Diagnose van longontsteking

invoering

Een vroege diagnose is belangrijk voor longontsteking, zodat een passende behandeling snel kan worden gestart. Voorafgaand aan de behandeling wil de arts weten welke ziekteverwekker de infectie waarschijnlijk heeft veroorzaakt, zodat hij het juiste antibioticum kan voorschrijven.
Bij het stellen van de diagnose wil de arts ook de ernst van de ziekte inschatten om verder te beslissen of de behandeling poliklinisch kan worden uitgevoerd of dat de patiënt moet worden doorverwezen naar een ziekenhuis.

Dit is hoe longontsteking wordt vastgesteld

Om longontsteking te diagnosticeren, stelt de arts de patiënt specifieke vragen over zijn symptomen en de medische geschiedenis. Dit stelt hem in staat om te bepalen welke symptomen waar en voor hoelang bestaan ​​en of de patiënt andere reeds bestaande ziekten of allergieën heeft.
Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek, waarbij de longen worden beluisterd met de stethoscoop (med. Ausculatie) en de borst wordt met de vingers getikt (med. percussie). Hierdoor kan de arts onder meer ratelende geluiden en verminderde ademhalingsgeluiden detecteren, die baanbrekend zijn voor de diagnose van longontsteking. Tijdens het onderzoek worden ook de bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur en de algemene toestand van de patiënt geregistreerd.

Vervolgens wordt bloed afgenomen, waarbij de ontstekingsparameters en veranderingen in bloedwaarden worden onderzocht. Als de bevindingen van de vorige onderzoeken longontsteking suggereren, moet altijd een thoraxfoto (thoraxfoto) worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. In speciale gevallen kan verdere beeldvorming, bijvoorbeeld door computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT), nodig zijn.

Bij atypische longontsteking die niet door conventionele pathogenen wordt veroorzaakt, kan de ziekteverwekker worden opgespoord met behulp van sputumdiagnostiek. Er wordt een bronchoscopie uitgevoerd waarbij de arts via de mond een flexibele buis in de luchtwegen steekt. Op deze manier kan slijm direct uit de longen worden gehaald en microbiologisch worden onderzocht.

Lees hier meer over het onderwerp: Niveaus van ontsteking in het bloed.

Dat kun je op een röntgenfoto zien

Met een röntgenfoto kan longontsteking met grote zekerheid worden vastgesteld. Er wordt een overzicht van de kist gemaakt, eenmaal van voren en eenmaal van opzij. Artsen noemen deze beelden "thoraxfoto in twee vlakken".

De radioloog kan de röntgenfoto gebruiken om schaduwen en tekenen van vochtophoping te identificeren die terug te voeren zijn op de ontstekingsprocessen in het longweefsel. Bovendien is de locatie en omvang van de longontsteking te herkennen. Bovendien kunnen andere ziekten worden uitgesloten als oorzaak van de symptomen. Een röntgenfoto kan de ziekteverwekker echter niet betrouwbaar detecteren.

Wanneer longontsteking wordt verspreid, is ook littekenvorming merkbaar. In dat geval moet uiterlijk actie worden ondernomen en moet worden behandeld met antibiotica.

Lees hier meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst.

Dat zie je in het bloed

Bloed afnemen maakt deel uit van de basisdiagnose van longontsteking. Dit is een eenvoudig en snel onderzoek dat goedkoop kan worden uitgevoerd en buitengewoon nuttig is vanwege de hoge informatieve waarde.

De arts is vooral geïnteresseerd of er veranderingen in het bloed zijn die wijzen op longontsteking. Deze tekenen van ontsteking omvatten een sterke toename van het aantal witte bloedcellen (med. Leukocytose) ook een verlengde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en een verhoogde CRP-waarde. CRP is een eiwit dat bij gezonde mensen slechts in zeer kleine hoeveelheden wordt aangetroffen. Bij bacteriële infecties neemt het zeer sterk toe en is daarmee een goede indicatie dat er een ontsteking in het lichaam is door ziekteverwekkers. Een verhoogde concentratie van procalcitonine (PCT) in het bloed treedt ook op bij infecties en geeft conclusies over de mogelijke aanwezigheid van longontsteking.

De bloedtest kan ook de ziekteverwekker bepalen bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij een poliklinische longontsteking is dit echter niet nodig.

Bloedwaarden bij longontsteking? Lees hier meer over.

Wanneer heb je een CT nodig?

Als de bevindingen onduidelijk zijn of als de diagnose longontsteking niet betrouwbaar kan worden gesteld op basis van de röntgenfoto's, kan ook computertomografie van de borstkas (CT-thorax) worden uitgevoerd.

De resolutie van een CT-afbeelding is beter dan die van een röntgenopname, waardoor opvallende veranderingen betrouwbaarder kunnen worden beoordeeld. Studies hebben aangetoond dat CT duidelijk superieur is aan klassieke röntgenfoto's van de borst bij het diagnosticeren van longontsteking, en daarom zullen CT-beelden in de toekomst waarschijnlijk ook een integraal onderdeel zijn van de diagnostiek van pneumonie.

Lees hier meer over het onderwerp: CT van de longen.

Wanneer heb je een MRI nodig?

Magnetische resonantie therapie (MRT) maakt een betrouwbare beoordeling van longontsteking mogelijk en is zelfs enigszins superieur aan CT. Voor bevindingen die erg moeilijk te beoordelen zijn en als de arts geen diagnose van longontsteking kan stellen, kan een MRI worden uitgevoerd.

In tegenstelling tot een röntgenfoto of een CT-onderzoek, gaat een MRI gepaard met meer inspanning en langere wachttijden en wordt daarom minder vaak uitgevoerd bij kritische patiënten die een snelle behandeling nodig hebben.

Meer informatie over het onderwerp MRI van de longen vind je hier.

Hoe diagnosticeer je koude longontsteking?

De diagnose van een koude of atypische longontsteking is in de meeste gevallen moeilijk omdat typische symptomen zoals hoge lichaamstemperatuur of koorts ontbreken. Ook hier vraagt ​​de arts de patiënt eerst naar zijn medische geschiedenis en doet hij lichamelijk onderzoek. Patiënten ervaren vaak vermoeidheid, een droge hoest en pijn op de borst. Bij het lichamelijk onderzoek stelt de arts vaak geen afwijkingen vast. De bloedwaarden zijn meestal slechts in geringe mate veranderd in het geval van koude longontsteking.

Bij vermoeden van atypische longontsteking moet altijd een thoraxfoto worden gemaakt. De afbeeldingen tonen vaak een ontstekingsinfiltraat in de longen. Een infiltraat beschrijft vreemde, ziekteverwekkende cellen, weefsels of vloeistoffen in de beeldvorming. De detectie van atypische pathogenen in het bloed of de diagnose van sputum stelt de diagnose van koude longontsteking veilig.

Lees hier alles over het onderwerp: Longontsteking zonder koorts.