Stadia van necrose van de heupkop

Algemeen

Bij a Femurkopnecrose het botweefsel van de heupkop sterft door onvoldoende doorbloeding (ischemie). Oorzaken voor het Bloedsomloopstoornis letsel aan het heupgewricht, verschillende ziekten, Cortison- en chemotherapie, Bestraling ook Zwaarlijvigheid en Alcohol misbruik worden.

Stofwisselingsstoornissen, alcoholisme of trauma kunnen leiden tot de ontwikkeling van heupkopnecrose.

Het "zinken" van delen van het bot resulteert in een vervorming van de heupkop. Het resultaat is dat het niet meer optimaal 'past' in de gewrichtskoker, waardoor pijn ontstaat en de pijn toeneemt Heupgewrichtsslijtage (Coxarthrosis).

Er zijn twee verschillende stadia in het beloop van femurkopnecrose: de ARCO-classificatie verdeelt femurkopnecrose volgens de gewrichtsveranderingen die zichtbaar zijn in beeldvormingsprocedures, terwijl de Ficat / Arlt-classificatie ook rekening houdt met de symptomen die optreden.

Ficat- en Arlet-stadia

De stadiëring van femurkopnecrose volgens Ficat / Arlet omvat de bevindingen van de Röntgenfoto omvatten ook de symptomen van de patiënt:

Fase 0: De patiënt heeft geen klachten.

Fase 1: Bij het sporten treedt pijn op in de liesstreek, het heupgewricht is enigszins beperkt in beweging.

Stage 2: De Röntgenfoto toont de eerste veranderingen zoals de vorming van cysten op de heupkop of sclerotherapie (toename van botweefsel onder het gewrichtskraakbeen).

Stap 3: De patiënt heeft zelfs in rust pijn, de beweging van het heupgewricht is matig tot ernstig beperkt. Op de röntgenfoto is te zien dat delen van het kraakbeen zijn afgestorven, wat leidt tot vervorming van de heupkop.

Fase 4: De heupkop is ingestort en het kraakbeen vertoont tekenen van slijtage door artrose.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Stadia volgens ARCO

De ARCO-classificatie van de Femurkopnecrose werd in 1992 ontwikkeld door de Association Research Circulation Osseous. Het beoordeelt de stadia van femurkopnecrose op basis van de veranderingen die kunnen worden herkend tijdens beeldvormende diagnostiek. De volgende radiologische methoden worden gebruikt:

• röntgen
• MRI (Lees meer over dit onderwerp op: MRI van de heup)
• CT (Computertomografie)
• Scintigrafie
  De patiënt wordt ingespoten met zwak radioactieve deeltjes die zich ophopen bij de pathologische gewrichtsveranderingen en zichtbaar gemaakt worden met een speciale camera. Op deze manier kan necrose van de heupkop in de vroege stadia worden gedetecteerd voordat deze zichtbaar wordt bij de andere beeldvormingsprocedures.

Stadium 0 (beginfase): er zijn geen veranderingen zichtbaar in de beeldvormingsprocedures. Alleen microscopisch onderzoek van een weefselmonster (histologie) toont bewijs van afstervend weefsel (necrose).

Fase 1 (omkeerbaar vroeg stadium): Röntgen- en CT-beelden zijn normaal, terwijl de MRI en / of scintigrafie een pathologische verandering in het gewricht aantonen (niet-specifieke verandering / opslag).

Fase 2 (onomkeerbaar vroeg stadium): Röntgen- en CT-opnamen laten nu ook een verandering in het gewricht zien. In de MRI is al duidelijk te zien dat weefsel in het heupgewricht aan het afsterven is, al blijft de contour van de heupkop behouden.

Fase 3 (overgangsfase): Een fractuur van de heupkop onder het gewrichtskraakbeen is te zien op röntgenfoto's en CT-beelden (subchondrale fractuur). Een beginnende vervorming of afvlakking van de heupkop kan ook zichtbaar zijn.

