aspirine

Synoniemen in bredere zin

ASA, acetylsalicylzuur, (COX-remmers, NSAID's, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, niet-steroïde analgetica, niet-opioïde analgetica, Engelse NSAID's = niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).

Toelichting / definitie

De naam van het synthetische actieve ingrediënt dat gewoonlijk in Aspirin® zit, "acetylsalicylzuur", komt van de oorsprong van de moedersubstantie "salicylzuur" uit de bladeren en bloemen van planten - de belangrijkste bron is het wetenschappelijk bekend als "salix" . Het pijnstillende en koortswerende (medicinaal: antipyretische) effect van wilgen is al sinds de oudheid bekend. B. Germanen en Kelten gebruikten het door op de bast van de boom te kauwen, maar het werkingsmechanisme werd pas in 1970 opgehelderd, ongeveer zeventig jaar nadat de eerste synthese succesvol was (1896, door Felix Hoffmann).

Met 13.000 ton per jaar is Aspirin® de meest gebruikte pijnstiller ter wereld.

Algemeen

Aspirin® behoort tot de groep van analgetica, d.w.z. de medicijnen die pijnsensatie onderdrukken of verlichten (van het Griekse algos, der pijn).
Om preciezer te zijn, het zijn zogenaamde niet-steroïde analgetica, aangezien Aspirine® en aanverwante geneesmiddelen chemisch niet lijken op die van de steroïden Cortison zijn opgebouwd (dit heeft ook een pijnstillende en ontstekingsremmende werking).
Met ongeveer 70 miljoen recepten per jaar en een omzet van bijna € 2 miljard, nemen pijnstillers de toppositie in onder de medicijnen in Duitsland.
Ze worden daarom nog vaker gebruikt dan Medicatie voor de behandeling van hoge bloeddruk (medische: arteriële hypertensie) en medicinale stoffen voor de behandeling van psychische aandoeningen en ziekten (psychotrope geneesmiddelen). De term "ontstekingsremmende middelen", die ook vaak wordt gebruikt, verwijst naar de werking van Aspirin®, dat niet alleen pijn remt maar ook ontstekingen remt (van het Griekse phlogizein = aanmaken of phlogistos = ontvlambaar / ontvlambaar).

Toepassing / indicatie

aspirine® wordt voorgeschreven om verschillende pijnaandoeningen te behandelen, zoals: B. tand - en hoofdpijn. Het zal ook op migraine gebruikt.
Verder wordt de koortsverlagende werking van Aspirin® benut; bij kinderen Paracetamol (Handelsnaam: bijv. Ben-u-ron) en ibuprofen (handelsnaam bijv .: Aktren) hebben de voorkeur, aangezien deze ook verkrijgbaar zijn als zetpillen (Paracetamol) of als sap en aspirine® voor kinderen Niet kan worden gebruikt (zie hieronder).
In de vorm van een gecombineerd preparaat Aspirin® Complex vaak gebruikt bij verkoudheid.

Een andere toepassing van Aspirin® is de behandeling van tumorpijn. Alleen wanneer het analgetische effect van dit "niet-opioïde analgeticum" niet langer voldoende is, zullen zwak effectieve opiaten (b.v.Codeïne of tramadol), daarna op zeer effectieve opiaten (MorfineLevomethadon).
In lagere doseringen dan nodig is voor het analgetische effect, wordt Aspirin® gebruikt om aandoeningen van de Bloedstolling, hoe trombose en embolie.
Deze bloedstolsels kunnen een bloedvat in de longen vormen (longembolie) hersenen (beroerte) verstopping.
Tegen reumatische aandoeningen zoals Reumatoïde artritis of artrose, wordt Aspirin® slechts zelden gebruikt, aangezien het ontstekingsremmende effect alleen optreedt bij hoge doses, maar de bijwerkingen van Aspirin® zijn ook zeer uitgesproken.
Daarom wordt voor de basisbehandeling van reumatische aandoeningen de voorkeur gegeven aan coxibs (zie hieronder, b.v. Celebrex), Diclofenac (Handelsnaam bijv .: Voltaren) of Ibuprofen (Handelsnaam bijv .: Aktren) wordt gebruikt.
(Voor langdurige behandeling worden glucocorticoïden zoals cortison, methotrexaat, dat ook bij kankertherapie wordt gebruikt, en andere cytostatica gebruikt.)

toepassingsgebieden

Typische toepassingsgebieden voor Aspirin® zijn:

