Lipotalon

definitie

Lipotalon® is een medicijn uit de groep van glucocorticoïden. Zoals alle glucocorticoïden, waartoe cortison behoort, heeft Lipotalon® een sterk ontstekingsremmend effect. Het bevat het actieve ingrediënt Dexamethason en wordt gebruikt voor injectie in gewrichten om plaatselijk te werken.

indicatie

Lipotalon® kan worden gebruikt bij ontstekingsprocessen in de gewrichten, zoals inflammatoire geactiveerde artrose, tendinitis zoals een tenniselleboog of golferselleboog (epicondylitis humeri).

toepassing

Het actieve ingrediënt wordt geïnjecteerd in het aangetaste gewricht of in het omliggende weefsel dat pijnlijk is. Dit gebeurt met behulp van een injectiespuit. Om het infectierisico tijdens deze procedure zo laag mogelijk te houden, moet de arts onder strikt aseptische omstandigheden werken. Het is bijvoorbeeld essentieel om ervoor te zorgen dat de huid van tevoren is gedesinfecteerd en dat de naald steriel is.

Zodra de Lipotalon® in het gewricht is geïnjecteerd, lossen de kleine vetbolletjes op die de eigenlijke glucocorticoïde kristallen bevatten. In vergelijking met soortgelijke preparaten bestaat Lipotalon® uit zeer kleine kristallen; dit kan het voordeel hebben dat de randen van de kristallen geen verwondingen veroorzaken in het gewricht.

Eén applicatie is vaak voldoende om de patiënt van de pijn te verlichten. De ontstekingsremmende effecten in het gewricht kunnen enkele weken aanhouden. Als u een gewricht opnieuw wilt aanprikken vanwege onvoldoende effect, moet u drie tot vier weken wachten.Het is ook belangrijk dat een gewricht niet meer dan drie tot vier keer per jaar met Lipotalon® wordt geïnjecteerd, omdat er een aanwijzing is dat het actieve ingrediënt Dexamethason kan de kraakbeencellen aanvallen. Bij vaker gebruik kan kraakbeenschade in het gewricht ontstaan.

Lees meer over het onderwerp op: Cortison-therapie voor gewrichtsaandoeningen

Lipotalon® in het kniegewricht

Lipotalon® bevat de werkzame stof dexametason, een glucocorticoïde, die synthetisch wordt geproduceerd. Het heeft een veel sterker effect dan cortison, maar heeft hetzelfde werkingsmechanisme. Andere glucocorticoïden zijn onder meer cortison en prednisolon.
Zorg er bij het injecteren in de knie voor dat dit onder steriele omstandigheden gebeurt. Als ziekteverwekkers in het kniegewricht komen, kan dit leiden tot ernstige gewrichtsontsteking. Bovendien moet worden opgemerkt dat de knie gedurende één dag na de injectie moet worden beschermd en dat deze niet mag worden blootgesteld aan zware belasting. Als het nodig is Lipotalon® opnieuw toe te dienen, mag dit pas na ongeveer vier weken plaatsvinden.
Systemische bijwerkingen (die het hele lichaam treffen) kunnen ook optreden wanneer Lipotalon® in de knie wordt geïnjecteerd. Als er een allergie is voor het actieve ingrediënt, moet een injectie worden vermeden. Andere bijwerkingen kunnen een verhoging van de bloedsuikerspiegel zijn, een verminderde productie van de lichaamseigen minerale corticoïden of gewichtstoename bij zwaarlijvigheid van de romp (vet hoopt zich op op de romp, de ledematen worden slanker).

Lipotalon® in de schouder

Lipotalon® kan ook in de schouder gebruikt worden. Hier gelden dezelfde regels als voor de knie. De spuit moet onder aseptische omstandigheden worden toegediend en de schouder moet na de injectie worden beschermd. Als er na een paar uur of soms dagen meer pijn in de knie is of als deze dik en oververhit raakt, moet een arts worden geraadpleegd. Soms wordt koorts toegevoegd aan deze symptomen. Deze symptomen duiden op een gewrichtsontsteking en vereisen beslist behandeling.

