot Infarct optreden na algemene anesthesie. Om mogelijke complicaties bij bestaande hartziekten tegen te gaan, krijgen deze patiënten bijzonder strikte middelen na algehele anesthesie EKG onder toezicht.

Spiertrillingen

De Spiertrillingen is ook bekend als rillen aangewezen. De warmteregulatie van mensen wordt opgeheven door de anesthesie. Daarnaast gaat er veel lichaamswarmte verloren via het open operatiegebied. Daarom worden patiënten tijdens de operatie opgewarmd tijdens langere, grotere ingrepen. Na de operatie merken de hersengebieden van de temperatuurregeling een afwijking op met de normale toestand. Daarom is dit Spiertrillingen om opnieuw op te warmen een van de vaker voorkomende nawerkingen van anesthesie.

Een probleem met spiertrillingen is de beweging van het lichaam Versterk pijn kan. Aan de andere kant heeft het lichaam veel nodig zuurstof voor de operatie zodat deze naar de Onvoldoende toevoer van organen kan komen met zuurstof. Dit kan gevaarlijk zijn voor patiënten met een reeds bestaande hartaandoening, daarom worden ze vaak pas gewekt als ze de normale lichaamstemperatuur hebben bereikt.

Om het optreden van spiertrillingen in het algemeen tegen te gaan, is de Geduldig ook in de verkoeverkamer opgewarmd. Als het toch gebeurt, is het anesthesist (Anesthesist) de tremoren onderbreken met medicatie (bijv. de opioïden pethidine of clonidine).

Vermoeidheid / rusteloosheid

Sommige patiënten reageren daarop Anesthetica vooral gevoelig en dienovereenkomstig duurt het langer om wakker te worden. De verdovende middelen kunnen worden gebruikt met Antagonisten (Stof die de verdoving tegengaat) worden afgezwakt om het proces te versnellen. vermoeidheid Algemene anesthesie is volkomen normaal en geen reden tot bezorgdheid.

Aan de andere kant zijn sommige patiënten erg opgewonden na het ontwaken. Een reden hiervoor kan postoperatieve pijn zijn, die met pijnstillers kan worden onderdrukt. De opwinding als gevolg van de chirurgische ingreep kan ook verantwoordelijk zijn voor de rusteloosheid.

slaapproblemen

In de context van postoperatief delier, dat vaak voorkomt bij oudere patiënten, kan de patiënt in zeer zeldzame gevallen slaapstoornissen ontwikkelen die meerdere dagen aanhouden. Vanwege een algemene onrust melden de patiënten problemen met slapen gedurende de nacht. Regelmatig 's nachts wakker worden is normaal. In de regel nemen de symptomen binnen enkele dagen tot weken af. Als er geen verbetering is, kan het normale slaap-waakritme door de anesthesie zodanig worden verstoord dat medicamenteuze behandeling van de slaapstoornis noodzakelijk is.

Lees meer over het onderwerp: Moeilijkheden om in slaap te vallen

hoofdpijn

Een vrij zeldzaam na-effect van algemene anesthesie is hoofdpijn. Deze zijn meestal niet te wijten aan de bijwerkingen van de medicatie, maar kunnen optreden door een verkeerde positionering van de patiënt tijdens of een gebrek aan vocht na de operatie. Hoofdpijn komt vaak voor bij regionale anesthesie (spinale / epidurale anesthesie).

Bovendien duren de hoofdpijn meestal niet lang. Pijntherapie (bijv. Met paracetamol of ibuprofen) kan nodig zijn om de pijn te verlichten.

Delirium

Onder een postoperatief delier men begrijpt een staat mentale verwarring, de ene met angst en Hallucinaties kunnen hand in hand gaan. Gemiddeld duurt het zeven dagen voordat het delirium is verdwenen; in sommige gevallen zijn kuren tot een maand beschreven. Vooral oudere patiënten worden getroffen.

Het is controversieel of de anesthesie of de chirurgische ingreep op zich verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​van delirium. Bepaalde risicofactoren zijn naast ouderdom eerdere hersenschade, bijvoorbeeld door dementie, ernstige ziekten en langdurige operaties. Het delier kan met medicijnen worden behandeld.

Verwarring inclusief duur

Een veel voorkomende nawerking van anesthesie is verwarring. Dit gebeurt in de context van een zogenaamd postoperatief delier of transitsyndroom. Vooral ouderen (ouder dan 65 jaar) worden getroffen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee verschillende vormen van postoperatief delier, een centraal prikkelende (opwindende) en een centrale depressieve (dempende). Naast verwarring kunnen algemene rusteloosheid, hallucinaties, bewegingsstoornissen en epileptische aanvallen optreden in de centrale prikkelende vorm, terwijl in de centraal depressieve vorm patiënten vooral een vertraagd ontwaken en sufheid vertonen. Bovendien zijn de patiënten in beide gevallen vaak gedesoriënteerd in tijd en plaats.