• Pijn
• hoofdpijn
• migraine
• koorts
• griep

Aspirin® als bloedverdunner

Aspirin® heeft ook een bloedverdunnende werking. De reden hiervoor is een remming van de bloedplaatjes of trombocyten. Deze plakken meestal aan het begin van de bloedstolling aan elkaar en vormen zo een eerste stolsel. Hiervoor moeten ze echter worden geactiveerd door verschillende signaalstoffen. Dit omvat ook het zogenaamde thromboxaan A2. Aspirine remt het enzym dat nodig is voor de vorming van tromboxaan A2, de COX 1. De remming is onomkeerbaar. Bloedplaatjes kunnen geen nieuwe COX 1 vormen, dus de remming houdt gedurende een langere periode aan. Ibuprofen of diclofenac remmen de COX-enzymen alleen reversibel en worden daarom niet gebruikt voor langdurige antistolling.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: bloedverdunner

Aspirin® voor migraine

Aspirin® kan ook worden gebruikt om migraine te behandelen. Het is aangetoond dat het bijzonder effectief is tegen hoofdpijn veroorzaakt door migraine. Het is belangrijk om Aspirin® vroeg in te nemen in geval van een migraineaanval. Tijdens migraine kunnen gastro-intestinale stoornissen optreden, die de opname van het actieve ingrediënt kunnen belemmeren. Daarom moet Aspirin® met voldoende water worden ingenomen, vooral als u lijdt aan migraine. Dit zal het waarschijnlijk gemakkelijker maken om door de maag te gaan. Aspirin® is bijzonder effectief bij de behandeling van milde tot matige migraineaanvallen.

Lees ook: Therapie voor migraine

Aspirin® voor hoofdpijn

Bij de behandeling van hoofdpijn wordt voornamelijk de pijnstillende werking van Aspirin® gebruikt. Het belangrijkste hier is de juiste dosering. Hoewel te lage doses (bijv. 100 mg) onvoldoende pijnverlichting bieden, kunnen te hoge doses leiden tot ernstigere bijwerkingen. Aspirin® wordt al jaren gebruikt voor het verlichten van hoofdpijn en is daarom goed getest. Bijwerkingen treden vooral op bij regelmatig gebruik van hoge doses. Het gebruik ervan om acute hoofdpijn te behandelen heeft daarom relatief weinig bijwerkingen. Uitzonderingen hierop zijn bijvoorbeeld overgevoeligheidsreacties.

Aspirin® tegen katers

Theoretisch werkt een voldoende dosis Aspirin® ook tegen de hoofdpijn die typisch optreedt bij een kater. Dit is zelfs in studies bewezen. Er moet echter worden opgemerkt dat zowel alcohol als aspirine® het maagslijmvlies kunnen beschadigen als ze vaak worden ingenomen. Over het algemeen mag Aspirin® niet profylactisch worden ingenomen als katermedicijn, dus voor een feestje. Er is weinig bezwaar tegen een eenmalige inname bij een zeer zware kater, maar regelmatige inname kan ernstige bijwerkingen hebben.

Lees ook ons ​​onderwerp: Kater na alcohol - wat te doen?

Actie modus

De pijnstillende werking van Aspirin® berust op de remming van de vorming van boodschappersubstanties (zogenaamde mediatoren), die verantwoordelijk zijn voor het doorgeven van de pijnprikkel van de plaats van de beschadiging naar de hersenen.
Pijn zelf ontstaat als reactie op weefselschade, maar uiteindelijk is het een sensatie die wordt opgewekt door de hersenen (meer precies: door het centrale zenuwstelsel, waartoe het ruggenmerg en de hersenen behoren).
Pijn is dus een endogene reactie waarvan de functie een ‘waarschuwingssignaal’ voor het lichaam is.
De pijn heeft behandeling nodig als deze verder gaat dan het normale niveau, te lang aanhoudt (chronische pijn, fantoompijn) of erg ondragelijk is.
Medisch gezien is pijn het resultaat van een ontstekingsproces, d.w.z. de natuurlijke reactie van het lichaam op het binnendringen van pathogenen, vreemde stoffen of de vernietiging van weefsel.

De boodschappersubstanties die bekend staan ​​als prostaglandinen, waarvan de vorming wordt geremd door aspirine®, veroorzaken de onaangename symptomen die kenmerkend zijn voor ontstekingen in het lichaam:

Beschadigd weefsel wordt rood als gevolg van verhoogde bloedstroom (hyperemie) en verwijding van de bloedvaten (vasodilatatie). Het weefsel zwelt op doordat enerzijds celvloeistof ontsnapt door de celschade, anderzijds door de verhoogde doorlaatbaarheid van de bloedvaten, waardoor de in het bloed circulerende immuuncellen in het weefsel moeten kunnen migreren. De klassieke vier kenmerken van ontsteking, die al in de oudheid bekend waren, omvatten ook de

Oververhitting van het weefsel rond het letsel. Last but not least zijn de boodschappersubstanties verantwoordelijk voor het wekken van de indruk van pijn.
De signaalstoffen worden gevormd in immuuncellen, vooral in witte bloedcellen (de zogenaamde leukocyten, van Grieks leukos = wit). Aangetrokken en geactiveerd door vreemde lichamen of pathogenen, geven de witte bloedcellen zelf boodschappersubstanties af om verdere immuuncellen te activeren en ter plaatse te rekruteren. Dit fenomeen staat bekend als chemotaxis.

