Elastisch stabiele intramedullaire vernageling (ESIN) met TEN (Titanic elastische nagel) of STEN

invoering

Elastisch stabiel intramedullair vernagelen (ESIN, TEN, Prévot spijkeren) is een mogelijkheid tot chirurgische behandeling van verschillende botbreuken. De chirurgische methode is met name geschikt voor het behandelen van kinderlijke fracturen van de lange buisvormige botten, zoals de bovenarm, onderarm, en de boven- en onderbenen.

De techniek omvat het inbrengen van flexibele titanium (TEN) of stalen (STEN) nagels in het gebroken bot. De nagels zijn plat en gebogen aan hun punt. Door middel van een speciale techniek om de nagels in het bot te steken, klemmen ze elkaar vast in het bot en zorgen zo voor een stabiele verbinding tussen de twee botfragmenten.

De techniek is bijzonder geschikt voor kinderen, omdat ze extreem belangrijk zijn voor botgroei Groeiplaten worden gespaard bij ESIN. Botgroei wordt daarom niet negatief beïnvloed bij het uitvoeren van een ESIN. Ook het aangetaste bot kan na korte tijd weer worden belast en er is geen gipsverband nodig bij de vervolgbehandeling.

Indicaties

Tegenwoordig vindt de ESIN voornamelijk plaats op kinderachtige fracturen hun gebruik. Vooral met pauzes in de lange buisvormige botten ESIN is een populaire therapiemethode. Breuken van de boven- en onderarm en het dijbeen of de botten van het onderbeen zijn daarom populaire indicaties voor het uitvoeren van een ESIN. Opgemerkt moet worden dat botbreuken in veel gevallen met conservatieve therapie moeten worden behandeld en alleen wanneer de botfragmenten ernstig zijn verplaatst, kan chirurgische therapie worden overwogen.

Dat vooral kinderlijke fracturen met de ESIN worden behandeld, is te wijten aan het feit dat de belangrijke groeischijven voor kinderen worden gespaard en zodat botgroei niet negatief wordt beïnvloed door de therapie.

Sinds kort worden sleutelbeenfracturen ook behandeld met de ESIN.

Niet alle soorten botbreuken zijn geschikt voor het uitvoeren van een ESIN. Spijkeren mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt als er een breuk is waarbij een gewricht betrokken is.

Er moet ook voor worden gezorgd dat de getroffen kind is geschikt om te spijkeren. Zo is gebleken dat het nagelen van botbreuken in het boven- of onderbeen niet voldoende stabiel is bij kinderen met overgewicht, waardoor deze techniek in dit geval niet aan te raden is.

Onderarm fractuur

De onderarm bestaat uit twee verschillende botten: de sprak (medisch: radius) evenals de Cubit (medisch: ellepijp). Beide botten behoren tot de buisvormige botten en zijn in principe geschikt voor het uitvoeren van een elastisch stabiele intramedullaire vernageling. De fractuur van de radius is een van de meest voorkomende fracturen bij mensen. Om de groei van het gebroken bot niet in gevaar te brengen, wordt bij kinderen geprobeerd om een ​​gebroken bot van de onderarm te behandelen met behulp van de ESIN.

Het voordeel van het behandelen van een onderarmfractuur met de ESIN is met name de niet noodzakelijke nazorg met een gips van parijs net als de Mogelijkheid tot vroege blootstelling Het wordt aanbevolen om een ​​ESIN uit te voeren in het geval van een onderarmfractuur bij kinderen als de fracturen verplaatst zijn en niet gepaard gaan met significante verwondingen aan het zachte weefsel.

Breuk van de bovenarm

Van de Humerus (medisch: humerus) behoort tot de lange buisvormige botten van het menselijk skelet. De humerus wordt zelden aangetast door breuken. Bovenarmfracturen in de kindertijd worden operatief behandeld met de ESIN als de botfragmenten zich in een bepaalde uitlijning bevinden.

Vooral als er een fractuur van de humerus is dicht bij de elleboog de voordelen van de ESIN spelen een rol. Met behulp van de ESIN-technologie worden belangrijke zenuwen die om de gebroken bovenarm lopen gespaard en treden er na de operatie minder complicaties op. De aangedane arm kan ook na de operatie worden aangetast onmiddellijk opnieuw opgeladen zonder een gipsverband te hoeven aantrekken. Het verwijderen van de nagels wordt op een later tijdstip aanbevolen onder plaatselijke verdoving.

Dijbeen fractuur

Van de Dijbeen (medisch: femur) is het grootste bot in het menselijk skelet. Niettemin kan het leiden tot een botbreuk, die vaak operatief behandeld moet worden. Het type fracturen en hun zorg verschilt bij kinderen en volwassenen. Het uitvoeren van een ESIN is vaak de voorkeursmethode voor kinderen ouder dan 3 jaar die een dijbeenbreuk hebben opgelopen.

Omdat het spijkeren gedeeltelijk een Verlenging van elk aangedaan been het aanbrengen van een spijker zou een aantal verschillende problemen moeten veroorzaken, en dit kan een aantal verschillende problemen veroorzaken wees voorzichtig voor de leeftijd van tien.

De belangrijkste voordelen van de ESIN zijn dat de getroffen kinderen het behandelde been vroeg na de operatie weer kunnen belasten, waardoor verkeerde uitlijningen en complicaties van langdurige immobilisatie worden voorkomen.

In gevallen waar sprake is van ernstige instabiliteit van de botfragmenten of significante beschadiging van zacht weefsel, kan naast de ESIN externe fixatie van de botdelen (externe fixator) worden gebruikt.

sleutelbeenbreuk

De Sleutelbeen (medisch: clavicula) vertegenwoordigt de benige verbinding tussen aan de ene kant het schouderblad en aan de andere kant het borstbeen en speelt met bewegingen in de Schoudergewricht een belangrijke rol. Omdat het een relatief kwetsbaar en blootliggend bot is, zijn gebroken sleutelbeenderen niet ongewoon.

Een mogelijkheid sleutelbeenbreuk behandeling bestaat uit elastische, stabiele intramedullaire vernageling. Het gebroken sleutelbeen is sinds kort een van de Belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van deze techniek. In tegenstelling tot de andere indicaties wordt ESIN ook veel gebruikt bij volwassenen met een gebroken sleutelbeen. Dit is het geval wanneer het midden van het sleutelbeen, de botschacht, is gebroken. Alleen dan kan met spijkeren voldoende stabiliteit worden bereikt.

Het is echter niet altijd nodig om een ​​gebroken sleutelbeen chirurgisch te behandelen. In veel gevallen kan conservatieve therapie het gewenste succes bereiken zonder het risico van mogelijke complicaties te lopen. De precieze indicatie en ervaring van de behandelende arts zijn daarom belangrijk voor het slagen van de therapie.