Lipotalon® op de wervelkolom

Lipotalon® kan ook aan de wervelkolom worden toegediend. Er zijn veel kleine gewrichten op de wervelkolom die ontstekingsveranderingen kunnen veroorzaken. Een kleine dosis Lipotalon® is hier meestal nodig. Ook hier dient de rug na de injectie gespaard te worden en mag er geen hoge belasting op de rug worden uitgeoefend.

Ampullen

Lipotalon® is verkrijgbaar in zogenaamde ampullen, die gevuld zijn met de injectie-oplossing. Elke ampul Lipotalon® bevat 1 ml van de oplossing. Het actieve ingrediënt in de oplossing wordt dexamethason genoemd en elke 4 mg zit in de oplossing. De andere componenten van de oplossing zijn water, sojaolie, vetten, glycerol en natriumhydroxide. Deze samenstelling maakt het gemakkelijker om het eigenlijke actieve ingrediënt in het getroffen gebied te injecteren.
Er zijn verschillende verpakkingen verkrijgbaar, elk met 1, 3 of 10 ampullen. De ampullen worden meestal door een arts ingespoten.
Gewrichtsaandoeningen zijn het meest voorkomende gebruik van Lipotalon®. Afhankelijk van welk gewricht is aangetast, wordt een ander aantal ampullen gebruikt voor de toepassing. Het is gebruikelijk om 3 ampullen te gebruiken voor grote gewrichten, terwijl slechts een of twee ampullen worden gebruikt voor kleine gewrichten.
De exacte dosering hangt echter ook af van de onderliggende ziekte. De ampullen zijn ook op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Actie modus

Lipotalon®, cortison en alle glucocorticoïden hebben ontstekingsremmende effecten. Omdat cortison het lichaamseigen hormoon is, hebben menselijke cellen receptoren voor glucocorticoïden. Wanneer geactiveerd door een glucocorticoïde, bemiddelen de receptoren bepaalde processen in het lichaam. De geneeskunde maakt gebruik van het feit dat ontstekingsbevorderende processen worden gestopt en ontstekingsremmende mechanismen van de cel in gang worden gezet. Bovendien wordt het immuunsysteem vertraagd, wat ook een ontstekingsremmende werking heeft.

Een ander effect is een stabiliserend effect op de celwand, dat het weefsel extra beschermt tegen ontstekingsreacties. De lichaamseigen cortison heeft ook een zogenaamde minerale corticoïde werking, wat onder andere leidt tot een verhoogde wateropname. De synthetisch geproduceerde glucocorticoïden zoals Lipotalon® hebben dit effect niet, wat de bijwerkingen vermindert.

Duur van de actie

Lipotalon® bevat de werkzame stof dexamethason, die tot de groep van zogenaamde glucocorticoïden behoort. Deze groep kan ook worden onderverdeeld in kortwerkende en langwerkende stoffen, waarbij dexamethason en dus Lipotalon® tot de langwerkende stoffen behoren.
De biologische halfwaardetijd van dexamethason is naar verluidt meer dan 36 uur. Dit betekent dat na 36 uur de effectieve hoeveelheid ingenomen Lipotalon® gehalveerd is door de afbraakprocessen van het lichaam. Na 72 uur of 3 dagen is nog een kwart van de ingenomen hoeveelheid van de werkzame stof in het lichaam aanwezig.
Om onaangename bijwerkingen te voorkomen, moeten bij het gebruik van Lipotalon® de exacte doseringsinstructies van de arts of apotheker worden gevolgd.
Door de lange werkingsduur is het mogelijk dat bij te vaak gebruik van Lipotalon® de concentratie van het actieve ingrediënt in het lichaam te hoog is. Door op de bijsluiter te letten, kunt u ook controleren of de juiste afstanden en doseringen worden aangehouden.