Aspirin® grijpt in dit proces in door het belangrijkste enzym te remmen dat de immuuncellen nodig hebben om de boodschappersubstanties te vormen, het zogenaamde cyclooxygenase (kortweg COX). Vanuit chemisch oogpunt acetyleert het actieve ingrediënt in Aspirin® acetylsalicylzuur het cyclo-oxygenase, dat permanent, d.w.z. onomkeerbaar, geïnactiveerd.
Het is belangrijk dat dit enzym in twee verschillende vormen in het lichaam voorkomt: Het COX 1 komt voor in alle lichaamscellen en vervult daar belangrijke (vitale) functies: Het bevordert de vorming van slijm en alkalisch bicarbonaat, die voorkomen in het gevoelige maagslijmvlies het agressieve zoutzuur dat nodig is voor de spijsvertering beschermt.

ASA remt ook het enzym fosfolipase A2, dat verantwoordelijk is voor het vrijmaken van het vetzuur arachidonzuur uit fosfolipiden en een belangrijke precursor is bij de synthese van prostaglandinen. Lees ons artikel hierover: Fosfolipase

Het vermindert ook direct de productie van zoutzuur. De doorbloeding bevorderende werking draagt ​​ook bij aan de bescherming van het maagslijmvlies (medisch: mucosa), aangezien celbeschadigende radicalen via de bloedbaan kunnen worden afgevoerd.

Een ander gewenst effect van de COX 1 is het bevorderen van de bloedstroom naar de nieren.
De prostaglandinen die door het enzym worden gevormd, zijn verantwoordelijk voor alle bovengenoemde positieve effecten van COX 1. Het preventieve gebruik tegen embolie bij patiënten met een hartaanval is gebaseerd op het voorkomen van COX 1 in bloedplaatjes (trombocyten):
Daar worden met behulp van het enzym de bloedstolling bevorderende tromboxanen gevormd. Door COX 1 te remmen, wordt de stolling in het lichaam geremd.
Een verwant enzym, cyclooxygenase 2, genaamd Cox 2, komt alleen voor in gespecialiseerde ontstekingscellen en treedt pas in werking wanneer het wordt geactiveerd door de inflammatoire boodschappersubstanties.
Aspirin® wordt ook wel "niet-selectieve COX-remmer“Omdat het geen onderscheid kan maken tussen de twee vormen van cyclo-oxygenase. Nieuwere pijnstillers zijn speciaal ontwikkeld om alleen de COX 2 te remmen om de gewenste functie van de COX 1 te verkrijgen.
Deze nieuwe medicijnen worden "coxibs" genoemd. Enkele voorbeelden van selectieve COX 2-remmers zijn melecoxib, dat het prototype is maar in de praktijk niet minder bijwerkingen heeft dan conventionele analgetica, evenals rofecoxib (beter bekend onder de handelsnaam Vioxx .
Uit voorzorg werd het preparaat van de markt gehaald omdat een klinische studie verhoogde bijwerkingen in het cardiovasculaire systeem liet zien.
Er wordt nu aangenomen dat dit risico kan worden geminimaliseerd door gelijktijdige toediening van Aspirin® in lage doses of een andere bloedplaatjesremmer.
Het eerste injecteerbare COX-2-selectieve medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van postoperatieve pijn is parecoxib (handelsnaam: Dynastat).

De vorming van prostaglandinen door de COX-2 kan ook plaatsvinden in het centrale zenuwstelsel. De (niet permanent actieve, maar) celboodschappers gevormd door celtoxinen, bacteriële componenten of soortgelijke vreemde stoffen uit immuuncellen zetten een cascade van verschillende reacties op gang, met als eindpunt de vorming van koorts-inducerende stoffen (deze worden endogeen genoemd, d.w.z. afkomstig van binnenuit, 'pyrogenen "aangewezen).
De koorts-inducerende stoffen zijn de trigger voor de vorming van prostaglandine in de hersenen (voor geïnteresseerden: de vorming vindt plaats in een structuur genaamd het organum vasculosum laminae terminalis, of OVLT, grenzend aan de hypothalamus (gebied in de hersenen)).
De prostaglandinen veroorzaken een ontregeling van de temperatuurbalans in de hypothalamus: het lichaam verhoogt de gewenste normale temperatuur (de streefwaarde), die zich manifesteert als koorts, d.w.z. een toestand van verhoogde lichaamstemperatuur. Nogmaals, door de prostaglandinesynthese te remmen, heeft Aspirin® een sterk koortsverlagend effect.

