Knieschijf

Synoniemen

Fractuur van de knieschijf, patellafractuur, longpees, patellapees, patellapees, chondropathia patellae, retropatellaire artrose, patellaire dislocatie, patellaire dislocatie

Medisch: knieschijf

Engels: knieschijf

Figuur knieschijf

1. Knieschijf -
   knieschijf
2. Dijbeen -
   Dijbeen
3. Scheenbeen -
   Scheenbeen
4. Kuitbeen -
   Fibula
5. Binnenmeniscus -
   Mediale meniscus
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Knieschijf ligament -
   Patellaire ligament
8. Bovenbeenspier -
   Rectus femoris spier
9. Iliac-tibiale pees -
   Iliotibiale band
10. Scheenbeen anterieure spier -
    Tibialis anterieure spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

anatomie

Zodat de voorste Dijspieren kan de kracht gunstig overbrengen op het onderbeen wanneer het kniegewricht gebogen is, dit is nodig Kniegewricht een spacer. Deze spacer is de Knieschijf / patelladat werkt als een soort krachtafleider.

Aan de bovenkant van de knieschijf, de grote voorste dijbeenspieren (Quadriceps femoris spier) met één uiteinde van de pees rechtstreeks.
Aan de onderkant van de knieschijf trekt de patellapees (ligamentum patella) naar de voorkant van het scheenbeen (Scheenbeen​Daar hecht het zich aan een klein uitsteeksel van het bot (apophysis = tibiale tuberositas). De knieschijfpees is eigenlijk geen soort zicht, aangezien er per definitie een spier bij een pees betrokken moet zijn. De knieschijfpees verbindt echter de knieschijf (bot) met het scheenbeen (tibia). Dit is de reden waarom de patellapees medisch een ligament wordt genoemd.

Om ervoor te zorgen dat de knieschijf de kracht direct kan overbrengen, is er een glijgoot tussen de twee hoofden van de dijen, waarin de knieschijf / patella bij het buigen en strekken ca. 5 - 10 cm kan verschuiven.

De achterkant van de knieschijf is bedekt met een dikke laag kraakbeen (hyaline kraakbeen) rood staan. Overeenkomend met het glijdende kanaal van de dij, is het achteroppervlak een longitudinaal oppervlak Eerste met een kleinere binnenkant en een grotere buitenkant van de buitenkant (mediaal en lateraal facet de patella). Beide glijvlakken staan ​​doorgaans onder een hoek van 120 - 140 ° ten opzichte van elkaar (nokhoek = patellaopeningshoek).
De grootte en de positiehoek van de twee facetten is belangrijk, aangezien een gelijkmatige krachtoverbrenging en geringe slijtage alleen mogelijk is met een ideale maat.

Patellaire dadysplasie

Plantgerelateerde vormvarianten

1. normale knieschijf
2. Dysplastische knieschijf
3. Dysplastische knieschijf met lateralisatie
4. Retropatellaire kraakbeenschade

functie

De knieschijf brengt de kracht van de voorste bovenbeenspieren via het kniegewricht over op het scheenbeen. De knieschijf / patella fungeert als een fysieke krachtafleider (hypomochlion).
Bij maximaal buigen en strekken kan de knieschijf ca. 10 cm in de schuifgroef van het dijbeen schuiven.

Ontwrichting van de knieschijf

In de Ontwrichting van de knieschijf (Patellaire luxatie) de knieschijf uit het vooraf bepaalde pad van de dij is gesprongen. Als de knieschijf eruit is gesprongen, scheuren de kapselbanden altijd.
Zijn risicofactoren voor een dislocatie van de knieschijf (patellaire dislocatie) Klop op de knieën, een los ligamentapparaat (hyperlax) en een rechtopstaande knieschijf.
De knieschijf is vrijwel altijd uit de glijbaan gesprongen. Een knieschijf die weer naar buiten springt, houdt het risico in om er weer uit te springen.
Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Ontwrichting van de knieschijf

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media brengen regelmatig verslag uit over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de meest belastende gewrichten.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van alle behandelingen is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het op dit moment alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Je kunt meer informatie over mij vinden bij Dr. Nicolas Gumpert