Stadium 4 (laat stadium): Alle beeldvormingsprocedures tonen het begin van artrose met een vernauwing van de gewrichtsruimte en beschadiging van de gewrichtskoker.

Therapie op basis van de fasen

Afhankelijk van de stadiumclassificatie volgens ARCO, beslist de behandelende orthopedisch chirurg welke therapie wordt toegepast Femurkopnecrose het is een mogelijkheid:

• Vroege stadia: In fasen 0 en 1 kan het gewricht worden ontlast door krukken te gebruiken in combinatie met fysiotherapie en ontstekingsremmende pijnstillers zoals Ibuprofen of Diclofenac succesvol zijn. Geneesmiddelen met de werkzame stof iloprost hebben een vaatverwijdend effect en stimuleren de bloedcirculatie en kunnen zo leiden tot een verbetering van het ziektebeeld. Bovendien kunnen fysiotherapiemethoden zoals een Schokgolftherapie of magnetische veldtherapie.

• Geavanceerde stadia: In fase 1 en 2 is kerndecompressie de standaardtherapie. In één bewerking wordt de heupkop geboord en dus de druk in de Beenmerg verlaagd. Dit kan de progressie van de femurkopnecrose voorkomen of in ieder geval vertragen. Het kan ook herstelmechanismen en de vorming van nieuwe bloedvaten stimuleren. In moderne therapeutische benaderingen worden de eigen stamcellen van het lichaam tijdens het boren in het bot geïnjecteerd, waar ze de vorming van nieuw bot moeten ondersteunen.

• Late stadia: In fase 3 en 4 is er vaak een zogenaamde Corrigerende osteotomie voerde uit. Deze bewerking wordt uitgevoerd op Femorale nek er ontstaat een kunstmatige breuk en de heupkop wordt "verplaatst", dwz gedraaid uit de spanningszone. Hierdoor "past" het beter in de gewrichtskoker en wordt het beschadigde bot ontlast. Deze methode werkt echter alleen als er nog voldoende gezond botweefsel is. Als daarentegen te grote delen van de heupkop door de necrose worden aangetast, kan alleen gewrichtsvervanging door middel van één helpen kunstheupgewricht (totale endoprothese, TEP).

Meer informatie over de behandeling van femurkopnecrose is te vinden op: Heupkopnecrose-therapie

MRI voor necrose van de heupkop

Om de diagnose aseptische, niet-traumatische femurkopnecrose te kunnen stellen en deze in een bepaald stadium te verdelen, zijn meestal de volgende: beeldvormingsprocedures noodzakelijk.

Een veel voorkomende indeling in 4 fasen is de ARCO-classificatie (Association Research Circulation Osseous), die is gebaseerd op een röntgenfoto of MRI-onderzoek mogelijk wordt.

• Fase 0 Dit is het geval wanneer veranderingen in het heupgewricht noch in een röntgenonderzoek noch in een MRI-opname kunnen worden gedetecteerd, maar er wel symptomen zijn en de initiële ziekte van heupkopnecrose kan worden bevestigd door middel van een histologische evaluatie.
• In fase 1 de eerste veranderingen (in de vorm van niet-specifieke aanvullende verrijking van contrastmiddelen in het gebied van de heupkop) in de MRI, maar niet op de röntgenfoto. Dit komt door het feit dat de MRT, met zijn scherpere en meer gedetailleerde weergaveopties, het mogelijk maakt pathologische structurele veranderingen veel eerder te herkennen dan een röntgenfoto. Stadium 2 kan dan echter zowel in de MRI als in de röntgenfoto worden gedetecteerd, de contour van de heupkop blijft in beide beeldvorming behouden, hoewel hier al duidelijk te zien is dat weefsel afstervend (necrose).
• Het is anders in fase 3waarbij er een breuk is (Inbraak) onder het kraakbeen van de heupkop.
• Stap 4 wordt tenslotte gekenmerkt door het feit dat de heupkop duidelijk afgeplat is in de MRI en niet meer normaal rond lijkt, de gewrichtsruimte is versmald en de eerste tekenen van een Heup artrose zijn herkenbaar.