Naast de pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende effecten wordt een andere eigenschap van Aspirin® in de geneeskunde gebruikt:
Door cyclo-oxygenase te remmen, wordt ook de productie van een boodschappersubstantie geremd, wat nodig is voor bloedstolling door bloedplaatjesaggregatie te bevorderen - tromboxaan, dat chemisch structureel verwant is, zoals prostaglandinen (zie hierboven) onder de eicosanoïden.

Lees meer over het onderwerp op: Prostaglandinen

Metabolisme

Wat gebeurt er met Aspirin® in het lichaam?
Aspirin® wordt oraal toegediend, d.w.z. ingenomen als een tablet. De opname in het bloed (resorptie) begint in de maag, wat het vroege begin van de werking verklaart in vergelijking met andere analgetica:
De hoogste concentratie in het bloed wordt al na 25 minuten bereikt. De reden hiervoor ligt in de chemische structuur van Aspirin® als zuur, dat verantwoordelijk is voor de ophoping in de slijmvliescellen van de maag.
Door zijn eigen zure karakter is Aspirin® ook in grotere mate aanwezig in de zure omgeving van het maagslijmvlies in zijn niet-geladen vorm (dwz chemisch: het is minder gedissocieerd), die in staat is om het celmembraan te overwinnen en zich te nestelen in de Verzamel maagslijmvliescellen.
In de niet zure, natuurlijk, maar een meer neutrale PH waarde van 7 in cellen, is Aspirin® echter sterker aanwezig als een geladen deeltje (d.w.z. als een ion) dat het celmembraan niet kan binnendringen. Dit principe van het vangen van geladen deeltjes in cellen staat ook bekend als de ‘ionenvanger’ en verklaart niet alleen het vroege begin van de actie, maar ook de deeltjes die sterk zijn in hoge doses. ongewenste effecten van de Aspirin®.
Na opname uit de maag en darmen wordt de Aspirin® door de enzymen van de celstofwisseling tot zijn afbraakproducten verwerkt.
Een niet onaanzienlijk deel van 30% wordt al gemetaboliseerd voordat de Aspirin® zijn werking als COX-remmer zou kunnen ontwikkelen, zodat slechts het resterende deel van 70% verantwoordelijk is voor de gewenste pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende effecten.
Met deze niet 100% "biologische beschikbaarheid" moet bij het doseren van de aspirine rekening gehouden worden. In de loop van de stofwisseling is de COX-remmer ook effectief Salicylzuur geleerd. Het wordt niet zo snel afgebroken als Aspirin®, dat na 15 minuten al voor de helft is geëlimineerd, en zorgt er zo voor dat de werking van Aspirin® langer aanhoudt dan zou worden verwacht na het optreden in het bloed.
Het salicylzuur zelf blijft lang in het bloed, vooral als er hoge doses Aspirin® zijn toegediend (de helft is na 30 uur nog aantoonbaar), totdat het zich direct boven de nier wordt uitgescheiden in de urine, deels ook via de lever wordt omgezet in gemakkelijker te elimineren eindproducten.

Bijwerkingen

De belangrijkste bijwerkingen van Aspirin® zijn maagdarmklachten:
Het kan leiden tot reflux, brandend maagzuur en misselijkheid, in ernstigere gevallen tot erosies (oppervlakkige beschadiging van het maagslijmvlies) en zweren (diepere epitheliale defecten die zich uitstrekken tot in de spieren en zelfs naar buiten kunnen doorbreken (scheuren).
Een ander gevolg is een verlenging van de bloedingstijd, veroorzaakt door de remming van de thromboxaansynthese.
Het toegenomen voorkomen van astmatische klachten na het gebruik van Aspirin® leidde tot de aanduiding van "analgetisch astma". Deze vorm van astma is goed voor ongeveer 10% van alle astmapatiënten, maar treedt alleen op met een overeenkomstige aanleg (aanleg), d.w.z. als er een verhoogde gevoeligheid is voor de boodschappersubstanties die bekend staan ​​als leukotriënen, die verband houden met de prostaglandines (zie hierboven).
(De leukotriënen zijn boodschappersubstanties die worden gevormd uit dezelfde uitgangsstof als de prostaglandinen - arachidonzuur, dat uit twintig koolstofatomen bestaat. De boodschappersubstanties gevormd uit arachidonzuur worden daarom "eicosanoïden" genoemd, van het Griekse eikos = twintig).
Deze moederstof van de prostaglandinen is in toenemende mate beschikbaar voor remming van cyclo-oxygenase. Daarom worden er bij het gebruik van Aspirin® tegelijkertijd meer leukotriënen gevormd (er is een verschuiving van leukotriënen).
Astma, als een ziekte van de luchtwegen die wordt gekenmerkt door vernauwing van de bronchiën, berust precies op dit effect van de leukotriënen, zogenaamde spasmen, d.w.z. het veroorzaken van hevige samentrekkingen van de bronchiale spieren.
Deze uiten zich als het belangrijkste symptoom van astma, d.w.z. de aanvalachtige, typisch sterk triggergerelateerde kortademigheid.
De behandeling van deze bijwerking bestaat weer uit het toedienen van geneesmiddelen die de werking (in dit geval niet de vorming) van de leukotriënen remmen door het aanvalspunt van de boodschappersubstantie op de lichaamscellen (de receptor) te blokkeren: dit is bijvoorbeeld ook volgens zijn Werkingsmechanisme bekend als “leukotrieenantagonist”, montelukast genaamd (handelsnaam: Singulair).
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op: Bronchiale astma