Ziekten van de knieschijf

Retropatellaire artrose

De meest voorkomende aandoening van de knieschijf (patella) is artrose van de knieschijf (retropatellaire artrose).
Er zijn veel oorzaken van artrose van de knieschijf. Mogelijke oorzaken kunnen zijn: slechte kwaliteit van het kraakbeen door het anale gebied, onjuiste positionering van de knieschijf (facet hypoplasie, verkeerde nokhoek), knikkende knieën, boegbenen, patella lateralisatie (de knieschijf schuift te ver naar buiten in het glijkanaal, etc.) .
Zie voor meer informatie: Retropatellaire artrose

Stadia van artrose

(Chondromalacia volgens Outerbridge) van boven naar beneden:

1. Chondromalacie van klasse 1
2. Graad 2 chondromalacie
3. Graad 3 chondromalacie
4. Graad 4 chondromalacie

Chondropathia patellae

Net zo Chondropathia patellae is een meestal onschadelijke maar vaak zeer pijnlijke overbelasting van de knieschijf bij kinderen en adolescenten. Druk dit uit Pijn achter de knieschijf bij het traplopen en diep hurken.
In de meeste gevallen verdwijnt deze pijn op de leeftijd van 25-30 jaar. Er moet echter voor worden gezorgd dat er geen oorzaak van ziekte achter de klachten zit.

Osgood-Schlatter-ziekte

De Osgood-Schlatter-ziekte wordt gedefinieerd als een pijnlijke irritatie het startpunt van de pees van de Knieschijf (= Patellaire pees​Het bevestigingspunt zit aan de voorkant Scheenbeen​Bij juveniele osteochondrose bestaat ook het risico dat Stukjes bot losmaken van het scheenbeen en daardoor afsterven, necrotisch worden. Het dode botgedeelte wordt ook wel genoemd aseptische osteonecrose aangewezen. In deze context betekent aseptisch dat het niet werd veroorzaakt door een infectie.
Bij de Osgood-Schlatter-ziekte vooral jongere mensen worden getroffen, vaak tussen de leeftijden 10 en 14 jaar​Ook kon worden opgemerkt dat jongens vier keer lijden vaker aan de ziekte van Osgood-Schlatter dan meisjes. De ziekte kan er maar één zijn beide knie besmet. Er wordt aangenomen dat met overdreven Sport (vooral joggen of Sprong) heel klein Verwondingen ontstaan ​​die de oorzaak zijn van de ziekte.

Lees meer over dit onderwerp onder het verband met de ziekte van Osgood-Schlatter

Patellaire lateralisatie

In de Patellaire lateralisatie de knieschijf loopt te ver uit in het glijkanaal van de dij. Dit resulteert in een asymmetrische belasting van de knieschijf (de buitenkant wordt meer belast).
De oorzaak is meestal een verkeerde positionering van de knieschijf en / of het glijlager in combinatie met een zwakte van de binnenste voorste bovenbeenspieren (spier vastus medialis).

Prepatellaire bursitis

Grote glijvlakken zijn nodig om de knieschijf te laten glijden. Er zijn twee slijmbeurzen op het kniegewricht die dit glijden mogelijk maken. De zogenaamde bevindt zich direct voor de knieschijf Prepatellaire slijmbeursdie kunnen ontbranden met kleine huidletsels, soms zonder duidelijke oorzaak.
Ontsteking van deze slijmbeurs (Prepatellaire bursitis) kunnen verstrekkende gevolgen hebben. Bij een uitgesproken ontsteking is er een risico op knie-infectie (kniegewricht empyeem) of Bloed vergiftiging​Daarom moet de slijmbeurs worden verwijderd in geval van een ernstige infectie.

Ziekte van Larsen

De Ziekte van Sindling-Larsen is een zeldzame ziekte van toenemende leeftijd (gewoonlijk 10-14 jaar). Dit is een doorbloedingsstoornis van de onderste knieschijfstok. In de meeste gevallen geneest deze ziekte zonder enige gevolgen, ook zonder therapie met sportverlof.

Patella bipartia

In sommige gevallen is de knieschijf verdubbeld of is er geen verbinding tussen verschillende botkernen. In de meeste gevallen is er een extra bot (patella bipartita) in het bovenste buitenste kwadrant van de knieschijf, dat op zichzelf geen ziektewaarde heeft.
Er kunnen in totaal maximaal zes botdelen voorkomen. Naarmate het aantal fragmenten toeneemt, neemt het risico op voortijdige kraakbeenschuring achter de knieschijf echter toe.