Het optreden en de duur van de symptomen variëren van patiënt tot patiënt. Terwijl bij sommige patiënten de hierboven genoemde symptomen optreden zodra ze wakker worden, kunnen ze zich bij andere pas na een paar uur, dagen of weken manifesteren. De duur is ook heel anders en varieert van dagen tot weken. In zeldzame gevallen kan verwarring enkele maanden aanhouden. In de regel is er echter een verbetering in de thuisomgeving.

vergeetachtigheid

Een ander naeffect dat kan optreden naast verwarring als onderdeel van postoperatief delier is vergeetachtigheid. Na een algehele narcose zijn de patiënten vaak gedesoriënteerd qua tijd en plaats en vertonen ze ook een slechte concentratie. Deze symptomen komen voornamelijk voor bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar). Het tijdstip van optreden en de duur van de vergeetachtigheid variëren sterk van patiënt tot patiënt. In zeldzame gevallen kunnen de symptomen maanden aanhouden. Het moet echter niet worden verward met dementie.

Haaruitval

Er is geen direct verband tussen algehele anesthesie en toegenomen haaruitval. Desalniettemin melden veel patiënten meer haarverlies in de dagen na een operatie.

Haaruitval kan optreden als gevolg van verhoogde fysieke belasting tijdens de operatie. De stress leidt tot een onvoldoende aanvoer van de haarwortels met zuurstof en voedingsstoffen en daarmee tot een verstoorde groei met haaruitval. De exacte mechanismen zijn nog niet bekend. In de regel herstelt het haar zich binnen enkele dagen na een operatie.

In zeer zeldzame gevallen treedt haaruitval op als bijwerking van de toediening van sommige anesthetica.

Lees meer over het onderwerp: Haarverlies bij vrouwen, haarverlies bij mannen

Bloeddruk

Talrijke anesthetica hebben invloed op de bloeddruk. Zo leidt het meest gebruikte anestheticum propofol tot een lichte verwijding van de bloedvaten (vasodilatatie) en een vermindering van het hartminuutvolume, waardoor de bloeddruk daalt. Omgekeerd kan in zeer zeldzame gevallen de intense fysieke belasting met het vrijkomen van stresshormonen echter leiden tot een verhoogde bloeddruk.

Om deze redenen worden de vitale parameters (bloeddruk, hartslag, O2-verzadiging, ademhalingssnelheid) gecontroleerd tijdens algemene anesthesie. De symptomen van lage of hoge bloeddruk verdwijnen gewoonlijk binnen enkele uren tot dagen na algehele anesthesie.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van lage bloeddruk, hoge bloeddruk

Nasleep bij kinderen

Bij kinderen zijn de nawerkingen na anesthesie vergelijkbaar met die bij volwassenen. Misselijkheid met braken na de operatie is echter vrij zeldzaam en komt slechts voor bij ongeveer 10% van de kinderen. Door de kleinere luchtwegen komen verwondingen aan de orofarynx en bijgevolg keelpijn na anesthesie echter vaker voor. Een tijdelijke heesheid door irritatie van de stembanden van de beademingsslang is mogelijk.

Daarnaast zijn (jonge) kinderen vaak onrustig, onrustig en huilerig na anesthesie. Dit komt door de bijwerkingen van de centraal werkende anesthesiemedicijnen en is niet altijd een teken van ernstige pijn bij het kind. Deze symptomen komen vaker voor bij kinderen tussen de 3 en 7 jaar.

Geïsoleerde studies van de afgelopen jaren hebben een blijvend effect van anesthesie bij kinderen in het eerste levensjaar op geheugenprestaties aangetoond. De resultaten zijn echter nog steeds controversieel en zijn gedeeltelijk weerlegd door andere onderzoeken.

In wezen zijn de afgelopen jaren en decennia anesthetische procedures ontwikkeld die slechts een zeer laag risico op ernstige complicaties en nawerkingen bij kinderen laten zien.

Lees meer over het onderwerp: Algemene anesthesie bij kinderen - waar moet u op letten Braken na anesthesie

Nawerkingen van anesthesie tijdens een gastroscopie

Bij een gastroscopie is er slechts een laag risico op bijwerkingen en nawerkingen, aangezien de anesthesie meestal niet erg lang duurt en de anesthetica slechts in lage doses worden toegediend.

Propofol wordt ook vaak gebruikt als anestheticum bij gastroscopie, zoals bij algemene anesthesie. Om deze reden kunnen de typische bijwerkingen of nawerkingen van anesthesie ook optreden tijdens een gastroscopie.

Bovendien kan lokale anesthesie in de orofarynx na de reflectie lokale gevoelloosheid tot gevolg hebben. Bovendien is een sterk gevoel van druk in de bovenbuik mogelijk door het inbrengen van lucht in de moedervlekken (voor een betere beoordeling).

Lees meer over het onderwerp: Korte anesthesie met propofol