Het syndroom van Reye is een van de zeldzamere bijwerkingen van aspirine, waarvan de oorzaak nog onbekend is.
Het komt alleen voor bij kinderen tot 15 jaar die worden behandeld voor een virusinfectie met koorts (bijv. Waterpokken).
Het Reye-syndroom is een zeer ernstig ziektebeeld dat gepaard gaat met symptomen als braken, koorts en sufheid, waardoor coma kan ontstaan ​​met een fatale afloop bij 25 tot 50% van de patiënten.
Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Reye-syndroom

Bijwerking hoofdpijn

Meestal verlicht Aspirin® hoofdpijn. Er kan echter soms hoofdpijn optreden tijdens het gebruik van Aspirin®. Dit is waarschijnlijk een bijwerking. De exacte redenen zijn nog relatief onontgonnen. Er moet ook worden opgemerkt dat langdurig gebruik van overmatige hoeveelheden pijnstillers kan leiden tot een zogenaamde hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen, of kortweg MÜK. Dit is een chronische hoofdpijn.

Bijwerking diarree

Diarree kan ook optreden als bijwerking van Aspirin®. De stoelgang wordt onder meer beïnvloed door zogenaamde prostaglandines. Deze worden ook gevormd door de COX 1/2 enzymen. Aspirin® remt deze prostaglandinevorming. Dit heeft ook invloed op de controle van de stoelgang en diarree kan optreden. Diarree is een van de meer onschadelijke gastro-intestinale bijwerkingen. Een arts moet worden geraadpleegd als bloed wordt vermengd met de diarree. Aangezien Aspirin® voornamelijk het maagslijmvlies beschadigt, kan langdurig gebruik tot gevaarlijke bloedingen leiden. Als er bloeding is in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, verandert het bloed door de gastro-intestinale doorgang. Het gaat om de zogenaamde teerkrukken. Dit is een zwarte verkleuring van de ontlasting, die vaak gepaard kan gaan met diarree. Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd.

Bijwerking misselijkheid

Naast niet-bloederige diarree is misselijkheid een van de meest voorkomende bijwerkingen van het maagdarmkanaal bij het gebruik van aspirine. Zoals bij de meeste bijwerkingen van aspirine®, treedt misselijkheid vaak op bij langdurig gebruik van hoge doses. Bijwerkingen kunnen echter al bij het eerste gebruik optreden. Omdat iedereen net iets anders kan reageren op verschillende medicijnen, zoals Aspirin®, klagen sommige mensen snel over misselijkheid, terwijl anderen Aspirin® maandenlang gebruiken zonder gestoord te worden.

Interacties

Aspirin®-interacties, d.w.z. Interacties met andere geneesmiddelen zijn het gevolg van concurrentie om transporteiwitten in het bloed.
Dit geldt met name voor die medicijnen die, zoals aspirine®, voornamelijk worden getransporteerd door zich te binden aan dergelijke eiwitten in het bloed:
Voorbeelden zijn hier mondeling Antidiabetica (Medicijnen tegen de Suikerziekte, de meest voorkomende zijn de zogenaamde. Sulfonylureumderivaten (bijvoorbeeld Euglucon) en Metformine (bijv. Glucophage) en orale anticoagulantia (d.w.z. geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedstolling te voorkomen, zoals fenprocoumon en warfarine. Marcumar en Coumadin) bellen.
Zijn b.v. aspirine® en Marcumar Als Marcumar tegelijkertijd wordt ingenomen, wordt het in mindere mate aan de transporteiwitten gebonden en stijgen de actieve spiegels in het bloed - zonder een overeenkomstige dosisaanpassing bestaat het risico op bloeding als gevolg van overdosering van Marcumar.
Hetzelfde geldt voor antidiabetica, die, als ze gelijktijdig met Aspirin® worden ingenomen, het risico op mogelijk dodelijke hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegels) inhouden. Als u ze samen met glucocorticoïden (bijv. Cortison) versterkt het schadelijke effect van Aspirin® op het maagslijmvlies.