Lees meer over het onderwerp op: Bipartiete patella

Patellaire tip-syndroom

Atleten hebben er vaak last van Patellaire tip-syndroom​Het is een chronische, pijnlijke, degeneratieve overbelastingsziekte van het knieschijfextensieapparaat op de bot / peesverbinding van het uiteinde van de knieschijf.
Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Patellaire tip-syndroom

Knieschijf sprong eruit

Wanneer de knieschijf (knieschijf) uit zijn normale positie springt, dit wordt ook wel genoemd Patellaire luxatie aangewezen.

Sommige risicofactoren kunnen patellaire dislocatie bevorderen. Dit omvat vooral een verkeerd ontwikkelde patella, de zogenoemde Patellaire dysplasie.
In dit geval is de knieschijf vaak te klein en wordt deze niet voldoende gefixeerd door het ligamenteuze apparaat van de knie. Hierdoor glijdt hij snel uit de houder.

Dergelijke patellaire dysplasie valt echter meestal al vóór de leeftijd van 20 jaar voor het eerst als gevolg van een dislocatie en de dislocaties blijven plaatsvinden.

Andere gunstige factoren zijn een onjuiste ontwikkeling van het ligamenteuze apparaat van de knie, Klop op de knieën (Genu valgum), een zwak bindweefsel, evenals spieronevenwichtigheden tussen de boven- en onderbenen.

Al deze factoren kunnen de fixatie van de knieschijf verminderen, zodat deze kan ontwrichten.

Ongevallen zijn een andere oorzaak van patellaire dislocatie.
Meestal is het er een Verdraaien van de knie als onderdeel van een sportblessure.
De knieschijf glijdt meestal naar de buitenkant van de knie. Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. Over het algemeen is het wegglijden van de knieschijf erg pijnlijk.

Diagnostisch gezien is een patellaire dislocatie meestal op het eerste gezicht zichtbaar van buitenaf. Daarnaast is er vaak een Gezamenlijke effusiedat kan bloedig zijn. In de meeste gevallen keert de knieschijf dan automatisch terug naar de uitgangspositie (Vermindering).

Niettemin vanwege de ontwrichting Ligament- of kraakbeenschade achterblijven die een medische evaluatie vereisen.

Als de knieschijf niet vanzelf in zijn normale positie is teruggeschoven, moet dat zo zijn weer medisch aangepast worden.
De knie wordt langzaam gestrekt en de knieschijf wordt stevig vastgehouden met één hand zodat deze niet te snel terugspringt.
Het kan dan langzaam worden teruggebracht naar zijn normale positie.

Op deze manier worden ligament- en kraakbeenletsels vermeden. Gevolgd door een Röntgenfoto van de knie om de positie van de patella te controleren.
Eventuele botschade is ook te zien op de röntgenfoto.

Als de patella steeds uit positie blijft glijden, bijvoorbeeld door aangeboren patellaire dysplasie, a operatieve therapie dat zou de terugkerende dislocaties in de toekomst moeten voorkomen.

Knieschijf los

Als de knieschijf los zit en vaak uit positie glijdt (Patellaire luxatie), is het meestal te wijten aan iemand Zwakte van het ligament, een Misvorming van de knieschijf per se (Patellaire dysplasie) of een Vervorming van het glijlager de patella (Trochleaire dysplasie).

De patella wordt gefixeerd door de pees van de Quadriceps spier op de voorkant van de dij, die dient om het onderbeen te strekken.

Daarnaast wordt het ook ondersteund door de rest Ligamentstructuren van het kniegewricht gestabiliseerd.
Het kan over het kraakbeenachtige oppervlak van de trochlea glijden, dat wordt gevormd door de uiteinden van de botten van het boven- en onderbeen.

Als de vorm van de knieschijf niet precies congruent is met zijn glijlager, ontstaat er een onbalans die leidt tot een Versoepeling van de knieschijf leads in de houder. Dit maakt haar flexibeler in haar positie.

Hetzelfde geldt voor een onstabiel ligamenteus systeem dat de knieschijf niet voldoende fixeert. Dit resulteert ook in een Hypermobiliteit van de patella.

Bij een spieronbalans is het ook mogelijk dat de knieschijf niet optimaal in zijn glijlager zit. Een verkeerde uitlijning van de knie, bijvoorbeeld een X-been positie.

Vooral jonge meisjes hebben last van een losse knieschijf.