Bijwerkingen

Gewrichtsinjectie kan leiden tot pijn, branderig gevoel en een gevoel van warmte, evenals intolerantiereacties. Bij elke gewrichtsinjectie bestaat er een risico op infectie door pathogenen in de injectie-oplossing of op de spuit. Ook kan het voorkomen dat bij het prikken huidkiemen in het gewricht of aangrenzend weefsel terechtkomen, daarom is huiddesinfectie essentieel. Als de klachten van de patiënt met succes zijn verlicht, bestaat het risico op overbelasting, vooral bij grote gewrichten met een hoge gewichtsbelasting, zoals het kniegewricht, vanwege de nieuw verkregen pijnvrijheid. Dit kan leiden tot verhoogde slijtage en kraakbeenschade.

Als het actieve ingrediënt bij verkeerd gebruik in een pees wordt geïnjecteerd, kan het door Lipotalon® worden beschadigd en in het ergste geval zelfs scheuren.

Hoewel Lipotalon® alleen plaatselijk en niet regelmatig wordt gebruikt, kunnen de gebruikelijke bijwerkingen van glucocorticoïden zoals oedeem, hoge bloeddruk of huidproblemen optreden. De bloedsuikerspiegel kan ook verhoogd zijn na de behandeling.

Bijwerkingen bij injectie

Lipotalon® wordt met een naald in het aangetaste gebied geïnjecteerd. Tijdens deze injectie moet een strikte hygiëne in acht worden genomen om gevaarlijke bijwerkingen van de injectie te vermijden. Als zowel de huid als de naald steriel zijn en de injectie onder steriele omstandigheden plaatsvindt, zijn bijwerkingen van een injectie met Lipotalon® zeer zeldzaam. Infecties onder de huid kunnen ontstaan ​​doordat ziekteverwekkers aan de naald blijven plakken of bacteriën die op de huid achterblijven. Wanneer Lipotalon® in een gewricht wordt geïnjecteerd, kunnen infecties leiden tot pijnlijke en gevaarlijke gewrichtsontsteking.
Huidirritatie na injectie komt relatief vaak voor en is aanvankelijk geen reden tot bezorgdheid.
In zeldzame gevallen kan de huid op de injectieplaats echter afsterven. Elke warmteontwikkeling en ernstige huidirritatie na de injectie moeten daarom altijd worden opgehelderd. Een allergische reactie op het actieve ingrediënt is ook mogelijk, die soms het hele lichaam kan beïnvloeden. In zeldzame gevallen kan Lipotalon® per ongeluk in de bloedbaan worden geïnjecteerd. Als dit het geval is, kunnen bloedsuikerstoornissen en maagbijwerkingen optreden.
Te veelvuldig gebruik van Lipotalon® moet worden vermeden om ophoping van het actieve ingrediënt in het bloed te voorkomen.

Contra-indicaties

Als er een bekende allergie of overgevoeligheid is voor het actieve ingrediënt dexamethason, mag Lipotalon® niet worden gebruikt. Andere componenten van de Lipotalon®-injectieoplossing zijn sojaolie, glycerol en fosfolipiden uit eigeel. Als er een behandeling met Lipotalon® moet plaatsvinden, mag er ook geen allergie voor deze stoffen zijn. Een andere zeer belangrijke contra-indicatie is bacteriële ontsteking van het betreffende gewricht. Omdat Lipotalon® een verminderde ontstekingsreactie en vooral afweerreactie veroorzaakt, kunnen de eigen afweermechanismen van het lichaam niet langer werken. Als gevolg hiervan blijven de bacteriën zich vermenigvuldigen en verspreidt de ontsteking zich verder. Behandeling wordt ook niet aanbevolen als er een huidinfectie rond het gewricht is of als de patiënt een ernstige algemene infectie heeft. Als er een verhoogde neiging tot bloeden, onstabiele gewrichtsaandoeningen en gewrichtseffusies is, moet Lipotalon® ook worden vermeden.