Contra-indicaties

Aspirin® mag niet worden ingenomen tijdens het laatste derde deel (trimester) van de zwangerschap, aangezien de prostaglandinen gevormd door cyclo-oxygenase, enz. voor het houden van de zogenaamde open Ductus Arteriosus Botalli van het ongeboren kind.
Een remming van de prostaglandinesynthese zou leiden tot voortijdige sluiting ervan met fatale gevolgen voor het kind.
(De Ductus Arteriosus Botalli is een vasculaire verbinding tussen de stam van de longslagaders, medisch truncus pulmonalis genoemd, en de hoofdslagader van het lichaam, de aorta.
Deze zogenaamde shunt vertegenwoordigt een kortsluiting in de bloedvaten: het bloed wordt rechtstreeks uit het rechterhart getrokken, waarbij het nog niet benodigde bloed van het kind wordt omzeild en gasuitwisseling mogelijk is long in de Lichaamscirculatie doorgestuurd. Pas bij de geboorte vindt de stroomomkering en sluiting van de Ductus Botalli plaats als gevolg van verschillende boodschappersubstanties en veranderingen in de drukcondities in het hart van het kind. Bij volwassenen wordt de rudimentaire vasculaire verbinding nog steeds bewaard als een bindweefselband, medisch bekend als het ligamentum arteriosum.)
Aan de andere kant wordt precies dit effect, dat voor de geboorte ongewenst is, gebruikt na de geboorte: als de ductus botalli niet sluit, zal Cyclooxygenase-remmers gebruikt om de vorming van prostaglandinen te onderdrukken die verantwoordelijk zijn voor het niet afsluiten.

Een andere contra-indicatie van Aspirin® is niet-specifieke en psychologische pijn Bij regelmatig gebruik, vooral bij hogere doses, overheersen de ongewenste bijwerkingen en bestaat het risico dat het geneesmiddel zich ophoopt, b.v. in cellen van de maagwand.

Mag niet worden gebruikt aspirine® meestal bij kinderen, aangezien er een risico bestaat op een zeldzame maar zeer gevaarlijke bijwerking - het syndroom van Reye (zie hieronder).

Met ernstig Nier- of leverdisfunctie de dosis moet worden verlaagd omdat de aspirine® na metabolisme in de lever voornamelijk via de nieren wordt uitgescheiden.
Zelfs als er een verhoogd risico op bloedingen is (de ziektes die ze veroorzaken worden medisch zogenaamde hemorragische diathese genoemd), mag Aspirin® niet worden toegediend vanwege het bloedende effect. Voorbeelden van dergelijke ziektes zijn de hemofilie (Hemofilie, is gebaseerd op een defect in de bloedstollingsfactor 8) of dat von Willebrand-syndroom (een genetische deficiëntie van de von Willebrand-factor, die belangrijk is voor de hemostase, die nodig is voor de binding van bloedplaatjes aan elkaar en voor het sluiten van beschadigde bloedvaten)

dosering

De dosering van Aspirin® is afhankelijk van het gewenste effect. Hogere doses hebben meer pijnstillende, ontstekingsremmende en antipyretische effecten. Het aantal en de ernst van bijwerkingen neemt echter toe, vooral bij langdurig gebruik. Dit is bijvoorbeeld belangrijk bij bloedverdunning met Aspirin®. De tabletten moeten gedurende maanden, soms jaren dagelijks worden ingenomen. Gelukkig zijn zelfs kleine hoeveelheden van ongeveer 100 mg per dag voldoende voor een effectieve antistolling. De reden hiervoor is dat de ASA in Aspirin® het bloed bereikt onmiddellijk nadat het is opgenomen uit de darm, waar het de bloedplaatjes onomkeerbaar remt. De resterende ASA stroomt met het bloed naar de lever, waar het snel wordt afgebroken voordat het de bloedsomloop bereikt. Omdat Aspirin® zeer snel wordt afgebroken door de lever en andere weefsels, zijn hogere doses nodig om pijn te verlichten of ontstekingen te verminderen. Meestal worden hier tabletten met 500 mg gebruikt. Als de pijn ernstig is, kunnen twee tabletten tegelijk worden ingenomen. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 3000 mg, en als de dosis meerdere keren wordt ingenomen, moeten pauzes van meer dan vier uur in acht worden genomen. Als Aspirin® wordt gebruikt tegen reumatische ontstekingsziekten, zijn de hoogste doses nodig. De enkele dosis is hier vaak meer dan 1000 mg, de dagelijkse dosis meer dan 3000 mg.

Aspirine® en alcohol

De gelijktijdige inname van Aspirine® en alcohol kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, waarvan sommige in verband kunnen worden gebracht met gevaarlijke gevolgen voor de betrokkene. Met name het risico op maagzweren en maagbloedingen, bekende bijwerkingen bij het gebruik van aspirine, kan worden vergroot door gelijktijdige consumptie van alcohol.