Gekneusde knieschijf

Een kneuzing van de knieschijf wordt ook wel genoemd Kneuzing van de knie waarnaar verwezen wordt en meestal het gevolg is van een sportongeval of een val.
Dit resulteert in een sterke kracht op de knieschijf, die kortstondig sterk wordt samengedrukt met het omringende weefsel.

Dit leidt niet tot een grote verwonding van de huid, maar het kan wel Bloed- en lymfevaten kan worden beschadigd in het gebied van de knieschijf en de knieschijf zelf kan ook worden beschadigd.

Als gevolg van het vaatletsel komt het aan Bloeden in het weefsel. Van buitenaf is de blauwe plek zo rood-blauwachtige verkleuring van de huid en Zwelling van zacht weefsel zichtbaar.
Bovendien is het gewrichtsgebied meestal oververhit en rood gekleurd.

De effusie kan dit veroorzaken ernstige pijn en een Functiebeperking van het kniegewricht. Vooral het buigen van de knie (bijvoorbeeld bij het traplopen) wordt als pijnlijk ervaren.

Als onmiddellijke maatregel is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met het belasten van de aangedane knie om de symptomen niet te verergeren.
Het been moet ook zo hoog mogelijk worden opgetild, omdat de hydrostatische druk bij het staan ​​de zwelling kan verergeren.

De knie zou het beste moeten passen IJs gekoeld omdat het de bloedvaten vernauwt en sneller stopt met bloeden. Op deze manier kan ook de pijn worden verlicht.

Uiteindelijk kan een lichte druk van buitenaf de zwelling (bijvoorbeeld door middel van een aangebracht verband​Zorg ervoor dat het verband niet te strak wordt aangebracht om de bloedtoevoer niet af te sluiten.

Als de pijn erg sterk is, kan dat ook zalven of medicatie voor pijnstillers in gebruik worden genomen. Bij zeer uitgesproken gewrichtseffusies kan een punctie en afzuiging van de vloeistof een verlichtend effect hebben.

Als de knieschijf gekneusd is, is het altijd raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Dit kan door een gedetailleerd onderzoek van de knie duidelijk maken of belangrijke structuren van de knie (ligamenten) of de knieschijf zelf niet gewond zijn geraakt.

Knieschijf gleed uit

Als de knieschijf wegglijdt, wordt dit vaak veroorzaakt door een aangeboren aanleg in de vorm van een Patellaire dysplasie.
In dit geval wel Knieschijf is misvormd​Het is dus ofwel te klein of heeft een vorm die niet overeenstemt met het glijlager.
Dit vermindert de geleiding op het kniegewricht en het kan sneller wegglijden.

Bewegingen die er vatbaar voor zijn, zijn bijzonder snelle draaiende bewegingen in de knie. Dienovereenkomstig glijdt de knieschijf het vaakst weg als onderdeel van een sportblessure.

Losse ligamenten in het kniegebied verhoogt ook het risico dat de knieschijf uit positie glijdt.
Meestal bestaat het uit het strakke ligamentapparaat Binnen- en Buitenbanden, evenals de pees van de Quadriceps spier voldoende vast. Als dit niet het geval is, kan het wegglijden. Vanwege de instabiliteit kan het ook Kraakbeenschade optreden in het kniegewricht, die meestal merkbaar zijn als pijn in het voorste kniegebied.

De instabiliteit wordt met name therapeutisch behandeld door het ligamenteuze apparaat te reconstrueren zodat de knieschijf beter gefixeerd wordt.
In sommige gevallen zijn verdere stabiliserende maatregelen nodig.

Als de patellaire instabiliteit alleen optreedt tijdens de groei, is het vaak nodig eerst te wachten, aangezien het probleem zich vaak aan het einde van de groeifase heeft opgelost.
Zo niet, dan kan er hier ook een zijn operatieve therapie worden overwogen.

Knieschijf springt

Als de knieschijf veerkrachtig op het kniegewricht rust, door het uitoefenen van druk naar beneden kan worden bewogen en dan weer omhoog springt, dan is het fenomeen "dansende patella" vooraan.

Dit wordt als een zeker teken voor iemand beschouwd Gezamenlijke effusie en wordt door artsen getest zodra een knie-effusie wordt vermoed.