Bij diabetici moet de bloedsuikerspiegel nauwkeurig worden gecontroleerd na toediening van Lipotalon®. Aangezien dexamethason, zoals alle glucocorticoïden, een verhoging van de bloedsuikerspiegels veroorzaakt, moet de dosis medicatie en insuline mogelijk worden aangepast. Bijzondere voorzichtigheid is ook van toepassing op patiënten met (moeilijk onder controle te houden) hoge bloeddruk, aangezien de inname van een cortisonpreparaat de bloeddruk kan doen stijgen.

Lipotalon® mag niet worden gebruikt bij niet-geactiveerde en niet-inflammatoire artrose. Als, ondanks herhaalde behandeling, steeds weer symptomen en gewrichtseffusies optreden, mogen geen verdere toepassingen volgen.

Het is niet bewezen of het gebruik van Lipotalon® tijdens de zwangerschap schadelijk kan zijn voor het ongeboren kind. Het gebruik moet echter kritisch worden bekeken, omdat de werkzame stof dexamethason, vooral in het begin van de zwangerschap, schade bij kinderen kan veroorzaken. In het laatste trimester van de zwangerschap kan de verhoogde dexamethasonspiegel in het bloed leiden tot een onderactieve bijnier bij het kind.

Bij kinderen mag Lipotalon® niet worden gebruikt vanwege een gebrek aan klinische ervaring.

Het gebruik bij atleten moet kritisch worden bekeken, aangezien de WADA Prohibited List glucocorticoïden vermeldt en onder andere intramusculaire toediening verbiedt.

Kan Lipotalon® tijdens de zwangerschap worden gebruikt?

Over het algemeen dient Liptalon® tijdens de zwangerschap met voorzichtigheid te worden gebruikt. Hoewel dit een lokale injectie is, kan de werkzame stof in het bloed terechtkomen. Lipotalon® passeert de placenta. Vooral in de eerste weken waarin de orgaansystemen worden gevormd, kan niet worden uitgesloten dat Lipotalon® de foetus kan beschadigen. In de laatste weken van de zwangerschap kunnen de eigen hormonen van het kind onderproductie zijn, die dan na de geboorte moeten worden vervangen (toegediend).
Ondanks dit alles is zwangerschap geen volledige contra-indicatie voor de toediening van Lipotalon®. De risico's die tijdens de zwangerschap bestaan, dienen voorafgaand aan de injectie grondig met de gynaecoloog te worden besproken.

Lees meer over het onderwerp op: Cortison tijdens de zwangerschap

Wat kost Lipotalon®?

Lipotalon® is verkrijgbaar als ampul voor injectie. Een ampul kost ongeveer 3,50 euro. Afhankelijk van het gewricht en de ernst van de symptomen zijn meestal meerdere ampullen nodig. De verpakkingsgrootten zijn variabel, ze variëren van 10 ampullen tot 150 ampullen. Naast de prijs van het medicijn moet de injectie ook bij de dokter worden betaald. Dit kan ook geval per geval door de zorgverzekeraar worden vergoed.

Mag ik alcohol drinken na een injectie met Lipotalon®?

Er zijn geen interacties bekend tussen Lipotalon® en alcohol. Alcohol mag dus gedronken worden na toediening van Liptalon®. Opgemerkt moet echter worden dat alcohol de perceptie verandert. Daarom kan het aangetaste gewricht worden blootgesteld aan extra belasting. Er moet voor worden gezorgd dat het gewricht beschermd blijft.

Lees meer over het onderwerp op: Cortison en alcohol - zijn ze compatibel?

Overzicht

Het gebruik van Lipotalon® bij inflammatoire gewrichtsaandoeningen is wijdverbreid en kan de patiënt helpen om de pijn op zijn minst tijdelijk te verlichten. Zoals bij alle medicijnen, is het belangrijk de contra-indicaties te kennen en Lipotalon® alleen te gebruiken als er een bestaande indicatie is. Injectie in gewrichten of het omringende weefsel heeft verschillende risico's, waarvan infectie als belangrijkste risicofactor moet worden benadrukt, maar ook met correct handelen goed beheersbaar is.