Irritatie van het maagslijmvlies, maagbloeding en maagzweren kunnen merkbaar worden door een verscheidenheid aan typische symptomen. Maagbloeding gaat typisch gepaard met gitzwarte ontlasting en bloederig of koffiedik-achtig braken. Overmatig bloeden kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies en bijbehorende symptomen. Chronische maagzweren kunnen leiden tot veranderingen in de maaguitgang, waardoor spijsverteringsproblemen en braken ontstaan. Stekende buikpijn, die vooral uitgesproken wordt na het eten, is typisch.

Lees meer over dit onderwerp op: Aspirine® en alcohol

Wanneer moet u Aspirin® stoppen voor een operatie?

Het actieve ingrediënt in Aspirin®, ASA, heeft een anticoagulerend effect. Daarom moet Aspirin® worden stopgezet, vooral vóór grote operaties waarbij er een risico op bloeding bestaat. Zeker bij kleine ingrepen is dit niet absoluut noodzakelijk. Aangezien Aspirin® zijn anticoagulerende werking pas enkele dagen nadat u ermee bent gestopt, verdwijnt, wordt vaak een periode van vijf tot tien dagen aanbevolen. Recente onderzoeken tonen aan dat de bloedplaatjesfunctie na slechts drie dagen weer normaal kan worden. Vanwege de anticoagulerende werking wordt Aspirin® echter vaak specifiek als bloedverdunner gebruikt. In dit geval kan een onderbreking van de medicatie met Aspirin® gevaarlijk zijn voor de patiënt. Daarom moet u bij het gebruik van Aspirin® altijd uw arts raadplegen voordat u met Aspirin® stopt.

Aspirin® en pil - zijn ze compatibel?

In wezen wordt het metabolisme van de pil niet of slechts onbeduidend beïnvloed door Aspirin®. De effectiviteit van de pil wordt meestal niet beïnvloed. Omdat er echter zoveel verschillende soorten pillen op de markt zijn, is het moeilijk om een ​​algemene uitspraak te doen. De meeste apotheken kunnen echter databases gebruiken om geneesmiddelinteracties te controleren.Ook op internet zijn er gratis programma's voor leken, zogenaamde interactiechecks. Aspirin® kan ook diarree of braken veroorzaken. Beide kunnen de opname van de pil in het maagdarmkanaal beïnvloeden.

Aspirine®-vergiftiging - hoe herken je het en wat kun je eraan doen?

De acute vergiftiging met Aspirin® leidt tot een stimulatie van het ademhalingscentrum met daaropvolgende hyperventilatie (versnelde ademhaling).

Naarmate er meer zuur kooldioxide wordt uitgeademd, hopen alkalische stoffen zich op in het lichaam. Als het lichaam de alkalisatie probeert in evenwicht te brengen door de vorming van zuren (inclusief melkzuur en een suikerafbraakproduct, pyrodruivenzuur) te verhogen, leidt dit tot oververzuring.
De metabole verzuring van het lichaam (medisch: metabole acidose) manifesteert zich door Ademhalingsverlamming, Oververhitting (hyperthermie) en kan leiden tot bewusteloosheid.
Doses van 10 g kunnen dodelijk zijn. Als het vroeg wordt herkend, kan de behandeling maatregelen omvatten om het zuur-base-evenwicht te normaliseren door een alkalische vloeistof (natriumwaterstofcarbonaat) te infunderen om het zuur te neutraliseren en door de uitscheiding van Aspirin® te verhogen door middel van diuretica (diuretica, bijv. Furosemide- Handelsnaam: Lasix®) respectievelijk.
Als er levensgevaar bestaat, wordt er ook getracht de Aspirin® te verwijderen door middel van kunstmatige bloedspoeling (medisch: hemodialyse).

Chronisch en overmatig misbruik van Aspirin® en verwante analgetica (bijv. Paracetamol; Handelsnaam: ben-u-ron) veroorzaakt ernstige nierbeschadiging: vandaar de naam "Analgetica nier“.
De reden hiervoor ligt in de onvoldoende doorbloeding van het nierweefsel, waarvoor de prostaglandinen, die door Aspirin® in hun vorming worden geremd, nodig zijn.

prijs

Omdat er in de zorg altijd sprake is van kostendruk, vind ik het belangrijk om ook de prijzen van medicijnen te achterhalen:

Aspirin® 500 mg 20 tabletten (N1) € 2,43

Aspirin® 500 mg 100 tabletten (N3) € 7,63

Status: jan. 2010 (internetquery)