Om dit te doen, wordt het been gestrekt en wordt de recessus direct boven het kniegewricht met één hand gladgestreken.
Omdat er een Bursa die relevante hoeveelheden vloeistof kunnen opnemen, moet dit op deze manier worden uitgedrukt. De vloeistof verzamelt zich dan onder de knieschijf.

Vervolgens wordt - met verdere druk op de uitsparing - de knieschijf ingedrukt.
In het geval van een gewrichtseffusie kan de knieschijf nu verend naar het kniegewricht worden gedrukt en springt weer op als je loslaat, omdat het wordt ondersteund door het vloeistofniveau. Dit springen van de knieschijf wordt "dansende patella"aangewezen.

Als de knieschijf tijdens het sporten uit zijn anatomisch correcte positie springt, bijvoorbeeld zonder gewrichtseffusie, is het een patellaire dislocatie, die meestal wordt veroorzaakt door een misvorming van de knieschijf, een zwak ligamenteus systeem of een onbalans in de spieren.

Gebroken knieschijf

Wanneer de knieschijf breekt, wordt dit medisch genoemd Patellaire fractuur aangewezen.
Meestal gebeurt dit als onderdeel van een Vallen of een direct geweld op de knie.

Typische symptomen van een patellafractuur zijn een knie die niet meer rechtgetrokken en niet meer belastbaar is, evenals een knie aanzienlijke zwelling, oververhit raken en Kneuzingen in het kniegebied.

Het been kan niet meer worden gebogen omdat de knieschijf als aanslag fungeert voor de pees van de Quadriceps spier dient en brengt de kracht over van het boven- naar het onderbeen.

Bij een breuk wordt de krachtoverbrenging onderbroken. Dienovereenkomstig bestaan ​​meestal sterke pijn en een Gevoel van volledige instabiliteit in het kniegewricht.

Breuken waarbij het hele zachte weefsel wordt gescheurd, komen minder vaak voor (open fractuur).

Om de diagnose te bevestigen, wordt naast een Röntgenfoto gemaakt waarop de fragmenten duidelijk te zien zijn.
Op deze manier kan de behandelende arts al beslissen over de geïndiceerde therapie.

Doordat de knieschijf is verbonden met sterke spieren, worden de fractuurstukken meestal sterk uit elkaar getrokken, zodat ze niet naast elkaar liggen maar eerder ontwricht in het kniegewricht.

Dienovereenkomstig kan een gebroken knieschijf meestal niet conservatief worden behandeld, maar vereist er een operationele aanpak.

Adequate therapie met correct herstel van de anatomische condities is bijzonder belangrijk, omdat dit anders kan leiden tot blijvende functionele beperkingen van het kniegewricht.

De onjuiste positie van de knieschijffragmenten kan verdere verwondingen aan het kniegewricht veroorzaken en leiden tot verkeerde posities met secundaire houding en daaruit voortvloeiende schade aan de voet en heup.

Een conservatieve behandeling in de vorm van een Immobilisatie in het gips is alleen mogelijk als de breuk niet is verplaatst, d.w.z. de fragmenten zijn op hun juiste positie gebleven.
Het gips van parijs moet een latere verschuiving voorkomen zodat de knieschijf weer normaal kan genezen.

Is een operatieve therapie indien nodig worden de fragmenten aan elkaar gefixeerd en wordt het ligamenteuze apparaat, dat gewond is geraakt, hersteld. Bovendien wordt de knieschijf intraoperatief geröntgend om te controleren of deze correct is gemonteerd.

Uitlijningsfouten van slechts één millimeter kunnen later leiden tot relevante beperkingen in de functie van het kniegewricht.
Het is vooral belangrijk dat de Fixatie van de fragmenten zeer stabiel omdat ze anders weer uit elkaar kunnen worden getrokken door het krachtig trekken van de bovenbeenspieren.
Als het voegoppervlak niet correct wordt hersteld, kan dit gemakkelijk resulteren in een artrose ontwikkel dat met Pijn en Beperking van beweging gaat hand in hand.

Om een ​​patellafractuur vanaf het begin te voorkomen, vooral bij sporten met een verhoogd risico (Inline skaten, schaatsen, skateboarden, fietsen) kniebeschermer wees gewaarschuwd.
Bij een val betekent dit dat de kracht niet direct op de knieschijf inwerkt, maar wordt opgevangen en beter verdeeld. Dit kan meestal fracturen voorkomen.