Aspirin®-preparaten

Aspirin® Complex

Aspirin® Complex is een combinatiepreparaat van twee actieve ingrediënten. Aspirin® Complex is voornamelijk bedoeld om te worden gebruikt om een ​​verkoudheid of griepachtige infectie te behandelen. Enerzijds bevat het het gelijknamige Aspirin® of ASS (acetylsalicylzuur). Het tweede actieve ingrediënt is pseudo-efedrine. Pseudo-efedrine wordt vaak gebruikt als middel tegen verkoudheid. Het verhoogt de afgifte van adrenaline en noradrenaline. Dit vernauwt vaten. De slijmvliezen zwellen op. Dit maakt het gemakkelijker om te ademen, vooral als de neus eerder was verstopt. Het is echter een puur symptomatische behandeling. Samen met de ontstekingsremmende, koorts- en pijnstillende aspirine is Aspirin® Complex bedoeld om verlichting te bieden, vooral bij verkoudheid. Aspirin® Complex wordt verkocht als granulaat. Dit is een grof poeder in een sachet. Het moet vóór inname in water worden opgelost en vervolgens worden gedronken. Opgemerkt moet worden dat naast de bijwerkingen van Aspirin®, extra bijwerkingen kunnen optreden als gevolg van de toegevoegde pseudo-efedrine. Deze omvatten een droge mond of een racehart. Om deze reden mag Aspirin® Complex niet worden gebruikt, bijvoorbeeld bij ernstige hoge bloeddruk of coronaire hartziekte. Bovendien zijn interacties met bepaalde actieve ingrediënten mogelijk, zoals MAO-remmers (inclusief antidepressiva).

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Aspirin®Complex

Aspirin® Plus C

Aspirin® Plus C bevat ook twee effectieve stoffen. Naast de gelijknamige Aspirin® bevat elke tablet vitamine C. Omdat de Aspirin® die het bevat pijnstillende, ontstekingsremmende en koortsverlagende effecten heeft, kan Aspirin® Plus C bijna als pure Aspirin® worden gebruikt. De extra aanwezige vitamine C zou het immuunsysteem moeten versterken. Of vitamine C verlichting kan bieden bij verkoudheid, is in de wetenschap besproken sinds de ontdekking ervan in de jaren dertig van de vorige eeuw. Hoewel regelmatige inname van vitamine C het ontstaan ​​van een verkoudheid niet lijkt te voorkomen, is een herstelbevorderend effect meerdere keren bewezen. Bovendien is vitamine C nagenoeg vrij van bijwerkingen en wordt het, op enkele genetische uitzonderingen na, slechts in extreem hoge doses slecht verdragen. Daarom lijken de bijwerkingen van Aspirin® Plus C sterk op die van pure Aspirin®.

Aspirin® Protect

Aspirin® Protect bevat een kleinere hoeveelheid actief ingrediënt dan normale Aspirin®. Het wordt niet gebruikt als pijnstiller, om koorts te verlagen of om ontstekingen te verminderen, maar dient vooral als voorzorgsmaatregel tegen het risico op hartaanvallen of beroertes. Beide ziekten worden veroorzaakt door bloedstolsels. Aspirin® remt de activering van zogenaamde trombocyten, de bloedplaatjes. Deze klonteren gewoonlijk samen tijdens de bloedstolling en blokkeren zo een gewond bloedvat. Gebeurt dit echter in een gezond bloedvat, dan kan dit leiden tot een obstructie van de bloedstroom en daarmee tot onvoldoende toevoer van het weefsel - het infarct. Kleine hoeveelheden van het actieve ingrediënt zijn voldoende om bloedplaatjes te remmen, omdat het ASA dat het bevat het bloed binnenkomt onmiddellijk nadat het uit de darm is opgenomen en daar eerst effectief is. Op deze manier worden bijwerkingen beperkt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Risico op een hartaanval

Aspirin®-effect

Aspirin® Effect is ook een granulaat. Het enige actieve ingrediënt is ASA. Net als bij de gebruikelijke Aspirin®-tabletten, bevat één dosis 500 mg van het actieve ingrediënt. Het granulaat wordt verpakt in kant-en-klare zakken. De inhoud van de zak kan eenvoudig in uw mond worden gegoten. Het lost op in speeksel en kan vervolgens worden doorgeslikt. Indien nodig kan het daarna worden afgespoeld met bijvoorbeeld water. Omdat het actieve ingrediënt aspirine is, lijken zowel het effect als de bijwerkingen sterk op een normale Aspirin®-tablet.

Aspirin® Direct

Aspirin® Direkt is een kauwtablet. Zoals bij alle Aspirin®-tabletten, is het actieve ingrediënt acetylsalicylzuur. Het heeft een analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend effect. Het voordeel van de kauwtablet is dat deze gemakkelijk in te nemen is. Er is geen water nodig om het weg te spoelen. Kauw in plaats daarvan gewoon op de tablet voordat u deze doorslikt. Het drinken van water zal de gastro-intestinale doorgang en dus de opname waarschijnlijk vergemakkelijken. De bijwerkingen van Aspirin® Direct zijn dezelfde als die van gewone Aspirin®.